Kada umetnuti Nuvaring prsten. Novi prsten. Kontracepcijska kontracepcija. Upute za uporabu, cijena, recenzije, nuspojave. Prednosti uključuju

NuvaRing: upute za uporabu i recenzije

NuvaRing je kombinirani hormonski kontraceptiv za intravaginalnu primjenu.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja NuvaRing - vaginalni prsten: proziran, gladak, gotovo bezbojan ili bezbojan, bez vidljivih značajnih oštećenja, na spoju je proziran ili gotovo proziran prostor (1 komad u zatvorenim vrećicama od aluminijske folije, 1 ili 3 vrećice u kartonskom pakiranju ) .

• Etonogestrel - 11,7 mg;
• Etinil estradiol - 2,7 mg.

Pomoćne komponente: kopolimer etilena i vinil acetata (28% vinil acetata), magnezijev stearat, kopolimer etilena i vinil acetata (9% vinil acetata).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

NuvaRing je hormonska kombinirana kontracepcija koja sadrži etinilestradiol i etonogestrel. Etonogestrel je progestogen (derivat 19-nortestosterona) koji se s visokim afinitetom veže na receptore progesterona lokalizirane u ciljnim organima. Etinilestradiol je estrogen i naširoko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

Kontracepcijski učinak NuvaRinga rezultat je kombinacije različitih čimbenika od kojih se najvažnijim smatra supresija ovulacije.

Rezultati kliničkih studija pokazuju da je Pearl indeks (parametar koji pokazuje učestalost trudnoće pri promatranju 100 žena tijekom 1 godine dok su koristile kontracepciju) kod pacijentica u dobi od 18-40 godina za ovaj lijek bio 0,96 u statističkoj analizi svih randomiziranih sudionika ( PT analiza) i 0,64 (95% CI u rasponu od 0,35 do 1,07) kada se analiziraju sudionici koji su ih ispunili prema protokolu (PP analiza). Ovi rezultati bili su slični vrijednostima Pearl indeksa utvrđenim tijekom usporednih studija kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) koji sadrže drospirenon/etinil estradiol (3/0,3 mg) ili levonorgestrel/etinil estradiol (0,15/0,03 mg).

Korištenjem NuvaRing prstenova ciklus se normalizira (postaje uredniji), smanjuje se intenzitet i bolnost menstrualnog krvarenja, čime se smanjuje učestalost stanja nedostatka željeza. Postoje dokazi da korištenje ovog lijeka smanjuje rizik od raka jajnika i endometrija.

Tijekom 1 godine uspoređeni su obrasci krvarenja u 1000 žena koje su koristile NuvaRing i KOK koji sadrže levonorgestrel/etinilestradiol (0,15/0,03 mg). Rezultati istraživanja potvrdili su da je pri korištenju NuvaRinga učestalost točkastog ili probojnog krvarenja značajno smanjena u usporedbi s COC-om. Također, slučajevi u kojima je krvarenje uočeno samo tijekom pauze u korištenju kontracepcije značajno su češći kod žena koje koriste vaginalne prstenove.

Usporedna studija učinaka NuvaRinga i nehormonskog intrauterinog uloška provedena tijekom 2 godine nije otkrila klinički značajan učinak na mineralnu gustoću kostiju u žena.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Etonogestrel, koji se oslobađa iz vaginalnog prstena, brzo se apsorbira kroz vaginalnu sluznicu. Njegova najveća koncentracija u plazmi je približno 1700 pg/ml i postiže se u prosjeku 1 tjedan nakon ugradnje prstena. Razina tvari u krvnoj plazmi varira unutar malog raspona i postupno se smanjuje na približno 1600 pg/ml nakon 1 tjedna, 1500 pg/ml nakon 2 tjedna i 1400 pg/ml nakon 3 tjedna nakon početka uzimanja lijeka. Apsolutna bioraspoloživost doseže 100%, što premašuje bioraspoloživost pri oralnom uzimanju etonogestrela. Rezultati mjerenja koncentracije ove djelatne tvari unutar maternice i vrata maternice potvrđuju da su utvrđene koncentracije etonogestrela u bolesnica koje koriste NuvaRing i bolesnica koje uzimaju KOK koji sadrže 0,02 mg etinilestradiola i 0,15 mg dezogestrela bile usporedive.

Etonogestrel se veže za globulin koji veže spolne hormone (SHBG) i albumin sadržan u krvnoj plazmi. Prividni volumen distribucije tvari je 2,3 l/kg.

Biotransformacija etonogestrela odvija se poznatim putovima metabolizma spolnih hormona. Prividni klirens iz plazme je približno 3,5 l/h. Ne postoji izravna interakcija između etonogestrela i etinilestradiola koji se uzimaju istodobno.

Razina etonogestrela u krvnoj plazmi smanjuje se u dvije faze. Završnu fazu karakterizira poluvijek od približno 29 sati. Etonogestrel i njegovi metaboliti izlučuju se putem bubrega i crijeva sa žuči u kvantitativnom omjeru od približno 1,7:1. Za metabolite, poluživot je oko 6 dana.

Etinil estradiol

Kada se oslobodi iz vaginalnog prstena, etinil estradiol se brzo apsorbira kroz vaginalnu sluznicu. Njegova vršna koncentracija u plazmi je približno 35 pg/ml i postiže se 3 dana nakon umetanja prstena, nakon čega se postupno smanjuje na 19 pg/ml nakon 1 tjedna i 18 pg/ml 2-3 tjedna nakon početka primjene. Apsolutna bioraspoloživost je približno 56% i usporediva je s onom etinilestradiola uzetog oralno. Sukladno rezultatima određivanja koncentracije ove djelatne tvari unutar maternice i vrata maternice, izmjerene koncentracije etinilestradiola bile su usporedive u bolesnica koje su uzimale oralne kontraceptive koji sadrže 0,02 mg etinilestradiola i 0,15 mg dezogestrela i bolesnica koje su koristile NuvaRing. Sadržaj etinilestradiola u tijelu proučavan je tijekom komparativne randomizirane studije lijeka NuvaRing (prilikom umetanja prstena u vaginu, oslobađa se 0,015 mg etinilestradiola dnevno), COC (levonorgestrel / etinilestradiol; 0,03 mg etinilestradiola). estradiol se oslobađa dnevno) i transdermalni flaster (norelgestromin / etinil estradiol; dnevno se oslobađa 0,02 mg etinilestradiola) tijekom jednog ciklusa u zdravih žena. Utvrđeno je da je sustavna izloženost etinilestradiolu tijekom mjesec dana za NuvaRing vaginalne prstene bila statistički značajno slabija nego za COC i flaster: vrijednost AUC bila je 10,9 ng h/ml u usporedbi s 22,5 i 37,4 ng h /ml za KOK-ove i flastere.

Etinil estradiol karakterizira nespecifično vezanje na albumin sadržan u krvnoj plazmi. Prividni volumen distribucije je približno 15 l/kg.

Etinil estradiol se metabolizira kroz aromatsku hidroksilaciju. Njegova biotransformacija dovodi do stvaranja velikog broja metiliranih i hidroksiliranih metabolita. U krvi cirkuliraju u slobodnom obliku ili u obliku konjugata glukuronida i sulfata. Prividni klirens je približno 35 l/h.

Koncentracija etinilestradiola u krvnoj plazmi smanjuje se dvofazno. U terminalnoj fazi, poluvrijeme eliminacije uvelike varira, s medijanom od približno 34 sata. Etinilestradiol se ne izlučuje nepromijenjen. Njegovi se metaboliti izlučuju putem bubrega i crijeva sa žuči u približnom omjeru 1,3:1. Za metabolite, poluživot je u prosjeku 1,5 dana.

Farmakokinetika NuvaRing prstena kada se koristi kod zdravih adolescentica mlađih od 18 godina koje su već imale menstruaciju nije proučavana. Učinak bolesti jetre i bubrega na farmakokinetičke parametre lijeka nije dovoljno proučen, međutim, u bolesnika s disfunkcijom jetre dopušteno je pogoršanje metabolizma spolnih hormona. Farmakokinetika NuvaRinga u predstavnika različitih etničkih skupina nije posebno proučavana.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, NuvaRinga je indicirana za intravaginalnu kontracepciju.

Kontraindikacije

• Višestruki ili teški čimbenici rizika za arterijsku ili vensku trombozu: nasljedna predispozicija (prisutnost tromboze, cerebrovaskularnog inzulta ili infarkta miokarda kod bliskih srodnika u mladoj dobi), lezije valvularnog aparata srca, arterijska hipertenzija, fibrilacija atrija, pretilost (tjelesna indeks mase veći od 30 kg po 1 m2), opsežna trauma i/ili operacija, pušenje u dobi iznad 35 godina, produljena imobilizacija;
• Arterijska i venska tromboza, tromboembolija, uključujući plućnu emboliju, duboka venska tromboza, cerebrovaskularni poremećaji, infarkt miokarda (uključujući povijest);
• Sklonost razvoju arterijske ili venske tromboze, uključujući nasljedne bolesti kao što su nedostatak antitrombina III, otpornost na aktivirani protein C, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna protutijela (lupus antikoagulans, protutijela na kardiolipin) i hiperhomocisteinemija;
• Prolazni ishemijski napadi, angina pektoris i druge patologije koje prethode trombozi (uključujući povijest);
• Migrena s žarišnim neurološkim simptomima (uključujući povijest bolesti);
• Pankreatitis (uključujući povijest bolesti) s istodobnom teškom hipertrigliceridemijom;
• Benigne ili maligne neoplazme jetre (uključujući povijest bolesti);
• Teške patologije jetre;
• Dijabetes melitus s oštećenjem krvnih žila;
• Sumnja na ili dijagnosticirani maligni tumori ovisni o hormonima (uključujući genitalne organe, mliječne žlijezde);
• Razdoblje trudnoće ili sumnja na to;
• Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• Razdoblje dojenja;
• Preosjetljivost na tvari lijeka.

Učinkovitost i sigurnost NuvaRinga u bolesnika mlađih od 18 godina nisu utvrđene.

Ako se pojave simptomi bilo kojeg od gore navedenih stanja, treba odmah prekinuti primjenu lijeka.

NuvaRing treba propisivati ​​s velikim oprezom (nakon detaljne procjene omjera koristi i rizika kontracepcije): u prisutnosti čimbenika rizika za razvoj tromboembolije i tromboze, uključujući poremećaje srčanog ritma, arterijsku hipertenziju, bolesti srčanih zalistaka, nasljednu predispoziciju. (prisutnost tromboze, infarkta miokarda ili poremećaja mozga) cirkulacija krvi kod bliskih srodnika u mladoj dobi), pretilost, pušenje, dislipoproteinemija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, veliki kirurški zahvati, produljena imobilizacija; bolesnika s dislipoproteinemijom, tromboflebitisom površinskih vena, kontroliranom arterijskom hipertenzijom, valvularnom bolešću srca, šećernom bolešću bez vaskularnih komplikacija, kolelitijazom, akutnom ili kroničnom jetrenom disfunkcijom, porfirijom, hemolitičko-uremijskim sindromom, sistemskim eritemskim lupusom, gubitkom sluha zbog otoskleroze, manjim koreja (Sydenhamova koreja), angioedem (nasljedni) edem, anemija srpastih stanica, kronične upalne patologije crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), kloazma; s patologijama koje otežavaju korištenje vaginalnog prstena (kila mokraćnog mjehura i/ili rektuma, prolaps cerviksa, kronični teški zatvor), sa svrbežom kože i/ili žuticom zbog kolestaze.

Ako se bilo koje od ovih stanja pojavi/pogorša ili vam se zdravstveno stanje pogorša, trebate se obratiti liječniku.

Upute za uporabu NuvaRinga: način i doziranje

NuvaRing kontracepcijski prsten koristi se umetanjem u rodnicu. Zahvat se izvodi jednom u 4 tjedna, u ležećem položaju, stojeći (podižući nogu savijenu u koljenu) ili čučeći. Stiskanjem prsten se uvodi u rodnicu i postavlja u udoban položaj, točnost položaja ne utječe na učinkovitost kontracepcije.

U slučaju nepostojanja hormonske kontracepcije u prethodnom menstrualnom ciklusu, prsten se postavlja prvog dana menstrualnog krvarenja. Nakon 3 tjedna, na dan u tjednu i otprilike u isto vrijeme kada je prsten postavljen, on se uklanja. Tijekom odsutnosti prstena javlja se krvarenje slično menstrualnom, koje se javlja 2-3 dana nakon uklanjanja. Novi prsten se postavlja nakon jednotjedne stanke na propisani dan u tjednu, čak i ako krvarenje nije prestalo.

Ako se s primjenom NuvaRinga započne od drugog do petog dana menstrualnog ciklusa, tijekom prvih 7 dana potrebno je dodatno koristiti barijeru kontracepcije.

Pri prelasku s kombiniranih oralnih kontraceptiva preporuča se umetanje prstena zadnjeg dana pauze između ciklusa uzimanja ili bilo kojeg dana ciklusa, ali pod uvjetom redovitog uzimanja prethodnog kombiniranog hormonskog lijeka i punog povjerenja u odsutnost trudnoće.

Pri prelasku s gestagenskih kontraceptiva, kontracepcijski prsten može se umetnuti na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog sustava koji sadrži hormone, sljedeće injekcije ili bilo koji dan nakon uporabe mini-pilule. U svakom od ovih slučajeva potrebna je primjena dodatnih barijerskih metoda kontracepcije tijekom prvih 7 dana primjene.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, NuvaRing prsten se može umetnuti odmah nakon operacije bez pribjegavanja dodatnoj kontracepciji.

Umetanje prstena preporučuje se tijekom četvrtog tjedna nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće ili poroda (u nedostatku dojenja). U kasnijem razdoblju početka primjene preporučuje se dodatna uporaba kondoma tijekom spolnog odnosa tijekom prvih 7 dana hormonske kontracepcije.

Ako je žena imala spolni odnos nakon poroda ili pobačaja, prije umetanja prstena potrebno je potvrditi odsutnost trudnoće ili staviti prsten na početku menstrualnog ciklusa.

Nakon umetanja, prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 tjedna. U slučaju slučajnog vađenja, kako se ne bi poremetio kontracepcijski učinak, treba ga isprati toplom vodom i staviti u rodnicu unutar sljedeća 3 sata.

Ako je razdoblje odsutnosti prstena na propisanom mjestu dulje od 3 sata u prvom ili drugom tjednu primjene, tada se nakon umetanja u rodnicu preporuča sljedećih 7 dana koristiti dodatnu barijeru kontracepcije.

Ako je došlo do slučajnog uklanjanja u trećem tjednu korištenja, a prsten je nedostajao više od 3 sata, tada je rizik od poremećaja kontracepcijskog učinka vrlo visok. U tom slučaju ispušteni prsten treba baciti i odabrati jednu od sljedećih radnji.

Odmah možete staviti novi prsten koji morate nositi sljedeća 3 tjedna. Krvarenje nalik menstrualnom možda neće nastupiti, a rizik od točkastog ili probojnog krvarenja povećava se usred novog ciklusa.

Sljedeća opcija može se odabrati samo ako nema kršenja u korištenju prstena tijekom prva 2 tjedna. On predlaže da se pričeka krvarenje i umetanje novog prstena najkasnije 1 tjedan nakon uklanjanja prethodnog prstena.

Ako je žena imala spolni odnos tijekom jednotjedne pauze, prije umetanja novog prstena mora se isključiti trudnoća. U odsutnosti trudnoće i nakon uvođenja NuvaRinga, potrebno je koristiti dodatnu barijeru kontracepcije tijekom prvih 7 dana.

Kontracepcijska svojstva prstena ostaju dostatna kada se koristi do 4 tjedna. Ako se prsten ne ukloni dulje od 4 tjedna, postoji opasnost od trudnoće, jer je kontracepcijski učinak iscrpljen. Stoga je prije sljedeće primjene NuvaRinga potrebno provjeriti da nema trudnoće.

Kako bi se odgodilo krvarenje povlačenja, sljedeći prsten treba staviti prvog dana planirane stanke i koristiti ga 3 tjedna. U tom razdoblju može doći do točkastog i probojnog krvarenja. Zatim biste trebali slijediti svoj uobičajeni režim redovite uporabe prstena.

Da biste odgodili početak krvarenja povlačenja za neki drugi dan u tjednu, prsten treba ukloniti ne na određeni dan u tjednu, već kasnije, smanjujući pauzu u uporabi. Treba imati na umu da što je pauza kraća, to je veći rizik od izostanka krvarenja sličnog menstrualnom i pojave točkica u sljedećem ciklusu korištenja prstena.

Ako se otkrije oštećenje (puknuće) prstena, potrebno ga je zamijeniti novim.

Za skidanje prstena potrebno ga je zakačiti kažiprstom i izvući iz vagine, a zatim ga baciti, nakon što ga stavite u vrećicu.

Nuspojave

• Spolni organi i mliječne žlijezde: često - svrbež vanjskih genitalija, bolno krvarenje, vaginalni iscjedak, bol u području zdjelice, bol i nadutost mliječnih žlijezda; manje često – izostanak krvarenja nalik menstrualnom, povećane mliječne žlijezde, nelagoda u mliječnim žlijezdama i/ili području zdjelice, kvržice u mliječnim žlijezdama, točkasto krvarenje (krvarenje) tijekom spolnog odnosa, bolni snošaj, cervikalni polipi, cervikalni ektropij, acikličko krvarenje, teško krvarenje ustezanja, fibrocistična mastopatija, osjećaj pečenja i/ili bol u vagini, predmenstrualni sindrom, neugodan miris iz vagine, suhoća i nelagoda vulve i vaginalne sluznice; učestalost nepoznata - galaktoreja, lokalne reakcije partnera na penisu, kao što su bol, modrice, hiperemija, abrazije;
• Imunološki sustav: nepoznata učestalost – preosjetljivost;
• Infekcije i infestacije: često - vaginalna infekcija; manje često – cistitis, cervicitis, infekcije urinarnog trakta;
• Metabolizam: često - povećanje tjelesne težine; rijetko - povećan apetit;
• Probavni sustav: često - mučnina, bol u trbuhu; manje često – povraćanje, nadutost, zatvor, proljev;
• Mentalni poremećaji: često - smanjeni libido, depresija; rijetko - promjene raspoloženja;
• Organi vida: rijetko - oštećenje vida;
• Živčani sustav: često - glavobolja, migrena; rijetko - hipoestezija, vrtoglavica;
• Kardiovaskularni sustav: rijetko - valovi vrućine, povišen krvni tlak (BP); rijetko - venska tromboembolija;
• Koža: često - akne; manje često - svrbež kože, alopecija, osip, ekcem; učestalost nepoznata – urtikarija;
• Urinarni sustav: rijetko - polakiurija, disurija, imperativni nagon za mokrenjem;
• Mišićno-koštani sustav: manje često - grčevi mišića, bol u leđima i/ili udovima;
• Opće tegobe: rijetko - razdražljivost, umor, bol, oticanje;
• Ostalo: često - nelagoda tijekom korištenja vaginalnog prstena, gubitak vaginalnog prstena; rijetko - poteškoće u uporabi, oštećenje (puknuće) prstena, osjećaj stranog tijela.

Osim toga, primjenom NuvaRinga moguć je razvoj kolecistitisa, pankreatitisa, cerebrovaskularnih poremećaja, kloazme, benignih i malignih tumora jetre te promjena inzulinske rezistencije.

Za nasljedne oblike angioedema, kombinirani hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Predozirati

Nisu opisani slučajevi komplikacija koje su dovele do ozbiljnih zdravstvenih posljedica povezanih s predoziranjem NuvaRingom. Mogući simptomi uključuju lagano vaginalno krvarenje kod mladih žena, mučninu i povraćanje. Ne postoje specifični protuotrovi. U ovom slučaju propisana je simptomatska terapija.

posebne upute

Propisivanje NuvaRinga indicirano je tek nakon isključenja trudnoće i kompletnog ginekološkog pregleda (uključujući pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, citološki pregled brisa vrata maternice), mjerenja krvnog tlaka i provođenja nekih laboratorijskih pretraga koje isključuju kontraindikacije. Tijekom razdoblja korištenja kontracepcijskog prstena, žena mora proći liječnički pregled najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Ako se simptomi bolesti pogoršaju ili pojave, ili ako se zdravlje pogorša, žena se treba obratiti liječniku za savjet.

Primjena NuvaRinga može uzrokovati poremećaje cirkulacije i posljedično uzrokovati razvoj duboke venske tromboze, plućne embolije, arterijske tromboze i komplikacija povezanih s tim patologijama, ponekad s rizikom smrti.

U iznimno rijetkim slučajevima kod žena koje uzimaju složene hormonske kontraceptive dolazi do tromboze vena i arterija jetre, mezenterijskih žila, cerebralnih žila, mrežnice, bubrega i drugih krvnih žila, iako povezanost s uzimanjem NuvaRinga nije jasno utvrđena.

Simptomi arterijske ili venske tromboze mogu uključivati: jaku iznenadnu bol u prsima s mogućim zračenjem u lijevu ruku, dugotrajne i intenzivne glavobolje, kašalj ili otežano disanje, akutni abdomen, neočekivanu slabost ili jaku obamrlost jedne strane ili bilo kojeg dijela tijelo, poremećaji pokreta, dupli vid, iznenadni gubitak vida (djelomičan ili potpun), afazija, vrtoglavica, jednostrano oticanje i/ili bol u donjim ekstremitetima, lokalizirana vrućica, promjena boje kože ili crvenilo, kolaps sa ili bez žarišnog epileptičkog napadaja.

Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati vensku trombozu i emboliju mogu uključivati: dob, trombozu u obiteljskoj anamnezi, pretilost (indeks tjelesne težine veći od 30 kg po 1 m2), dugotrajnu imobilizaciju, opsežne operacije, bilo kakve operacije na nogama, ozbiljne ozljede, moguće proširenih vena i tromboflebitisa površinskih vena.

Primjena NuvaRinga mora se prekinuti 4 tjedna prije planiranog kirurškog zahvata i nastaviti tek nakon potpune obnove motoričke aktivnosti nakon 2 tjedna.

Osim dobi, pretilosti i nasljeđa, čimbenici za moguću pojavu komplikacija arterijske tromboembolije mogu biti: prekomjerno pušenje (osobito u žena nakon 35 godina), dislipoproteinemija, migrena, fibrilacija atrija, arterijska hipertenzija, bolesti srčanih zalistaka.

Ako postoji obiteljska anamneza (bliski rođaci pacijenta: roditelji u mladosti, braća, sestre) s predispozicijom za trombozu, nemoguće je početi koristiti bilo kakve hormonske kontraceptive bez savjetovanja sa stručnjakom.

Nepoželjni poremećaji cirkulacije mogu nastati zbog biokemijskih čimbenika koji predisponiraju vensku ili arterijsku trombozu (hiperhomocisteinemija, rezistencija na aktivirani protein C, nedostatak proteina C, nedostatak antitrombina III, protutijela na fosfolipide, nedostatak proteina S), dijabetes melitus, hemolitičko-uremijski sindrom, sistemski lupus erythematosus, kronična upalna bolest crijeva, anemija srpastih stanica, u postporođajnom razdoblju.

Povećanje učestalosti ili jačine migrena tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva može dovesti do njihovog prekida.

Prema epidemiološkim studijama, povećava se rizik od razvoja tumora s dugotrajnom uporabom hormonskih oralnih kontraceptiva. U kojoj je mjeri to povezano s upotrebom NuvaRinga nije utvrđeno, jer dijagnoza tumora u ovoj kategoriji pacijenata može biti povezana s češćim promatranjima liječnika.

Tijekom primjene lijeka moguć je razvoj dobroćudnih ili zloćudnih tumora jetre, koji mogu uzrokovati po život opasno krvarenje u trbušnu šupljinu. Stoga je u diferencijalnoj dijagnozi bolesti u žena koje uzimaju hormonske kontraceptive potrebno uzeti u obzir mogućnost tumora jetre ako postoje znakovi intraabdominalnog krvarenja, akutne boli u gornjem dijelu trbuha ili povećanja jetre.

Primjena NuvaRinga može uzrokovati blagi porast krvnog tlaka; ako je ova patologija trajna, treba razmotriti izvedivost daljnje hormonske kontracepcije.

U slučaju relapsa kolestatske žutice, koja se prvi put pojavila tijekom trudnoće ili prethodnog uzimanja spolnih steroida, ili razvoja akutne ili kronične disfunkcije jetre, NuvaRing treba prekinuti.

Ako žena ima dijabetes melitus, neophodan je stalni liječnički nadzor, osobito u prvim ciklusima primjene lijeka.

Uzrok netočnog umetanja ili čestog gubitka prstena mogu biti postojeće patologije: kila mjehura i / ili rektuma, prolaps cerviksa, teški kronični zatvor.

Ako se iznenada pojave simptomi cistitisa, provjerite je li prsten pravilno umetnut.

Učinkovitost NuvaRinga može se smanjiti ako se režim ne poštuje ili ako se istodobno koriste drugi lijekovi.

Ako tijekom korištenja prstena dođe do acikličkog krvarenja, trebate se posavjetovati s ginekologom kako biste isključili trudnoću ili organsku patologiju.

Ako nakon skidanja prstena dva ciklusa zaredom nema krvarenja povlačenja, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Prilikom provođenja laboratorijskih testova, trebali biste obavijestiti svog liječnika o uporabi kontracepcijskih hormonskih lijekova.

Kontracepcijski prsten ne štiti od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju (AIDS).

Utjecaj NuvaRinga na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima nije utvrđen.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

NuvaRing je dizajniran za sprječavanje trudnoće. Ako žena želi prestati koristiti prsten kako bi zatrudnjela, začeće treba odgoditi dok se ne uspostavi prirodni ciklus, jer će to pomoći da se što točnije odredi datum začeća i rođenja.

Ugradnja vaginalnog prstena tijekom trudnoće je kontraindicirana. Ako se utvrdi trudnoća, mora se odmah ukloniti. Opsežne epidemiološke studije ne potvrđuju postojanje povećanog rizika od kongenitalnih malformacija u djece rođene od žena koje su prije trudnoće uzimale KOK, kao ni teratogenih učinaka u slučajevima kada su žene u ranoj trudnoći uzimale kontraceptive a da toga nisu znale. Međutim, trenutno nije poznato odnosi li se to na lijek NuvaRing. Klinička studija provedena na maloj skupini pacijenata pokazala je da je, unatoč umetanju prstena u rodnicu, razina spolnih hormona koji imaju kontracepcijski učinak kod primjene NuvaRinga slična onoj kod uzimanja drugih KOK-a. Ishodi trudnoće u žena koje su koristile lijek tijekom kliničkog ispitivanja nisu opisani.

Korištenje NuvaRing prstenova tijekom dojenja je kontraindicirano. Aktivne komponente kontraceptiva mogu utjecati na stvaranje majčinog mlijeka, mijenjajući njegov sastav i smanjujući njegovu količinu. Kontracepcijski spolni hormoni i/ili njihovi metaboliti mogu se u malim koncentracijama izlučivati ​​u majčino mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje djece.

Interakcije lijekova

Ako je potrebna istodobna terapija tijekom korištenja kontracepcijskog prstena, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli razvoj neželjenih nuspojava.

Analozi

Analozi NuvaRinga su: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na 2-8 °C. Držati podalje od djece.

Rok trajanja – 3 godine.

Latinski naziv: NovaRing
ATX kod: G02BB01
Djelatna tvar: Etinil estradiol
i etonogestrel
Proizvođač: Organon, Nizozemska
Uvjeti za izdavanje iz apoteke: Na recept

Nuvaring je novi visokoučinkoviti kontracepcijski lijek najnovije generacije namijenjen za intravaginalnu primjenu.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcijski prsten Nuvaring propisan je u svrhu kontracepcije.

Spoj

Aktivni sastojci vaginalnog prstena su etinil estradiol zajedno s etonogestrelom, doze aktivnih komponenti su 2,7 mg odnosno 11,7 mg.

Dodatne komponente uključuju:

• Magnezijev stearat
• Kopolimer etilena i vinil acetata.

Ljekovita svojstva

Cijena od 989 do 3897 rub.

Sintetski hormoni koje oslobađa prsten kada se koriste vaginalno imaju kontracepcijski učinak blokirajući početak ovulacije. Svaki od hormona koji ulazi u tijelo utječe na rad jajnika, sprječava sazrijevanje folikula.Etonogestrel je progestogenska komponenta prstena, koja se veže na specifične progesteronske receptore u takozvanim ciljnim organima.

Etinil estradiol je komponenta estrogena, djelovanje ovog lijeka povezano je s pojavom različitih procesa, koji su uglavnom usmjereni na suzbijanje ovulacije.

Hormonski lijek pokazuje ne samo kontracepcijska svojstva, normalizira menstrualni ciklus, smanjuje bol tijekom prvih dana menstrualnog iscjedka, smanjujući gubitak krvi. Zbog ovog učinka smanjuje se rizik od nedostatka željeza i anemije.

Kada se koristi Nuvaring, značajno se smanjuje vjerojatnost ektopične trudnoće, razvoja raka jajnika i endometrija maternice. Istodobno, rjeđe se dijagnosticiraju cistične formacije u jajnicima, upalni procesi u zdjeličnim organima i benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama.

Etonogestrel prodire kroz stijenke vagine, njegova najveća koncentracija se uočava nakon 7 dana, upravo kada počinje djelovati kao kontracepcija. Štoviše, njegova bioraspoloživost je 100%, što je znatno više nego kod oralnih kontraceptiva. Metabolički procesi odvijaju se u stanicama jetre, izlučivanje se vrši crijevima i bubrežnim sustavom. Poluživot metaboličkih produkata je oko 6 dana.

Etinil estradiol karakteriziraju prilično visoke stope apsorpcije. Najviša razina hormona opaža se nakon 3 dana. od trenutka ugradnje hormonskog prstena. Stopa bioraspoloživosti je 56%, što je gotovo jednako kao kod oralne primjene hormona. Metabolizam se odvija u crijevima i bubrezima, metaboliti se eliminiraju unutar 36 sati.

Obrazac za otpuštanje

Površina hormonskog prstena je glatka, prozirna i potpuno bezbojna. U području spajanja postoji malo prozirno područje. Unutar vrećice otporne na vlagu nalazi se 1 Nuvaring hormonski prsten. Pakiranje može sadržavati 1 ili 3 paketića (sa 3 prstena - Nuvaring 3) zajedno s uputama.

Nuvaring: upute za uporabu

Prsten se mora staviti u vaginu 21 dan. Nakon tog razdoblja, mora se ukloniti na dan u tjednu na koji je instaliran. Nakon tjedan dana pauze (7 dana) uvodi se novi kontraceptiv. Vrijedno je napomenuti da nakon 2-3 dana. nakon uklanjanja Nuvaring prstena obično počinje menstrualno krvarenje koje prestaje nakon sljedeće intravaginalne ugradnje kontraceptiva. Ako se ovaj kontraceptiv koristi prvi put, obratite pozornost na neke značajke njegove uporabe:

• Prije toga nije korištena hormonska kontracepcija - Nuvaring prsten se stavlja u prvim danima ciklusa (najbolje 1. dan). Ako se instalacija dogodila kasnije od 1 dana. ciklusa, preporuča se koristiti dodatne metode kontracepcije sljedećih sedam dana.
• Ako ste prethodno koristili hormonske kontraceptive, prsten treba uvesti u intervalu između uzimanja COC-a (sedmodnevna karencija). Ako se COC pravilno koriste i potvrdi se da žena nije trudna, Nuvaring prsten se može umetnuti bilo kojeg dana MC-a. Možete ići iz Yarine koristeći istu shemu.
• Nakon uzimanja mini-pilule, jednokomponentnih progestagenskih kontracepcijskih pilula, korištenja hormonskih intrauterinih sustava, injektibilnih kontraceptiva i implantata, prsten se postavlja prema određenim pravilima. Nakon progestagenskih pilula (mini pilula) možete staviti kontracepcijski lijek bilo koji dan, neovisno o tome kada ste uzeli posljednju tabletu, je li se ciklus nakon poroda popravio ili ne. Nakon uklanjanja IUD-a, isti dan morate umetnuti kontracepcijski prsten (prema uputama). Ako ste prethodno koristili injekcionu kontracepciju, morat ćete instalirati prsten na dan kada ćete provesti postupak ubrizgavanja hormona. Tijekom sedmodnevnog korištenja prstena potrebno je koristiti barijernu metodu zaštite od neželjene trudnoće.

Upute za uporabu nakon pobačaja

Ako se radi o pobačaju prije 4. mjeseca trudnoće, prstenove ćete morati umetnuti odmah nakon ovog postupka ili pričekati do prve menstruacije (u ovom slučaju kontracepcijsko sredstvo se primjenjuje 1. dana ciklusa).

Nakon prekida trudnoće u drugom tromjesečju ili nakon poroda, vaginalni prsten se može postaviti najranije mjesec dana (4 tjedna) nakon prirodnog poroda (prestanak dojenja) ili pobačaja.
Ako uporaba hormonskog lijeka odstupa od standardnog režima, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• Pauza u korištenju hormonskog prstena je duža od 7 dana. u prisutnosti nezaštićenih seksualnih kontakata: prvo se isključuje trudnoća i odmah se uvodi kontraceptiv, sljedećih 7 dana. Poželjno je koristiti metode zaštite od neželjene trudnoće.
• Privremeno uklanjanje hormonskog prstena: njegov boravak izvan vagine je kraći od tri sata, ali se razina zaštite od trudnoće ne smanjuje. Ako je razdoblje odsutnosti hormonskog lijeka u vagini bilo više od 3 sata u prvim tjednima korištenja ovog kontraceptiva, prsten se mora umetnuti što je prije moguće. U tom slučaju kontracepcijski učinak može biti smanjen, pa je potrebno poduzeti dodatne mjere za sprječavanje trudnoće. Ako je prsten bio uklonjen na više od 3 sata u trećem tjednu, morate prestati koristiti ovaj lijek i staviti novi. Pauza u primjeni ne smije trajati duže od 7 dana. Možete i pričekati menstruaciju, prvi dan kada počne menstruacija možete staviti intravaginalni kontraceptiv. Koristite kondome sljedećih 7 dana. je obavezno.
• Korištenje vaginalne kontracepcije dulje od 4 tjedna. zahtijeva daljnje isključivanje trudnoće zbog činjenice da je kontracepcijski učinak lijeka značajno smanjen. Nakon što je trudnoća isključena, možete koristiti lijek prema standardnom režimu.

Kako odgoditi menstruaciju

Kako biste odgodili menstruaciju (početak krvarenja) za dan ili nekoliko dana, možete primijeniti hormonski prsten bez standardne pauze od sedam dana. Ipak, ne treba isključiti mogućnost krvarenja.

Kako pravilno umetnuti prsten u vaginu

Prije nego što umetnete prsten, potrebno ga je stisnuti kažiprstom i palcem i pažljivo staviti u vaginu.

Ako prsten slučajno ispadne tijekom korištenja tampona, preporuča se isprati kontraceptiv pod tekućom toplom vodom, a zatim ga ponovno staviti. Ako je potrebno, možete provjeriti sa svojim liječnikom: "Što da radim ako izvučem tampon zajedno s prstenom?" Vrijedno je napomenuti da s tamponom žena neće osjetiti nikakvu nelagodu. Kod korištenja tampona morate biti oprezniji kako prsten ne bi ispao iz vagine.

Da biste skinuli prsten, trebate ga podići kažiprstom, lagano stisnuti, a zatim povući prema sebi. Korišteni hormonalni lijek, koji je žena izvadila iz vagine nakon 21 dana, treba zbrinuti.

Ako žena nepravilno umetne prsten, slučajno se stavi u mokraćnu cijev, povećava se vjerojatnost razvoja cistitisa i može doći do učestalog mokrenja. U tom slučaju žena može zatrudnjeti. Prije nego što se borite s cistitisom, vrijedi saznati pravi uzrok njegovog izgleda. Morat ćete ukloniti prsten što je brže moguće. Kao rezultat naknadne pravilne primjene, mora biti dobro pričvršćen, česti upalni procesi genitourinarnog sustava, a posebno cistitis, nakon Nuvaringa više neće smetati, bolovi tijekom mokrenja će nestati.

Korištenje prstena za fibrome

Prisutnost fibroida nije kontraindikacija za korištenje ove kontracepcije, možete koristiti prsten bez štete za vlastito zdravlje. Važno je napomenuti da miomi ne rastu tijekom korištenja prstena, što dokazuje ultrazvuk. Bolesnicima s miomima savjetuje se da se posavjetuju sa svojim liječnikom o uputnosti korištenja prstena. Ako je potrebno, možete prijeći s Nuvaringa na tablete. Mogu li se miomi liječiti na ovaj način i kojim kontraceptivima dati prednost, provjerite sa svojim ginekologom. Otkazivanje Nuvaringa treba dogovoriti sa stručnjakom. Oporavak ciklusa nakon hormonske terapije dogodit će se nakon šest mjeseci.

Liječenje endometrioze

Za endometriozu može biti indicirana uporaba hormonskog prstena; pri prelasku s drugih COC-a (na primjer, ako je Yarina prethodno bila propisana), uočava se značajno poboljšanje tijeka bolesti; tijekom menstruacije žena gubi manje krvi. Tijekom prvog mjeseca korištenja smanjuje se jačina boli, što pridonosi postupnom obnavljanju endometrijskog sloja maternice. Nakon što žena prijeđe na korištenje prstena, menstruacija je bezbolna. Lijek djeluje nježno, ne ometajući rad drugih organa i sustava. Svaki od aktivnih sastojaka ima lokalni terapeutski učinak.

Upotreba tijekom trudnoće i trudnoće

Ovakvi kontraceptivi se ne propisuju ovoj skupini pacijenata. Primjena Nuvaringa tijekom dojenja i trudnoće je kontraindicirana.

Kontraindikacije

• Sklonost razvoju tromboze i tromboembolije
• Stanja koja ukazuju na razvoj tromboze
• Sadašnje ili prethodne teške glavobolje nalik migreni sa značajnim žarišnim neurološkim simptomima
• Dijabetes melitus kompliciran vaskularnim lezijama
• Pankreatitis s hipertrigliceridemijom
• Ozbiljni poremećaji jetre (uključujući benigne i maligne tumorske procese)
• Prisutnost neoplazmi ovisnih o hormonima
• Krvavi iscjedak iz unutarnjih spolnih organa nepoznatog podrijetla
• Trudnoća, GW
• Pretjerana osjetljivost na Nova Ring (glavne komponente).

Mjere opreza

Ako prethodno niste koristili kontraceptive ove vrste, trebali biste proći liječnički pregled kako biste identificirali bolesti koje su kontraindikacija za korištenje hormonskog prstena. Kontrolne posjete ginekologu treba obaviti svakih 6 mjeseci.

Treba imati na umu da ovo kontracepcijsko sredstvo ne štiti od AIDS-a i drugih zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Kada koristite kontracepcijsko sredstvo, rizik od tromboze značajno se povećava.

Mogući simptomi uključuju:

• Osjećaj topline u donjim ekstremitetima, bol ili jako oticanje
• Hiperemija određenih područja kože
• Sindrom kašlja, razvijanje kratkoće daha s karakterističnim napadima
• Poremećena jasnoća vida
• Intenzivne i dugotrajne glavobolje
• Zamagljen govor
• Kolaps
• Poremećena motorička aktivnost
• Letargija, smanjena osjetljivost nekog dijela tijela
• Sindrom akutnog abdomena.

Ako se ne može isključiti mogućnost začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, morate odmah prestati uzimati lijek i potražiti liječničku pomoć.

Tijekom kontracepcijske terapije (žene su koristile tablete) dijagnosticiran je razvoj tumorskog procesa u tkivu jetre. Korištenje vaginalnog prstena ne isključuje razvoj takve patologije, kao kod tableta.

Tijekom hormonske terapije, rizik od pankreatitisa se brzo povećava.

Ako ste skloni kloazmi, trebali biste izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Ne može se isključiti pogoršanje tijeka ulceroznog kolitisa, kao ni Crohnove bolesti.

Osobe s dijabetesom moraju biti pod strogim liječničkim nadzorom tijekom prvih mjeseci hormonske terapije.

Ako vam menstruacija prestane i žena ostane trudna, trebali biste odmah prestati koristiti kontracepcijsko sredstvo.

Interakcije između lijekova

Potrebno je pročitati upute za lijekove kao što su okskarbazepin, karbamazepin, topiramat, fenitoin, felbamat, rifampicin, kao i za barbiturate i lijekove na bazi gospine trave. To je zbog činjenice da se kombiniranom primjenom povećava rizik od acikličkog krvarenja. Tijekom liječenja takvim lijekovima tijekom mjesec dana potrebno je koristiti dodatna sredstva zaštite.

Korištenje antibiotika (na primjer, tetraciklin ili ampicilin) ​​smanjuje kontracepcijski učinak hormonskog lijeka. Tijekom liječenja antibioticima preporučuje se korištenje kondoma. Koje antibiotike koristiti i kakve su posljedice uzimanja, bolje je pitati svog ginekologa.

Pri intravaginalnoj uporabi antifungalnih čepića povećava se rizik od oštećenja hormonskog prstena ili njegovog puknuća.

Tijekom hormonske terapije mogu se primijetiti promjene u metabolizmu drugih lijekova, uključujući ciklosporin i lamotrigin.

Nuspojave

Uz dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova, vrijedi proučiti upute za lijekove, jer se mogu razviti višestruke nuspojave, posebno kod Nuvaringa, ne mogu se isključiti sljedeće:

• Pretjerana osjetljivost
• Povećan apetit i debljanje
• Smanjen libido
• Nagle promjene raspoloženja, depresivno raspoloženje
• Bol slična migreni
• Oštećena vidna oštrina
• Pogoršanje kardiovaskularnog sustava koje karakteriziraju tromboembolije, promjene krvnog tlaka i pojava tzv.
• Gastrointestinalni poremećaji
• Osip, formiranje akni i jak svrbež
• Bol u mišićima, kralježnici i udovima
• Dizurija, sklonost učestalom mokrenju, cistitis
• Letargija, oteklina
• Reproduktivni sustav: nadutost dojki, pojava genitalnog čvora, razvoj dismenoreje, obilne mjesečnice ili njihov izostanak, krvarenje nepoznate etiologije, iscjedak pomiješan s krvlju tijekom spolnog odnosa, lokalni osjećaj peckanja, bol u vagini.

Predozirati

Nisu otkrivene ozbiljne posljedice predoziranja.

Ne mogu se isključiti krvarenje i probavne smetnje.

Imajte na umu da postoji namjenska telefonska linija za pomoć ženama s raznim problemima oko vaginalnog prstena. Ako se nuspojave razviju zbog predoziranja, trebali biste nazvati telefonsku liniju (broj je naveden na službenoj stranici lijeka Nuvaring u Rusiji). Operateri dežurnog telefona savjetovat će i dati preporuke što učiniti u određenoj situaciji.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Hormonski prsten mora se čuvati pod strogim temperaturnim uvjetima (2-8 C) 3 godine.

Analozi

Bayer, Njemačka

Cijena od 759 do 3295 rub.

Yarina pripada kombiniranim hormonskim lijekovima, doza je dizajnirana za mjesec dana. Tablete djeluju sveobuhvatno, pokazujući kontracepcijski učinak i antiandrogeni učinak. Pakiranje može sadržavati 21 ili 28 tableta.

Prednosti:

• Uklonite pojavu akni
• Normalizirati MC
• Jednostavan prelazak s drugih COC-a.

minusi:

• Proizvodi inozemni proizvođač, što se odražava i na cijenu
• Ima negativan učinak na rad jetre
• Tijekom hormonske terapije mogu se pojaviti nuspojave.

Postoji dosta metoda kontracepcije.

Jedna od novosti je NuvaRing vaginalni kontracepcijski prsten.

Vrlo je zgodan za korištenje i ima minimalne nuspojave.

Što je to i kako djeluje ova kontracepcija?

Kontracepcijski prsten je kombinirani hormonski kontraceptiv koji sadrži mikrodoze hormona i. NuvaRing je elastičan, gladak, proziran prsten promjera 54 mm i debljine 4 mm.

Uvodi se u vaginu 3 tjedna. Unutar tijela, prsten mijenja oblik kako bi odgovarao pojedinačnim konturama tijela. Zahvaljujući tome, uopće se ne osjeća i ne donosi nelagodu.

Nakon što se uspostavi hormonalni vaginalni krug i njegova membrana zagrije na tjelesnu temperaturu, počinju se svakodnevno oslobađati hormoni koji suzbijaju ovulaciju.

Velika prednost ovog lijeka je što hormoni djeluju samo na maternicu i jajnike, bez utjecaja na probavne organe, jetru i crijeva.

Zahvaljujući tome, ima manje nuspojava, kao što su prekomjerna težina, mučnina, holepatije i druge. Hormoni također utječu na sluz u grliću maternice, čineći je gušćom i time sprječavajući kretanje spermija naprijed.

Dali si znao? Kondomi se smatraju jednom od najpopularnijih metoda kontracepcije. Izmišljeni su davno. Na primjer, u staroj Grčkoj kao kondom se koristio kozji mjehur, u staroj Africi - krokodilska koža, au Kini - svila.

Kako pravilno umetnuti NuvaRing

Vaginalni krug trebate sami umetnuti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa:

1. Trebali biste zauzeti udoban položaj: ležeći, čučeći ili stojeći, naslonjeni na zid i podižući jednu nogu.
2. Čistim rukama stisnite prsten, smanjujući njegovu veličinu.
3. Zatim se ugrađuje duboko u vaginu - glatko je i brzo će skliznuti, zauzimajući željeni položaj.
4. Ako nakon ugradnje postoji osjećaj nelagode, namjestite prsten prstima.

Koliko dugo treba ostati u vagini?

NuvaRing prsten stavlja se u vaginu točno 21 dan. 22. dana je izvučen. Štoviše, to rade na isti dan u tjednu na koji je kontracepcijsko sredstvo primijenjeno. Zatim je potrebna pauza od 7 dana. U tom razdoblju počinje menstruacija. A 8. dana uvodi se novi kontracepcijski prsten.

Kako izvući

Kontraceptiv je potrebno ukloniti na isti način kao i umetanje, samo obrnutim redoslijedom. Vaginalni krug se izvlači tako da se zabode kažiprstom ili stisne između srednjeg i kažiprsta.

Što učiniti ako prsten ispadne

Ponekad se dogodi da NuvaRing ispadne. U tom se slučaju hormonski vaginalni krug ispere vodom (ne vrućom) i ponovno umetne.

Važno!To je dopušteno ako je prsten ispao prije najviše tri sata. Ako je prošlo više vremena, onda ga bacaju i kupuju novi.

Koja je vjerojatnost zatrudnjeti

Vaginalni prstenovi vrlo su učinkovit oblik kontracepcije ako se pravilno koriste. Prema statistikama, od 1000 djevojaka koje se strogo pridržavaju pravila korištenja, zatrudnje samo 3. A ako se prekrši vrijeme umetanja i uklanjanja prstena, začeće se događa u 8 od 1000.

Utjecaj na žensko tijelo i nuspojave

Nuspojave tijekom razdoblja uporabe dotičnog kontraceptiva ne javljaju se često:

• Možete osjetiti vrtoglavicu i glavobolju;
• raspoloženje se dramatično mijenja;
• javlja se mučnina;
• libido se smanjuje;
• grudi se povećavaju;
• Moguć je i vaginitis;
• menstrualni ciklus je poremećen.

Najčešće se ti učinci pojavljuju na početku korištenja NuvaRinga i ubrzo prolaze sami.

Važno!Ako se pojave otekline nogu, otežano disanje, jaki bolovi u trbuhu i jako zamagljen vid, hitno posjetite liječnika.

Kontraindikacije za uporabu

Neke žene nikako ne bi trebale koristiti vaginalnu kontracepciju.

Kontraindikacije uključuju:

• bolesti vena;
• kronične bolesti jetre;
• dijabetes;
• pretilost;
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• tumori;
• individualna netolerancija na lijek.

Prednosti i nedostatci

Pogodnosti uključuju:

• visoka efikasnost;
• prikladan za korištenje, zamjena samo jednom mjesečno;
• minimum hormona;
• menstrualni ciklus postaje redovit;
• smanjena je vjerojatnost razvoja raka maternice i jajnika;
• jamstvo prirodnog intimnog života;
• hormoni djeluju lokalno;
• brza obnova reproduktivne funkcije;
• Ne morate reći svom partneru o kontracepciji;
• Simptomi PMS-a se smanjuju.

Dali si znao?Pojavila su se prva spominjanja intrauterine kontracepcijeprije 4 tisuće godina. Djevojke stavljaju u sebe srebrne kuglice i opruge. I Kleopatra je koristila morske spužve, natapajući ih u umak od vina.

Nedostaci uključuju:

• NuvaRing ne štiti od spolno prenosivih infekcija;
• moguća bol u mliječnim žlijezdama;
• priroda menstrualnog toka se mijenja;
• mnoge nuspojave;
• veliki popis kontraindikacija.

NuvaRing kontracepcijski prsten ima mnoge prednosti i pruža dobru zaštitu od neželjene trudnoće. No, uzimajući u obzir sve nedostatke i kontraindikacije, preporuča se koristiti kontracepcijsko sredstvo samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Opis:

Suvremeni kombinirani hormonski kontraceptiv (prsten) za intravaginalnu primjenu.

Proizvođač:

ORGANON (Nizozemska)

Sastav i oblik otpuštanja

Vaginalni prsten je gladak, proziran, bezbojan ili gotovo bezbojan, bez većih vidljivih oštećenja, s prozirnim ili gotovo prozirnim područjem na spoju.

Aktivni sastojci: etinilestradiol 2,7 mg, etonogestrel 11,7 mg. Pomoćne tvari: kopolimer etilen vinil acetata (28% vinil acetata), kopolimer etilen vinil acetata (9% vinil acetata), magnezijev stearat.

farmakološki učinak

Kombinirani hormonski kontraceptiv za intravaginalnu primjenu. Sadrži etonogestrel, koji je progestogen, derivat 19-nortestosterona, i etinil estradiol, koji je estrogen. Glavni mehanizam kontracepcijskog djelovanja lijeka NuvaRing je inhibicija ovulacije. Progestinska komponenta (etonogestrel) inhibira sintezu LH i FSH u hipofizi i na taj način sprječava sazrijevanje folikula (blokira ovulaciju).

Indeks Pearl, pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena tijekom godine kontracepcije, pri korištenju lijeka NuvaRing iznosi 0,96. Primjena lijeka smanjuje bol i intenzitet menstrualnog krvarenja, smanjuje učestalost acikličkog krvarenja i vjerojatnost razvoja stanja nedostatka željeza. Osim toga, postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrija i jajnika uz primjenu lijeka. NuvaRing ne smanjuje mineralnu gustoću kostiju.

Indikacije za upotrebu

Intravaginalna kontracepcija (sprečavanje neželjene trudnoće) kod žena.

Način primjene

NuvaRing se stavlja u vaginu jednom svaka 4 tjedna. Prsten je u vagini 3 tjedna, a zatim se izvadi istog dana u tjednu na koji je stavljen u vaginu; nakon tjedan dana pauze stavlja se novi prsten. Na primjer: ako je NuvaRing prsten postavljen u srijedu oko 22:00 sata, tada bi ga trebalo ukloniti u srijedu 3 tjedna kasnije oko 22:00 sata; sljedeće srijede stavlja se novi prsten.

Krvarenje povezano s prekidom uzimanja lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRinga i ne mora potpuno prestati dok se ne ugradi novi prsten.

Počnite koristiti Nuvaring

Hormonska kontracepcija nije korištena u prethodnom menstrualnom ciklusu
NuvaRing treba primijeniti prvog dana ciklusa (tj. prvog dana menstruacije). Moguće je instalirati prsten 2-5 dana ciklusa, međutim, u prvom ciklusu u prvih 7 dana primjene lijeka NuvaRing preporučuje se dodatna uporaba barijerskih metoda kontracepcije.

Prelazak s uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva

NuvaRing treba primijeniti zadnji dan slobodnog intervala uzimanja kombiniranih hormonskih kontraceptiva (pilule ili flaster). Ako je žena ispravno i redovito uzimala kombinirani hormonski kontraceptiv i uvjerena je da nije trudna, može prijeći na korištenje vaginalnog prstena bilo kojeg dana svog ciklusa. Trajanje intervala u uzimanju hormonskih kontraceptiva ne smije biti duže od preporučenog razdoblja.

Prelazak s kontracepcije koja sadrži samo progestin (mini-pilula, implantat ili kontracepcija u obliku injekcije) ili intrauterini uložak (IUD) koji otpušta progestagen

Žena koja uzima mini-pilulu može prijeći na korištenje NuvaRinga bilo koji dan (prsten se umeće na dan uklanjanja implantata ili spirale ili na dan sljedeće injekcije). U svim tim slučajevima žena treba koristiti barijeru kontracepcijske metode prvih 7 dana nakon umetanja prstena.

Nakon pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće

NuvaRing možete početi koristiti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za dodatnom primjenom drugih kontraceptiva. Ako je uporaba NuvaRinga neposredno nakon pobačaja nepoželjna, prsten treba koristiti na isti način kao da se u prethodnom ciklusu nisu koristili hormonski kontraceptivi. U tom intervalu ženi se preporučuje alternativna metoda kontracepcije.

Nakon poroda ili pobačaja obavljenog u drugom tromjesečju trudnoće

Primjena NuvaRinga treba započeti unutar 4. tjedna nakon poroda (ako žena ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju. Ako se primjena NuvaRinga započne kasnije, potrebna je dodatna primjena barijerskih metoda kontracepcije u prvih 7 dana primjene NuvaRinga. Međutim, ako je tijekom tog razdoblja već došlo do spolnog odnosa, prvo morate isključiti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju prije nego što počnete koristiti lijek NuvaRing.

Kontracepcijski učinak i kontrola ciklusa mogu biti oslabljeni ako se pacijentica ne pridržava preporučenog režima. Kako biste izbjegli gubitak kontracepcijskog učinka u slučaju odstupanja od režima, morate slijediti sljedeće preporuke.

Produljenje pauze od korištenja prstena

Ako ste tijekom pauze od korištenja prstena imali spolni odnos, trudnoću treba isključiti. Što je pauza duža, to je veća vjerojatnost trudnoće. Ako je trudnoća isključena, novi prsten treba staviti u vaginu što je prije moguće. Sljedećih 7 dana može se koristiti dodatna barijerna metoda kontracepcije, kao što je kondom.

Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine

Ako prsten ostane izvan vagine kraće od 3 sata, kontracepcijski učinak neće se smanjiti. Prsten treba ponovno staviti u vaginu što je prije moguće.

Ako je prsten bio ostavljen izvan vagine dulje od 3 sata tijekom prvog ili drugog tjedna primjene, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Trebali biste staviti prsten u vaginu što je prije moguće. Sljedećih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Što je prsten duže bio izvan vagine i što je to razdoblje bliže 7-dnevnoj pauzi u korištenju prstena, to je veća vjerojatnost trudnoće.

Ako je prsten bio ostavljen izvan vagine dulje od 3 sata tijekom trećeg tjedna primjene, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Žena bi trebala baciti ovaj prsten i odabrati jedan od dva načina:
Odmah postavite novi prsten. Napominjemo da se novi prsten može koristiti sljedeća 3 tjedna. U tom slučaju možda neće biti krvarenja povezanog s prestankom djelovanja lijeka. Međutim, moguća su mrlja ili krvarenje u sredini ciklusa.

Pričekajte krvarenje povezano s prestankom uzimanja lijeka i umetnite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena. Ovu opciju treba odabrati samo ako režim korištenja prstena prethodno nije prekršen tijekom prva 2 tjedna.

Dugotrajna uporaba prstena

Ako se lijek NuvaRing koristio najviše 4 tjedna, kontracepcijski učinak ostaje dovoljan. Možete uzeti tjedan dana pauze u korištenju prstena i zatim staviti novi prsten. Ako NuvaRing ostane u vagini dulje od 4 tjedna, kontracepcijski učinak može se pogoršati, pa se prije umetanja novog prstena mora isključiti trudnoća.

Za promjenu vremena početka menstrualnog krvarenja

Kako biste odgodili (spriječili) krvarenje slično menstrualnom, možete umetnuti novi prsten bez tjedan dana pauze. Sljedeći prsten morate upotrijebiti unutar 3 tjedna. To može uzrokovati krvarenje ili mrljanje. Zatim, nakon uobičajene jednotjedne pauze, trebate se vratiti redovitoj primjeni NuvaRinga.

Kako bi se početak krvarenja odgodio za drugi dan u tjednu, može se preporučiti kraća stanka u korištenju prstena (onoliko dana koliko je potrebno). Što je kraći razmak između korištenja prstena, to je veća vjerojatnost da neće biti krvarenja nakon uklanjanja prstena, a neće doći do krvarenja ili mrlja kada se koristi sljedeći prsten.

Oštećenje prstena

U rijetkim slučajevima došlo je do pucanja prstena pri korištenju NuvaRinga. Jezgra NuvaRing prstena je čvrsta, tako da njegov sadržaj ostaje netaknut, a otpuštanje hormona se značajno ne mijenja. Ako prsten pukne, obično ispadne iz vagine. Ako prsten pukne, mora se umetnuti novi prsten.

Ispadanje prstena

Ponekad je zabilježeno da je NuvaRing ispao iz vagine, na primjer, kada je nepravilno umetnut, kada je tampon uklonjen, tijekom spolnog odnosa ili zbog teškog ili kroničnog zatvora. U tom smislu, preporučljivo je da žena redovito provjerava prisutnost NuvaRing prstena u vagini.

Nepravilno umetanje prstena

U vrlo rijetkim slučajevima žene su nenamjerno umetnule NuvaRing u uretru. Kada se pojave simptomi cistitisa, potrebno je razmotriti mogućnost pogrešnog postavljanja prstena.

Pravila za korištenje NuvaRinga

Pacijentica može samostalno umetnuti NuvaRing u rodnicu. Za umetanje prstena žena bi trebala odabrati položaj koji joj je najudobniji, na primjer, stajati, podići jednu nogu, čučeći ili ležeći. NuvaRing se mora stisnuti i umetnuti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Točan položaj NuvaRinga u rodnici nije presudan za kontracepcijski učinak.

Nakon umetanja, prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 tjedna. Ako je prsten slučajno skinut, treba ga oprati toplom (ne vrućom) vodom i odmah staviti u vaginu.

Da biste skinuli prsten, možete ga podići kažiprstom ili stisnuti između kažiprsta i srednjeg prsta i izvući iz vagine.

Nuspojava

Prilikom primjene Nuvaringa mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

Razred organski sustav	Često (? 1/100)	Rijetko (< 1/100, ? 1/1000)	Rijetko (< 1/1000)
Infekcije i infestacije	Vaginalna infekcija (kandidijaza, vaginitis)	Cistitis, cervicitis, infekcije mokraćnog sustava
Imunološki sustav			Preosjetljivost
Metabolički poremećaji	Dobitak na težini	Povećan apetit
Mentalni poremećaji	Depresija, smanjen libido	Promjene raspoloženja
Iz živčanog sustava	Glavobolja, migrena	Vrtoglavica
Sa strane organa vida		Oštećenje vida
Iz kardiovaskularnog sustava		"Plima i oseka"
Iz probavnog sustava	Bolovi u trbuhu, mučnina	Nadutost, proljev, povraćanje, zatvor
Od kože		Alopecija, ekcem, svrbež kože	Kožni osip
Iz mišićno-koštanog sustava		Bolovi u lumbalnoj regiji, grčevi mišića, bolovi u udovima
Iz mokraćnog sustava		Dizurija, hitnost, polakiurija
Iz reproduktivnog sustava	Nabreklost i osjetljivost mliječnih žlijezda, genitalni svrbež kod žena, bol u zdjelici, vaginalni iscjedak	Amenoreja, cervikalni polipi, kontaktno (tijekom spolnog odnosa) točkasto krvarenje (krvarenje), dispareunija, ektropija maternice, fibrocistična mastopatija, menoragija, metroragija, predmenstrualni sindrom, dismenoreja, spazam maternice, osjećaj žarenja u vagini, suhoća vulve i sluznice membranska vagina.	Lokalne reakcije penisa (osjećaj stranog tijela kod partnera tijekom spolnog odnosa, iritacija penisa s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka)
	Prolaps vaginalnog prstena	Puknuće (oštećenje) prstena, umor, malaksalost, bolovi u trbuhu, otok, osjećaj stranog tijela u rodnici

Kontraindikacije za uporabu

Venska tromboza (uključujući povijest), uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju;
- arterijska tromboza (uključujući anamnezu), uključujući moždani udar, prolazne cerebrovaskularne nesreće, infarkt miokarda i/ili prekursore tromboze, uključujući anginu pektoris, prolazni ishemijski napad;
- srčane mane s trombogenim komplikacijama;
- promjene u krvnim parametrima koje ukazuju na predispoziciju za razvoj venske ili arterijske tromboze, uključujući rezistenciju na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemiju i antifosfolipidna protutijela (antikardiolipinska protutijela, lupus antikoagulans);
- migrena s žarišnim neurološkim simptomima;
- arterijska hipertenzija (sistolički krvni tlak? 160 mm Hg. ili dijastolički krvni tlak? 100 mm Hg.);
- dijabetes melitus s vaskularnim oštećenjem;
- pankreatitis uklj. povijest, u kombinaciji s teškom hipertrigliceridemijom;
- teške bolesti jetre, do normalizacije pokazatelja funkcije jetre;
- tumori jetre (uključujući u povijesti);
- maligni tumori ovisni o hormonima (na primjer, rak dojke), utvrđeni, sumnjivi ili u povijesti;
- krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;
- trudnoća (uključujući sumnju);
- razdoblje laktacije;
- kirurški zahvati praćeni dugotrajnom imobilizacijom;
- pušenje (15 ili više cigareta dnevno) kod žena od 35 godina i starijih;
- preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom ako je prisutno bilo koje od sljedećih bolesti ili čimbenika rizika; u takvim slučajevima liječnik mora pažljivo odvagnuti omjer koristi i rizika od primjene lijeka NuvaRing:

Venska ili arterijska tromboza (u braće i/ili roditelja);
- pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- proširene vene (u kombinaciji s tromboflebitisom površinskih vena);
- fibrilacija atrija;
- dijabetes;
- sistemski eritematozni lupus;
- hemolitičko-uremijski sindrom;
- epilepsija;
- kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis);
- anemija srpastih stanica;
- kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov, Rotorov sindrom);
- kloazma;
- fibroidi maternice;
- fibrocistična mastopatija;
- stanja koja otežavaju korištenje vaginalnog prstena: prolaps cerviksa, kila mokraćnog mjehura, rektalna kila, teški kronični zatvor;
- priraslice u vagini;
- pušenje (manje od 15 cigareta dnevno) kod žena od 35 godina i starijih.

Ako dođe do pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave drugih čimbenika rizika, žena se također treba posavjetovati s liječnikom i eventualno prekinuti uzimanje lijeka.

Iako uzročno-posljedična veza nije uvjerljivo dokazana, potreban je oprez pri propisivanju NovaRinga ako su se sljedeća stanja/bolesti prethodno razvila ili pogoršala tijekom primjene bilo kojeg drugog hormonskog kontraceptiva ili prethodne trudnoće: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom, stvaranjem žučnih kamenaca, porfirijom, Sydenhamovom korejom, herpesom trudnoće, otosklerozom s gubitkom sluha, (nasljednim) angioedemom.

Ponovna pojava kolestatske žutice i/ili kolestaze sa svrbežom, koja je uočena tijekom trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, razlog je za prekid primjene NuvaRinga.

Primjena NuvaRinga tijekom trudnoće i dojenja

Primjena NuvaRinga je kontraindicirana tijekom trudnoće, sumnje na trudnoću i dojenja. NuvaRing je kontraindiciran tijekom dojenja. NuvaRing može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko.

Koristi se za disfunkciju jetre

NuvaRing je kontraindiciran kod teških bolesti jetre (do normalizacije pokazatelja funkcije).

posebne upute

Prije propisivanja ili nastavka uzimanja lijeka NuvaRing potrebno je obaviti liječnički pregled: analizirati povijest bolesti (uključujući obiteljsku povijest) i isključiti trudnoću; izmjeriti krvni tlak; provesti pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, uključujući citološki pregled mrlja iz cerviksa; provesti neke laboratorijske pretrage kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućih nuspojava lijeka NuvaRing. Učestalost i prirodu liječničkih pregleda provodi stručnjak, uzimajući u obzir individualne karakteristike svake žene, ali najmanje jednom u 6 mjeseci.

Pacijent treba pročitati upute za uporabu lijeka NuvaRing i slijediti sve preporuke.

Treba imati na umu da NuvaRing ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Žene u dobi od 40 godina i starije, žene s cervikalnom intraepitelnom neoplazijom, kao i žene koje puše u bilo kojoj dobi zahtijevaju dodatne konzultacije s ginekologom prije propisivanja NuvaRinga.

Učinkovitost lijeka NuvaRing može se smanjiti ako se režim ne poštuje.

Tijekom korištenja NuvaRinga može doći do acikličkog krvarenja (točkasto ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovitih ciklusa tijekom korištenja NuvaRinga u skladu s uputama, trebate se obratiti svom ginekologu radi provedbe potrebnih dijagnostičkih pretraga, uklj. isključiti maligni tumor i trudnoću. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža.

Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako se NuvaRing koristi prema uputama, mala je vjerojatnost da je žena trudna. Ako se ne poštuju preporuke iz upute i nema krvarenja nakon skidanja prstena, kao i ako nema krvarenja u dva ciklusa za redom, trudnoću je potrebno isključiti.

Najvažniji čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice je infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije pokazale su da dugotrajna primjena kombiniranih hormonskih kontraceptiva dodatno povećava ovaj rizik, no ostaje nejasno u kojoj je to mjeri posljedica drugih čimbenika. Očita je pozitivna uloga redovitih pregleda žena kod ginekologa i korištenja barijerskih metoda kontracepcije. Nema podataka o povećanom riziku od razvoja raka grlića maternice u žena zaraženih HPV-om koje koriste NuvaRing.

Studije su otkrile malo povećanje relativnog rizika (1,24) od razvoja raka dojke u žena koje uzimaju kombinirane hormonske oralne kontraceptive, ali se taj rizik postupno smanjuje tijekom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijekova. Rak dojke je rijedak u žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke u žena koje su primale ili nastavljaju koristiti kombinirane oralne kontraceptive mala u usporedbi s ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Postoje dokazi da žene koje su uzimale oralne kombinirane kontraceptive imaju manje raka dojke od žena koje nikada nisu koristile takve lijekove. Proučava se mogućnost utjecaja lijeka NuvaRing na učestalost raka dojke.

U rijetkim slučajevima uočeni su benigni tumori jetre kod žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, a još rjeđe maligni. U nekim slučajevima ti su tumori doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Ako se u žena koje koriste NuvaRing pojave jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja, treba isključiti tumor jetre.

Iako mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dožive blagi porast krvnog tlaka, klinički značajna hipertenzija je rijetka. Izravna povezanost između uporabe hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije nije utvrđena. Međutim, ako se tijekom korištenja lijeka NuvaRing stalno povećava krvni tlak, pacijentica se treba obratiti svom ginekologu; u takvim slučajevima treba ukloniti prsten, propisati antihipertenzivnu terapiju i pitanje odabira najprihvatljivije metode kontracepcije, uklj. mogući nastavak primjene lijeka NuvaRing.

Iako estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i tkivnu toleranciju na glukozu, nema dokaza koji podupiru potrebu promjene hipoglikemijske terapije tijekom primjene hormonskih kontraceptiva. Međutim, žene sa šećernom bolešću trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kada koriste NuvaRing, osobito u prvim mjesecima kontracepcije.

Korištenje kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih pretraga, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, razine transportnih proteina u plazmi (na primjer, globulina koji veže kortikosteroide i globulina koji veže spolne hormone), frakcije lipida/lipoproteina , parametri metabolizma ugljikohidrata i pokazatelji koagulacije i fibrinolize. Pokazatelji, u pravilu, variraju unutar normalnih vrijednosti.

Ozbiljni kirurški zahvati (uključujući na donjim ekstremitetima) kontraindikacija su za uporabu lijeka. U slučaju planiranog kirurškog zahvata, preporuča se prekinuti korištenje lijeka najmanje 4 tjedna prije i nastaviti ne ranije od 2 tjedna nakon potpunog uspostavljanja motoričke aktivnosti.

Žene s predispozicijom za razvoj kloazme trebaju izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju dok koriste NuvaRing.

Opseg izloženosti i mogući farmakološki učinci etinilestradiola i etonogestrela na sluznicu glansa i kožu penisa nisu ispitani.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

S obzirom na farmakodinamička svojstva lijeka NuvaRing, ne očekuje se njegov učinak na sposobnost upravljanja automobilom i korištenje složene opreme.

Predozirati

Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisane. Sumnjivi simptomi: mučnina, povraćanje, blago vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka.

Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju. Protuotrova nema.

Interakcije lijekova

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Može postojati interakcija s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, što može dovesti do povećanog čišćenja spolnih hormona.

Djelotvornost NovaRinga može biti smanjena pri istodobnoj primjeni antiepileptika (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), lijekova protiv tuberkuloze (rifampicin), antimikrobnih lijekova (ampicilin, tetraciklin, griseofulvin), eventualno antivirusnih lijekovi (ritonavir) i lijekovi koji sadrže gospinu travu.

Prilikom liječenja bilo kojim od navedenih lijekova, žena treba privremeno koristiti barijeru kontracepcijske metode u kombinaciji s lijekom NuvaRing ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Kod liječenja lijekovima koji induciraju jetrene enzime, tijekom liječenja i 28 dana nakon prestanka uzimanja takvih lijekova treba koristiti zaštitnu metodu (kondom).

Ako se istodobna terapija treba nastaviti nakon 3 tjedna primjene prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Tijekom liječenja antibioticima (isključujući amoksicilin i doksiciklin) potrebno je koristiti zaštitnu metodu kontracepcije (kondom) tijekom liječenja i 7 dana nakon njihovog prekida. Ako se istodobna terapija treba nastaviti nakon 3 tjedna primjene prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Kao rezultat farmakokinetičkih studija, nije utvrđen učinak na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost lijeka NuvaRing kada se koristi istodobno s antimikoticima i spermicidima. U kombinaciji s čepićima i antifungalnim lijekovima, rizik od rupture prstena lagano se povećava.

Hormonska kontracepcija može uzrokovati poremećaj metabolizma drugih lijekova. Sukladno tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivima mogu se povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (na primjer, lamotrigin).

Kako bi se isključile moguće interakcije, potrebno je proučiti upute za uporabu drugih lijekova.

Korištenje tampona ne utječe na učinkovitost NuvaRinga. U rijetkim slučajevima, prsten se može slučajno ukloniti prilikom uklanjanja tampona.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

NuvaRing treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 2° do 8°C (u hladnjaku).

NuvaRing kontracepcijski prsten je kontracepcijsko sredstvo s niskom dozom hormona koji ulazi u tijelo, za razliku od tableta, prsten ne zahtijeva svakodnevnu upotrebu niti svakodnevnu zamjenu. Mnogi pacijenti često preskaču uzimanje lijekova, zaboravljaju na "režim", prsten se stavlja jednom mjesečno. Prsten ima vrlo pozitivan učinak na opće stanje nježnog spola: stanje kože i kose značajno se poboljšava, bolovi tijekom menstruacije se smanjuju. , što je važno . Cijena od 560,00 rub. za 1 komad

NuvaRing kontracepcijski prsten: upute za uporabu, recenzije žena, liječnika

Mnoge predstavnice lijepog spola odbijaju uzimati hormonske tablete iz određenih razloga ili medicinskih razloga. Neki ljudi se jednostavno boje umjetnih hormona. Ali nisu svi ljudi svjesni da je poseban kontracepcijski prsten jedinstveno sredstvo hormonske kontracepcije. Da bismo razumjeli što je Nuvaring prsten, potrebno je detaljno razmotriti glavne značajke njegove strukture i mehanizma djelovanja.

Što je ovaj moderni izum? Po izgledu, to je prilično tanak i proziran okvir, čiji će promjer biti približno 6 cm. Ovo je vrlo fleksibilan prsten, karakteriziran elastičnošću. Izrađen od posebnog specijalnog materijala. Aktivno se koristi u procesu proizvodnje svih vrsta sigurnih medicinskih implantata. Što je najvažnije, materijal je hipoalergen, to je zbog činjenice da je alergijska reakcija na kontracepcijski prsten rijetka pojava.

Postoji još jedna važna pozitivna točka na koju vrijedi obratiti posebnu pozornost - ovaj proizvod sadrži ljekovitu tvar (etinil estradiol, etonogestrel) unutra.

Hormoni sadržani u prstenu imaju brojne učinke:

1. Pomaže u suzbijanju procesa ovulacije u jajnicima.

2. Oni stvaraju umjetnu hormonsku pozadinu.

3. Spriječiti prodiranje muških zametnih stanica u šupljinu maternice.

Najvažnije je zapamtiti da svaku metodu kontracepcije mora propisati liječnik. To je zbog činjenice da svi lijekovi i moderni novi proizvodi imaju i pozitivne karakteristike i nedostatke za određenu ženu; ovu točku je važno uzeti u obzir. Ne biste trebali samostalno propisivati ​​sredstva za koja mislite da su prikladna za vas.

Glavne značajke korištenja NuvaRing prstena: kako ga pravilno koristiti

Kupljeni prsten treba koristiti od samog početka sljedeće menstruacije, prvog dana. Možete ga, naravno, uvesti malo kasnije, ali to se mora učiniti u roku od najviše 5 dana, ali ovdje postoji zamka. U takvoj situaciji morate obratiti pozornost na dodatna sredstva zaštite. Osim toga, prsten se koristi nakon određenih vrsta prekida trudnoće (pobačaj, pobačaj).

Kako biste pravilno umetnuli prsten, morat ćete zauzeti udoban položaj (trebate leći na leđa ili čučnuti). Kontracepcijsko sredstvo potrebno je pažljivo izvaditi iz folije potpuno čistim rukama, zatim stisnuti s dva prsta, a zatim umetnuti duboko u stražnji forniks rodnice. Kako biste lakše razumjeli, cijeli ovaj proces možete usporediti s jednostavnim umetanjem sanitarnog tampona.

Rub ima elastičnu strukturu, što mu daje jedinstvenu priliku da se "pričvrsti" za presavijene stijenke same vagine i tamo sigurno ostane. Prsten ostaje unutra tri tjedna. Nakon što prođe 21 dan, prsten se mora ukloniti. Ovaj proces također neće uzrokovati ženi nikakve dodatne poteškoće ili problematične situacije. Da biste to učinili, samo trebate ponovno zauzeti pozu koja je u svakom pogledu udobna za predstavnicu lijepog spola. Zatim trebate podići rub prstom i više nema poteškoća.

Najvažnije je zapamtiti da se NuvaRing ne smije ponovno koristiti ni pod kojim uvjetima; kada ga žena izvadi nakon tri tjedna nošenja, svakako će ga morati baciti i zaboraviti na njega.

Nakon što je sve prošlo u redu, prsten je uspješno skinut i doslovno za tjedan dana žena bi trebala dobiti menstruaciju. Važno je ne zaboraviti na ovaj trenutak, bez obzira na menstruaciju, 7 dana nakon uklanjanja "starog" prstena, mora se umetnuti novi.

Dakle, prsten je u rodnici 21 dan, zatim se vadi na točno 7 dana (kratka stanka), a zatim se ponovno stavlja novi prsten.

Što žene koje koriste NuvaRing primjećuju?

Ovaj novi proizvod ima neke značajke i prednosti na koje žene obraćaju pozornost. Dame u svojim recenzijama ocjenjuju sljedeće pozitivne karakteristike korištenja prstena:

1. Niske doze hormona koji ulaze u tijelo.

2. Za razliku od tableta, prsten ne zahtijeva svakodnevnu upotrebu niti svakodnevnu zamjenu. Mnogi pacijenti često preskaču uzimanje lijekova, zaboravljaju na "režim", prsten se stavlja jednom mjesečno.

3. Prsten ima izrazito pozitivan učinak na opće stanje nježnijeg spola: stanje kože i kose se znatno poboljšava, bolovi tijekom menstruacije se smanjuju, što je važno.

Liječnici imaju prilično pozitivan stav prema korištenju ove moderne metode kontracepcije (upotrebom prstena). Ako je sve učinjeno ispravno, prema uputama, ova se metoda smatra pouzdanom, sigurnom i učinkovitom. Ali moramo zapamtiti da svaka metoda ima svoje kontraindikacije; ovu točku također ne treba zanemariti. Pacijenti prije svega primjećuju, naravno, jednostavnost korištenja modernih prstenova. Među nedostacima, žene mogu govoriti samo o cijeni ovog modernog proizvoda, samo jedan prsten koštat će oko 1500 rubalja.

Dakle, može se primijetiti da djevojke općenito pozitivno reagiraju na korištenje ovog popularnog sredstva zaštite.

Što je najvažnije, važno je unaprijed kontaktirati ginekologa kako biste bili sigurni da žena nema kontraindikacija. Ako se to ne poštuje, onda je vrijedno kupiti ove prstene i slijediti upute za njihovu uporabu, samo u ovom slučaju možete sigurno računati na pozitivan rezultat, bez neugodnih posljedica za žensko tijelo. Ako je prsten pravilno postavljen, ne osjeća ga ni žena ni njezin partner, ne uzrokuje nelagodu i ne ispada.