Simptomi rektalnog spazma. Simptomi i uzroci grčeva u rektumu. Liječenje spazma rektalnog sfinktera. Kako opustiti rektalni sfinkter? Spazam rektalnog sfinktera: simptomi i liječenje Grčevi u anusu nakon

Spazam analnog sfinktera definira se kao sindrom koji se očituje kao proktalgija (bolni osjećaji s jakom nelagodom u rektalnom području) uzrokovan bolnim spazmom mišića analnog sfinktera. Slična klinička slika tipična je za većinu proktoloških patologija, ali dijagnoza "spazma analnog sfinktera" ili "sindroma proktalgije" opravdana je u nedostatku organske patologije anusa i utvrđivanju pravih uzroka boli (sindrom boli u rektum nepoznate etiologije).

Bolest u većini slučajeva traje dugo, razvija se kancerofobija te fizički i psihički iscrpljuje bolesnika. Stoga je dijagnoza s utvrđivanjem uzročnog čimbenika i adekvatno liječenje ove patologije iznimno važno.

Spazam rektalnog sfinktera: simptomi

Proktalgija je patologija anusa, koja je popraćena sindromom boli različitih tipova u rektumu i / ili anusu, povezana s prolaznim ili trajnim grčenjem rektalnog sfinktera.

Sindrom spazma analnog sfinktera karakterizira:

• akutna bol paroksizmalne prirode s zračenjem ("zračenjem") u perineum, trtičnu kost ili prednji trbušni zid, donji dio trbuha;
• sindrom boli može biti povezan s činom defekacije ili se pojaviti samostalno, bez obzira na rektalno pražnjenje
• bol se smanjuje ili potpuno prestaje nakon tople kupke ili nakon defekacije;
• Često pojavu grčeva mogu izazvati psiho-emocionalna iskustva, kronični stres, neurološke bolesti i tjelesna aktivnost.

Uzroci spazma rektalnog sfinktera

Spazam analnog sfinktera nastaje nehotičnom kontrakcijom glatkih mišića smještenih oko anusa (vanjski i/ili unutarnji analni sfinkter), a uz njih dolazi do kontrakcije krvnih žila, živaca, obližnjih mišića i unutarnjih organa. Stoga se kod kontrakcije glatkih mišića uvijek javljaju jaki, ponekad pulsirajući bolovi (proktalgije) različitog trajanja i intenziteta.

Osnova liječenja ove patologije je utvrđivanje uzroka grčenja analnog sfinktera.

Pojava spazma rektalnog sfinktera tipična je za bolesnike srednje dobi i javlja se jednako često i kod muškaraca i kod žena. Česti grčevi ovog područja u većini slučajeva nastaju zbog dobre inervacije stražnjeg zida rektuma i njegove aktivne vaskularizacije. Ovdje se nalazi refleksogena zona i sve promjene u normalnom funkcioniranju ovog područja (dugotrajni zatvor, upalni procesi, poremećaji integriteta sluznice ili proširene vene) očituju se refleksnim grčevima glatkih mišića i sindromom boli - sekundarnom proktalgijom.

U bolesnika s nestabilnom psihom, patologijom autonomnog ili središnjeg živčanog sustava, razvijaju se spontani grčevi anusa, što samo povećava emocionalnu labilnost bolesnika, uzrokuje nesanicu (pravi neurogeni spazmi najčešće se javljaju noću ili rano ujutro) i izaziva povećanje grčeva i razvoj kancerofobije. Često je spazam glatkih mišića anusa uzrokovan spazmom mišića levator ani, koji su uključeni u definiciju kokcidinije. Ovaj sindrom kombinira bolni sindrom koji se javlja u analno-kokcigealnoj regiji, koji se često naziva "bolest televizijskog gledatelja". Uzrokuje ga poremećaj inervacije kao posljedica ozljeda, operacija na zdjeličnim organima, osobito u prisutnosti opsežnih priraslica, nakon teškog poroda i ozljeda lumbococcygeal regije.

Također, spazam analnog sfinktera može se razviti kod emocionalno nestabilnih žena (s histerijom, neurastenijom, kao simptom VSD-a kao što su viscero-vegetativni poremećaji).

Vrste spazma analnog sfinktera

Ovisno o trajanju napada, razlikuju se:

• brzo prolazna (prolazna) spastična proktalgija;
• produljena proktalgija.

Prema etiološkom faktoru, ova patologija je klasificirana:

• primarni grč analnog sfinktera (neurotični grč mišića anusa ili trtičnog mišića);
• sekundarna proktalgija (manifestira se u pozadini funkcionalne ili organske patologije rektuma: fisure, hemoroidi, Crohnova bolest ili tumori lokalizirani u analnom kanalu).

Prolazna (prolazna) proktalgija manifestira se u obliku oštrih vučnih ili probadajućih bolova u anusu koji se iznenada pojavljuju unutar kratkog vremenskog razdoblja. Bol u većini slučajeva zrači (daje) u trtičnu kost, zglobove kuka i često je popraćena jakom nelagodom u perinealnom području. Stoga pacijenti percipiraju ovaj simptom kao patologiju mokraćnog ili reproduktivnog sustava (bolesti prostate, mjehura, bubrega, uretre, maternice ili njezinih dodataka).

Dugotrajna bol traje dulje vrijeme i često nema odgovora na ublažavanje boli.

Ova bolest ima valoviti tijek, a nakon određenog vremena učestalost boli se povećava. Čimbenici koji uzrokuju egzacerbaciju i pojačavanje boli nisu do kraja definirani i češće su povezani s emocionalnim stanjem (stres, fizičko i psihičko prenaprezanje).

Svi ovi problemi zahtijevaju pravovremenu konzultaciju sa stručnjakom, dijagnozu i liječenje.

Spazam rektalnog sfinktera s hemoroidima

Najčešći uzroci sekundarnog spazma analnog sfinktera su analna fisura i hemoroidi. S produljenim postojanjem pukotina ili pogoršanjem hemoroida dolazi do aktivne iritacije živčanih završetaka zbog oštećenja sluznice, otekline i hiperemije upaljenog područja, povećanja hemoroida, paraproktitis često uzrokuje sindrom oštre boli, što je posljedica spastične kontrakcije analni sfinkteri. Najčešće, mišićni spazam u ovim patologijama povezan je s činom defekacije, koji se razlikuje od primarne proktalgije. Jaki grč vanjskog ili unutarnjeg analnog sfinktera koji se javlja nakon defekacije traje satima i može se nastaviti do sljedećeg pražnjenja crijeva.

To stvara začarani krug - organska patologija rektuma (pukotina, upala hemoroida, tumor, ulcerozne lezije sluznice) uzrokuje oštru bol, jaka bol dovodi do spastične kontrakcije glatkih mišića sfinktera, u nekim slučajevima do njihove grčevite kontrakcije, a to samo pojačava bol . Spazam analnog sfinktera tijekom hemoroida smatra se jednim od znakova hemoroida.

Dijagnoza spazma sfinktera

Prilikom dijagnosticiranja spazma analnog sfinktera važnu ulogu igra prikupljanje pritužbi i anamneze bolesti. Pacijentima se često dijagnosticiraju prethodne ozljede, bolesti rektuma i genitourinarnog sustava, patologija živčanog sustava ili teška emocionalna labilnost.

Primarna proktalgija često se kombinira s grčevima glatkih mišića drugih organa i pacijenti su se prethodno obratili drugim stručnjacima.

Dijagnoza "sindroma proktalgije" provodi se obveznim pregledom pacijenta i utvrđivanjem prisutnosti drugih bolesti koje se klinički mogu manifestirati kao spastična bol u rektumu.

Pregled bolesnika uključuje:

• pregled anusa;
• digitalni pregled analnog kanala (s primarnom proktalgijom, ova vrsta pregleda ne uzrokuje nelagodu);
• sigmoidoskopijom se provodi dubinski pregled zida rektuma;
• Ako je potrebno pregledati debelo crijevo, radi se kolonoskopija ili irigoskopija.

Liječenje spazma rektalnog sfinktera

Liječenje analnog sfinktera sastoji se od tri glavna područja:

• ljekovito;
• kirurška korekcija;
• narodni lijekovi.

Liječenje spazma analnog sfinktera lijekovima

Izbor metode liječenja sindroma proktalgije i spazma analnog sfinktera ovisi o općem i psihičkom stanju osobe, prisutnosti komplikacija somatskih bolesti i patoloških procesa u rektumu, trajanju bolesti i stupnju spastične kontrakcije. Ali bilo koja metoda terapije mora se kombinirati s poštivanjem pravila higijene i pravilne prehrane.
Početni zadatak stručnjaka je utvrditi uzroke razvoja spazma i ukloniti sve negativne promjene (upala ili defekti sluznice), smanjiti ili potpuno ukloniti spazam sfinktera. U tu svrhu propisuju se antispazmodici i lijekovi protiv bolova, ako je potrebno s antibakterijskim sredstvima; za zatvor se propisuju laksativi. Bolje je koristiti lijekove u obliku rektalnih čepića, krema i masti (Relief Advance, Procto-glivenol, Venoruton, Ultraproct, Posterisan Forte, čepići s belladonna, ulje pasjeg trna), antispazmodici (No-shpa) i topli sitz. kupke.

Opuštanje spazma provodi se pomoću:

• toplinski postupci;
• fizioterapeutske metode liječenja - UHF struje, darsonvalizacija, dijatermija;
• ublažavanje boli s antispazmodicima i analgetskim čepićima;
• elektrospavanje;
• obloge, losioni i masti;
• mikroklistiri s dodatkom protuupalnih, antiseptičkih i uljnih sredstava;
• lijekovi za uklanjanje zatvora, liječenje kolitisa i crijevne disbioze.

U tom slučaju morate paziti na osobnu higijenu - oprati anus navečer i ujutro, kao i nakon svakog čina defekacije, kako ne biste ozlijedili i iritirali sluznicu toaletnim papirom.

Važan čimbenik je pravilna prehrana. Hrana ne smije iritirati sluznicu probavnog trakta, pa je bolje minimizirati alergenu hranu u prehrani, kao i meso, ribu, svježi sir, jaja i začinjena, slana jela, dimljeno meso.

Potrebno je izbjegavati masnu i prženu hranu, sirovo povrće i voće (jagode, jabuke, šljive, krumpir, kupus i mrkvu).

Kirurško liječenje trajnog spazma analnog sfinktera

Ako nema učinka konzervativnog liječenja, češći su napadi grčevite kontrakcije anusa ili se javljaju teške komplikacije, pribjegava se kirurškoj intervenciji - sfinkterotomiji. Uključuje djelomičnu eksciziju mišića analnog sfinktera, što pomaže opustiti glatke mišiće mišića i značajno smanjiti bol.

Kako ublažiti grč rektalnog sfinktera pomoću narodnih lijekova

Sjedeće kupke

• Pripremite slabu ružičastu otopinu kalijevog permanganata i okupajte se 15-20 minuta. Nakon toga isperite anus otopinom okteniderma (dugodjelujući alkoholni antiseptik) ili bilo kojim njegovim analogom (Altsept, Aseptinol sprej, Lokasept). Postupak se mora ponavljati svakodnevno 7 – 10 dana;
• kupka s izvarkom ili infuzijom ljekovitih biljaka koje imaju antispazmodičko i umirujuće djelovanje (kamilica, gospina trava, stolisnik, hrastova kora, neven);
• kupke s biljnim dekocijama i maslinovim uljem (2 jušne žlice biljke trinože, 2-3 češera hmelja i maslinovo ulje), prelijte biljke s 2 šalice kipuće vode i kuhajte 10-15 minuta i ostavite dva sata, dodajte 1 žlicu ulje. Ulijte infuziju s uljem u posudu, okupajte se pola sata, podmažite analni prolaz maslinovim uljem ili uljem morske krkavine ili bilo kojom antiseptičkom otopinom.

Klistir s biljnim infuzijama

Za mikroklizmiranje se koriste dekocije ljekovitog bilja (kamilica, neven, stolisnik) uz dodatak vodene otopine oktenisepta (1:10) ili 0,35% otopine kolargola (50 ml po klistiru). Klistiranje se obavlja svakodnevno 7-10 dana.

Biljni tamponi ili rektalni čepići

1) Za pripremu tampona potrebno je uzeti 2 žlice mješavine pripremljene od zdrobljene trave vodenog papra, cvjetova lana i hrastove kore uzetih u jednakim omjerima. Biljnu zbirku dobro usitnite u mužaru i pomiješajte sa 100 gr. rastopljena svinjska mast. Proizvod je potpuno spreman nakon 12 sati. Koristi se kao tampon, umetnut u rektum na 3-4 sata, 1-2 puta dnevno. Ponavljajte postupak 7-10 dana.

2) za pripremu rektalnih čepića uzmite 500 grama neslane svinjske masti, 4-5 žlica zdrobljenih češera hmelja, 3/4 šalice biljke gospine trave. Bilje se kuha u 1 ½ šalice kipuće vode, strma juha se potopi i procijedi, pomiješa s otopljenom svinjskom mašću i pusti da odstoji 12 sati. Od ovog sastava izrađuju se svijeće uz obavezno hlađenje u zamrzivaču. Stavite svijeće noću 10-14 dana. Također možete koristiti svijeće s uljem pasjeg trna, koje se prodaju u lancima ljekarni.

Ako postoji rektalna fisura, koristite Ratovnik mast-balzam s uljem pasjeg trna, mliječnim lipidima i ekstraktom ehinaceje ili Evdokimov melem.

Poteškoće u liječenju grčeva sfinktera

Poteškoće u liječenju primarnog spazma rektalnog sfinktera, koji je karakteriziran odsutnošću organske patologije i najčešće je uzrokovan visceralnim neurotičnim poremećajima ili patologijom živčanog sustava, uzrokovane su stvaranjem "začaranog kruga". Razvoj kratkih ili dugotrajnih spastičnih kontrakcija analnog sfinktera često uzrokuje bol i konvulzivne kontrakcije glatkih mišića tijekom defekacije, tako da ova patologija može uzrokovati kronični zatvor.

Povećanje spastičnih kontrakcija na pozadini emocionalne labilnosti ili progresije neurotskih poremećaja uzrokuje razvoj nesanice, strah od razvoja raka i dodatno pogoršava tijek sindroma "grča analnog sfinktera". Povećanom učestalošću i produljenjem napada spazma razvijaju se konstipacija i trofički poremećaji sluznice, povećava se vjerojatnost njezine ozljede (rektalne fisure, ulcerativni defekti, upale), a to povećava bol i strah od defekacije.

Istodobno se razvijaju organske promjene na sluznici, mijenja se prokrvljenost, značajno se pogoršava tijek ove patologije, što dovodi do dugotrajnijih i češćih grčeva i uporne boli, razvoja krvarećeg hemoroidalnog konusa ili analne fisure.

U proktologiji se često susreću pritužbe na grč analnog sfinktera. Obolijevaju bolesnici oba spola, obično srednje i starije životne dobi. Spazmi u rektumu kod žena obično se javljaju kao posljedica trudnoće ili živčanog naprezanja.

Sfinkter se sastoji od vanjskog i unutarnjeg glatkog mišićnog prstena. Prvi se nalazi oko anusa, drugi je iznad njega. Oba dijela su međusobno povezana, čime zatvaraju rektum i pomažu u zadržavanju fekalija u njemu.

Vrste grčeva

Klasifikacija patološkog stanja temelji se na trajanju napada i razlozima njegovog razvoja.

Po trajanju

Ovisno o ovoj značajci, postoje:

1. Brzo (prolazno) grč rektuma, koji se manifestira u obliku oštre boli u zdjeličnoj šupljini.
2. Dugotrajna proktalgija možda neće nestati unutar jednog dana i često se ne ublažava lijekovima.

Zbog

Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, postoje:

1. Primarni spazam sfinkter je indiciran u slučajevima kada pacijenti nemaju organske patologije, bolest se razvija u pozadini živčanog prenaprezanja.
2. Sekundarni oblik razvija se kao posljedica oštećenja rektuma drugim patologijama koje dovode do napetosti u glatkim mišićima anusa (hemoroidi, fisure, tumori). Spazmi u anusu česti su kod žena tijekom trudnoće.

Razlozi njihovog nastanka

Pacijenti moraju znati uzroke patologije kako bi odredili kako ublažiti grč rektalnog sfinktera.

Mehanizam bolesti je nekontrolirana kontrakcija analnih mišića.

Proces uključuje brojne živce i krvne žile smještene u ovom području. Iz tog razloga dolazi do jake boli.

Rektum uvijek refleksivno reagira na patološki proces bilo koje etiologije. Važna je emocionalna labilnost bolesnika, osobito žena. Općenito, patologija se opaža kod osoba starijih od 50 godina.

Glavni simptomi

Glavni klinički znak bolesti je izražena bol u analnom području. Primarni spazam ima probadajuću prirodu i visok intenzitet. Bol se širi prema drugim zdjeličnim organima pa je bolesniku teško odrediti njezin izvor.

Pojava simptoma nije povezana s činom defekacije, obično vas muči noću. Postupno, bol postaje bolna, u svakom slučaju ne može se utvrditi jasna lokalizacija izvora. Čolić u rektumu kod žena često je uzrokovan stresnim situacijama.

U slučajevima kada je grč sfinktera povezan s popratnim patologijama organa, bol se pojavljuje s nagonom i činom defekacije. Nakon evakuacije fecesa, tegobe traju neko vrijeme. U takvim situacijama pacijenti izbjegavaju odlazak na zahod, što dovodi do zatvora i pogoršanja stanja.

Pacijenti mogu primijetiti pojavu iscjetka tijekom pražnjenja crijeva. Ponekad opće stanje tijela pati, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije - groznica, opća slabost, glavobolje. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost infektivnog ili tumorskog procesa u crijevima.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu od pacijenta i analizirati pritužbe. Liječnik pregledava anus i digitalno pregledava rektum.

Pacijentu je propisano sigmoidoskopija. Ova tehnika instrumentalnog pregleda omogućuje vizualni pregled šupljine i sluznice rektuma.

To pomaže utvrditi ili opovrgnuti prisutnost upalnog procesa u organu. važan je za sekundarni spazam analnog sfinktera.

Ako proktolog smatra potrebnim, pacijentu će propisati dodatne instrumentalne metode istraživanja - kolonoskopija, irigoskopija.

Manipulacije omogućuju pregled svih dijelova debelog crijeva pomoću endoskopa i kontrastnog sredstva. U nejasnim situacijama ili za razjašnjenje dijagnoze moguće je koristiti kompjutoriziranu tomografiju ili magnetsku rezonanciju.

Od laboratorijskih metoda propisano je opći i biokemijski test krvi, opći test urina i koprogram.

Za diferencijalnu dijagnozu, stručnjaci uskih profila uključeni su u konzultacije pacijenata - gastroenterolozi, stručnjaci za zarazne bolesti, psihijatri.

Mogućnosti liječenja

Liječenje spazma rektalnog sfinktera je složeno i ovisi o uzroku patologije. Prije svega, liječnici se moraju nositi s provocirajućim faktorom, samo će to pomoći u potpunosti eliminirati bolest.

Važno je da pacijenti pažljivo poštuju pravila osobne higijene. Izbjegavajte suho brisanje i koristite vlažne maramice.

Potrebno je riješiti se loših navika i pridržavati se pravilne prehrane. Važno je iz prehrane isključiti začinjenu, slanu, prženu i masnu hranu.

Ne biste trebali jesti slatkiše, peciva, bilje i začine, sirovo voće i povrće.

Kod žena, uzroci grčeva u anusu često su zatvor tijekom trudnoće, Simptomi obično nestaju nakon poroda.

Operativne metode

U ekstremnim slučajevima pribjegava se kirurškom liječenju. To je potrebno kada konzervativne metode ne daju pozitivne rezultate, broj i intenzitet grčeva se povećava, a opće stanje bolesnika pogoršava.

U takvim situacijama pacijenti se daju sfinkterotomija - operacija čija je bit djelomična ekscizija unutarnjeg prstena anusa, što dovodi do opuštanja mišića i oslobađanja od stresa. Kirurški zahvat učinkovito ublažava bol i poboljšava opće stanje bolesnika.

Konzervativna terapija

Propisano za ublažavanje boli antispazmodici lijekovi– drotaverin, natrijev metamizol. Za uklanjanje upale rektalne sluznice koriste se rektalni čepići koji sadrže glicerin i ulje pasjeg trna. Također se koristi krema i njeni analozi (na primjer, Venoruton), koji pomažu u borbi s boli, upalom i zatvorom.

Pacijenti su propisani fizikalna terapija– toplinski postupci, darsonvalizacija, elektrospavanje. Postupci se provode tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Ako se pacijentu dijagnosticira primarni spazam, psihijatar liječi patologiju. Liječnik propisuje tečaj lijekova za smirenje, a psihoterapija je obavezna. Liječenje u takvim situacijama je dugotrajno i zahtijeva strpljenje i bolesnika i liječnika.

Tradicionalne metode

Tradicionalna terapija ima široku primjenu. Učinkovito smanjuje simptome bolesti korištenje biljaka. Možete pripremiti izvarak od cvjetova kamilice, pomiješati s toplom vodom, dodati u posudu i napraviti sjedeće kupke.

Koriste se i druge biljke - hrastova kora, neven, gospina trava. Imaju antispazmodične, protuupalne, antiseptičke učinke.

Koristan kupke s dodatkom kalijevog permanganata. Potonji također ima protuupalni i dezinfekcijski učinak. Prosječno trajanje kupelji je oko 20 minuta, 1-2 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Prihvatljivo za korištenje klistiranje kod kuće. U štrcaljku se ulije otopina s dodatkom biljnog izvarka (od stolisnika, kamilice ili nevena) i kolargola. Pacijent leži na boku, a tekućina se pumpa u rektalnu šupljinu. Potreba za defekacijom javlja se 3-5 minuta nakon manipulacije.

Može se koristiti lokalno liječenje rektalnim čepićima ili tamponima.

Napraviti tamponi, trebate pomiješati jednake količine lanenog sjemena, hrastove kore i vodenog papra. 2 žlice ove mješavine prelije se sa 100 g rastopljene svinjske masti i ostavi 12 sati. Tampon je natopljen dobivenom tvari i umetnut u rektum 4 sata. Učestalost manipulacije je dva puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Rektalni supozitoriji pripremljen na sljedeći način. Pomiješajte 5 žlica češera hmelja (prethodno zdrobljenih) i 150 g biljke gospine trave. Ovo se mora preliti sa 500 g rastopljene svinjske masti i ostaviti 12 sati.

Potom debeli papir zarolajte u stožac, ulijte dobivenu smjesu i stavite u hladnjak da se stvrdne.

Čepići se umetnu u rektalnu šupljinu prije odlaska u krevet. Trajanje liječenja na ovaj način je oko 2 tjedna.

Zaključak

Važno je da pacijenti znaju što je spazam rektalnog sfinktera, njegove simptome i liječenje. Patologija se često dijagnosticira, pa se pacijenti s bilo kakvom nelagodom trebaju odmah posavjetovati s liječnikom radi učinkovitog liječenja.

Sfinkter u ljudskom tijelu je obturatorni mišićni zalistak koji regulira prijelaz bioloških tvari iz jednog šupljeg organa u drugi. Prema statistikama, jedna od najčešćih bolesti je sfinkteritis unutarnjeg analnog sfinktera, ili drugim riječima, spazam rektalnog sfinktera. Ovo se stanje jednako često javlja kod muškaraca i žena srednje dobi.

Fiziologija

Unutarnji sfinkter rektuma sastoji se od glatkog mišićnog tkiva. U potpunosti okružuje anus i nastavak je unutarnjeg mišićnog sloja rektuma. On je taj koji igra ulogu ventila koji štiti od nenamjernog ispuštanja plinova i izmeta prema van. Kontrakcije i opuštanja mišića sfinktera uvijek se javljaju na refleksnoj razini. Osoba nije u stanju kontrolirati svoj rad.

Uzroci patologije

Rektum sadrži ogroman broj živčanih pleksusa i krvnih žila. Uz čestu ili stalnu iritaciju njegove sluznice, živčani receptori šalju mnoge impulse u mozak, uzrokujući refleksnu kontrakciju mišićnog tkiva koje okružuje sfinkter. U tom slučaju se pojedinačne kontrakcije mogu manifestirati kao bolni grčevi u rektumu, koji mogu biti vrlo intenzivni i dugotrajni (u teškim situacijama i do nekoliko dana). Spazmirani mišići, pak, ometaju normalnu prokrvljenost perirektalnog tkiva, što uzrokuje novu, još veću iritaciju živčanih receptora i povećava snagu kontrakcije već grčenih mišića, izazivajući začarani krug.

Spazam analnog mišića spada u skupinu polietioloških bolesti (bolesti koje nastaju pod utjecajem brojnih i bitno različitih uzroka). Može biti primarno ili sekundarno.

Primarni spazam - javlja se u odsutnosti bilo kakvog organskog oštećenja mišićnog tkiva. Glavni razlog za razvoj ovog stanja su poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava:

• mentalna nestabilnost;
• neurastenija;
• emocionalna labilnost (patologija živčanog sustava, karakterizirana nestabilnim raspoloženjem);
• Vegeto-vaskularna distonija je poremećaj regulacije vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava, koji izaziva pojavu brojnih funkcionalnih poremećaja.

Sekundarni grč u rektumu razvija se u pozadini organskih lezija i poremećaja u radu rektuma i susjednih tkiva. Najčešći razlozi za njegovu pojavu:

• hemoroidi;
• analne fisure;
• teška upala donjeg dijela rektuma (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
• neoplazme: bilo koji tumori i polipi;
• kronični zatvor;
• ozljede, modrice, hematomi sakruma i kokciksa;
• težak porođaj;
• kirurške operacije;
• priraslice u zdjeličnim organima.

Simptomi i kliničke manifestacije

Glavni simptom rektalnog spazma je proktalgija (jaka). Mogu imati različito trajanje i intenzitet. Postoje dvije vrste sindroma boli: dugotrajni i kratkotrajni.

Pri početnom spazmu, uz kratkotrajnu proktalgiju, javlja se vrlo jaka, probadajuća bol koja se širi u susjedne organe (međica, trtica, donji dio trbuha, zglobovi zdjelice). Zbog toga je nemoguće odrediti jasnu lokalizaciju boli. S primarnim spazmom rektalnih mišića bol nema vidljivu vezu s procesom pražnjenja crijeva. Najčešće ih pacijenti smatraju manifestacijom patoloških procesa u reproduktivnim ili mokraćnim organima. S produljenim napadima proktalgije, bol je manje izražena (tupa, bolna, a također nema jasnu lokalizaciju). Napade boli teško je liječiti analgeticima.

Tipično je da se tijekom primarnog spazma bol javlja uglavnom noću. Stoga se stanje bolesnika često pogoršava stalnom nesanicom.

Sljedeći simptomi karakteristični su za sekundarni spazam rektalnog sfinktera:

• Ako se sekundarni sfinkteritis razvio u pozadini hemoroida ili postoji jasno vidljiva veza između boli i pokreta crijeva. Bolni osjećaji javljaju se s nagonom za defekaciju i, u pravilu, pojačavaju se naprezanjem. Mogu postojati i do nekoliko dana nakon evakuacije fecesa iz crijeva ili mogu nestati unutar pola sata. Stalna, dugotrajna bol s vremenom stvara strah od defekacije. Bolesnik do posljednjeg trenutka odgađa odlazak na toalet, što samo pogoršava stanje. Fekalne mase postaju gušće, još više iritiraju rektum, povećavajući bol tijekom grčeva i produžujući njihovo trajanje.
• Ako je uzrok sekundarnog spazma anusa upala crijevne sluznice ili tumor, tada je bol vrlo često praćena prisutnošću krvi i sluzi u stolici, tamnom mokraćom, povišenjem tjelesne temperature iznad 38 0 C i intoksikacijom. tijela.

Bez obzira na uzrok rektalnog spazma, bol je teško reagirati na analgetike, što ima izrazito nepovoljan učinak na opću dobrobit osobe.

Dijagnostika

Ozbiljnost simptoma tijekom spazma glatkih mišića analnog kanala omogućuje vam brzo postavljanje ispravne dijagnoze. Ali za kvalitetno liječenje potrebno je identificirati uzrok koji je poslužio kao poticaj za razvoj patološkog stanja. Da bi se utvrdili mogući uzroci rektalnih grčeva, liječnik provodi sljedeće dijagnostičke mjere:

• prije svega, s pacijentom se provodi razgovor (liječnik otkriva izražene simptome, prirodu tijeka bolesti, kirurške intervencije, prethodne ozljede itd.);
• vizualni pregled perianalnog područja;
• digitalni pregled donjeg rektuma;
• sigmoidoskopija - instrumentalni pregled lumena rektuma. Pomoću ove dijagnoze možete identificirati unutarnje hemoroide, ulcerozni kolitis, prisutnost tumora, polipa, što je neophodno ako postoji sumnja na razvoj sekundarnog analnog spazma.

Ako je potrebno, liječnik može propisati niz dodatnih postupaka:

• koprogram;
• irigoskopija;
• savjetovanje s psihoterapeutom (propisuje se uglavnom za teške psiho-emocionalne poremećaje).

Liječenje

Taktika liječenja grča rektalnog sfinktera je individualna u svakom slučaju. Ovisi o uzrocima razvoja patološkog stanja, težini i trajanju bolesti, kao io psihičkom stanju bolesnika. Kao terapija mogu se propisati:

• dijeta koja se temelji na hrani koja smanjuje iritaciju crijeva;
• terapija lijekovima - uporaba lokalnih analgetika ili antispazmodika (kreme, supozitoriji, masti), blokade novokaina (provode se samo ambulantno);
• fizioterapija - toplinska obrada (povišena temperatura, poticanje vazodilatacije i normalizacija protoka krvi u tkivima), elektrospavanje (za aktiviranje subkortikalnih veza u moždanom tkivu), UHF, darsonvalizacija (liječenje izmjeničnom strujom male snage za opuštanje spazmodičnih mišića) itd.

U rijetkim slučajevima, sve gore navedene konzervativne metode ostaju neučinkovite, tada se pribjegavaju operaciji - sfinkterotomija (kirurška disekcija unutarnjeg sfinktera). Glavni cilj operacije je eliminirati začarani krug koji nastaje spazmom mišića sfinktera anusa, koji s vremenom samo pogoršava stanje pacijenta, jer se tonus mišića sfinktera stalno povećava.

Kako sami ublažiti grč rektalnog sfinktera? Za ublažavanje boli kod kuće možete koristiti sljedeće metode:

• klistir s toplim izvarkom ljekovitog bilja: metvica, matičnjak, kamilica, hrastova kora;
• sjedeće kupke s kalijevim permanganatom;
• glicerinski supozitoriji za omekšavanje stolice;
• supozitoriji i masti s analgetskim učinkom: Betiol, Posterisan, Relief Advance.

Prevencija

Jedina preventivna mjera za sprječavanje pojave grčenja mišića analnog sfinktera je pravovremena konzultacija s liječnikom u slučaju bilo kakvih problema psihoemocionalne ili fizičke prirode.

Polina Kuchina

Poštovani, u siječnju smo operirali analnu fisuru, mjesec dana nakon operacije vratio se spazam analnog sfinktera, neki proktolozi su rekli da je fisura zacijelila, drugi da je ostalo 0,5 cm, u centru grada su dijagnosticirali anokocigealni bolni sindrom. Koristila sam razne masti, grč traje dok još uvijek povremeno peckam u analnom kanalu.Situaciju komplicira činjenica da su se od studenog počeli opuštati mišići dna zdjelice i sada dolazi do izlaska stijenki rodnice tijekom defekacije. , spazam sfinktera pogoršava prolaps. Kako ublažiti grč ako blokada može još više spustiti dno zdjelice...

Pozdrav, Polina. Vaš slučaj nije lako riješiti. I nije pogodan za postupak u odsutnosti. Smatram da treba učiniti sljedeće: isključiti postojanje fisure, ako je nema, objasniti sfinkterospazam. Ako nijedan od proktoloških problema ne objašnjava sfinkterospazam, tada je potrebno uključiti nekoliko pitanja za konzultacije: izgleda li ovo kao sindrom kronične zdjelične boli, može li sfinkterospazam biti neurološki razlog, koji bi mogli biti neurološki razlozi za brzu progresiju slabost mišića dna zdjelice i prolaps vagine . Stoga rad mora biti mukotrpan i analitičan. Morate se odlučiti za liječnika koji vas može nadzirati i koordinirati djelovanje drugih liječnika. Teško je ublažiti grč bez razumijevanja uzroka. Moramo otkriti razlog. Postoje i medicinske metode utjecaja na spazam. Postoje injekcije botulinum toksina (Botox). Ali važno je jasno odrediti prirodu promjena, a tek onda provesti liječenje. Evgeny Borisovich Golovko, liječnik - konzultant [email protected]

Polina Kuchina

Hvala na odgovoru, uradili smo MRI - posljedice prijeloma kokciksa - 2 male cistične tvorevine u području oštećenja, otok koštane srži i tkiva, osteohondroza L5-S1, S4-S5.Neurolozi recimo da to ne može biti uzrok prolapsa i spazma.Iako je ova tvrdnja jako čudna....proktolog mi kaže da su možda i osteopati istog mišljenja.Nedavno sam opet bila kod proktologa - nema fisure, nema spazama , ali jako je teško ići na wc (pijem phytomucil i duphalac), sfinkter se ne otvara više od 1, 5 cm, tada boli, nije li stvarno grč? Prethodno (prije bolesti, prije godinu dana ) kod zatvora, čak i bez nagona, rastegnuo se za 3-4 cm i nije boljelo.

Pozdrav Polina, oprostite na kasnom odgovoru, bio sam na odmoru. Nažalost, analizom vaše situacije otkrivaju se mnogi čimbenici koji mogu biti odgovorni za nastanak boli i nelagode. I nemoguće je u odsutnosti donijeti odluku o povezanosti bilo kakvih promjena s određenim manifestacijama. U takvoj situaciji ponovno bih pregledao analni kanal anoskopom i rektalnim spekulumom kako bih potpuno isključio patologiju analnog kanala koja uzrokuje spazam. A onda bih djelovao na temelju nalaza pri temeljitom pregledu analnog kanala. Ako se ipak otkrije patologija u kanalu, tada će liječenje proktologa dati rezultate. Što se tiče prolapsa zdjeličnih organa, preporučujem da u suradnji s ginekologom razvijete terapiju vježbanja kako biste spriječili prolaps. Po mom mišljenju, MRI bi trebao dati odgovor o prisutnosti kompresije živčanih formacija. Ako oni (liječnici za magnetsku rezonancu) bilježe samo promjene kostiju i diska, a ne prijavljuju moguću kompresiju, onda je nejasno kako liječnik treba postupiti. Uostalom, liječnik mora znati jesu li živčane formacije uključene ili ne. Može li postojati veza s patologijom živaca i prolapsom zbog patologije živaca ili ne? Dok se na ova pitanja ne odgovori, teško je tumačiti situaciju. Preporučam da razgovarate o primljenom komentaru sa svojim liječnicima i razvijete sljedeći blok savjetodavne i dijagnostičke pomoći. Evgeny Borisovich Golovko, liječnik - konzultant [email protected]