Nakon traumatskog neuritisa. Neuropatija. Neuropatija donjih ekstremiteta

Traumatska je upala živčanog debla perifernog sustava, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Manifestira se smetnjama motoričkih funkcija i osjetljivosti te jakim bolovima u zahvaćenom području.

Sportaši su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• ozljede
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, nepravilno izvedena provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, neuritis peronealnog živca može se razviti od sjedenja u položaju prekriženih nogu);
• operacije;
• prijelomi kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, neuritis tibijalnog živca).

Simptomi

Ovisno o opsegu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijatičnog živca je najteži, jer se bol širi na cijelu nogu i toliko je jaka da tijekom napada osoba može izgubiti svijest. Međutim, oba su dijela rijetko zahvaćena. Tipično, neuritis se razvija samo na jednoj strani.

Mogu se prepoznati sljedeći opći simptomi:

• oštećenje motoričkih funkcija (koje se s vremenom mogu razviti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jači ili slabiji, a također uzeti izopačen oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje stalnu jaku bol. Također utječe na funkciju mišića, uzrokujući smanjenje snage i postupni gubitak tijekom vremena.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati modra, natekne, a epitel postaje suh i tanak. Kosa često počne ispadati, a nokti pucati. U naprednoj situaciji može se čak razviti trofični ulkus.

Dijagnostika

Dijagnozu treba provesti neurolog. Prikuplja anamnezu i mora otkriti vrstu i prirodu ozljede koja je potaknula razvoj upale živca.

Mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, osjetnih i drugih funkcija organizma.

Elektrodijagnostika omogućuje sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućuje da napravite prognozu liječenja.

Manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može se dogoditi samo u mišiću koji tijekom elektrodijagnostike pokazuje smanjenu razinu električne ekscitabilnosti ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, pokret se ne vraća.

Postoje i značajke reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice, električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići ruke često su stabilniji u svojoj sposobnosti da reagiraju na struju.

Liječenje

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje boli.

Tradicionalne metode mogu pomoći u poboljšanju općeg stanja. Uvarci mogu imati analgetski, protuupalni i umirujući učinak.

Prevencija se sastoji u pravilnoj prehrani, uzimanju vitamina, te po mogućnosti smanjenju rizika od ozljeda.

Neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili živca udova), koja se očituje bolovima duž živca, poremećajem osjetljivosti i slabošću mišića u području koje ga inervira. Oštećenje više živaca naziva se polineuritis.Dijagnozu neuritisa postavlja neurolog pregledom i provođenjem specifičnih funkcionalnih pretraga. Dodatno se provodi elektromiografija, elektroneurografija i EP studija. Liječenje neuritisa uključuje etiotropnu terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), korištenje protuupalnih i dekongestiva, terapiju neostigminom, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili živca udova), koja se očituje bolovima duž živca, poremećajem osjetljivosti i slabošću mišića u području koje ga inervira. Oštećenje nekoliko živaca naziva se polineuritis.

Neuritis se može pojaviti kao posljedica hipotermije, infekcija (ospice, herpes, gripa, difterija, malarija, bruceloza), ozljeda, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoze. Egzogene (arsen, olovo, živa, alkohol) i endogene (tireotoksikoza, dijabetes melitus) intoksikacije također mogu dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su zahvaćeni periferni živci u mišićno-koštanim kanalima, a anatomska skučenost takvog kanala može biti predispozicija za nastanak neuritisa i razvoj sindroma tunela. Često se neuritis javlja kao posljedica kompresije debla perifernog živca. To se može dogoditi u snu, pri radu u neudobnom položaju, tijekom operacije itd. Dakle, kod osoba koje se dugo kreću uz pomoć štaka može doći do neuritisa aksilarnog živca, kod osoba koje čuče za dugo vremena - neuritis peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksori i ekstenzije ruke (pijanisti, violončelisti) - neuritis srednjeg živca. Na mjestu njegovog izlaska iz kralježnice može doći do kompresije korijena perifernog živca, što se opaža kod hernija intervertebralnih diskova i osteohondroze.

Simptomi neuritisa

Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stupnjem njegovog oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca sastoji se od živčanih vlakana različitih vrsta: senzornih, motoričkih i autonomnih. Oštećenje svake vrste vlakana daje sljedeće simptome karakteristične za bilo koji neuritis:

• poremećaji osjetljivosti - utrnulost, parestezija (osjećaj trnaca, "osjećaj puzanja"), smanjena ili gubitak osjetljivosti u zoni inervacije;
• kršenje aktivnih pokreta - potpuno (paraliza) ili djelomično (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
• vegetativni i trofički poremećaji - oticanje, cijanoza kože, lokalni gubitak i depigmentacija kose, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičnih ulkusa itd.

Tipično, prvi simptomi oštećenja živaca su bol i utrnulost. U kliničkoj slici nekih neuritisa mogu se primijetiti specifične manifestacije povezane s područjem koje inervira ovaj živac.

Neuritis aksilarnog živca očituje se nemogućnošću podizanja ruke u stranu, smanjenjem osjetljivosti u gornjoj 1/3 ramena, atrofijom deltoidnog mišića ramena i povećanom pokretljivošću ramenog zgloba.

Radijalni neuritis mogu imati različite simptome, ovisno o mjestu lezije. Dakle, proces u razini gornje 1/3 ramena ili u aksilarnoj jami karakterizira nemogućnost ekstenzije šake i podlaktice i abdukcije palca, otežano savijanje ruke u zglobu lakta, parestezija i smanjena osjetljivost. kože prvog, drugog i djelomično trećeg prsta. S rukama ispruženim prema naprijed na zahvaćenoj strani, šaka visi, palac je primaknut kažiprstu i pacijent ne može okrenuti tu ruku dlanom prema gore. Neurološki pregled otkriva odsutnost refleksa ekstenzije lakatne kosti i smanjenje karporadijalnog refleksa. Kada je upala lokalizirana u srednjoj 1/3 ramena, ekstenzija podlaktice i refleks ekstenzije ulne nisu poremećeni. Ako se neuritis razvije u donjoj 1/3 ramena ili gornjem dijelu podlaktice, tada je produženje šake i prstiju nemoguće, osjetljivost pati samo na stražnjoj strani ruke.

Neuritis ulnarnog živca očituje se parestezijom i smanjenom osjetljivošću na dlanovoj površini ruke u području polovice IV i potpuno V prsta, na stražnjoj strani šake - u području polovice III i potpuno IV-V prstiju. Karakterizira slabost mišića u mišićima aduktorima i abduktorima IV-V prstiju, hipotrofijom i atrofijom mišića eminencije malog prsta i palca, međukoštanih i lumbrikalnih mišića ruke. Zbog atrofije mišića, dlan izgleda spljošteno. Ruka s ulnarnim neuritisom slična je "šapi s kandžama": srednje falange prstiju su savijene, a glavne su ispravljene. Postoji nekoliko anatomskih područja ulnarnog živca u kojima je moguć razvoj neuritisa tipa sindroma tunela (kompresija ili ishemija živca u mišićno-koštanom kanalu).

Neuritis srednjeg živca počinje intenzivnom boli na unutarnjoj površini podlaktice i u prstima. Osjetljivost je oslabljena na polovici dlana koja odgovara prstima I-III, na dlanovoj površini prstiju I-III i polovici IV, na dorzalnoj površini završnih falangi prstiju II-IV. Pacijent ne može okrenuti ruku dlanom prema dolje, savijati ruku u zglobu šake ili savijati prste I-III. Kod neuritisa medijalnog živca izražena je mišićna atrofija eminencije palca; sam prst postaje poravnat s ostalim prstima šake i šaka postaje poput "majmunske šape".

Sindrom karpalnog tunela - kompresija medijalnog živca u karpalnom tunelu i razvoj neuritisa tipa sindroma tunela. Bolest počinje periodičnom utrnulošću I-III prstiju, zatim se pojavljuje parestezija i utrnulost postaje trajna. Pacijenti bilježe bol u I-III prstima i odgovarajućem dijelu dlana, koji nestaje nakon pokreta ruke. Bol se češće javlja noću, a može se proširiti na podlakticu i doseći do zgloba lakta. Osjetljivost na temperaturu i bol prstiju I-III je umjereno smanjena, atrofija eminencije palca nije uvijek opažena. Javlja se slabost suprotnog palca i javlja se parestezija pri lupkanju u području karpalnog tunela. Karakterističan je Phalenov znak - pojačana parestezija uz dvije minute fleksije šake.

Lumbosakralna pleksopatija (plexitis) očituje se slabošću mišića zdjelice i donjih ekstremiteta, smanjenim osjetom u nogama i gubitkom tetivnih refleksa u nogama (koljena, Ahilova). Karakteriziraju ga bolovi u nogama, zglobovima kuka i donjem dijelu leđa. Kod jačeg zahvaćanja lumbalnog pleksusa dolazi do izražaja neuritis femoralnog i obturatornog živca, te oštećenje lateralnog kožnog živca natkoljenice. Patologija sakralnog pleksusa očituje se neuritisom išijatičnog živca.

Neuritis išijatičnog živca karakterizira tupa ili pucajuća bol u stražnjici, koja se širi duž stražnje strane bedra i potkoljenice. Osjetljivost stopala i potkoljenice je smanjena, prisutna je hipotonija glutealnih i potkoljenih mišića, smanjenje Ahilova refleksa. Neuritis išijatičnog živca karakteriziraju simptomi živčane napetosti: pojava ili pojačavanje boli kada se živac rasteže pri podizanju ravne noge u ležećem položaju (Lasegueov simptom) ili pri čučnjenju. Postoji bol na mjestu izlaza išijatičnog živca na stražnjici.

Neuritis femoralnog živca očituje se otežanim opružanjem noge u koljenom zglobu i fleksijom kuka, smanjenom osjetljivošću u donje 2/3 prednje plohe bedra i duž cijele prednje unutarnje plohe potkoljenice, atrofijom mišića prednje površine bedra i gubitak refleksa koljena. Karakterizira ga bol pri pritisku ispod ingvinalnog ligamenta na mjestu gdje živac izlazi iz bedra.

Komplikacije neuritisa

Kao posljedica neuritisa mogu se razviti trajni poremećaji kretanja u obliku pareze ili paralize. Poremećaji u inervaciji mišića tijekom neuritisa mogu dovesti do njihove atrofije i pojave kontraktura kao rezultat zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom.

Dijagnoza neuritisa

Ako se tijekom pregleda sumnja na neuritis, neurolog provodi funkcionalne testove usmjerene na prepoznavanje motoričkih poremećaja.

Testovi koji potvrđuju neuritis radijalnog živca:

• pacijentove ruke leže dlanovima na stolu i ne može staviti treći prst na susjedne;
• pacijentove ruke leže leđima na stolu i ne može pomaknuti palac;
• pokušaji razdvajanja stisnutih prstiju ruku dovode do činjenice da se na strani neuritisa prsti savijaju i klize duž dlana zdrave ruke;
• pacijent stoji s rukama obješenim uz tijelo, u tom položaju ne može okrenuti zahvaćenu ruku s dlanom prema naprijed i uvući palac.

Testovi koji potvrđuju neuritis ulnarnog živca:

• ruka je pritisnuta palmarnom površinom na stol i pacijent ne može napraviti pokrete grebanja malim prstom po stolu;
• pacijentove ruke leže dlanovima na stolu i ne može raširiti prste, posebno IV i V;
• zahvaćena ruka se ne stisne u potpunosti u šaku, savijanje četvrtog i petog prsta je posebno teško;
• pacijent ne može držati traku papira između palca i kažiprsta jer je završna falanga palca savijena.

Testovi koji potvrđuju neuritis medijalnog živca:

• ruka je dlanovnom površinom pritisnuta na stol i pacijent ne može napraviti pokrete grebanja drugim prstom po stolu;
• ruka na oboljeloj strani nije potpuno stisnuta u šaku zbog otežane fleksije prstiju I, II i djelomično III;
• pacijent nije u stanju suprotstaviti palac i mali prst.

Liječenje neuritisa

Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ga je izazvao. Za infektivni neuritis propisana je antibakterijska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati ​​interferona, gama globulin). Za neuritis koji je posljedica ishemije koriste se vazodilatatori (papaverin, aminofilin, ksantinol nikotinat), za traumatski neuritis ud se imobilizira. Koriste se protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetici, vitamini B skupine te se provodi dekongestivna terapija (furosemid, acetazolamid). Krajem drugog tjedna liječenju se dodaju antikolinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloe, hijaluronidaza).

Fizioterapeutski postupci počinju na kraju prvog tjedna neuritisa. Koriste se ultrafonoforeza s hidrokortizonom, UHF, pulsne struje, elektroforeza novokaina, neostigmina i hijaluronidaze. Indicirana je masaža i posebna fizikalna terapija usmjerena na obnavljanje zahvaćenih mišićnih skupina. Po potrebi se provodi električna stimulacija zahvaćenih mišića.

U liječenju sindroma tunela, lijekovi (hidrokortizon, novokain) primjenjuju se lokalno izravno u zahvaćeni kanal.

Kirurško liječenje neuritisa odnosi se na perifernu neurokirurgiju i provodi ga neurokirurg. U akutnom razdoblju neuritisa s teškom kompresijom živca potrebna je operacija za dekompresiju. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, također je indicirano kirurško liječenje, koje se sastoji od šivanja živca, u nekim slučajevima može biti potrebna plastična operacija živca.

Prognoza i prevencija neuritisa

Neuritis kod mladih osoba s visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reagira na terapiju. U starijih bolesnika s popratnim bolestima (na primjer, dijabetes), u nedostatku odgovarajućeg liječenja neuritisa, može se razviti paraliza zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.

Neuritis možete spriječiti izbjegavanjem ozljeda, infekcija i hipotermije.

Posttraumatska neuralgija – traumatski neuritis

Uz ozljede ekstremiteta javljaju se i ozljede perifernog živčanog sustava - od iščašenja i prijeloma do istegnuća ligamenata.

Uzroci traumatskog neuritisa

Drugi naslov posttraumatska neuralgija – traumatski neuritis. Ovo je naziv za stanje u kojem je tijelo živca ili korijen živca oštećen nakon mehaničke, toplinske ili kemijske traume živca ili ganglija. Sljedeći uvjeti mogu uzrokovati takve ozljede:

• potpuni ili djelomični prekid senzornih živčanih debla;
• kemijsko oštećenje živčane grane zbog nepravilnog ubrizgavanja ljekovite tvari;
• udarci, pritiskanje živaca na koštane formacije s razvojem kompresijsko-ishemičnih neuropatija ili posttraumatskih sindroma tunela;
• posljedice prijeloma i iščašenja velikih kostiju.

Znakovi posttraumatskog neuritisa

U pravilu se kod posttraumatske neuropatije rijetko javlja izolirano oštećenje osjetnih živaca. Dakle, složeni simptomi posttraumatskog neuritisa uključuju i senzorne i motoričke, kao i autonomne i sekretorno-trofične poremećaje.

Stoga će puni simptomi posttraumatskog neuritisa velikog živca biti sljedeće pritužbe:

• neuralgična bol, disestezija, poremećaj i perverzija osjetljivosti, kao i stalna neuropatska bol, koja ima izraženu bolnu goruću boju;
• uz neuralgiju i neuropatsku bol, javljaju se i poremećaji osjetljivosti kao što su disestezija (utrnulost), parestezija (puzanje “naježene kože”), smanjena temperatura i osjetljivost na bol, kao i manifestacija složenijih vrsta poremećaja – npr. smanjena diskriminatorna osjećaji. (Osjećaj diskriminacije je diskriminacija najmanje udaljenosti kada se iritacije istovremeno primjenjuju na kožu);
• Motorički poremećaji koji se javljaju kod posttraumatskog neuritisa svode se na paralizu, parcijalnu paralizu – parezu, propadanje mišića ispod mjesta ozljede, kao i pojavu drugih poremećaja. Najčešće se pothranjenost razvija nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci nakon ozljede. U slučaju da pothranjenost napreduje, bez ikakvog pozitivnog učinka, najvjerojatnije je došlo do potpunog prekida motornog živčanog vlakna;
• Vegetativno-trofički poremećaji uključuju bljedilo kože u području ozljede ili ispod; crvenilo kože ili njezino punoće, osjećaj topline na koži koji se može zamijeniti osjećajem hladnoće, gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti i drugi znakovi koji ukazuju na nedovoljnu prokrvljenost tkiva hranjivim tvarima. Trofički poremećaji uzrokovani su činjenicom da grane autonomnog živca sudjeluju u regulaciji vaskularnog tonusa, mijenjaju, ako je potrebno, lumen krvnih žila, volumen kapilarnog kreveta i na taj način reguliraju opskrbu organa i tkiva hranjivim tvarima.

Bljedilo kože nakon ozljede nožnog palca

Dijagnostika posttraumatske neuralgije i neuropatije

Dijagnoza posttraumatske neuralgije je složena. U tome mogu sudjelovati neurolog, traumatolog i neurokirurg. Da biste to učinili morate učiniti:

• Detaljan neurološki pregled;
• provesti postupak elektroneuromiografije, tijekom kojeg će se utvrditi postoji li veza između mišića uda i između gornjih dijelova perifernog živčanog sustava. Ako se ne dijagnosticira potpuni prekid živčanog debla, tada će se obnova funkcija odvijati mnogo brže.

Fotografija prikazuje sesiju elektroneuromiografije

Liječenje posttraumatske neuralgije

Liječenje traumatskog neuritisa treba biti sveobuhvatno. Ono što je važno: pravovremeni fizioterapeutski postupci, koji uključuju:

• akupunktura i sve vrste akupunkture;
• stimulacija živaca i mišića slabim strujama;
• elektroforeza s vitaminima raznih skupina, osobito skupine B (tiamin, piridoksin);
• koristi se elektroforeza s dibazolom, koja ima izražen neuroprotektivni i restorativni učinak;

Fotografija prikazuje sesiju elektroforeze za interkostalnu neuralgiju

• Primjena homeopatskih lijekova, kako tabletiranih tako i onih koji se preporučuju za lokalnu primjenu, ima dobar učinak;
• Najvažnija faza u obnavljanju živčane vodljivosti je masaža i terapeutske vježbe (vidi članke Terapija vježbanjem za neuralgiju išijasa i Terapija vježbanjem za interkostalnu neuralgiju).
• Ayurvedske tehnike

Ako je razdoblje oporavka popraćeno jakom neuralgijskom boli, tada se za ublažavanje simptoma preporučuje:

• uzimanje antikonvulziva (karbamazepin, Finlepsin, Topamax);
• lijekovi za liječenje neuropatske boli. Ovi lijekovi uključuju gabapentin, pregabalin;
• Moguće je koristiti ljekovite flastere s kapsaicinom, koji ima lokalno nadražujući učinak, a također smanjuje razinu boli.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje. U pravilu se učinkovitost operacije povećava ako se integritet živca obnovi u prvim minutama ili satima nakon ozljede, a također i ako je došlo do samo djelomičnog prekida živčanog vlakna. Također je važno postojanje kolateralnih ogranaka živaca, koji mogu "pomoći" u proširenju zone obnove posttraumatske inervacije.

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija traumatskog neuritisa

Traumatski neuritis je upala živčanog debla perifernog sustava, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Manifestira se smetnjama motoričkih funkcija i osjetljivosti te jakim bolovima u zahvaćenom području.

Sportaši su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• ozljede
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, nepravilno izvedena provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, neuritis peronealnog živca može se razviti od sjedenja u položaju prekriženih nogu);
• operacije;
• prijelomi kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, neuritis tibijalnog živca).

Simptomi

Ovisno o opsegu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijatičnog živca je najteži, jer se bol širi na cijelu nogu i toliko je jaka da tijekom napada osoba može izgubiti svijest. Međutim, oba su dijela rijetko zahvaćena. Tipično, neuritis se razvija samo na jednoj strani.

Mogu se prepoznati sljedeći opći simptomi:

• oštećenje motoričkih funkcija (koje se s vremenom mogu razviti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jači ili slabiji, a također uzeti izopačen oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje stalnu jaku bol. Također utječe na funkciju mišića, uzrokujući smanjenje snage i postupnu atrofiju mišića tijekom vremena.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati modra, natekne, a epitel postaje suh i tanak. Kosa često počne ispadati, a nokti pucati. U naprednoj situaciji može se čak razviti trofični ulkus.

Dijagnostika

Dijagnozu treba provesti neurolog. Prikuplja anamnezu i mora otkriti vrstu i prirodu ozljede koja je potaknula razvoj upale živca.

Mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, osjetnih i drugih funkcija organizma.

Elektrodijagnostika omogućuje sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućuje da napravite prognozu liječenja.

Manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može se dogoditi samo u mišiću koji tijekom elektrodijagnostike pokazuje smanjenu razinu električne ekscitabilnosti ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, pokret se ne vraća.

Postoje i značajke reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice, električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići ruke često su stabilniji u svojoj sposobnosti da reagiraju na struju.

Liječenje

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje boli.

Tradicionalne metode mogu pomoći u poboljšanju općeg stanja. Uvarci mogu imati analgetski, protuupalni i umirujući učinak.

Prevencija se sastoji u pravilnoj prehrani, uzimanju vitamina, te po mogućnosti smanjenju rizika od ozljeda.

Manifestacije i liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca

Posttraumatski neuritis radijalnog živca je stanje u kojem dolazi do oštećenja navedenog živčanog tkiva, a nastaje nakon ozljede ruke. Ovo je jedna od najpopularnijih ozljeda ruku, a dijagnosticiraju je ne samo neurolozi, već i traumatolozi.

Osim ozljeda, uzrok neuritisa može biti nepravilan položaj tijekom spavanja, kada je ruka ili dugo nepomična ili priklještena težinom tijela. Drugi razlog je trovanje živom, olovom, alkoholom ili ugljikovim monoksidom.

Drugi razlog je uklještenje živca u području pazuha pri kretanju sa štakama. Stoga ih prije uporabe treba odabrati prema svim pravilima, strogo u veličini.

Drugi faktor je prethodna infekcija. Oštećenje živaca može nastati kao komplikacija bolesti poput gripe, upale pluća, sepse i nekih drugih.

Simptomi

Traumatski neuritis radijalnog živca očituje se simptomima karakterističnim za ovu patologiju. Prije svega, njegova funkcija je potpuno poremećena. Pacijent se žali da postoji potpuni gubitak osjeta u jednom ili drugom dijelu ruke. Ako je živac često zahvaćen ili je uzrok kronična ozljeda, kao i prisutnost keloidnog ožiljka, tada se može razviti pareza ili paraliza. To se odnosi na mišiće ekstenzora ne samo podlaktice, već i šake, kao i falange prstiju.

Ostali simptomi ovisit će o području gdje je došlo do lezije. Što je ta razina viša, simptomi će biti izraženiji, a motorička aktivnost šake u ovom će slučaju biti gotovo potpuno oštećena. Svaka razina oštećenja ima svoje simptome, koji omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze.

Ako je zahvaćena nadlaktica, manifestacije će biti sljedeće:

1. Utrnulost i gubitak osjeta.
2. Nema načina da savijete ruku u laktu.
3. Ne postoji način da se ispravi ruka u području zgloba šake.
4. Kada ispružite ruku, ruka vam visi.
5. Drugi i treći prst imaju ograničene pokrete.
6. Prvi prst se ne može ispraviti.

Ako je zahvaćen srednji dio, tada će simptomi biti gotovo isti, ali sposobnost savijanja podlaktice ostaje, a osjetljivost kože ostaje, ali kretanje ruke je oštro ograničeno.

Ako je zahvaćen donji dio, nemoguće je ispraviti zglob šake, ruka stalno visi i nalazi se u jednom položaju. Postoji gubitak osjetljivosti na stražnjoj strani ruke. Gotovo je nemoguće ispraviti prste.

I na kraju, kada je zglob ozlijeđen, javlja se jaka bol u području prvog prsta, koja može isijavati u rame. Gubi se i osjetljivost.

Kako se riješiti

Liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca je strogo individualno i ovisi o mjestu lezije i prisutnim simptomima.

Ako je potrebno, koriste se antibiotici, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. U istu svrhu propisuju se vitaminski pripravci, osobito oni koji sadrže vitamine B, C i E. Nakon punog tečaja potrebna je rehabilitacija, uključujući fizioterapeutske postupke koji pomažu povećati tonus mišića i smanjiti bol.

Budući da je uzrok posttraumatskog neuritisa trauma, ud se imobilizira pomoću gipsa, a koriste se i protuupalni lijekovi iz skupine NSAID.

Svakako je potrebna masaža koju je najbolje prepustiti profesionalcu. Ako sami pokušate izmasirati ruku, možete još više ozlijediti ruku.

Za razvoj zgloba potrebna je fizikalna terapija, a režim treninga mora biti strogo individualan. Najbolje je vježbati u posebno opremljenoj prostoriji. Vježbe s loptom možete raditi kod kuće. Takvu nastavu morate pohađati svaki dan.

Po želji možete otići na bazen i vježbati u vodi. Ako se liječenje ne provede, tada s traumatskim neuritisom radijalnog živca može doći do kontrakture, u kojoj će biti nemoguće vratiti funkciju mišićnog vlakna ili zgloba.

Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate odmah konzultirati liječnika - neurologa ili traumatologa.

Usput, moglo bi vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

Besplatne knjige: “TOP 7 štetnih jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati” | “6 pravila za učinkovito i sigurno istezanje”

Obnavljanje zglobova koljena i kuka zbog artroze - besplatna video snimka webinara koju vodi doktor fizikalne terapije i sportske medicine - Alexandra Bonina

Besplatne lekcije o liječenju boli u donjem dijelu leđa od ovlaštenog liječnika fizikalne terapije. Ovaj liječnik je razvio jedinstveni sustav za obnovu svih dijelova kralježnice i već je pomogao više od 2000 klijenata s raznim problemima s leđima i vratom!

Želite li znati kako liječiti ukliješteni išijatični živac? Zatim pažljivo pogledajte video na ovoj poveznici.

10 osnovnih prehrambenih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom ćete izvješću saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili zdravi tijelom i duhom. Vrlo korisna informacija!

Razvoj i preporuke za liječenje neuropatije nakon ozljede

Posttraumatska neuropatija (neuropatija) je heterogena bolest koju karakterizira oštećenje živčanih vlakana kao posljedica ozljede. Ova patologija nije kobna, ali je karakterizirana razvojem prilično jakih bolnih senzacija u pacijenta. Razmotrimo detaljnije značajke ove bolesti.

Opće karakteristike patologije

Ozljede koje uzrokuju razvoj neuropatije mogu biti dvije vrste:

1. Akutni – posjekotina, udarac, modrica ili prijelom.
2. Kronični - produljena kompresija živca (na primjer, kao rezultat pomaka kostiju). Najčešće je ova patologija lokalizirana u srednjem ili radijalnom živcu i utječe na gornje ekstremitete.

U većini slučajeva simptomi bolesti pojavljuju se odmah nakon ozljede. Međutim, u nekim slučajevima patologija se razvija kasnije, kada započne proces upale u oštećenom tkivu, a nastalo ožiljno tkivo vrši pritisak na živac. Nakon što se zaustavi opskrba živca, svi njegovi donji dijelovi prolaze kroz nepovratne destruktivne promjene.

U literaturi se opisuju slučajevi u kojima se posttraumatski neuritis razvio nakon prijeloma zbog nepravilne primjene gipsa. Zbog dugotrajne kompresije živca natečenim tkivima i samim gipsom, formirano je patološko područje, zbog čega su impulsi prestali prolaziti u ud. Stoga je nakon nanošenja gipsa obavezan pregled neurologa i nadzor specijalista tijekom cijelog razdoblja cijeljenja.

Karakteristične manifestacije posttraumatske neuropatije su:

• smanjeni stisak ruke ili osjet u stopalu;
• obamrlost;
• tremor;
• nelagoda u ruci, stopalu, prstima;
• smanjena osjetljivost kože.

Pacijenti se često žale na nelagodu u zahvaćenom ekstremitetu, koja se pojačava noću. Bez pravodobnog liječenja, bolest može dovesti do atrofije živčanog završetka i gubitka osjetljivosti i sposobnosti pomicanja udova. Međutim, ako je liječenje počelo odmah nakon ozljede, pacijent ima sve šanse za potpuno vraćanje funkcionalnosti živca.

Neurolozi dijagnosticiraju i liječe bolest. U nekim slučajevima potrebna je operacija za oslobađanje kompresije iz okolnih tkiva. Traumatski neuritis može dovesti do invaliditeta pacijenta ako njegovi prvi znakovi nisu primijećeni na vrijeme.

Glavna metoda dijagnoze je liječnički pregled neurologa i funkcionalni testovi. Da bi to učinio, liječnik provodi testove za reflekse, osjetljivost i pokretljivost ekstremiteta kako bi odredio stupanj oštećenja živaca i prisutnost atrofije mišića.

Vrste i dijagnoza bolesti

Posttraumatska neuropatija podijeljena je u različite vrste prema određenim kriterijima. Prvi od njih može se nazvati mehanizmom bolesti. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Osim toga, oblici bolesti razlikuju se prema lokalizaciji. Neuropatija se može razviti u bilo kojem živcu u tijelu, ali najčešće živci ekstremiteta pate od patologije, jer najosjetljiviji su na ozljede zbog niske zaštite tkiva. Na primjer, lakatni živac nije zaštićen nikakvim kostima i nalazi se gotovo ispod kože, pa se često oštećuje prilikom udaranja o podlogu savijenim laktom.

Najčešći oblici patologije prema lokalizaciji:

• neuropatija peronealnog ili tibijskog živca - s ozljedama donjih ekstremiteta;
• neuropatija radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca - s ozljedama ruku;
• brahijalni pleksitis - kada je rameni zglob iščašen.

Glavna dijagnostička metoda, kao što je gore spomenuto, je pregled neurologa s funkcionalnim testovima. Međutim, pregled ne može uvijek dati jasan odgovor na pitanje dijagnoze. U takvim slučajevima, kao dodatne metode koriste se kompjutorizirana tomografija, elektroneuromiografija, ultrazvuk i x-zrake. Sve ove metode usmjerene su na vizualizaciju područja koje se proučava i omogućuju točniju identifikaciju integriteta živčanog tkiva.

Liječenje patologije

Kao što je ranije navedeno u članku, uspjeh liječenja izravno ovisi o tome koliko brzo su primijećeni prvi simptomi i pružena pomoć. To se posebno odnosi na gornje ekstremitete: pokreti i osjetljivost ruku su vrlo složeni, pa kako bi se potpuno obnovili, liječenje mora započeti što je prije moguće.

Suština liječenja je osloboditi živčano tkivo od kompresije koštanim fragmentima ili upaljenim okolnim tkivom. To često zahtijeva operaciju, ali u većini slučajeva operacija nije jako teška.

Bolesnicima s neuropatijom savjetuje se potpuno imobilizirati ud u fiziološkom položaju - u tu se svrhu primjenjuje gips ili druge vrste fiksirajućih zavoja. U nekim slučajevima, za imobilizaciju, prednost se daje prisilnom položaju s najmanje napetosti na živcu.

Tijekom liječenja također se koristi terapija lijekovima:

1. Vitaminski kompleksi (vitamini B).
2. Pripravci koji olakšavaju i ubrzavaju proces cijeljenja i pravilno formiranje ožiljnog tkiva (Contractubex).
3. Lijekovi protiv bolova, što je posebno važno za pacijente koji su pretrpjeli traumu (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Učinkovit učinak ima fizioterapija: izlaganje toplini, svjetlu, ultrazvuku. Ove metode pomažu minimizirati stvaranje ožiljaka i priraslica koje mogu dodatno oštetiti funkciju vodljivosti živaca.

Nakon zacjeljivanja ozljede, pacijentu se propisuje kompleks fizikalne terapije, koji je neophodan za potpuno vraćanje pokretljivosti i osjetljivosti ekstremiteta. Masaža, akupunktura i druge metode vraćanja osjetljivosti su korisne mjere. Skup restorativnih postupaka odabire se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir mogućnosti tijela.

Tijekom liječenja i rehabilitacije pacijentima se preporuča jesti raznovrsnu hranu bogatu vitaminima, posebno skupine B. Pravilna prehrana potiče brzo zacjeljivanje rana i obnavljanje funkcije korijena živaca.

Dakle, posttraumatska neuropatija je bolest koja se može liječiti, ali za povoljan ishod trebate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom i biti strpljivi dok vraćate poremećene funkcije. Ignoriranje simptoma može dovesti do trajnog gubitka osjeta i pokretljivosti u zahvaćenom ekstremitetu.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija)

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) je bolest korijena živca koja nastaje nakon mehaničke ozljede živca:

• operacije
• rane, uključujući i rane nakon injekcije lijeka (neuritis nakon injekcije)
• udari i produljena kompresija
• slomljene kosti i iščašeni zglobovi

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), ovisno o stupnju i vrsti oštećenja živca, očitovat će se različitim simptomima: poremećajima pokreta (pareza, paraliza) u pojedinom mišiću ili skupini mišića, utrnulošću, promjenama osjetljivosti ( povećana, oslabljena ili izopačena).

Traumatski neuritis ulnarnog živca zbog prijeloma ulne .

Traumatski neuritis često se javlja kod prijeloma ili iščašenja kostiju i zglobova ekstremiteta zbog njihove anatomske blizine. Nakon dijagnosticiranja razine oštećenja živaca, započinje liječenje uzimajući u obzir simptome oštećenja korijena živaca.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), koji uzrokuje uporne simptome boli (neuralgija), ili hipoesteziju (smanjena osjetljivost), ili parezu mišića (smanjenje snage), zahtijeva vrijeme i strpljenje i dobro reagira na liječenje.

Ozljede tako velikog živca kao što je ishijadični živac rijetko su potpune. Češće, jedan ili drugi dio išijatičnog živca više pati.

Dijagnoza traumatskog neuritisa

Neuropraksija je bolest perifernog živčanog sustava tijekom koje dolazi do privremenog gubitka motoričke i osjetne funkcije zbog blokade živčanog provođenja. Poremećaj prijenosa živčanih impulsa s neuropraksijom obično traje prosječno 6-8 tjedana dok se potpuno ne obnovi.

Simptomi oštećenja bilo kojeg perifernog živca tijekom traumatskog neuritisa sastoje se od motoričkih, refleksnih, senzornih i vazomotorno-sekretorno-trofičnih poremećaja. Ispitivanje bolesnika s traumatskim neuritisom tradicionalno započinje prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Klasična elektrodijagnostika ima veliki značaj u sustavu cjelovitog pregleda bolesnika s traumatskim neuritisom u razdobljima od 2 tjedna i kasnije nakon ozljede, pomažući pri odvajanju degenerativnih od nedegenerativnih oboljenja. To u određenoj mjeri određuje prognozu, budući da su zatvorene ozljede živčanih debla, posebice brahijalnog pleksusa, praćene degeneracijom, uvijek upitne u pogledu potpunosti i kvalitete obnove izgubljenih pokreta, osobito u distalnim dijelovima ud.

Vraćanje pokreta na snagu od 4-5 bodova nakon traumatskog neuritisa opaža se samo u onim mišićima u kojima klasična elektrodijagnostika otkriva smanjenu električnu ekscitabilnost ili reakciju djelomične degeneracije živca.

U reakciji potpune degeneracije živca nakon traumatskog neuritisa, ne opaža se obnova pokreta u mišićima.

U vrlo kasnim razdobljima nakon oštećenja živca zbog traumatskog neuritisa, otkrivanje gubitka električne ekscitabilnosti paraliziranih mišića daje još jedan razlog u korist odbijanja operacije živca. Ranije nego u drugim područjima nestaje električna ekscitabilnost mišića dorzuma podlaktice. Suprotno uvriježenim idejama, mali mišići šake često se pokazuju otpornijima na sposobnost da odgovore na električnu stimulaciju.

Elektromiografija je vrlo obećavajuća metoda istraživanja zatvorenih ozljeda brahijalnog pleksusa, koja omogućuje snimanje dinamike promjena u neuromuskularnom sustavu tijekom procesa oporavka. Odgovarajuća elektromiografska krivulja s pojavom prethodno odsutnih akcijskih potencijala kod traumatskog neuritisa omogućuje nam da očekujemo obnovu pokreta puno prije prvih kliničkih znakova te obnove.

Posttraumatska neuralgija – traumatski neuritis

Uz ozljede ekstremiteta javljaju se i ozljede perifernog živčanog sustava - od iščašenja i prijeloma do istegnuća ligamenata.

Uzroci traumatskog neuritisa

Drugi naslov posttraumatska neuralgija – traumatski neuritis. Ovo je naziv za stanje u kojem je tijelo živca ili korijen živca oštećen nakon mehaničke, toplinske ili kemijske traume živca ili ganglija. Sljedeći uvjeti mogu uzrokovati takve ozljede:

• potpuni ili djelomični prekid senzornih živčanih debla;
• kemijsko oštećenje živčane grane zbog nepravilnog ubrizgavanja ljekovite tvari;
• udarci, pritiskanje živaca na koštane formacije s razvojem kompresijsko-ishemičnih neuropatija ili posttraumatskih sindroma tunela;
• posljedice prijeloma i iščašenja velikih kostiju.

Znakovi posttraumatskog neuritisa

U pravilu se kod posttraumatske neuropatije rijetko javlja izolirano oštećenje osjetnih živaca. Dakle, složeni simptomi posttraumatskog neuritisa uključuju i senzorne i motoričke, kao i autonomne i sekretorno-trofične poremećaje.

Stoga će puni simptomi posttraumatskog neuritisa velikog živca biti sljedeće pritužbe:

• neuralgična bol, disestezija, poremećaj i perverzija osjetljivosti, kao i stalna neuropatska bol, koja ima izraženu bolnu goruću boju;
• uz neuralgiju i neuropatsku bol, javljaju se i poremećaji osjetljivosti kao što su disestezija (utrnulost), parestezija (puzanje “naježene kože”), smanjena temperatura i osjetljivost na bol, kao i manifestacija složenijih vrsta poremećaja – npr. smanjena diskriminatorna osjećaji. (Osjećaj diskriminacije je diskriminacija najmanje udaljenosti kada se iritacije istovremeno primjenjuju na kožu);
• Motorički poremećaji koji se javljaju kod posttraumatskog neuritisa svode se na paralizu, parcijalnu paralizu – parezu, propadanje mišića ispod mjesta ozljede, kao i pojavu drugih poremećaja. Najčešće se pothranjenost razvija nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci nakon ozljede. U slučaju da pothranjenost napreduje, bez ikakvog pozitivnog učinka, najvjerojatnije je došlo do potpunog prekida motornog živčanog vlakna;
• Vegetativno-trofički poremećaji uključuju bljedilo kože u području ozljede ili ispod; crvenilo kože ili njezino punoće, osjećaj topline na koži koji se može zamijeniti osjećajem hladnoće, gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti i drugi znakovi koji ukazuju na nedovoljnu prokrvljenost tkiva hranjivim tvarima. Trofički poremećaji uzrokovani su činjenicom da grane autonomnog živca sudjeluju u regulaciji vaskularnog tonusa, mijenjaju, ako je potrebno, lumen krvnih žila, volumen kapilarnog kreveta i na taj način reguliraju opskrbu organa i tkiva hranjivim tvarima.

Bljedilo kože nakon ozljede nožnog palca

Dijagnostika posttraumatske neuralgije i neuropatije

Dijagnoza posttraumatske neuralgije je složena. U tome mogu sudjelovati neurolog, traumatolog i neurokirurg. Da biste to učinili morate učiniti:

• Detaljan neurološki pregled;
• provesti postupak elektroneuromiografije, tijekom kojeg će se utvrditi postoji li veza između mišića uda i između gornjih dijelova perifernog živčanog sustava. Ako se ne dijagnosticira potpuni prekid živčanog debla, tada će se obnova funkcija odvijati mnogo brže.

Fotografija prikazuje sesiju elektroneuromiografije

Liječenje posttraumatske neuralgije

Liječenje traumatskog neuritisa treba biti sveobuhvatno. Ono što je važno: pravovremeni fizioterapeutski postupci, koji uključuju:

• akupunktura i sve vrste akupunkture;
• stimulacija živaca i mišića slabim strujama;
• elektroforeza s vitaminima raznih skupina, osobito skupine B (tiamin, piridoksin);
• koristi se elektroforeza s dibazolom, koja ima izražen neuroprotektivni i restorativni učinak;

Fotografija prikazuje sesiju elektroforeze za interkostalnu neuralgiju

• Primjena homeopatskih lijekova, kako tabletiranih tako i onih koji se preporučuju za lokalnu primjenu, ima dobar učinak;
• Najvažnija faza u obnavljanju živčane vodljivosti je masaža i terapeutske vježbe (vidi članke Terapija vježbanjem za neuralgiju išijasa i Terapija vježbanjem za interkostalnu neuralgiju).
• Ayurvedske tehnike

Ako je razdoblje oporavka popraćeno jakom neuralgijskom boli, tada se za ublažavanje simptoma preporučuje:

• uzimanje antikonvulziva (karbamazepin, Finlepsin, Topamax);
• lijekovi za liječenje neuropatske boli. Ovi lijekovi uključuju gabapentin, pregabalin;
• Moguće je koristiti ljekovite flastere s kapsaicinom, koji ima lokalno nadražujući učinak, a također smanjuje razinu boli.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje. U pravilu se učinkovitost operacije povećava ako se integritet živca obnovi u prvim minutama ili satima nakon ozljede, a također i ako je došlo do samo djelomičnog prekida živčanog vlakna. Također je važno postojanje kolateralnih ogranaka živaca, koji mogu "pomoći" u proširenju zone obnove posttraumatske inervacije.

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija traumatskog neuritisa

Traumatski neuritis je upala živčanog debla perifernog sustava, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Manifestira se smetnjama motoričkih funkcija i osjetljivosti te jakim bolovima u zahvaćenom području.

Sportaši su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• ozljede
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, nepravilno izvedena provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, neuritis peronealnog živca može se razviti od sjedenja u položaju prekriženih nogu);
• operacije;
• prijelomi kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, neuritis tibijalnog živca).

Simptomi

Ovisno o opsegu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijatičnog živca je najteži, jer se bol širi na cijelu nogu i toliko je jaka da tijekom napada osoba može izgubiti svijest. Međutim, oba su dijela rijetko zahvaćena. Tipično, neuritis se razvija samo na jednoj strani.

Mogu se prepoznati sljedeći opći simptomi:

• oštećenje motoričkih funkcija (koje se s vremenom mogu razviti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jači ili slabiji, a također uzeti izopačen oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje stalnu jaku bol. Također utječe na funkciju mišića, uzrokujući smanjenje snage i postupnu atrofiju mišića tijekom vremena.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati modra, natekne, a epitel postaje suh i tanak. Kosa često počne ispadati, a nokti pucati. U naprednoj situaciji može se čak razviti trofični ulkus.

Dijagnostika

Dijagnozu treba provesti neurolog. Prikuplja anamnezu i mora otkriti vrstu i prirodu ozljede koja je potaknula razvoj upale živca.

Mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, osjetnih i drugih funkcija organizma.

Elektrodijagnostika omogućuje sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućuje da napravite prognozu liječenja.

Manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može se dogoditi samo u mišiću koji tijekom elektrodijagnostike pokazuje smanjenu razinu električne ekscitabilnosti ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, pokret se ne vraća.

Postoje i značajke reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice, električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići ruke često su stabilniji u svojoj sposobnosti da reagiraju na struju.

Liječenje

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje boli.

Tradicionalne metode mogu pomoći u poboljšanju općeg stanja. Uvarci mogu imati analgetski, protuupalni i umirujući učinak.

Prevencija se sastoji u pravilnoj prehrani, uzimanju vitamina, te po mogućnosti smanjenju rizika od ozljeda.

Manifestacije i liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca

Posttraumatski neuritis radijalnog živca je stanje u kojem dolazi do oštećenja navedenog živčanog tkiva, a nastaje nakon ozljede ruke. Ovo je jedna od najpopularnijih ozljeda ruku, a dijagnosticiraju je ne samo neurolozi, već i traumatolozi.

Osim ozljeda, uzrok neuritisa može biti nepravilan položaj tijekom spavanja, kada je ruka ili dugo nepomična ili priklještena težinom tijela. Drugi razlog je trovanje živom, olovom, alkoholom ili ugljikovim monoksidom.

Drugi razlog je uklještenje živca u području pazuha pri kretanju sa štakama. Stoga ih prije uporabe treba odabrati prema svim pravilima, strogo u veličini.

Drugi faktor je prethodna infekcija. Oštećenje živaca može nastati kao komplikacija bolesti poput gripe, upale pluća, sepse i nekih drugih.

Simptomi

Traumatski neuritis radijalnog živca očituje se simptomima karakterističnim za ovu patologiju. Prije svega, njegova funkcija je potpuno poremećena. Pacijent se žali da postoji potpuni gubitak osjeta u jednom ili drugom dijelu ruke. Ako je živac često zahvaćen ili je uzrok kronična ozljeda, kao i prisutnost keloidnog ožiljka, tada se može razviti pareza ili paraliza. To se odnosi na mišiće ekstenzora ne samo podlaktice, već i šake, kao i falange prstiju.

Ostali simptomi ovisit će o području gdje je došlo do lezije. Što je ta razina viša, simptomi će biti izraženiji, a motorička aktivnost šake u ovom će slučaju biti gotovo potpuno oštećena. Svaka razina oštećenja ima svoje simptome, koji omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze.

Ako je zahvaćena nadlaktica, manifestacije će biti sljedeće:

1. Utrnulost i gubitak osjeta.
2. Nema načina da savijete ruku u laktu.
3. Ne postoji način da se ispravi ruka u području zgloba šake.
4. Kada ispružite ruku, ruka vam visi.
5. Drugi i treći prst imaju ograničene pokrete.
6. Prvi prst se ne može ispraviti.

Ako je zahvaćen srednji dio, tada će simptomi biti gotovo isti, ali sposobnost savijanja podlaktice ostaje, a osjetljivost kože ostaje, ali kretanje ruke je oštro ograničeno.

Ako je zahvaćen donji dio, nemoguće je ispraviti zglob šake, ruka stalno visi i nalazi se u jednom položaju. Postoji gubitak osjetljivosti na stražnjoj strani ruke. Gotovo je nemoguće ispraviti prste.

I na kraju, kada je zglob ozlijeđen, javlja se jaka bol u području prvog prsta, koja može isijavati u rame. Gubi se i osjetljivost.

Kako se riješiti

Liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca je strogo individualno i ovisi o mjestu lezije i prisutnim simptomima.

Ako je potrebno, koriste se antibiotici, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. U istu svrhu propisuju se vitaminski pripravci, osobito oni koji sadrže vitamine B, C i E. Nakon punog tečaja potrebna je rehabilitacija, uključujući fizioterapeutske postupke koji pomažu povećati tonus mišića i smanjiti bol.

Budući da je uzrok posttraumatskog neuritisa trauma, ud se imobilizira pomoću gipsa, a koriste se i protuupalni lijekovi iz skupine NSAID.

Svakako je potrebna masaža koju je najbolje prepustiti profesionalcu. Ako sami pokušate izmasirati ruku, možete još više ozlijediti ruku.

Za razvoj zgloba potrebna je fizikalna terapija, a režim treninga mora biti strogo individualan. Najbolje je vježbati u posebno opremljenoj prostoriji. Vježbe s loptom možete raditi kod kuće. Takvu nastavu morate pohađati svaki dan.

Po želji možete otići na bazen i vježbati u vodi. Ako se liječenje ne provede, tada s traumatskim neuritisom radijalnog živca može doći do kontrakture, u kojoj će biti nemoguće vratiti funkciju mišićnog vlakna ili zgloba.

Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate odmah konzultirati liječnika - neurologa ili traumatologa.

Usput, moglo bi vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

Besplatne knjige: “TOP 7 štetnih jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati” | “6 pravila za učinkovito i sigurno istezanje”

Obnavljanje zglobova koljena i kuka zbog artroze - besplatna video snimka webinara koju vodi doktor fizikalne terapije i sportske medicine - Alexandra Bonina

Besplatne lekcije o liječenju boli u donjem dijelu leđa od ovlaštenog liječnika fizikalne terapije. Ovaj liječnik je razvio jedinstveni sustav za obnovu svih dijelova kralježnice i već je pomogao više od 2000 klijenata s raznim problemima s leđima i vratom!

Želite li znati kako liječiti ukliješteni išijatični živac? Zatim pažljivo pogledajte video na ovoj poveznici.

10 osnovnih prehrambenih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom ćete izvješću saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili zdravi tijelom i duhom. Vrlo korisna informacija!

Razvoj i preporuke za liječenje neuropatije nakon ozljede

Posttraumatska neuropatija (neuropatija) je heterogena bolest koju karakterizira oštećenje živčanih vlakana kao posljedica ozljede. Ova patologija nije kobna, ali je karakterizirana razvojem prilično jakih bolnih senzacija u pacijenta. Razmotrimo detaljnije značajke ove bolesti.

Opće karakteristike patologije

Ozljede koje uzrokuju razvoj neuropatije mogu biti dvije vrste:

1. Akutni – posjekotina, udarac, modrica ili prijelom.
2. Kronični - produljena kompresija živca (na primjer, kao rezultat pomaka kostiju). Najčešće je ova patologija lokalizirana u srednjem ili radijalnom živcu i utječe na gornje ekstremitete.

U većini slučajeva simptomi bolesti pojavljuju se odmah nakon ozljede. Međutim, u nekim slučajevima patologija se razvija kasnije, kada započne proces upale u oštećenom tkivu, a nastalo ožiljno tkivo vrši pritisak na živac. Nakon što se zaustavi opskrba živca, svi njegovi donji dijelovi prolaze kroz nepovratne destruktivne promjene.

U literaturi se opisuju slučajevi u kojima se posttraumatski neuritis razvio nakon prijeloma zbog nepravilne primjene gipsa. Zbog dugotrajne kompresije živca natečenim tkivima i samim gipsom, formirano je patološko područje, zbog čega su impulsi prestali prolaziti u ud. Stoga je nakon nanošenja gipsa obavezan pregled neurologa i nadzor specijalista tijekom cijelog razdoblja cijeljenja.

Karakteristične manifestacije posttraumatske neuropatije su:

• smanjeni stisak ruke ili osjet u stopalu;
• obamrlost;
• tremor;
• nelagoda u ruci, stopalu, prstima;
• smanjena osjetljivost kože.

Pacijenti se često žale na nelagodu u zahvaćenom ekstremitetu, koja se pojačava noću. Bez pravodobnog liječenja, bolest može dovesti do atrofije živčanog završetka i gubitka osjetljivosti i sposobnosti pomicanja udova. Međutim, ako je liječenje počelo odmah nakon ozljede, pacijent ima sve šanse za potpuno vraćanje funkcionalnosti živca.

Neurolozi dijagnosticiraju i liječe bolest. U nekim slučajevima potrebna je operacija za oslobađanje kompresije iz okolnih tkiva. Traumatski neuritis može dovesti do invaliditeta pacijenta ako njegovi prvi znakovi nisu primijećeni na vrijeme.

Glavna metoda dijagnoze je liječnički pregled neurologa i funkcionalni testovi. Da bi to učinio, liječnik provodi testove za reflekse, osjetljivost i pokretljivost ekstremiteta kako bi odredio stupanj oštećenja živaca i prisutnost atrofije mišića.

Vrste i dijagnoza bolesti

Posttraumatska neuropatija podijeljena je u različite vrste prema određenim kriterijima. Prvi od njih može se nazvati mehanizmom bolesti. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Osim toga, oblici bolesti razlikuju se prema lokalizaciji. Neuropatija se može razviti u bilo kojem živcu u tijelu, ali najčešće živci ekstremiteta pate od patologije, jer najosjetljiviji su na ozljede zbog niske zaštite tkiva. Na primjer, lakatni živac nije zaštićen nikakvim kostima i nalazi se gotovo ispod kože, pa se često oštećuje prilikom udaranja o podlogu savijenim laktom.

Najčešći oblici patologije prema lokalizaciji:

• neuropatija peronealnog ili tibijskog živca - s ozljedama donjih ekstremiteta;
• neuropatija radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca - s ozljedama ruku;
• brahijalni pleksitis - kada je rameni zglob iščašen.

Glavna dijagnostička metoda, kao što je gore spomenuto, je pregled neurologa s funkcionalnim testovima. Međutim, pregled ne može uvijek dati jasan odgovor na pitanje dijagnoze. U takvim slučajevima, kao dodatne metode koriste se kompjutorizirana tomografija, elektroneuromiografija, ultrazvuk i x-zrake. Sve ove metode usmjerene su na vizualizaciju područja koje se proučava i omogućuju točniju identifikaciju integriteta živčanog tkiva.

Liječenje patologije

Kao što je ranije navedeno u članku, uspjeh liječenja izravno ovisi o tome koliko brzo su primijećeni prvi simptomi i pružena pomoć. To se posebno odnosi na gornje ekstremitete: pokreti i osjetljivost ruku su vrlo složeni, pa kako bi se potpuno obnovili, liječenje mora započeti što je prije moguće.

Suština liječenja je osloboditi živčano tkivo od kompresije koštanim fragmentima ili upaljenim okolnim tkivom. To često zahtijeva operaciju, ali u većini slučajeva operacija nije jako teška.

Bolesnicima s neuropatijom savjetuje se potpuno imobilizirati ud u fiziološkom položaju - u tu se svrhu primjenjuje gips ili druge vrste fiksirajućih zavoja. U nekim slučajevima, za imobilizaciju, prednost se daje prisilnom položaju s najmanje napetosti na živcu.

Tijekom liječenja također se koristi terapija lijekovima:

1. Vitaminski kompleksi (vitamini B).
2. Pripravci koji olakšavaju i ubrzavaju proces cijeljenja i pravilno formiranje ožiljnog tkiva (Contractubex).
3. Lijekovi protiv bolova, što je posebno važno za pacijente koji su pretrpjeli traumu (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Učinkovit učinak ima fizioterapija: izlaganje toplini, svjetlu, ultrazvuku. Ove metode pomažu minimizirati stvaranje ožiljaka i priraslica koje mogu dodatno oštetiti funkciju vodljivosti živaca.

Nakon zacjeljivanja ozljede, pacijentu se propisuje kompleks fizikalne terapije, koji je neophodan za potpuno vraćanje pokretljivosti i osjetljivosti ekstremiteta. Masaža, akupunktura i druge metode vraćanja osjetljivosti su korisne mjere. Skup restorativnih postupaka odabire se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir mogućnosti tijela.

Tijekom liječenja i rehabilitacije pacijentima se preporuča jesti raznovrsnu hranu bogatu vitaminima, posebno skupine B. Pravilna prehrana potiče brzo zacjeljivanje rana i obnavljanje funkcije korijena živaca.

Dakle, posttraumatska neuropatija je bolest koja se može liječiti, ali za povoljan ishod trebate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom i biti strpljivi dok vraćate poremećene funkcije. Ignoriranje simptoma može dovesti do trajnog gubitka osjeta i pokretljivosti u zahvaćenom ekstremitetu.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija)

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) je bolest korijena živca koja nastaje nakon mehaničke ozljede živca:

• operacije
• rane, uključujući i rane nakon injekcije lijeka (neuritis nakon injekcije)
• udari i produljena kompresija
• slomljene kosti i iščašeni zglobovi

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), ovisno o stupnju i vrsti oštećenja živca, očitovat će se različitim simptomima: poremećajima pokreta (pareza, paraliza) u pojedinom mišiću ili skupini mišića, utrnulošću, promjenama osjetljivosti ( povećana, oslabljena ili izopačena).

Traumatski neuritis ulnarnog živca zbog prijeloma ulne .

Traumatski neuritis često se javlja kod prijeloma ili iščašenja kostiju i zglobova ekstremiteta zbog njihove anatomske blizine. Nakon dijagnosticiranja razine oštećenja živaca, započinje liječenje uzimajući u obzir simptome oštećenja korijena živaca.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), koji uzrokuje uporne simptome boli (neuralgija), ili hipoesteziju (smanjena osjetljivost), ili parezu mišića (smanjenje snage), zahtijeva vrijeme i strpljenje i dobro reagira na liječenje.

Ozljede tako velikog živca kao što je ishijadični živac rijetko su potpune. Češće, jedan ili drugi dio išijatičnog živca više pati.

Dijagnoza traumatskog neuritisa

Neuropraksija je bolest perifernog živčanog sustava tijekom koje dolazi do privremenog gubitka motoričke i osjetne funkcije zbog blokade živčanog provođenja. Poremećaj prijenosa živčanih impulsa s neuropraksijom obično traje prosječno 6-8 tjedana dok se potpuno ne obnovi.

Simptomi oštećenja bilo kojeg perifernog živca tijekom traumatskog neuritisa sastoje se od motoričkih, refleksnih, senzornih i vazomotorno-sekretorno-trofičnih poremećaja. Ispitivanje bolesnika s traumatskim neuritisom tradicionalno započinje prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Klasična elektrodijagnostika ima veliki značaj u sustavu cjelovitog pregleda bolesnika s traumatskim neuritisom u razdobljima od 2 tjedna i kasnije nakon ozljede, pomažući pri odvajanju degenerativnih od nedegenerativnih oboljenja. To u određenoj mjeri određuje prognozu, budući da su zatvorene ozljede živčanih debla, posebice brahijalnog pleksusa, praćene degeneracijom, uvijek upitne u pogledu potpunosti i kvalitete obnove izgubljenih pokreta, osobito u distalnim dijelovima ud.

Vraćanje pokreta na snagu od 4-5 bodova nakon traumatskog neuritisa opaža se samo u onim mišićima u kojima klasična elektrodijagnostika otkriva smanjenu električnu ekscitabilnost ili reakciju djelomične degeneracije živca.

U reakciji potpune degeneracije živca nakon traumatskog neuritisa, ne opaža se obnova pokreta u mišićima.

U vrlo kasnim razdobljima nakon oštećenja živca zbog traumatskog neuritisa, otkrivanje gubitka električne ekscitabilnosti paraliziranih mišića daje još jedan razlog u korist odbijanja operacije živca. Ranije nego u drugim područjima nestaje električna ekscitabilnost mišića dorzuma podlaktice. Suprotno uvriježenim idejama, mali mišići šake često se pokazuju otpornijima na sposobnost da odgovore na električnu stimulaciju.

Elektromiografija je vrlo obećavajuća metoda istraživanja zatvorenih ozljeda brahijalnog pleksusa, koja omogućuje snimanje dinamike promjena u neuromuskularnom sustavu tijekom procesa oporavka. Odgovarajuća elektromiografska krivulja s pojavom prethodno odsutnih akcijskih potencijala kod traumatskog neuritisa omogućuje nam da očekujemo obnovu pokreta puno prije prvih kliničkih znakova te obnove.

• Uzročni čimbenici
• Simptomatska slika
• Dijagnoza
• Terapijske mjere

Neuropatija radijalnog živca je patološki proces u bilo kojem dijelu radijalnog živca različitog podrijetla. Ovo je jedna od često bilježenih perifernih mononeuropatija, za čiji je razvoj dovoljan običan abnormalan položaj ruke tijekom sna. Patološki proces je obično sekundaran i povezan je s mišićnim stresom i ozljedom. Postoje tri razine lokalizacije oštećenja neurofibra:

• u aksilarnom području;
• srednja trećina ramena;
• u području zgloba lakta.

Uzročni čimbenici

1. Oblik kompresije uglavnom se određuje kao rezultat nepravilnog položaja ruke tijekom spavanja. Opisana “paraliza sna” obično se javlja kod alkoholičara i narkomana, kao i kod zdravih ljudi koji zaspu pod utjecajem alkoholnog pića ili nakon napornog rada. Kompresija živčanih vlakana s daljnjim stvaranjem patološkog stanja može biti uzrokovana primjenom podveze na rame kako bi se uklonilo krvarenje, prisutnost neoplazmi na mjestima gdje prolazi živac, ponovljeno i dugotrajno oštro savijanje lakta zglob tijekom trčanja, dirigiranja ili ručnog rada. Primjećuje se neuralna kompresija u aksilarnom području tijekom korištenja štaka ("paraliza štaka"), kompresija na zglobu tijekom nošenja lisica ("zatvorenička paraliza").
2. Posttraumatski oblik može nastati tijekom ozljede humerusa, zglobnih zglobova, dislokacije podlaktice ili lokalnog prijeloma glave radijusa.
3. Patološke promjene na šaci: burzitis, sinovitis i posttraumatska artroza zgloba lakta, RA, epikondilitis zgloba lakta. Rijetko uzročni faktor može biti infektivni ili intoksikacijski proces (otrovanje surogat alkoholom, olovom itd.)

Simptomatska slika

Oštećenje u aksilarnoj regiji očituje se u vidu poremećene ekstenzije podlaktice, šake i prvih falangi prstiju te nemogućnosti abdukcije palca u stranu. Tipična je "viseća" ili "padajuća" ruka, koja se pojavljuje kada se gornji ekstremitet povuče prema naprijed, kada ruka ne zauzima horizontalni položaj i visi s palcem pritisnutim na kažiprst. Oslabljena je supinacija podlaktice i šake te fleksija u laktu. Dolazi do gubitka ekstenzora lakta i smanjenja karporadijalnog refleksa. Pacijenti se žale na laganu utrnulost ili smanjenu osjetljivost na stražnjoj strani prvog, drugog i dijela trećeg prsta. Neurološkim pregledom utvrđuje se hiposenzitivnost stražnje ravnine ramena, dorzuma podlaktice i prvih prstiju na pozadini očuvane osjetljive percepcije njihovih udaljenih falangi. U nekim slučajevima opaža se hipotrofija stražnje mišićne skupine ramena i podlaktice.

Patologija u srednjoj trećini ramena razlikuje se od gore opisane slike u očuvanju ekstenzije u zglobu lakta, prisutnosti ekstenzornog ulnarnog refleksa i zdrave dermalne osjetljivosti stražnje ravnine ramena.

Patološki proces na razini donje trećine ramena, lakatnog zgloba i gornje trećine podlaktice često se manifestira pojačanom boli i parestezijom na stražnjoj strani ruke tijekom rada. Patološki znakovi određuju se uglavnom na ruci. Ponekad postoji očuvanje osjetilne percepcije u podlaktici.

Oštećenje na razini ručnog zgloba manifestira se u obliku dva glavna sindroma:

• Turnerov sindrom, koji se javlja tijekom prijeloma distalnog kraja radijusa;
• Sindrom radijalnog tunela nastaje tijekom kompresije površinske grane radijalnog živca u području anatomske burmutice.

Tipično postoji utrnulost u dorzalnoj ravnini šake i prstiju, oštar osjećaj boli na istoj strani prvog prsta, koji ponekad zrači u podlakticu i rame. Senzorni poremećaji obično ne prelaze palac.

Dijagnoza

Glavna metoda za dijagnosticiranje patološkog procesa je neurološki pregled - procjena senzorne sfere, te izvođenje određenih funkcionalnih testova, koji su usmjereni na ispitivanje funkcionalnosti i snage mišića. Kada se pacijent postavi s udovima ispruženim prema naprijed, a ruke se drže u vodoravnom položaju, utvrđuje se spuštenost oštećene ruke. Kada su ruke spuštene uz tijelo i šake okrenute dlanovnom površinom prema naprijed, opaža se poremećaj supinacije. Kada se prvi prst abducira s poravnatim dlanovima i prsti se abduciraju na strani ozljede, prsti se savijaju i klize prema dolje.

Funkcionalni testovi i senzorna procjena omogućuju diferencijalnu dijagnozu s patologijom ulnarnog i medijalnog živca. Ponekad je patologija klinički slična radikularnom sindromu na razini CVII.

Elektromiografske studije, koje otkrivaju smanjenje amplitude mioakcijskih potencijala, i elektroneurografske pretrage, koje ukazuju na usporavanje neuroimpulsa duž živčanog vlakna, pomoći će odrediti točnu lokaciju oštećenja neuralnih vlakana. Također je važno utvrditi prirodu i uzrok patološkog procesa radiografijom koštanih struktura šake, hemoanalizom itd.

Terapijske mjere

Glavni pravci liječenja su:

• Uklanjanje etiopatogenetskih uzroka u obliku primjene antibakterijskih, dekongestivnih i protuupalnih lijekova, kao i mjera detoksikacije, otklanjanje endokrinih poremećaja. Kirurška metoda se koristi kada je narušen integritet koštanih struktura ili kada su dislokacije smanjene, itd.
• Potporna vaskularno-metabolička terapija.
• Normalizacija rada i snage mišića - terapeutska masaža, fizikalna terapija, električna miostimulacija.

Tendonitis zgloba: kako i čime liječiti ruku

Tendinitis je bolest kod koje dolazi do upale tetiva. U pravilu, bolest se javlja zbog ozljeda, patologije zglobova ili stresne situacije. Tendonitis je često popraćen bolovima različitog intenziteta.

U osnovi, bolest se razvija kod ljudi koji vode aktivan život i kod onih koji imaju odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sustava. Tendonitis ili stiloiditis zapešća vrsta je upalnog i degenerativnog procesa u kojem dolazi do ozljede (istegnuća) zglobova zapešća.

Ova patologija je lokalizirana u području spajanja tetiva sa stiloidnim procesom ulne ili radijusa.

Čimbenici izgleda i simptomi

Glavni uzrok upale u tetivama leži u prekomjernom i intenzivnom opterećenju zgloba šake, što se u većini slučajeva javlja kao posljedica mikrotrauma i jake motoričke aktivnosti.

Ako su takva opterećenja stalna, dolazi do degenerativnih promjena na tetivama i hrskavičnom tkivu, pri čemu se javljaju:

1. područja nekroze tkiva;
2. naslage soli (tvrda nakupina koja oštećuje meko tkivo) koje se stvaraju na mjestu mikropukotine u tetivi;
3. područja s degeneriranim tetivama i hrskavičnim tkivom.

Osim toga, zbog dugotrajnog stresa na tetive, tkiva koja se nalaze između njih okoštavaju, uzrokujući stvaranje osteofita, koštanih izraslina i bodlji koje pridonose tetinozi.

Štoviše, tendonitis se razvija u prisutnosti:

• reaktivni artritis;
• dislokacije;
• artritis;
• giht;
• rastezanje.

Osim toga, tendonitis zapešća pojavljuje se ako je profesija osobe povezana sa sustavnim prenaprezanjem ruke. Na primjer, takva se patologija često razvija kod daktilografa i pijanista.

Glavne manifestacije upale zgloba su bolni osjećaji lokalizirani u tetivama ruke, koji se javljaju pri palpaciji ili aktivnom pokretu. A kada je ud u mirnom stanju, bol nestaje.

Osim toga, tendonitis ručnog zgloba karakterizira crvenilo, oteklina i povećana lokalna temperatura u upaljenom području. I u procesu pomicanja zgloba zahvaćenog ekstremiteta kroz fonoskop ili na minimalnoj udaljenosti, može se čuti specifičan zvuk pucketanja.

Osim toga, zbog upale zgloba dolazi do otvrdnjavanja i stezanja tetive, što dovodi do djelomične ili potpune imobilizacije zgloba. U ovom slučaju, pacijentu je vrlo teško izvoditi karakteristične pokrete zahvaćenom rukom.

Dijagnostika

Tendonitis zapešća nema očite simptome koji ga razlikuju od drugih patologija, tako da dijagnosticiranje bolesti nije lako. Osim toga, tijekom pregleda pomoću različitih uređaja moguće je otkriti samo neke manifestacije koje upućuju na upalu tetiva.

Iz tih razloga, važna komponenta identificiranja bolesti je diferencijalna dijagnoza, zahvaljujući kojoj je moguće razlikovati tendinitis od:

• burzitis;
• infektivni tenosinovitis;
• ruptura tetive.

Za dijagnosticiranje stiloiditisa zgloba zgloba, liječnik provodi pregled, tijekom kojeg određuje lokalizaciju boli tijekom palpacije i kretanja ruke. Štoviše, pojavljuje se oteklina u području upale tetive. Štoviše, bol u takvoj bolesti je lokalna i pojavljuje se samo kada pacijent čini pokrete rukom.

Osim toga, provodi se rendgenski pregled. Ova dijagnostička metoda je učinkovita u prisutnosti naslaga soli (ovaj fenomen je tipičan za kasne faze patologije). Također, zahvaljujući radiografiji moguće je identificirati promjene nastale zbog artritisa, burzitisa ili tendonitisa.

Štoviše, liječnik propisuje ultrazvučni pregled. Ova metoda je dodatna, omogućuje pregled promjena i kontrakcija strukture tetive.

Laboratorijski testovi, kao što su krvni testovi za reumatske testove, važni su kod dijagnosticiranja tendinitisa zapešća. Ova vrsta dijagnoze propisana je kada se tendinitis razvija zbog zaraznog ili reumatoidnog procesa.

Ultrasonografija također može otkriti kontrakcije i promjene u strukturi tetive. Tijekom ove studije važan uvjet je praćenje smjera ultrazvučnog vala.

Da bi se utvrdila prisutnost upale, računalna tomografija i magnetska rezonancija zgloba nisu sasvim učinkovite metode.

No zahvaljujući takvim metodama moguće je identificirati rupture tetiva i područja na kojima se javljaju degenerativne promjene, a koje se liječe kirurški.

Liječenje

U ranoj fazi progresije bolesti, liječenje se provodi konzervativnom metodom. Osim toga, pacijentu se mora osigurati odmor.

U tom slučaju treba izbjegavati intenzivan fizički stres na vlaknima tetive zgloba kako bi se smanjila vjerojatnost rupture. Osim toga, mirovanje je potrebno kada je patologija u akutnoj fazi.

Štoviše, na zahvaćeno područje treba staviti hladan oblog. Ovaj postupak treba provoditi 3-4 puta dnevno. To će pomoći smanjiti bol i smanjiti oteklinu.

Osim toga, liječenje stiloiditisa uključuje primjenu gipsane udlage i udlage. Općenito, korištenje bilo kojih struktura koje imaju učinak zavoja ubrzava proces ozdravljenja zgloba njegovom imobilizacijom.

Konzervativno liječenje također uključuje terapiju lijekovima. U osnovi, liječnik propisuje lijekove koji imaju protuupalni učinak, koji uključuju:

• Motrin;
• Hidrokortizon, koji se koristi za davanje injekcija u okolnu ovojnicu tetive;
• Piroksikam (uzmite 10 mg dnevno);
• Metilprednisol (u kombinaciji s lidokainom 1%);
• Ibuprofen (uzmite 2400 mg dnevno);
• Indometacin (uzmite 50 mg tri puta dnevno).

Osim toga, ako je potrebno, liječnik može propisati poseban antibakterijski tretman.

Liječenje stiloiditisa vježbama i masažom

Nakon što se akutni stadij bolesti smiri, za brzi oporavak potrebno je raditi posebne terapeutske vježbe. Osnova takvog tjelesnog odgoja je izvođenje vježbi za jačanje i istezanje mišića ruku gornjih udova.

Kada je tendinitis zgloba kroničan, korisno ga je liječiti masažom. Ova terapija aktivira protok limfe i krvi, čime se poboljšava ishrana tkiva i pruža analgetski učinak.

Masaža za tendinitis ručnog zgloba uključuje:

1. milovati upaljeno područje;
2. polukružno i spiralno trljanje palcima;
3. milovanje bazom palčeva;
4. gnječenje zgloba po dužini i širini.

Osim toga, korisno je izvoditi pokrete milovanja i trljanja jastučićima četiri prsta.

Važno je napomenuti da se sve tehnike moraju izvoditi polako, posvećujući nekoliko minuta svakoj vrsti pokreta. Ukupno trajanje postupka masaže traje oko 10 minuta.

Fizioterapeutski tretman

Jedna od vodećih metoda liječenja tendonitisa zgloba koji još nije kroničan je fizikalna terapija.

Ovaj tretman uključuje magnetsku terapiju, u kojoj se niskofrekventna magnetska polja primjenjuju na zglobove šake. Ovaj postupak može smanjiti bol i ukloniti oteklinu i upalu na zahvaćenom području.

Štoviše, ultrazvučni tretman se koristi za poboljšanje propusnosti kože za korištenje lokalnih lijekova. Postupak također aktivira protok limfe, pokreće proces regeneracije i uklanja upalu.

Laserska terapija poboljšava metabolizam, ima analgetski učinak, obnavlja zahvaćena područja tetiva, uklanja soli i poboljšava opskrbu bolne ruke kisikom.

U kroničnom obliku tendonitisa, elektroforeza s lidazom, parafinske kupke i ljekovito blato za zglobove imaju pozitivne rezultate.

Osim toga, terapija udarnim valom često se propisuje za stiloiditis. Ova inovativna metoda liječenja koristi se kada je patologija u naprednom obliku kako bi se isključila kirurška intervencija. Međutim, terapija udarnim valom koristi se nakon ultrazvučnog i rendgenskog pregleda. U pravilu, postupak se sastoji od nekoliko sesija (4-6), svaka od njih ne bi trebala trajati više od 20 minuta.

Prilikom provođenja fizioterapeutskih postupaka ove vrste koriste se umjereni energetski udarni valovi, nakon čega se bolni osjećaji smanjuju ili potpuno nestaju. Ali nakon takvog fizioterapeutskog postupka potrebno je zaštititi zglob od intenzivne i monotone tjelesne aktivnosti.

Rad organa i sustava našeg tijela reguliran je živčanim impulsima - signalima koji dolaze iz mozga. "Odlazni" i "dolazni" impulsi prenose se duž živaca, kao kroz žice. Oštećenje živaca remeti tu vezu i može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju organizma. Doista, zajedno s poremećajem prijenosa živaca u zahvaćenom području, stanična prehrana i opskrba krvlju se pogoršavaju.

Stanje karakterizirano oštećenjem živčanih vlakana i popraćeno kršenjem provođenja živčanih impulsa duž živčanog vlakna naziva se neuropatija (neuropatija) .

Ako je zahvaćen jedan živac, govorimo o mononeuropatija , ako postoji višestruko simetrično oštećenje perifernih živaca (npr. kada proces zahvaća i donje i/ili gornje udove odjednom i sl.) - o polineuropatija . Patološki proces može zahvatiti i kranijalne i periferne živce.

Lezije perifernih živčanih debla, koje se temelje na oštećenju živca koji je povećan kao posljedica upale i otekline u mišićno-koštanom tunelu, nazivaju se sindrom tunela (postoji i ime kompresijsko-ishemijska neuropatija ).

Postoje deseci sindroma tunela, od kojih je najpoznatiji sindrom karpalnog tunela.

Uzroci i vrste neuropatije

U 30% slučajeva neuropatija se smatra idiopatskom (tj. proizlazi iz nepoznatih uzroka).

Inače, uzroke bolesti možemo podijeliti na unutarnje i vanjske.

Uzroci povezani s različitim unutarnjim patologijama:

• endokrine bolesti, od kojih je oko trećina svih neuropatija;
• nedostatak vitamina, osobito nedostatak vitamina B;
• autoimune bolesti;
• Multipla skleroza;
• i tako dalje.

Vanjski čimbenici koji izazivaju razvoj neuropatije uključuju:

• alkoholizam (česta posljedica je neuropatija donjih ekstremiteta);
• intoksikacija;
• infekcije.

Često je uzrok oštećenja živaca nasljedni faktor. U takvim slučajevima bolest se može razviti samostalno, bez dodatnih štetnih učinaka.

Neuropatija je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalificiranu dijagnozu i odgovarajuće liječenje. Ako ste zabrinuti zbog bilo kojeg od sljedećih simptoma, odmah nas kontaktirajte!

Ovisno o mjestu bolesti, razlikuju se neuropatije gornjih, donjih ekstremiteta i kranijalnih živaca, na primjer:

Neuropatija facijalnog živca

Može se razviti kao posljedica prethodne virusne infekcije, hipotermije, neuspješne stomatološke intervencije, depresije, trudnoće i poroda, kao i zbog neoplazme. Znakovi bolesti su: slabljenje mišića na strani zahvaćenog živca, slinjenje i suzenje, nemogućnost potpunog zatvaranja vjeđa.

Neuropatija trigeminusa

Različitim razlozima (maksilofacijalna kirurgija, proteze, težak porod, nasljedstvo) oštećenje živčanih završetaka zubnog mesa, gornje i donje usne i brade. Pacijenti se žale na jaku facijalnu bol iz zahvaćenog živca, koja se širi u gornju i donju čeljust, a ne ublažava se analgeticima. Javlja se i iscjedak iz jedne nosnice, suzenje i crvenilo oka.

Neuropatija radijalnog živca

Često se javlja u pozadini takozvane "paralize sna", tj. kompresije živca zbog nepravilnog položaja ruke. Javlja se kod osoba koje koriste droge ili alkohol. I također napreduje s rukom, bursitis ili. Manifestira se kao kršenje dorzalne fleksije ruke (ruka visi), utrnulost palca i kažiprsta, bol se može pojaviti na vanjskoj površini podlaktice.

Neuropatija srednjeg živca

Oštećenje ovog područja gornjeg ekstremiteta može nastati zbog uganuća, gihta, neoplazmi, a također iu slučaju kompresije živca. Manifestira se kao jaka bol (kao i utrnulost i žarenje) u podlaktici, ramenu, šaci, palcu, kažiprstu i srednjem prstu.

Neuropatija ulnarnog živca

Uzrok ove bolesti može biti traumatsko (kidanje i puknuće) ili drugo oštećenje ulnarnog živca (na primjer, uzrokovano bursitisom). Manifestira se utrnulošću prvog i polovice četvrtog prsta, smanjenjem volumena šake i smanjenjem opsega pokreta.

Neuropatija išijatičnog živca

Obično postaje posljedica ozbiljne ozljede ili bolesti (nož ili hitac iz vatrenog oružja, kosti kuka ili zdjelice, onkologija). Manifestira se kao bol duž stražnje strane bedra, potkoljenice, stražnjice sa strane lezije živca.

Neuropatija donjih ekstremiteta

Može se razviti zbog pretjeranog fizičkog preopterećenja, tumora u području zdjelice, hipotermije, a također i zbog uporabe određenih lijekova. Simptomi: nemogućnost savijanja prema naprijed, bol u stražnjem dijelu bedra, utrnulost u potkoljenici.

Neuropatija peronealnog živca

Javlja se zbog drugih ozljeda, kao i zbog sindroma karpalnog tunela, nošenja uske, neudobne obuće. Manifestacije: nemogućnost dorzalne fleksije stopala, kurčev hod (bolesnik ne može saviti stopalo prema sebi).

Simptomi neuropatije

Raznolikost vrsta bolesti objašnjava ogroman broj specifičnih manifestacija. A ipak možemo istaknuti najviše karakteristični znakovi neuropatije :

• oticanje tkiva u zahvaćenom području;
• poremećaj osjetljivosti (bol, utrnulost, hladnoća, peckanje kože itd.);
• slabost mišića;
• grčevi, konvulzije;
• otežano kretanje;
• bol/jaka bol u zahvaćenom području.

Mononeuropatije udovi nikada nisu popraćeni općim cerebralnim simptomima (mučnina, povraćanje, vrtoglavica, itd.), kranijalne neuropatije se mogu manifestirati sličnim simptomima i, u pravilu, prate ozbiljnije bolesti živčanog sustava mozga.

Polineuropatija očituje se poremećenom osjetljivošću, kretanjem i autonomnim poremećajima. Ovo je ozbiljna patologija koja se u početku manifestira u obliku slabosti mišića (pareza), a zatim može dovesti do paralize donjih i gornjih ekstremiteta. Proces također može zahvatiti trup, kranijalne i facijalne živce.

Dijagnostika i liječenje neuropatije

Prilikom dijagnosticiranja neuropatije liječnik daje primarne informacije razgovorom i pregledom pacijenta, kao i palpacijom, provjerom osjetljivosti i motoričke aktivnosti zahvaćenog područja.