Priprema za endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta. Endoskopija želuca. Priprema za endoskopiju crijeva

I nisko-traumatske metode liječenja bolesti jednjaka, želuca i crijeva često djeluju kao alternativa operaciji.

Unatoč ovim neospornim pozitivnim osobinama, spomenute metode nisu popularne među ljudima. Nekoliko je razloga za ovaj fenomen: strah od “mogućih posljedica” (infekcija, ozljeda), nespremnost da se doživi nelagoda, bol, moralna nelagoda ili sram. Jasno je da svi gore navedeni čimbenici imaju određenu osnovu i da nisu slučajno formirani u vašoj mašti.

Netko je imao neugodno iskustvo pregleda želuca bez lokalne anestezije i pripreme.

Netko je bio podvrgnut pregledu crijeva u uvjetima u kojima nije bila osigurana intimnost procesa i moralna udobnost.

Mnogi pacijenti niti ne zamišljaju da se te pretrage mogu obavljati u medikamentoznom snu, bez ikakvih neugodnih iskustava, kako se to prakticira u Europi.

Dakle, nemajući točne informacije o endoskopiji želuca, crijeva, ljudi često pokušavaju izbjeći endoskopske pretrage.

Međutim, njihovo ponašanje često dovodi do netočne ili kasne dijagnoze bolesti, niske učinkovitosti liječenja. I što je najgore, nemogućnost sprječavanja razvoja malignih tumora probavnih organa ili njihovog liječenja u ranim fazama, kada nema kliničkih manifestacija u obliku određenih simptoma.

Liječnik razumije vaše osjećaje uoči i tijekom endoskopskih pregleda.

Kako se pripremiti za endoskopiju želuca

Zapamtite da će vam u svim slučajevima, prilikom pregleda želuca, medicinsko osoblje objasniti kako se pravilno ponašati tijekom postupka, naizgled jednostavne stvari, ali pomažu značajno smanjiti nelagodu.

Ova „pravila ponašanja“ tijekom samog pregleda često sugerira, podsjeća i ispravlja medicinska sestra. Ako nemate kontraindikacija, uvijek koristite lokalnu anesteziju grla i korijena jezika za suzbijanje refleksa gagnjanja, smanjenje osjećaja aparata i njegovih pokreta, uspostavljanje pravilnog ritma disanja.

Ukoliko postoji medicinska potreba ili vaša želja, obavljaju pregled uz pomoć lijeka za spavanje.

Dobit ćete intravenski lijek koji uzrokuje da brzo zaspite, u trajanju od 3-7 minuta. Tijekom tog vremena liječnik provodi istraživanje, a nakon njegovog završetka probudite se bez ikakve nelagode.

Kako se pripremiti za endoskopiju želuca

U endoskopiji želuca priprema za dijagnozu igra važnu ulogu u dobivanju točnih i pouzdanih podataka. U suprotnom postoji velika vjerojatnost da liječnik neće moći detaljno pregledati područje sluznice organa koji ga zanima zbog nakupljanja hrane ili sluzi. Kao rezultat toga, morat ćete ponovno ispitati.

Dijagnostika se uglavnom propisuje ujutro, uglavnom od 8:00 do 10:00. To je zbog činjenice da se gastroskopija izvodi samo na prazan želudac, a osoba ne može uvijek ostati gladna do sredine dana. Uostalom, liječenje mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta zahtijeva česte obroke.

Morate se početi pripremati za endoskopski pregled 2 dana prije imenovane dijagnoze. Pacijent mora slijediti dijetu - iz prehrane je potrebno isključiti masno meso, mliječne proizvode, alkohol.

Uoči dijagnoze pacijent bi trebao imati laganu i ranu večeru. Maksimalno dopušteno vrijeme obroka je najkasnije do 19:00. Izbjegavajte prženu, začinjenu, slanu hranu, svježe povrće, orašaste plodove, sjemenke i čokoladu. Preporučljivo je ručati s nemasnim jogurtom kako ne biste preopteretili tijelo teškim obrocima. Dopušteno je jesti kašu, dijetalnu ribu ili meso.

Ako je pacijent podvrgnut liječenju, nužno je obavijestiti liječnika koji će provesti dijagnostiku. Uostalom, neki lijekovi mogu iskriviti rezultate. To uključuje aktivni ugljen i dodatke željeza, koji se moraju prekinuti.

Zabranjene su cigarete i žvakaće gume. Aktiviraju proizvodnju želučanog soka i sluzi, zbog čega je znatno teže pregledati želučanu sluznicu. Osim toga, oni su u stanju pojačati refleks gagiranja, zbog čega će ova manipulacija donijeti mnogo nelagode.

Osjetljivim i nervoznim pacijentima koji su zabrinuti zbog predstojećeg zahvata savjetuje se uzimanje sedativa. To će vam pomoći da se opustite i smanjite psihički stres.

Na dan postupka dopušteno je piti malu količinu slabog slatkog čaja ili mineralne vode bez plina.

Kako se radi endoskopija želuca?

Endoskopski pregled želuca izvodi se polaganjem bolesnika na lijevi bok. Od pacijenta se traži da povuče desno koljeno ispod trbuha, omota ruke oko sebe. Ispod glave se stavi pelena, uz nju se stavi poslužavnik za skupljanje sline. U zube pacijenta umetne se kapica koja podsjeća da nema potrebe sprječavati obilno lučenje sline:

1. Liječnik počinje umetati sondu u jednjak i traži od subjekta da proguta dok leži: to je neophodno kako bi se izbjeglo da endoskop uđe u dušnik.
2. Da bi se izravnali nabori želuca, dio zraka se dovodi u šupljinu. Ako postoje prepreke na putu endoskopa, liječnik vraća uređaj 0,5 cm unazad i pažljivo ponavlja pokret duž jednjaka.
3. Nakon pregleda želučane šupljine, dijagnostičar, okrećući cijev endoskopa oko svoje osi, pomiče uređaj do dvanaesnika.
4. Tijekom gastroskopije liječnik može fotografirati područja koja ga zanimaju. Po završetku endoskopije gornjeg gastrointestinalnog trakta, uređaj se polako uklanja iz jednjaka.

O pregledi crijeva, tada vas i u ovom slučaju pripremaju prije pregleda: govore vam o pravilnom ponašanju s vaše strane, kako će se pregled odvijati, u kojim fazama se mogu pojaviti bolovi i što treba učiniti da ih otklonite.

Intravenozno vam se daju lijekovi koji ublažavaju bol i antispazmodičnu pozadinu tijekom pregleda.

Presvlačite se u jednokratni komplet čistog donjeg rublja i tijekom pregleda ste odjeveni, što uvelike eliminira moralnu nelagodu. Ako anketa izvedena pod anestezijom(uz korištenje medikamentoznog spavanja), zatim tim koji čine anesteziolog i medicinska sestra anesteziolog osigurava stalnu primjenu malih doza lijeka od kojeg spavate, te se probudite odmah po završetku pregleda bez ikakvih neugodnih iskustava.

Također vrijedi dodati da je u svim slučajevima medicinsko osoblje dužno osigurati Vam potrebne salvete, pelene, sredstva za higijenu, što također uvelike utječe na ukupnu udobnost endoskopskih pregleda.

Sterilnost tijekom pregleda

Pitanje infektivne sigurnosti rješava se strojnim pranjem i dezinfekcijom aparata nakon svakog pregleda bolesnika.

Nekako je "mašina za pranje rublja" za endoskope, u kojem se uređaji peru rastavljeni u posebnim deterdžentima, a kasnije dezinfekcijskim otopinama i alkoholom. Ovaj tretman traje od 45 do 52 minute. i nakon toga uređaj postaje apsolutno čist i siguran za vas.

Upravo će ovakva organizacija endoskopskih pregleda prevladati vaš strah, nepovjerenje i nevoljkost. A to će nam dati priliku za učinkovito dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju niza bolesti probavnog trakta.

Kada mogu jesti nakon endoskopije želuca

Ako je endoskopija popraćena uklanjanjem uzorka zahvaćenog tkiva, tada Limenka Tamo je maksimalno kroz 4 sata. S nekompliciranim postupkom - već nakon 40-60 minuta.

• Prvi obrok ne smije biti obilan (200-250 gr. bit će dovoljno).
• Prednost treba dati laganim obrocima. To mogu biti fermentirani mliječni proizvodi (meki svježi sir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko), kremaste juhe, zobene pahuljice ili kaša od krupice.
• Čvrsta hrana nije dobrodošla. Tvrdi komadi mogu oštetiti nadraženu sluznicu grla i jednjaka.
• Ne biste trebali postiti nakon EGD-a duže od dva sata. Želudac se mora vratiti u normalan rad.
• Što se tiče duhanskih proizvoda, također je potrebno izdržati satnicu, a ne pušiti odmah nakon pregleda.

Koja je razlika između endoskopije i gastroskopije želuca?

Mnogi pacijenti ne razumiju razliku između ovih metoda. Način na koji se rade je sličan. Ipak, postoje neke razlike koje se mogu otkriti tijekom analize kratice.

• FGDS - fibrogastroduodenoskopija, koja uključuje vizualizaciju duodenuma i želuca.
• EGDS - ezofagogastroduodenoskopija, koja vam omogućuje istraživanje gornjeg gastrointestinalnog trakta. Odnosno, vizualiziraju se ne samo duodenum, želudac, već i jednjak.

Iz dekodiranja kratice može se vidjeti da je razlika u označavanju područja koje treba istražiti. Osim toga, postoji i koncept "videogastroskopija". Tijekom ove dijagnoze, tijekom postupka se snima video zapis.

Koliko košta endoskopija želuca?

Cijena endoskopije probavni sustav počinje u prosjeku od 4338 rubalja.

Biopsija želuca pomoću endoskopije - za mnoge ova fraza zvuči zastrašujuće, a mnogi ni ne znaju što znači. Kako se provodi ova studija i za koju je svrhu dodijeljena?

Biopsija želuca pomoću endoskopije

Biopsija u širem smislu riječi naziva se intravitalnim pregledom tkiva ljudskog tijela.

Biopsija želuca je uzimanje nekoliko dijelova sluznice organa. Dobiveni materijal se procjenjuje makroskopski, a zatim se provodi histološki pregled. Histološki pregled uključuje razjašnjenje staničnog sastava dobivenog materijala, njegov odnos prema želučanoj sluznici, prisutnost patoloških promjena.

Kako se izvodi biopsija želuca?

Uzorkovanje biopsijskog materijala provodi se posebnom endoskopskom opremom - fibrogastroskopom. Zahvat se naziva fibrogastroskopija ili skraćeno FGS. Gastroskopi mogu biti fleksibilni i kruti. Svaki gastroskop ima optički sustav i video kameru koja prenosi sliku na ekran. Osim toga, gastroskopi imaju instrumentalne kanale koji vam omogućuju izvođenje raznih manipulacija. Postoji i takva studija kao FGDS - u ovom slučaju ispituju se antrum i lumen duodenuma.

Prethodno je biopsija bila slijepa - provodila se pomoću posebne želučane sonde koja nije imala optički sustav. Vizualna kontrola tijeka zahvata nije moguća.

Pomoću endoskopa i skalpela ili posebnog noža liječnik izrezuje nekoliko dijelova sluznice iz različitih dijelova želuca. Mišićni sloj organa nije zahvaćen, stoga nije potrebna posebna anestezija. Komadići se odmah stavljaju u otopinu natrijeva klorida i šalju u laboratorij.

Što je ultrazvučna endoskopija želuca

Ultrazvučna endoskopija (endosonografija) omogućuje vizualizaciju objekata čija veličina nije manja od 1 mm, što je prilično visoka razlučivost. Formacije ove veličine ne mogu se otkriti standardnim ultrazvukom. Osim toga, endoultrazvuk ima sljedeće prednosti:

1. Zahvaljujući korištenju endoskopa, ultrazvučna sonda može se dovesti duž lumena jednjaka ili želuca, debelog crijeva ili bronha izravno u područje koje se proučava.
2. Budući da se senzor nalazi što je moguće bliže ciljnom organu (na primjer, gušterači), smanjena je vjerojatnost smetnji povezanih s plinovima u crijevnim petljama ili pacijentovom masnom tkivu.
3. Ova dijagnostička metoda je prikladna za proučavanje stanja limfnih čvorova.

Endoultrazvuk je vrlo precizan način postavljanja dijagnoze u slučaju manjih promjena na unutarnjim organima.

Na temelju gore navedenog, takav postupak omogućuje otkrivanje tumorskih procesa u najranijim fazama njihovog razvoja, pružajući mogućnost pravodobnog propisivanja učinkovite terapije lijekovima.

Kako se izvodi endoskopski ultrazvuk želuca?

Endoskopski ultrazvuk provodi se pomoću fleksibilnog senzora s kamerom koji se umeće kroz usta u želučana šupljina. Pacijent leži na boku, zubima steže poseban nastavak za usta, koji sprječava oštećenje fleksibilnog dijela senzora. Liječnik traži od pacijenta da pokretima gutanja pomogne premjestiti senzor u želučanu šupljinu. Uz ultrazvuk ovom metodom, pacijent može doživjeti nelagodu, stoga se, na zahtjev pacijenta, postupak izvodi u lokalnoj anesteziji.

Ultrazvuk se radi natašte kako bi se uklonile smetnje i omogućilo bolje vidno polje. Endoskopski ultrazvuk omogućuje iskusnom stručnjaku da vidi kršenja integriteta endotela organa, žarišta upale, hiperemije. Osim pregleda unutarnje površine organa, liječnik može potvrditi bolest, popraćenu promjenom vaskularnog uzorka i stanja vena želuca. U ovom slučaju endoultrazvuk je jedina minimalno invazivna metoda fleboskopije.

Na monitoru liječnik bilježi veličinu i stanje nabora sluznice, prisutnost erozija i polipa. Izražen vaskularni uzorak, razlike u ehogenosti stijenke, prisutnost povećanih regionalnih limfnih čvorova i druge specifične značajke mogu potvrditi mogući rak želuca.

Visoki informativni sadržaj ove metode omogućuje dijagnosticiranje patologija u ranim fazama razvoja.

Video: Video endoskopija želuca

Endoskopija je najtočnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta. Često ovaj postupak ne samo da pomaže u otkrivanju abnormalnosti ili bolesti u ranim fazama, već i spašava živote. U ovom članku saznat ćete što je endoskopija i zašto je ona zlatni standard u dijagnostici bolesti probavnog trakta.

Što je endoskopija?

Prevedeno s grčkog endon znači unutra, a scopeo znači razmatrati. Ovo je metoda vizualnog pregleda unutarnjih šupljih organa i cjevastih formacija pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Ono što je posebno vrijedno kod endoskopije je mogućnost pregleda unutar organa bez rezanja pacijentove trbušne šupljine.

Endoskop je duga, tanka cijev s malom kamerom i žaruljom na vrhu. Ovaj fleksibilni alat, kojim upravlja stručnjak, prenosi sliku snimljenu kamerom na zaslon monitora. Kamera ne omogućuje samo pregled organa probavnog sustava. Povećava sliku sluznice više od 100 puta.

Endoskopski pregled probavnog trakta ne smatra se samo zlatnim standardom u dijagnostici bolesti probavnog sustava. Zahvaljujući prijevodu onoga što se događa unutar organa na ekranu monitora, liječnik može pažljivo pregledati svaki dio sluznice. To omogućuje otkrivanje i najmanjih odstupanja. Nijedna druga vrsta istraživanja ne može se pohvaliti takvom informativnošću i točnošću.

Endoskopija se dijeli na 2 vrste kojima se pregledavaju različiti dijelovi probavnog sustava:

1. Endoskopija gornji dio GI trakta , koji uključuje jednjak, želudac i početni dio tankog crijeva - 12-colon.
2. Pregled donjeg GI trakta - cijelo debelo crijevo.

U nastavku ćemo razmotriti za koje su simptome ove studije propisane i koje bolesti mogu otkriti.

Endoskopija želuca

Tijekom ovog postupka, koji se također naziva, endoskop se uvodi u usta, prolazi kroz jednjak, spušta se u želudac i dolazi do dvanaesnika 12. Prije pregleda grlo se anestezira sprejem, nakon čega pacijent leži na boku. Kako bi se izbjeglo zahvaćanje cijevi zubima, plastična kapica se umetne u pacijentova usta, a zatim se umetne endoskop.

Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta propisana je za takve pritužbe:

• Česti bolovi u želucu
• stalna žgaravica,
• Gorak okus u ustima
• Mučnina i povračanje,
• Poteškoće u gutanju
• Neobjašnjivi gubitak težine.

Endoskopija debelog crijeva neizostavan je zahvat. Uz njegovu pomoć liječnici otkrivaju sljedeće bolesti ili patologije:

• divertikulitis,
• Polipi u crijevima
• Rak crijeva.

Endoskopiju debelog crijeva većina pacijenata dobro podnosi i rijetko uzrokuje jaku bol. Tijekom studije osjeća se pritisak, nadutost i grčevi u abdomenu. Kako bi se smanjio osjećaj nelagode, prije pregleda uzimaju se antispazmodici i anestetici.

Tijekom postupka pacijent leži na boku ili na leđima, a fleksibilni kolonoskop umetnut mu je u anus. Crijeva su ispunjena zrakom, zbog čega se njegovi zidovi ispravljaju. Liječnik polako pomiče kolonoskop i gleda na zaslon monitora, pregledavajući sluznicu organa. Cijeli postupak traje oko 45-60 minuta. Ako je bilo koje područje sumnjivo, liječnik će napraviti biopsiju. Također, ako se otkrije krvarenje, liječnik ubrizgava lijek ili kauterizira oštećene žile. Sve ove manipulacije su bezbolne.

Endoskopski pregled probavnog trakta najbolja je metoda za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava. Danas u svijetu ne postoji niti jedna metoda koja se po učinkovitosti i točnosti može mjeriti s endoskopijom. Ukoliko trebate brzu i točnu dijagnozu gastrointestinalnog trakta, obratite se Persomedu.

Izvori:

1. Endoskopija, Harvard Medical School Sveučilišta Harvard,
2. Gornja GI endoskopija, Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti Centar za zdravstvene informacije,
3. Razumijevanje gornje endoskopije, Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju,
4. Razumijevanje kolonoskopije, Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju.

Endoskopija želuca danas je jedna od najinformativnijih i najčešće korištenih metoda za ispitivanje gastrointestinalnog trakta.

Unatoč činjenici da ovaj zahvat nije ugodan, liječnici preporučuju endoskopiju želuca svake godine svim osobama nakon 40. godine života.

O tome zašto pregledati želudac endoskopijom, kako se pripremiti za postupak, kao i što je endoskopija kapsule, ovaj članak.

Indikacije i kontraindikacije

Prema statistikama, od svih ljudskih bolesti najčešće su bolesti gastrointestinalnog trakta.

Međutim, mnoge bolesti probavnog trakta (prvenstveno bolesti želuca i gušterače, dvanaesnika) osjećaju se tek u kasnijim fazama razvoja, zbog čega su preventivni pregledi unutarnjih organa tako važni nakon 40 godina.

Glavna i najinformativnija metoda takvih preventivnih studija je endoskopija želuca.

Ovim zahvatom liječnici mogu bez kirurške intervencije vidjeti što se događa s unutarnjim organima pacijenata i, ako je potrebno, pravodobno propisati pravilno liječenje.

Kakav je postupak? Osoba proguta endoskop opremljen okularom i spojen na monitor.

Kada se uređaj pomiče duž grkljana, jednjaka, želuca, liječnik na monitoru promatra sve promjene koje se događaju u tim organima, prati sve nedostatke.

Endoskopija želuca omogućuje promatranje bolesti u prvoj, još asimptomatskoj fazi razvoja, što znači da možete brzo i lako ukloniti problem "u korijenu".

Koje su najvažnije indikacije za endoskopske pretrage trbušnih organa?

Ova dijagnostička studija propisana je ako:

• pacijent se žali na nejasnu prirodu boli u trbuhu;
• postoji sumnja na neoplazmu u želucu i susjednim organima;
• postoje znakovi želučanog krvarenja;
• čir je dijagnosticiran ili se sumnja na njega;
• dijagnosticiran ili sumnjiv gastritis;
• potrebno je proučiti lumen jednjaka, želuca, duodenuma.

Endoskopija želuca ima nekoliko kontraindikacija za uporabu. Dakle, studija se ne provodi u bolesnika s bolestima jednjaka, jer je u ovom slučaju moguća perforacija organa.

Zahvat se također ne radi kod pacijenta koji je blizu smrti ili u slučaju kategoričkog odbijanja pacijenta.

Često se studija izvodi u lokalnoj anesteziji, ali je moguće izvesti endoskopiju u općoj anesteziji (prema posebnim indikacijama i pod nadzorom anesteziologa).

Napredak istraživanja

Budući da se endoskopija izvodi pomoću farmaceutskih pripravaka, uoči studije pacijent mora saznati informacije o prisutnosti alergije na određene lijekove, mogu se poduzeti testovi alergije.

Pregled želuca endoskopom provodi endoskopist u za to posebno određenoj prostoriji, isključivo na prazan želudac, jer prisutnost hrane otežava prolazak kroz endoskop i vizualizaciju organa koji se pregledava.

Prije nego što pacijent proguta cjevčicu s endoskopom, na korijen jezika se rasprši otopina lidokaina kako bi se smanjila bol pri gutanju.

Prema posebnim indikacijama, pacijentu se prije zahvata može dati sedativ, pa čak i opća anestezija.

Tijekom postupka pacijent mora ostati miran, duboko disati i samo biti strpljiv nekoliko minuta - ova studija nije duga.

U tom slučaju ne bi trebalo doći do komplikacija tijekom endoskopije (kao što je perforacija jednjaka).

U nekim slučajevima, ako se sumnja da pacijent ima rak, tada se tijekom endoskopije od pacijenta uzima i uzorak tkiva za histološku pretragu.

U ovom slučaju studija se naziva ezofagogastroduodenoskopija i uključuje, osim uzimanja biopsije, detaljniji i dugotrajniji pregled želuca

Kako se pripremiti za zahvat? Kao što je već navedeno, studija se provodi na prazan želudac, u vezi s čime se postupak obično zakazuje za 8-11 sati.

Dopušteno je piti vodu u malim količinama (bez plina). Nekoliko sati prije početka postupka pacijent svakako mora piti Seduxen.

20-30 minuta prije gutanja endoskopa moguća je premedikacija (koristiti antikolinergike), koristiti sedative.

Također, kao što je već navedeno, moguća je opća anestezija. U većini slučajeva zahvat se odvija u lokalnoj anesteziji. Tijekom studije pacijent leži na medicinskom kauču u položaju na boku.

Cijeli postupak traje do 10 minuta. Priprema rezultata također, u pravilu, ne oduzima puno vremena: endoskopist donosi svoj zaključak u roku od nekoliko minuta nakon završetka studije.

Iznimka su javne klinike, gdje se rezultati mogu izdati u određeno vrijeme.

Video kapsulna endoskopija

Kapsulna ili videokapsulna endoskopija je modernija i naprednija metoda od obične endoskopije za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Kapsulna endoskopija omogućuje liječniku dobivanje visokokvalitetnih slika jednjaka, želuca, crijeva (uključujući tanko crijevo, što obična endoskopija ne daje).

Kapsulna endoskopija izvodi se na sljedeći način: pacijent oblači prsluk s uređajima za snimanje, nakon čega umjesto endoskopa proguta sićušnu videokapsulu - duljine je 2 centimetra i težine 4 grama - i odlazi nekoliko sati svojim poslom.

Kapsulna endoskopija podrazumijeva da se tijekom kretanja kapsule kroz organe gastrointestinalnog trakta podaci snimaju (fotografiraju) i prenose na uređaj za snimanje u prsluku.

Na kraju studije informacije iz prsluka šalju se u računalo i obrađuju. Dobivene slike u boji analizira endoskopist i daje svoje mišljenje.

Istodobno, zbog činjenice da kapsulna endoskopija daje liječniku vrlo velik broj slika, njihova analiza može biti odgođena, a rezultati će biti spremni puno kasnije od rezultata konvencionalne endoskopije.

Što se tiče video kapsule, ona se prirodno izlučuje iz tijela 7-8 sati nakon ingestije. Kako bi se olakšao i ubrzao ovaj proces, pacijent pije laksativ.

Kapsulna endoskopija, kao i konvencionalna endoskopija, zahtijeva posebnu obuku. Kapsulna endoskopija također se izvodi natašte.

Štoviše, pacijentu je zabranjeno jesti sve vrijeme dok je videokapsula u njegovom tijelu i dok se odvija fotofiksacija unutarnjih organa.

Rezultati koje pruža kapsulna endoskopija omogućuju vam da ispitate organ koji se proučava vrlo detaljno (jasnije nego tijekom konvencionalne endoskopije), da vidite bolest u njezinim prvim fazama.

Uz to, ova metoda ima značajan nedostatak - prilično visoku cijenu.

Do danas je endoskopija želuca jedna od najinformativnijih i najčešće korištenih metoda za ispitivanje organa gastrointestinalnog trakta. Postupak nije popraćen najugodnijim osjećajima, ali liječnici preporučuju redovito uzimanje, a nakon navršenih 40 godina, uglavnom jednom godišnje. Zašto vam je potreban pregled, kao i kako se pripremiti za endoskopiju i preživjeti s minimalnom nelagodom, razumjet ćemo u našem članku.

Suština studija

Postupak je pregled unutarnjih organa iznutra pomoću endoskopa. To je uređaj sa fleksibilnim crijevom, unutar kojeg prolazi rasvjeta i optički sustav. Mala kamera, smještena na kraju crijeva, snima unutarnje organe iznutra i prenosi sliku na monitor računala.

Prije su se za endoskopiju koristila kruta crijeva, pa je zahvat postao pravo mučenje za pacijenta. Ali zahvaljujući suvremenim tehnologijama, stvoreni su ultra-tanki endoskopi, koji postupno zamjenjuju uređaje starog tipa. Endoskopi nove generacije ne uzrokuju nelagodu pacijentu i ne oštećuju sluznicu jednjaka.

Najnoviji razvoj u ovom području je kapsulna endoskopija. Fleksibilno crijevo tijekom ovog postupka zamjenjuje se plastičnom kapsulom koja je opremljena kamerom. Progutani fotoaparat stvara visokokvalitetnu fotografsku sliku koja se prenosi na poseban uređaj. Bolesnik ne osjeća nikakve tegobe u području probavnih organa.

Endoskopski pregled želuca naziva se gastroendoskopija ili jednostavno gastroskopija. Endoskopija vam omogućuje određivanje prisutnosti patologije unutarnjih organa u ranoj fazi razvoja, kada su ključni simptomi još uvijek odsutni.

Kako se radi endoskopija želuca?

Gastroskopija traje tri do sedam minuta. U nekim slučajevima, prije gastroskopije, pacijentu se daje intramuskularni sedativ. Kako bi se smanjila količina povraćanja, liječnici preporučuju duboko i smireno disanje.

Standardni postupak uključuje sljedeće korake:

Tijekom studije moguće je uzimanje uzorka tkiva za citološku analizu. Ovaj postupak ne uzrokuje bol. Uzorci materijala stavljaju se u otopinu formalina i dostavljaju u laboratorij.

Nekoliko sati nakon gastroskopije pacijent osjeća gorak okus u ustima i grlobolju. U pravilu, sljedeći dan ti neugodni osjećaji prolaze. Nakon endoskopije pacijent može odmah napustiti medicinsku ustanovu.

Postupak pomoću endoskopa s kapsulom je sljedeći:

• Na pojas pacijenta stavlja se poseban uređaj;
• Pacijent proguta plastičnu kapsulu;
• Kapsula, prolazeći kroz jednjak, snima organe gastrointestinalnog trakta;
• Nakon nekog vremena, slike se prenose na uređaj za pojas;
• video kapsula izlučuje se iz tijela prirodnim putem (da bi se taj proces ubrzao, pacijent uzima tabletu laksativa).

Nakon primitka slika, liječnik pregledava rezultate studije. Budući da kapsulna endoskopija daje velik broj slika, njihova obrada traje dulje od dešifriranja konvencionalne endoskopije.

Indikacije za endoskopiju želuca

Uz pomoć gastroendoskopije, liječnici procjenjuju stanje lumena organa. Međutim, ova metoda se koristi ne samo za dijagnozu, već i za kirurške manipulacije.

Endoskopija želuca propisana je u takvim slučajevima:

Također, gastroskopija se provodi u sljedeće svrhe:

• zaustaviti unutarnje krvarenje;
• uklanjanje polipa i tumora u želucu;
• davanje lijekova.

Priprema za endoskopiju želuca

Priprema za endoskopiju počinje nekoliko dana prije zahvata. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Nekoliko dana prije postupka odbijte uzimati lijekove, osobito one koji mijenjaju razinu kiselosti ( ovaj uvjet je neophodan za ispravno određivanje pokazatelja stvarnog kiselog okoliša);
• Dva dana prije gastroendoskopije slijedite dijetu, isključujući začinjenu i masnu hranu, kao i alkoholna pića iz izbornika;
• Tijekom pripremnog razdoblja odustati od pušenja;
• Nemojte jesti deset sati prije postupka (dopuštena je mala količina negazirane vode);
• Zapamtite da se studija provodi na prazan želudac.

Ostale pripremne mjere trebaju biti usmjerene na individualne karakteristike pacijenta i njegovo zdravstveno stanje. Na primjer, s povećanom razdražljivošću i prisutnošću mentalnih poremećaja, tri sata prije gastroendoskopije propisuju se lijekovi koji suzbijaju anksioznost (Seduxen, Diazepan). Prije liječenja ždrijela lokalnim anesteticima, trebate upozoriti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na ove lijekove.

Tijekom gastroskopije moguće je pojačano lučenje sline. Stoga će liječnik preporučiti da sa sobom ponesete pelenu ili ručnik. Kako bi se olakšao postupak, potrebno je strogo slijediti upute gastroenterologa.

Kontraindikacije

Gastroskopija je postupak koji nije prikladan za sve pacijente. Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

• epilepsija;
• neke patologije jednjaka;
• opeklina jednjaka;
• stanje šoka;
• egzacerbacija bronhijalne astme.

Relativne kontraindikacije su hipertenzivna kriza i koronarna bolest srca.

Kako interpretirati rezultate endoskopije

Nakon zahvata endoskopist daje opća objašnjenja pacijentu i izdaje detaljan zaključak studije. Samo gastroenterolog može dešifrirati rezultate endoskopije i propisati ispravan tretman.

Protokol ispitivanja trebao bi opisati sljedeće stavke:

• stanje zidova želuca;
• izgled lumena želuca i njegovog sadržaja;
• karakteristika motoričke aktivnosti organa;
• opis žarišnih lezija, ako postoje (broj, veličina, lokalizacija).

Normalno, sluznica želuca ima ružičasto-crvenu boju. Tijekom pregleda dobro odbija svjetlost koja pada s aparata. Kada zrak uđe u želudac, nabori se dobro ispravljaju. Normalnu endoskopsku sliku karakterizira umjerena količina sluzi, odsutnost krvi i žuči. Čirevi, polipi, erozije i neoplazme ne bi trebali biti normalni.

Nakon što ste primili protokol gastroskopije, nema potrebe donositi preuranjene zaključke koristeći informacije s interneta ili drugih izvora. Odmah nakon studije potrebno je posjetiti gastroenterologa koji će razviti režim liječenja ili propisati daljnje ispitivanje.

Što je endoskopska polipektomija želuca

Jedna od najsigurnijih metoda za uklanjanje polipa u želucu je endoskopska polipektomija. Ovaj postupak je indiciran ako veličina polipa ne prelazi trideset milimetara.

Prije izvođenja polipektomije, pacijentovo ždrijelo i ždrijelo tretiraju se 2% -tnom otopinom Dikaina. Kao i kod gastroendoskopije, pacijent treba ležati na lijevoj strani sa savijenim koljenima. Pomoću endoskopa liječnik uklanja polip iz želuca i šalje ovaj materijal na histološki pregled. Pacijent se mora ponovno pregledati nakon dva tjedna. Ako se otkriju izrasline, moguća je druga kirurška intervencija.

Povraća. Kod akutnog povraćanja tijekom endoskopskog pregleda, obično nakon radiografije, moguće je provjeriti prisutnost stranog tijela u želucu; u nekim slučajevima moguće ga je ukloniti. Kod kroničnog povraćanja, otkrivanje kvara u punjenju organa tijekom fluoroskopije želuca može ukazivati ​​na peptički ulkus ili tumor. Zatim izvedena gastroskopija koristi se za provjeru dijagnoze izravnom vizualizacijom patološkog žarišta i uzimanjem uzoraka za citološka i istraživanja. Osim toga, upalne bolesti česti su uzroci kroničnog povraćanja. U tom slučaju fluoroskopija želuca obično ne otkriva patološke promjene, a za postavljanje dijagnoze neophodna je endoskopija želuca.

Tehnika endoskopije želuca

Pacijent mora biti spreman.

1. U početku se endoskop uvodi u jednjak dok se ne vidi gastroezofagealni spoj.
2. Njegov distalni kraj ide do srčanog sfinktera i pažljivo se pomiče prema naprijed, prevladavajući otpor tkiva; tijekom ove faze pojavit će se "crveni veo". Prodor distalnog kraja endoskopa u želudac osjeća se kao iznenadni kolaps. Nakon toga se zaustavlja daljnje pomicanje endoskopa, a želudac se napuhuje zrakom dok se ne pojavi jasna slika njegove sluznice.
3. Nemogućnost prevladavanja otpora tkiva pri pokušaju provođenja endoskopa u želudac obično ukazuje na netočnu orijentaciju distalnog kraja uređaja. U ovoj situaciji ne smijete primjenjivati ​​pretjeranu silu, već povucite endoskop malo prema sebi, pravilno ga usmjerite i ponovite ovaj postupak. U nekim slučajevima, srčani sfinkter se pokazuje otvorenim, a uvođenje distalnog kraja endoskopske cijevi u želudac može se provesti bez nestanka jasne slike ili povećanja otpora njegovoj vodljivosti.
4. Nakon prodora distalnog kraja endoskopa u želudac i njegovog širenja, pojavit će se jasna slika sluznice dna organa i labijalnih nabora. Kako se želudac širi zrakom, labijalni nabori postaju manje izraženi; međutim, njihova potpuna odsutnost, kada se na njihovom mjestu vizualizira glatka površina sluznice, ukazuje na višak zraka u lumenu organa. U ovoj situaciji, tijekom endoskopije želuca, potrebno je ukloniti višak sukcijom, inače ne samo da je moguć spazam pilorusa, koji će onemogućiti napredovanje endoskopa u dvanaesnik, već će se povećati i rizik od anestezije zbog poremećenog venskog povratka u srce i disanje.
5. Pomicanjem distalnog kraja endoskopa u različitim smjerovima pažljivo se ispituje fundus želuca radi patoloških promjena.
6. Zatim se endoskop polako pomiče u distalnom smjeru, pri čemu se pregledava tijelo želuca i ulaz u antrum, čiji je orijentir kutni zarez. Potonji se nalazi na manjoj zakrivljenosti želuca, vizualizira se kao nit u obliku polumjeseca okomito na dužu os organa i postaje sve izbočeniji kako se napuhuje zrakom.

Patološke promjene na endoskopiji želuca

Površnom endoskopijom želuca moguće je identificirati strana tijela u njemu, hranu, tekućinu, žuč i krv. Ove patološke promjene mogu biti važni znakovi temeljne patologije, ali u isto vrijeme mogu komplicirati kasniji endoskopski pregled organa.

Prisutnost hrane kod adekvatno pripremljenog bolesnika može ukazivati ​​na usporavanje pražnjenja želuca. U tom se slučaju hrana često nakuplja u antrumu i otežava potpuno ispitivanje organa i pomicanje endoskopa dalje u duodenum.

Uklanjanje tekućine iz želuca moguće je sukcijom, nakon čega se obično nastavlja gastroskopija. Međutim, i hrana i tekućina mogu sakriti strana tijela koja se nalaze u lumenu organa. Prisutnost žuči pri endoskopiji u želucu obično ukazuje na funkcionalnu insolventnost pilorusa, ali može biti i posljedica peristaltičkih kontrakcija tijekom kojih se hrana kreće u pilorus ili prisutnost retroperistaltike zbog crijevne opstrukcije ili drugih kršenja njegove pokretljivosti. Prisutnost svježe ili promijenjene krvi (u obliku taloga kave) uvijek je patološka i endoskopist treba pokušati pronaći izvor krvarenja, kao što je ulceracija ili oteklina.

Bez obzira jesu li patološke promjene otkrivene tijekom površne endoskopije želuca, potrebno je pregledati ostatak želuca. Da bi se to postiglo, endoskop se polako pomiče naprijed, prema svom antrumu, duž veće zakrivljenosti. Ako je nemoguće vizualizirati antrum od samog početka, treba se kretati paralelno s labijalnim naborima. Prije ulaska u antrum moguće je saviti distalni kraj endoskopa unatrag, čime je moguće pregledati dio kardijalnog odjela i fundusa želuca koji se nalazi u "slijepoj zoni" kada se endoskop nalazi u području ulaza u želudac. Ovu fazu endoskopije želuca treba izvesti pažljivom rotacijom tubusa endoskopa oko svoje duge osi, a nakon njezina završetka distalni kraj tubusa vraća se u prvobitni položaj, čime se omogućuje vizualizacija antruma.

Uvođenje endoskopa u antrum iz ove pozicije čini se jednostavnim zadatkom, ali u praksi može biti dosta teško. Budući da je kraj endoskopa usmjeren prema antralnom kanalu, pri pomicanju njegove cijevi prema naprijed može se činiti da se kreće u suprotnom smjeru, tj. prema tijelu želuca. Taj se fenomen naziva paradoksalnim gibanjem i javlja se zbog činjenice da je cijev neposredno uz veću zakrivljenost, a sila koja djeluje na cijev zapravo se prenosi na nju, što u konačnici dovodi do njenog rastezanja. Kao rezultat toga, uz stalne pokušaje pomicanja endoskopa, njegov će distalni kraj skliznuti s ukošenog zareza i pasti natrag u fundus želuca. Ovo je češće kada je želudac prekomjerno proširen tijekom endoskopije jer uzrokuje zatvaranje antruma, što otežava umetanje endoskopa u pilorus.

Pritisak endoskopa na veću zakrivljenost u uvjetima značajnog širenja želuca može dovesti do pomaka kutnog zareza, blokirajući ulaz u antralni kanal, kao rezultat endoskopije želuca, potonji dobiva sferni oblik. U ovoj situaciji postaje vrlo teško pronaći pilorus i provući endoskop u duodenum. Stoga, ako se pojave poteškoće, uklonite višak zraka usisavanjem, povucite distalni kraj endoskopa natrag u donji dio i tek tada pokušajte ponovno. Važno je osigurati da zrak ne nastavi ulaziti u lumen želuca i držati distalni kraj endoskopa duž veće zakrivljenosti, što povećava vjerojatnost uspješnog prodora u antrum. Ovaj proces moguće je olakšati pažljivim okretanjem cijevi endoskopa duž duge osi, što je posebno važno za endoskopiju želuca u djece. U nedostatku dovoljnog iskustva stručnjaka, može biti potrebno nekoliko takvih pokušaja za umetanje endoskopa u antralni kanal.

Nakon prodora u antralni kanal upada u oči odsutnost nabora; sluznica ovog odjela je glatka i blijeda, lumen se sužava kako se približava pilorusu.

Često se opaža peristaltički val prema pilorusu koji može povremeno zamračiti sliku. Gatekeeper normalno može biti zatvoren i otvoren; također je moguće vizualizirati refluks žuči tijekom endoskopije želuca. Nakon toga, endoskop se pomiče duž antralnog kanala, tijekom kojeg se provodi pregled ovog dijela organa.

Tumori na endoskopiji

U procesu endoskopije želuca može se otkriti jedna ili više od sljedećih patoloških promjena, koje su alarmantne s obzirom na tumorsku prirodu procesa; prisutnost kombinacije tri ili više njih značajno povećava ovaj rizik.

• Ulceracije.
• Prisutnost volumetrijske formacije sluznice.
• Duboka pigmentacija sluznice.
• Odsutnost normalnih anatomskih orijentira želuca.
• Promjena boje sluznice od ružičaste do mramorno ljubičaste ili ljubičaste.
• Pojava krutosti sluznice.

Međutim, u svim slučajevima, preliminarna dijagnoza utvrđena tijekom vizualnog pregleda mora biti potvrđena rezultatima biopsije praćene materijalom.

Endoskopija s biopsijom

Ako se tijekom endoskopije želuca otkriju patološke formacije, potrebno je izvršiti njihovu biopsiju s više točaka s uzorkovanjem materijala i iz zahvaćenog područja i iz okolnih nepromijenjenih tkiva. Istodobno, odsutnost makroskopskih promjena ne isključuje prisutnost kroničnih upalnih procesa, koji također u svim slučajevima zahtijevaju biopsiju tkiva različitih odjela. Tijekom ovog postupka organ se ne smije pretjerano napuhati zrakom, jer to dovodi do rastezanja sluznice i posljedično do dobivanja premalih uzoraka tkiva. U idealnom slučaju, za dobivanje odgovarajućeg uzorka tkiva, pinceta za biopsiju trebala bi biti usmjerena okomito na sluznicu organa prolazeći kroz endoskop. Najmanje 4 uzorka se uzimaju iz fundusa, 2 iz tijela i 2 iz antruma. Sluznica potonjeg mnogo je elastičnija nego u drugim dijelovima organa, što može otežati uzimanje biopsije. Ako se otkrije ulcerativna lezija, tkivo se uzima s njegove periferije, a ne iz središta, jer se u potonjem slučaju povećava rizik od perforacije organa i dobivanja uzoraka neprikladnih za istraživanje, zbog ulaska samo fibroznog ili nekrotičnog tkiva u pripravak s određenom količinom upalnih stanica. Ako se tijekom endoskopije želuca posumnja na tumor, moguće je napraviti više biopsija s jedne točke koja se nalazi na periferiji tvorbe, budući da je u tom slučaju moguće identificirati tumorske stanice smještene u dubljim tkivima, dok se u površinskim slojevima mogu otkriti samo nespecifične nekrotične i upalne promjene.

Komplikacije endoskopije

Gastroskopija želuca je relativno sigurna metoda istraživanja, a problemi s njegovom provedbom, na sreću, rijetki su. Najčešći od njih je prekomjerno širenje želuca, jer ova situacija smanjuje venski povratak u srce i povećava pritisak na dijafragmu, što rezultira otežanim disanjem. Osim toga, u uvjetima prekomjernog širenja organa, uvođenje endoskopa u antrum i pilorus želuca je komplicirano, a kvaliteta uzoraka biopsije se pogoršava.

Krvarenje nakon želučane endoskopske biopsije rijetko je značajno. Inače, moguće je navodnjavati izvor krvarenja hladnom vodom koja se dovodi kroz endoskopski kateter, što u pravilu omogućuje njegovo zaustavljanje. Ako se ovaj učinak ne može postići, moguće je na sličan način isprati izvor krvarenja otopinom adrenalina (1:1000).

Perforacija želuca je vrlo rijetka komplikacija želučane endoskopije, najčešće se vidi kod biopsije ulkusa, pretjeranog pritiska na ovojnicu ili pokušaja umetanja endoskopa u dvanaesnik.

Terapijska gastroskopija

Želučana endoskopija može se koristiti za uklanjanje stranih tijela iz želuca; no to ovisi o veličini i obliku stranog tijela te vrsti i veličini korištenog instrumenta. U nekim slučajevima, problem nije toliko hvatanje stranog tijela koliko pokušaj da se izvuče kroz zatvoreni srčani sfinkter.

Članak pripremili i uredili: kirurg