Koji su kontracepcijski supozitoriji mogući za eroziju. Spermicidi. Što je erozija maternice

Spermicidi pripadaju klasi kemijskih kontraceptiva.

Mehanizam djelovanja spermicida na temelju sposobnosti aktivnog sastojka koji je uključen u njihov sastav da uništi spermu u roku od nekoliko sekundi. Takav strogi zahtjev za vremenskim intervalom objašnjava se sposobnošću spermija da prodru u cervikalni kanal doslovno nekoliko sekundi nakon ejakulacije, a nakon 90 sekundi najbrži od njih stignu do jajovoda.

Aktivni sastojci modernih spermicida su:

• surfaktanti– nonoksinol-9, oktoksinol, menfegol, benzalkonijev klorid. Najučinkovitiji od njih je benzalkonijev klorid, koji uzrokuje potpuno uništenje spermija unutar 20 sekundi u koncentraciji od 0,005%. Osim toga, ima baktericidno i virusicidno djelovanje protiv virusa tipa 1 i 2, a i HIV-a;
• aktivni inhibitori enzima– A-gen 53 (A-gen 53) i Sin-a-gen (Syn-a-gen).

Osim aktivne tvari, spermicidi uključuju njezin nosač - sredstvo koje osigurava disperziju i obavijajući učinak aktivne tvari u vagini. Zahvaljujući tim svojstvima spermicida stvara se svojevrsna barijera oko grlića maternice koja sprječava prodiranje spermija u gornje dijelove ženskog reproduktivnog sustava.

Kontracepcijski učinak spermicida niska - do 25-30 trudnoća na 100 žena godišnje. Kada se pravilno koristi - do 10 trudnoća na 100 žena godišnje.

Glavne vrste modernih spermicida:

1. Kreme, želei– uvode se duboko u vaginu pomoću posebnog aplikatora u ležećem položaju na leđima. Većina proizvoda pruža trenutnu zaštitu koja traje 1 sat, neki traju dulje.
2. Supozitoriji i tablete– stavljaju se u rodnicu u ležećem položaju 10-20 minuta prije spolnog odnosa. Čepići i tablete pružaju zaštitu 1 sat. Njihovo djelovanje počinje 10-15 minuta nakon primjene.
3. Filmovi- imaju oblik tankih listića dužine 5 cm, koji se stavljaju duboko u vaginu dok ne dođu u kontakt s vratom maternice 15 minuta prije spolnog odnosa. To uključuje vaginalne kontracepcijske filmove ABF, VKP (spermicidna tvar - nonoksinol-9). Njihov učinak počinje 15 minuta nakon primjene i traje 1-2 sata.
4. Pjena– uvode se duboko u vaginu pomoću posebnog aplikatora. Njihovo djelovanje počinje odmah i traje 1 sat.

Indikacije:

• lokalno sa smanjenim rizikom od trudnoće (rijetki spolni odnosi i/ili kasna reproduktivna dob) u kombinaciji s metodom barijere;
• koristiti u kombinaciji s ritmičkom metodom kada je nemoguće koristiti COC ili IUD;
• privremena metoda kontracepcije tijekom pauze pri korištenju COC-a ili IUD-a.

Ograničenja metode:

• nizak kontracepcijski učinak;
• mogućnost teratogenog učinka na fetus tijekom trudnoće;
• vjerojatnost negativnog utjecaja na biocenozu vagine;
• nemogućnost potpunog uklanjanja osjećaja straha od neželjene trudnoće (zbog niske učinkovitosti).

Kontraindikacije:

• alergija na spermicide;
• visok rizik za fetus u slučaju neželjene trudnoće.

Nuspojave:

• alergijska reakcija;
• svrbež, peckanje u vanjskom genitalnom području.

Pravila za korištenje spermicida:

• kako bi se povećala učinkovitost kontracepcije, spermicidi se moraju koristiti istodobno s metodama barijere;
• ako ste imali ponovljeni spolni odnos, morate koristiti novu dozu spermicida;
• nakon spolnog odnosa s spermicidom, nemojte se tuširati 6-8 sati;
• Nakon upotrebe, aplikator operite sapunom i vodom.

Spermicidi su kemikalije koje inaktiviraju spermije u vagini i sprječavaju njihov prolaz u šupljinu maternice.

Sigurnost i mogućnost dugotrajne primjene spermicida, njihova jednostavnost primjene i relativno visoka učinkovitost, potvrđena brojnim inozemnim kliničkim studijama, u većini slučajeva određuju preporuke liječnika i sklonost pacijentica u odabiru kontracepcijskih sredstava.

Mehanizam djelovanja

Suvremena kontracepcijska sredstva, u skladu s kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, ne bi trebala samo spriječiti razvoj neplanirane trudnoće, već i biti u stanju zaštititi od spolno prenosivih bolesti.

Kemijska kontracepcija ima ne samo preventivni, već i terapeutski učinak. Najizraženije antivirusno i antibakterijsko djelovanje među ovim tvarima karakteristično je za benzalkonijev klorid. U slučajevima njegove primjene nema potrebe za dodatnom primjenom drugih antimikrobnih lijekova za liječenje nespecifične vaginoze, čiji uzročnici mogu biti streptokoki, stafilokoki, korinebakterije i gljivice. Statistika velikog broja istraživanja ukazuje na smanjenje broja upalnih bolesti i spolno prenosivih infekcija za 23-65%.

Istovremeno, ovi lijekovi uništavaju lizozim i, imajući snažan antiseptički učinak koji traje oko jedan dan, oštro remete normalan omjer mikroorganizama (biocinoza), sprječavajući razvoj patogenih bakterija i gljivica u vagini zdravih žena.

Čestim i redovitim korištenjem mogu čak dovesti do steriliteta u rodnici zbog smrti laktobacila, koji stvaraju kiselu sredinu neprihvatljivu za bakterijsku mikrofloru. Kao rezultat njihove uporabe, unutar jednog dana počinje se uspješno razmnožavati patogena mikroflora u genitalnom traktu, a razvijaju se upalni procesi u sluznici vagine i vrata maternice.

Nazivi i upotreba spermicida

"Pharmatex" - dostupan u različitim oblicima (kapsule, tablete, krema)

Moderne lijekove proizvode različite farmaceutske tvrtke pod različitim imenima i s različitim aktivnim sastojcima:

• "Pharmatex" - s benzalkonijevim kloridom ili nonoksinolom-9 kao aktivnim sastojkom;
• "Allagel", "Benatex" i "Erotex" - s benzalkonijevim kloridom;
• "Concepttrol", "Patentex", "Dolphin" i "Emuco Coromex" - s nonoksilonom-9;
• "Neo-sampun" - s mengefolom.

Trajanje djelovanja i način primjene lijeka ovise o farmakološkim oblicima oslobađanja, uglavnom o vrsti nosača. Spermicidi za žene dostupni su u sljedećim oblicima:

• Vaginalni pjenasti supozitoriji i tablete, kao i kapsule i tablete za topljenje. Kapsule pružaju kontracepcijsku zaštitu 4 sata, ostatak - 1 sat. Umetnute su u vaginu duž stražnjeg zida u ležećem položaju 10-15 minuta prije početka spolnog odnosa.
• Žele i kreme, čiji kontracepcijski učinak traje oko 1 sat, a kod nekih i dulje, također se primjenjuju u ležećem položaju pomoću posebnog aplikatora. Osim toga, mogu se koristiti zajedno s mehaničkim zaštitnim sredstvima (dijafragma, cervikalna kapica), što povećava trajanje učinka zaštite od trudnoće na 6 sati.
• Aerosolne pjene - djelovanje počinje odmah nakon primjene, tako da nije potreban vremenski razmak nakon njihove primjene. Trajanje djelovanja traje do sat vremena.
• Vaginalna krema - dostupna u tubama s dozatorom i primjenjuje se 10 minuta prije spolnog odnosa.
• Filmovi za otapanje duljine približno 5 cm Dostupni su u sterilnom prijenosnom pakiranju i praktični su za korištenje, ali zahtijevaju vještinu dubokog umetanja i interval od 15 minuta nakon primjene. Njihovo trajanje djelovanja je od 1 do 2 sata.
• Spužvice i tamponi natopljeni spermicidom. Mehanizam njihovog djelovanja je kombiniran - stvaranje mehaničke prepreke migraciji spermija i oslobađanje kemijskog agensa. Njihov učinak počinje odmah nakon primjene i traje 1 dan, što eliminira potrebu za dodatnom primjenom tijekom ponavljanih spolnih odnosa.

Kako bi se spriječilo smanjenje njihove učinkovitosti, zabranjeno je:

• 2 sata prije početka spolnog odnosa i 2 sata nakon njega koristiti sapun za toaletu vanjskih spolnih organa, jer on čak iu malim količinama uništava djelatnu tvar; u ove svrhe potrebno je koristiti samo čistu vodu bez higijenskih proizvoda;
• tuširati se čak i čistom vodom unutar 2 sata nakon spolnog odnosa;
• poduzeti opće vodene postupke prije njega (kupanje u kadi, ribnjak, itd.) s već primijenjenim lijekom;
• koristiti spermicide u pozadini vaginalne uporabe drugih lijekova (protuupalno liječenje, itd.).

Bez obzira na farmaceutski oblik, osim kod tampona i spužvi, prije svakog spolnog odnosa potrebno je primijeniti ponovnu dozu spermicida. Učestalost primjene ovisi o broju spolnih odnosa i individualnoj toleranciji na lijek. Svako sredstvo zaštite, ovisno o svom sastavu, može imati svoje karakteristike uporabe i trajanja djelovanja, što treba navesti u priloženim uputama.

Vaginalni čepići i gelovi moraju biti umetnuti dovoljno duboko

Ne postoje posebni spermicidi za muškarce kao takvi. Proizvode se kondomi za muškarce koji su iznutra ili izvana tretirani nonoksinolom-9 i imaju kratak rok trajanja. Čak i blagi višak potonjeg doprinosi uništavanju proizvoda od lateksa kemikalijom, zbog čega se zaštitna svojstva proizvoda uvelike gube.

Još 2001. godine Svjetska zdravstvena organizacija objavila je niz znanstvenih istraživanja na temelju kojih je zaključeno da nema razlika u kvaliteti zaštite i stupnju zaštite od infekcija između tretiranih i običnih kondoma. Kombinirana uporaba muških kondoma i vaginalne kemijske kontracepcije značajno smanjuje kako rizik od neplaniranog začeća tako i rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama.

Neki liječnici preporučuju kombiniranje spermicida i PPA (coitus interruptus), objašnjavajući to kao svojevrsnu dvostruku zaštitu, koja navodno jamči 100% zaštitu od začeća. Ova tvrdnja je potpuno neuvjerljiva, jer ako spermiji ipak završe u rodnici tijekom PPA, tada stupanj kemijskog učinka kontraceptiva ne ovisi o njihovom broju.

U svakom slučaju, takvih preporuka u znanstvenoj literaturi nema, tim više što sam PPA ima vrlo negativan utjecaj na zdravlje čovjeka. Mnogo je svrsishodnije kombinirati kontraceptive mehaničke barijere sa spermicidnim pripravcima, što jamči 98% zaštitu od neželjene trudnoće.

Primjena spermicida tijekom trudnoće i dojenja, njihova učinkovitost

Kao rezultat istraživanja utvrđeni su sljedeći učinci spermicida na trudnoću i dojenje:

1. U populaciji običnih potrošača ne pridržavaju se svi i ne uvijek uvijek pravila kemijske kontracepcije. Vjerojatnost začeća tijekom prve godine korištenja lijekova ove serije, odnosno učinkovitost spermicida, prilično je niska i doseže 21-25%. Ako se strogo pridržavate uputa za njihovu uporabu, rizik od trudnoće je znatno manji i prosječno iznosi 3%. Ova brojka je sasvim usporediva sa statistikama o korištenju hormonske kontracepcije.
2. Korištenje suvremenih proizvoda koji sadrže benzalkonijev klorid i druge surfaktante tijekom trudnoće nema nikakav štetan učinak na fetus, uključujući teratogeni učinak. Međutim, iritirajući učinak kemijskih sastojaka ponekad može izazvati kontrakciju trudne maternice i dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda.
3. Posebni spermicidi za dojilje se ne proizvode, budući da komponente postojećih lijekova nemaju sistemski resorptivni učinak, zbog nedostatka sposobnosti da se apsorbiraju u krv i prođu u majčino mlijeko.

Prednosti i nedostatci

Glavne prednosti suvremenih spermicidnih pripravaka su mogućnost korištenja:

1. U kombinaciji s drugim sredstvima kontracepcije, uključujući one mehaničke barijere (kondomi, kapice, dijafragme).
2. U slučajevima kada postoje kontraindikacije za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva ili intrauterinog uloška, ​​kao i nevoljkost žene da ih koristi iz bilo kojeg drugog razloga.
3. Ako je potrebno, privremena kontracepcija u slučaju prekida u korištenju gore navedenih sredstava.
4. Za neredovite spolne odnose, kada upotreba trajnih sredstava nema smisla.
5. Rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima. U tim slučajevima pouzdanija je kombinacija spermicida s kondomom.
6. Tijekom bilo kojeg razdoblja seksualne aktivnosti žene, uključujući adolescenciju, tijekom dojenja i tijekom perimenopauze.
7. Kao lubrikanti, zbog dobrog hidratantnog učinka.

Najvažniji nedostaci:

• potreba za učenjem pravilnog umetanja i održavanjem razmaka između umetanja i početka spolnog odnosa do 15 minuta (kod korištenja većine oblika - čepića, kapsula, tableta, filmova, krema);
• potreba za ponovljenim injekcijama prije svakog spolnog odnosa, s izuzetkom aerosolne pjene, spužvi i tampona;
• odgođeno provođenje potpunog higijenskog toaleta vagine i vanjskih genitalija;
• mogućnost alergijskih reakcija i nuspojava - svrbež i iritacija sluznice vagine, vrata maternice i kože penisa.

Kontraindikacije za uporabu

Neželjeno je koristiti spermicide zbog sljedećih čimbenika:

• iritirajući učinak kemikalija na sluznicu cerviksa;
• uništavanje epitelnih stanica sluznice cerviksa i vagine, što je posebno karakteristično za lijekove s aktivnom komponentom nonoksinol-9;
• uništavanje lizozima, koji ima protuupalna svojstva;
• kršenje biocenoze u vagini.

Ovaj mehanizam djelovanja kemijskih kontraceptiva pridonosi stvaranju ili pogoršanju erozivnog procesa u cerviksu.

Osim toga, apsolutne kontraindikacije za njihovu uporabu su:

1. Alergijske reakcije ili ozbiljne nuspojave na određeni spermicid tijekom prethodne uporabe.
2. Anatomske značajke i vaginalne abnormalnosti koje sprječavaju ravnomjernu raspodjelu tvari ili postavljanje spužve ili tampona.
3. Prethodni razvoj sindroma toksičnog šoka (kontraindiciran samo za spužve i tampone).
4. Akutni upalni procesi u području vanjskih genitalija.
5. Do kraja šestotjednog postporođajnog razdoblja.
6. Prisutnost menstruacije, krvarenja ili iscjetka pomiješanog s krvlju (za spužvice i tampone).

Treba imati na umu da pravilna uporaba spermicidnih pripravaka osigurava dovoljno visoke kontracepcijske rezultate i zaštitu od spolno prenosivih zaraznih bolesti, ali nije potpuno jamstvo uklanjanja rizika od infekcije.

Erozija vrata maternice jedna je od najčešćih i najopasnijih bolesti današnjice. Dijagnosticira se čak i kod djevojčica od 16 godina. Službena medicina općenito je protiv seksualnog kontakta u tom razdoblju i dva mjeseca nakon oporavka. Ali, ako žena nije rodila, ili je to "pseudoerozija" na pozadini hormonalnih promjena, onda se na to može utjecati samo medicinskim metodama. Preporučljivo je koristiti laser i ultrazvuk, koji obnavljaju epitel vrata maternice, nakon rođenja djeteta. Stoga biste se trebali zaštititi, ali u ovom ćemo članku pogledati kako.

Kontracepcijska sredstva koja se ne preporučuju koristiti tijekom erozije:

1. Intrauterini uložak druge generacije definitivno nije prikladan. Žica (bakar ili srebro) uključena u pletenicu cijevi povećava kontracepcijski učinak, ali istodobno ima negativan učinak na epitel. A meke niti kojima se uklanja spirala potiču prodor infekcije i povećavaju postotak razvoja upalnog procesa i endometritisa.
2. Ne preporučuju se kemijske metode: spermicidna sredstva (Pharmatex krema, Coromex, Contracentol, Neosampuun), gelovi, vaginalni čepići, pjene, filmovi koji će pridonijeti patološkom procesu i povećati veličinu erozije.

Najpouzdanije metode:

1. Hormonski trofazni oralni kontraceptivi (Tri-regol, Tri-mercy) mogu ubrzati zacjeljivanje erozije, jer je hormonski uzrok u korijenu problema. Njihov sastav je odabran na takav način da osigura optimalnu koncentraciju doze koja je potrebna tijelu. Terapeutski učinak hormonskih kontraceptiva već je dokazan uklanjanjem neravnoteže, a zabilježeni su slučajevi da su male erozije zacijelile u roku od godinu dana nakon uzimanja ovih lijekova.
2. Vaginalni prsten (NovaRing) s lokalnim hormonskim djelovanjem može smanjiti rizik od raka jajnika i maternice. Ovo je, moglo bi se reći, spirala nove generacije, koja se koristi tri tjedna i ne ozljeđuje cerviks. Tijekom menstruacije uklanjaju ga i kupuju novi.
3. Transdermalni flaster (Ortho Evra) je kapsula s hormonskim lijekom pričvršćena na kožu, koja postupno otpušta strogo doziranu količinu hormona u tijelo žene.
4. Metoda barijere kontracepcije (kondom) nema sustavni učinak na eroziju iu načelu se može koristiti tijekom spolnog odnosa.
5. Takozvane biološke metode u kojima se ne koriste lijekovi: “sigurni dani” prema kalendaru i prekinuti spolni odnos. Iako ovo nije potpuna kontracepcija za eroziju, ljudi ih najčešće koriste zbog njihove dostupnosti.

Odabirom pouzdanog sredstva kontracepcije zaštitit ćete najosjetljivije mjesto u reproduktivnom sustavu žene i ostati zdravi.

Poštovani posjetitelji portala!
Sekcija “Liječnička konzultacija” obustavlja rad.

Arhiva medicinskih konzultacija za 13 godina sadrži veliki broj pripremljenih materijala koje možete koristiti. Srdačan pozdrav uredništvo

Alena pita:

Dobar dan Liječnik je otkrio eroziju. Prije godinu dana jedan je liječnik rekao da je to norma, a zatim je drugi identificirao gljivice candida (uzeo sam tijek lijekova, ali sve je ostalo). Sada je treća doktorica radila spolno prenosive bolesti i bris + krv na hormone. Svugdje je sve normalno osim gljivica Candida. Pitanje: kako liječiti eroziju i je li moguće uzimati hormonske kontraceptive? Možda Nova Ring?
Prema nalazima krvi, hormoni su u savršenom redu. Ja imam 24 godine. Nije rodila. Seksualni život nije redovit (zbog različitih gradova).
Hvala vam!

odgovori:

Odgovori Divlja Nadežda Ivanovna:

Ako liječnik iznenada otkrije eroziju, onda će je nesumnjivo izliječiti. Ako vam je dijagnosticirana erozija, tada je u dobi od 24 godine treba liječiti, a ne promatrati. Kontraceptivi nisu kontraindicirani u prisutnosti erozije sh/m. Pazite na svoje zdravlje, liječenje erozije sh/m neće oduzeti puno vremena, ali vama, vašem mužu i vašoj budućoj djeci i dalje ćete trebati zdravlje.

Polina pita:

Prošle godine mi je dijagnosticirana erozija cerviksa! Tada sam imao 17 godina! Mnogi ljudi kažu da se kauterizacija ne smije raditi u ovoj dobi! Ali svejedno su mi to učinili! Onda sam otišla na preglede i sve je prošlo brzo! Sada se bojim ići liječniku jer... Ne želim se opet brinuti i sve to! Pitanje: ima li šanse da se opet pojavi, i to većom snagom?!

odgovori:

Mogućnost erozije opet postoji. Ali ni pod kojim okolnostima ne smijete odbiti pregled kod liječnika, jer se erozija smatra pozadinskom prekanceroznom bolešću, iako je u mladoj dobi uglavnom hormonska neravnoteža. Također, razne bolesti grlića maternice mogu se pojaviti zbog spolno prenosivih infekcija. Kontrola kod ginekologa dvaput godišnje nikome nije škodila, pravodobno otkrivanje i dijagnoza često su glavni čimbenici uspješnog liječenja!

Julia pita:

Može li menstruacija kasniti nakon kriodestrukcije i koliko dugo? Prije toga nije bilo problema s ciklusom.

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Pozdrav Julia! Kriodestrukcija cerviksa može uzrokovati kašnjenje menstruacije, ali ne više od 5-7 dana. Dulje kašnjenje pokazatelj je ginekološke patologije ili trudnoće. Stoga, ako kašnjenje menstruacije traje dulje od 7 dana, morat ćete napraviti test na trudnoću i otići na pregled kod ginekologa. Čuvajte svoje zdravlje!

Marina pita:

Koliko dugo nakon kauterizacije erozije cerviksa možete imati spolni odnos? Imam humani papiloma virus, koji je uzrokovao stvaranje erozije, tj. Koliko god ga kauterizirali, svejedno će nastati novi?

Odgovori Vustenko Vitalina Vasiljevna:

Zdravo. Nakon liječenja erozije, možete imati spolni odnos najmanje mjesec dana, tek nakon liječenja Solkovaginom, pacijentu je dopušteno otići kući bez ikakvih ograničenja u pogledu postupaka s vodom i seksualne aktivnosti. Ako vam je dijagnosticiran ljudski papiloma virus, tada je vjerojatnost recidiva doista velika. Ali eroziju i dalje treba liječiti. To je zbog činjenice da svaka erozija riskira da se pokaže kao kancerogeni proces, posebno u pozadini prisutnosti papiloma virusa visokog kancerogenog rizika. Stoga, lokalno liječenje cervikalne erozije treba provoditi u pozadini složene antivirusne i imunomodulatorne terapije (nakon kolposkopskog, citološkog i, ako je potrebno, histološkog pregleda).
Do sada ni za jedan lijek nije priznata dokazana učinkovitost protiv HPV-a, ali postojeći režimi liječenja aktiviraju obranu organizma. Nakon liječenja HPV-om, trebali biste imati spolne odnose uz korištenje kondoma godinu dana.

Marija pita:

Zdravo!
Imam 23 godine. Eroziju imam već oko 2 godine. Rodila sam, ali još uvijek želim roditi u budućnosti, koja je najbolja metoda liječenja erozije u ovom slučaju? Citologija je dobra, ali sada je erozija velika.
i također koji je najpouzdaniji način zaštite od spolnih bolesti tijekom erozije, jesu li sami kondomi dovoljni? Može li se kombinirati sa spermicidima i je li uopće moguće koristiti spermicide za eroziju?

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Pozdrav Marija! Odgovori na sva pitanja. Što se tiče metoda i metoda liječenja erozije cerviksa, naći ćete u materijalima popularnog znanstvenog članka Erozija cerviksa - liječiti ili ne liječiti? na našem medicinskom portalu. Prisutnost cervikalne erozije nije kontraindikacija za korištenje spermicida (pod uvjetom da nema upalnog procesa u vagini i cerviksu). Kako biste pojačali zaštitni učinak kondoma, možete koristiti dodatne spermicide, ali samo one čije upute pokazuju da djelatna tvar spermicida ne narušava zaštitna svojstva lateksa kondoma (više detalja pogledajte u članku Metode suvremene kontracepcije (zaštita od neželjene trudnoće)). Čuvajte svoje zdravlje!

Elya pita:

Zdravo! Nakon poroda pojavila se erozija, liječnik mi je rekao da se testiram na ureplazmu, mikoplazmu, HPV i klamidiju. U trudnoći sam, ako me sjećanje ne vara, radila sve testove osim HPV-a, recite mi da li ih stvarno trebam ponovno? Je li moguće izliječiti eroziju nakon poroda Solkovaginom? . Hvala na odgovoru.

Odgovori Vustenko Vitalina Vasiljevna:

Pozdrav, Elya!
Potreba za ponovnim pregledom infekcija koje navodite ovisi o tome koje su metode pregleda korištene i kakvi su rezultati dobiveni, pa je teško jednoznačno odgovoriti. Bilo bi poželjno ponovno napraviti bakteriološku pretragu na ureaplazmu i mikoplazmu (kako bi se utvrdila razina kontaminacije i osjetljivost na lijekove), kao i pretragu na klamidiju PCR i ELISA (najvažniji su Ig M i Ig A). ). Obavezno je testiranje na HPV, posebice one s visokim kancerogenim rizikom. PCR analiza vaginalnog iscjetka u stvarnom vremenu može biti vrlo korisna. Sve rezultate pregleda potrebno je cjelovito procijeniti i provesti odgovarajuće liječenje. Liječenje erozije cerviksa nakon poroda solkovaginom moguće je u odsutnosti deformacije cerviksa i displazije. Ponekad može biti potrebno ponovljeno liječenje Solkovaginom. Budi zdrav!

Varvara pita:

Jedna starija žena preporučila je katranski sapun (ispiranje) za liječenje erozije. Je li ovo "liječenje" istinito? Ne bih htio eksperimentirati.

Odgovori Filippova Olga Jurijevna:

Draga Varvara! Živeći u modernom svijetu, ja, kao specijalist, ne bih želio dovesti svoje pacijente u takvu “tradicionalnu medicinu”. Nemam ništa protiv nekonvencionalnih metoda, no erozija može biti puno veći problem nego što se čini. Savjetujem - pregled ginekologa, kolposkopiju (pregled grlića maternice mikroskopom), citološki pregled, po potrebi biopsiju, testiranje na HPV (papilomo virus) sojevi 16,18,31,33. Ako je sve u redu, možete isprobati sapun.

Marija pita:

Liječnik je propisao liječenje erozije grlića maternice solkovaginom bez preliminarne biopsije, je li bio u pravu?

Odgovori Vustenko Vitalina Vasiljevna:

Zdravo!
Liječenje Solkovaginom provodi se u odsutnosti kolposkopskih i citoloških znakova displazije. Biopsija vrata maternice indicirana je kod kolposkopskih znakova HPV infekcije u kombinaciji s kancerogenim tipovima HPV-a, kod prisutnosti abnormalnih znakova tijekom kolposkopije, kao i kod dobivanja citološkog odgovora brisa tipa 3-5. Stoga, ako se liječite Solkovaginom za ektopični stupčasti epitel, nema znakova PVI, a HPV nije otkriven u PCR studiji, tada nema indikacija za obveznu biopsiju. Naravno, za razjašnjenje dijagnoze najpouzdaniji je histološki pregled područja odstranjenog tkiva, a još je bolje imati rezultate sve 3 studije - citološke, kolposkopske i histološke, stoga je poželjno da napraviti biopsiju iu ovom slučaju.

Victoria pita:

Imam eroziju maternice, izvadila sam bris i bio je čist, ali iscjedak je bijel. Što se dogodilo?

Odgovori Vustenko Vitalina Vasiljevna:

Pozdrav, Victoria.
U nekim slučajevima bijeli iscjedak se može primijetiti usred menstrualnog ciklusa, što je posljedica hormonskih razina. Ako vas iscjedak smeta, potrebno je obaviti dubinski pregled, uključujući bakteriološku analizu iscjetka, uključujući ureaplazmu i mikoplazmu, PCR na HPV HCR i klamidiju. Potrebna je i hormonska pretraga. Liječenje erozije cerviksa započinje protuupalnim liječenjem i normalizacijom hormonalne razine. Ovisno o nalazu kolposkopije i citološke analize određuje se potrebno daljnje liječenje. U nekim slučajevima potrebno je provesti jednu od metoda liječenja: liječenje solkovaginom, lasersku vaporizaciju, operaciju radiovalovima, kriodestrukciju itd. Ako znate da imate eroziju, liječite je što je prije moguće.

Alena pita:

Pozdrav! Želim zatrudnjeti, liječnik je dijagnosticirao eroziju grlića maternice (rekla je hitno liječiti) i cistu. Ali kada liječite eroziju, ne možete zatrudnjeti godinu dana. Što možete preporučiti?
Hvala vam!

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Pozdrav, Alena! Ideja da se kod liječenja erozije cerviksa ne može zatrudnjeti godinu dana je lažna. U nekim slučajevima, kada se erozija otkrije kod žena mlađih od 25 godina i nema znakova upalnog procesa, erozija se uopće ne može liječiti i nema razloga uopće odgoditi trudnoću (za više detalja pogledajte članak Cervikalni Erozija - liječiti ili ne liječiti?). Provjerite sa svojim ginekologom prirodu erozije i odredite potrebu za liječenjem. Važno je utvrditi kakvu je cistu ginekolog otkrio tijekom pregleda - bolje je ne ostavljati cistu tijekom trudnoće, već je liječiti, prema načelima s kojima se možete upoznati u članku Cista jajnika ili "strah" ima velike oči” na našem medicinskom portalu.

Olesya pita:

Zdravo! Prije 2,5 tjedna imala sam kriodestrukciju cerviksa. Za sada sve ide kako je liječnik upozorio. Savjetovali su mi 3 tjedna seksualnog odmora. Je li moguće započeti seksualnu aktivnost nakon 3 tjedna? Je li ovo dovoljno vremena za ozdravljenje? I koji je najbolji način da se zaštitite nakon kriodestrukcije? Želim početi piti OK. Jesu li OC kontraindicirani nakon kriodestrukcije? I molim vas za savjet koji je najbolji način za početak? (Nikad prije nisam uzimala oralne kontraceptive)

Odgovori Ponomarenko-Prodashchuk Valentina Aleksandrovna:

Pozdrav, Olesya! Prije početka spolne aktivnosti trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda vrata maternice. Pod uvjetom potpunog ozdravljenja, možete započeti seksualnu aktivnost. Što se tiče odabira oralnih kontraceptiva, prvo morate uzeti opći test krvi i koagulogram. svakako se posavjetujte sa svojim ginekologom, jer se kontracepcijska sredstva odabiru strogo pojedinačno (ovisno o dobi, prisutnosti popratnih bolesti, loših navika itd.)

Anna pita:

Na kompjutorskoj dijagnostici mi je rečeno da imam degeneraciju tkiva i to je jako loše za prvorotkinju. Prije toga sam imala upalu koja je sanirana i erozija je kauterizirana. Moja zadnja menstruacija je smrdjela. Recite mi, je li ovo jako opasno i što da očekujem?

Odgovori Mikitjuk Aleksandar Vladimirovič:

Dobar dan, Anna! Ne znam kakvu ste kompjutorsku dijagnostiku prošli i odakle im pojam degeneracije tkiva nije mi jasno. Loš miris iscjetka tijekom menstruacije može ukazivati ​​na neku spolno prenosivu bolest. U skladu s tim, trebate se obratiti svom liječniku radi daljnjeg pregleda. Ako je to bila prva mjesečnica nakon kauterizacije, tada miris može biti posljedica odbacivanja kraste - normalno stanje nakon kauterizacije.

Svetlana pita:

Poštovani, imam 27 godina. Imam sljedeće pitanje: bila sam na pregledu kod ginekologa i na pregledu su mi rekli da imam eroziju grlića maternice. Nakon nekog vremena obratila sam se drugom liječniku i on mi je rekao da imam endocervicitis. Reci mi da je to ista stvar???

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Ne, to su različiti pojmovi. Erozija je defekt epitela, a endocervicitis je upalni proces. Uobičajeni izraz "erozija" obično označava ektopiju kolumnarnog epitela. Uzroci ektopije su različiti: 1- dishormonalni: fiziološka “everzija” cilindričnog epitela cerviksa, javlja se u adolescenciji, samoepitelizira se do 24-25 godine, iznimka su žene s poremećenim lučenjem spolnih hormona, njihov nezavisna epitelizacija je odgođena i kod njih je moguće promatranje takve erozije čak i nakon 25 godina (pod uvjetom da nije bilo poroda); 2-posttraumatski - javlja se nakon poroda, zahtijeva suvremene destruktivne metode liječenja (na primjer radio val "Surgitron"); 3. - upalna - reakcija razaranja epitela dugotrajnim upalnim procesom zahtijeva prije svega protuupalno liječenje, zatim kontrolni pregled i, ako ektopija perzistira, destrukciju.

Violetta pita:

Ali što preporučate koristiti za kauterizaciju erozije? Nisam rađala, savjetujem vam kauterizaciju laserom ili radio valovima, kažu da nakon ovih kauterizacija nema ožiljaka. Trenutno je rekla da se ispiram vaginilom i cvijetom kamilice

Odgovori Kulčitski Dmitrij Viktorovič:

Pozdrav Violetta. Žurim vas obavijestiti da za kirurško liječenje "erozije" vrata maternice moraju postojati jasne indikacije. Činjenica je da se vrlo često vizualne promjene na vratu maternice smatraju "erozijom" i odmah se preporučuje jedna ili druga metoda kirurškog liječenja. Prvo morate uzeti bris u spremnik, kulturu urogenitalnog sekreta, citologiju iz cervikalnog kanala i cerviksa, PCR humanog papiloma virusa tipa 16,18; PCR herpes virus tip 1 i 2. Na temelju rezultata ispitivanja odaberite taktiku liječenja, u svakom slučaju, prvo će to biti konzervativno liječenje. Nakon toga se prati liječenje (na temelju pretraga). Ako je sve u redu, "erozija" nestaje nakon tretmana. Ako je liječenje neučinkovito, odlučuje se o kirurškom liječenju. U ovom slučaju, za one koje nisu rađale, preferiram metodu radio valova s ​​pojačanjem argona. Budite oprezni prije nego pristanete na ono što vam se nudi.

ukupno 101 stranica

Erozija je prilično podmukla bolest, jer je često asimptomatska.

To je povreda cjelovitosti sluznice cerviksa, zbog čega se pojavljuje površina rane.

U početnoj fazi može se otkriti samo tijekom pregleda kod ginekologa pomoću ginekoloških ogledala.

Erozija se dijagnosticira kod žena različite dobi, a prisutnost ili odsutnost poroda nije pokazatelj osjetljivosti na ovu bolest.

Najčešće se ova bolest liječi pomoću tampona i čepića. O korištenju potonjeg ćemo govoriti u ovom članku.

Što je erozija maternice

- To je transformacija normalnih stanica koje prekrivaju grlić maternice u patološke. Kao rezultat toga, pojavljuje se žarište upale.

Ponekad se ova bolest može pokazati kao pseudoerozija (zbog hormonske neravnoteže), no često se ipak dijagnosticira prava erozija - stvaranje rane u području epitelnog pokrova.

Postoji mnogo razloga koji izazivaju ovu bolest, ali uglavnom je to mehaničko oštećenje sluznice (tijekom grubog spolnog odnosa, pobačaja ili ), ili prisutnost genitalne infekcije - herpes.

Simptomi i uzroci

Uzroci erozije:

• mehanička oštećenja;
• kemijska opeklina (ispiranje, korištenje spermicida);
• prethodne zarazne bolesti (klamidija, E. coli ili mikoplazmoza);
• disfunkcija jajnika;
• menstrualne nepravilnosti;
• hormonska neravnoteža (višak estrogena);
• stalna promjena seksualnih partnera;
• nezaštićeni seks.

Simptomi erozije:

• bol tijekom spolnog odnosa;
• nelagoda u donjem dijelu trbuha;
• obilna leukoreja;
• krvave prirode (ne u kritičnim danima);
• žuto-zeleni iscjedak - gnojni;
• svrbež i peckanje u vagini.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

• - karakteriziran prisutnošću male crvene mrlje na cerviksu, ne zahtijeva poseban tretman, otkriva se u adolescenciji i zahtijeva promatranje pedijatrijskog ginekologa;
• ektopija-pseudoerozija- karakteriziraju opsežne rane koje prekrivaju veći dio vrata maternice. Površina im je neravna i jarko crvene boje. Čirevi mogu rasti unutar vrata maternice. Ova vrsta bolesti je sklona stvaranju cista i malignosti stanica. Zahtijeva hitno liječenje.
• pravi- predstavlja grimiznu ranu površine područja maternice. Postoji upala i krvarenje rana. Nakon 10-14 dana ova vrsta postaje ektopična.

Urođene i stečene pseudoerozije ne zahtijevaju lokalno liječenje. U tim slučajevima propisuju se kontraceptivi za normalizaciju ciklusa.

Za kompliciranu ektopiju indicirano je kombiniranje primjene hormonskih lijekova (Diane-35, Logest, Triregol) i antibiotika (Levomycetin, Penicillin, Aureomycin, Pimafucin, Biomycin), kao i vaginalnih supozitorija (Betadine, Livarol).

Ženi se također savjetuje uzimanje multivitamina (Complivit, Alphabet, Vitrum) i imunostimulansa (Immunal, Lykopid).

Lokalno liječenje provodi se pomoću čepića, masti, krema itd. - djeluju antibakterijski i protuupalno, uništavaju patogene bakterije.

Liječenje svijećama

Svijeće se koriste u sljedećim slučajevima:

• neravnoteža mikroflore;
• prisutnost bakterijske ili virusne infekcije;
• upalne patologije maternice;
• oštećenje sluznice;
• spolne bolesti;
• prisutnost neugodnog mirisa;
• nakon kauterizacije erozije;
• oslabljeni imunološki sustav;
• česta promjena seksualnih partnera;
• Nepravilnost menstrualnog ciklusa.

Terapija protiv erozije maternice vaginalnim čepićima pomaže u uklanjanju upalnog procesa, što pomaže u obnavljanju tkiva vrata maternice bez operacije.

Ova metoda je propisana za poremećaje vaginalne mikroflore, spolno prenosive bolesti, kolpitis, nakon pobačaja ili poroda, kada je bolest u početnoj fazi.

Obično se čepići propisuju za liječenje erozije s manjim oštećenjem tkiva (do 2 cm) ili nakon kauterizacije.

Prednost ove vrste lijekova je odsutnost ozljeda i ubrzana regeneracija stanica vrata maternice.

Liječenje čepićima može biti učinkovito ili na početku razvoja erozije ili nakon kauterizacije oštećenja, ako pacijent slijedi sve potrebne preporuke. U prvoj fazi bolesti, čepići mogu zaustaviti upalni proces, pa čak i ubiti patogen (govorimo o mikroorganizmima virusne i bakterijske prirode), što izravno dovodi do oporavka. U slučaju kauterizacije erozije, čepići se koriste kao dodatna terapija za ubrzavanje zacjeljivanja rana i sprječavanje razvoja patogene flore.

Antibakterijski

Popis popularnih antibakterijskih čepića za eroziju maternice:

• klotrimazol- antifungalno sredstvo koje može ukloniti upalu i sanirati zahvaćeno područje. Vraća ravnotežu mikroflore. Tijek liječenja je 6 dana. Tijekom trudnoće dopušteno je samo od drugog tromjesečja. Primjena lijeka jednom dnevno;
• Livarol- aktivni sastojak - ketokonazol. Ubija gljivice, sprječava proliferaciju i širenje zahvaćenih stanica na druge zdjelične organe. Dovoljno je 3-5 dana liječenja ovim lijekom. Čepići se stavljaju u vaginu jednom dnevno - najbolje prije spavanja. Supozitoriji su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja;
• Betadin- pripravak na bazi joda. Savršeno ublažava upalu, uništava viruse i sanira ozlijeđenu površinu. Koristi se za virusne i bakterijske infekcije. Primjena lijeka je indicirana dnevno tjedan dana. Dopušteno tijekom trudnoće i dojenja.

Protuupalni

Protuupalni čepići za eroziju maternice:

• - lijek s ovim imenom sadrži dekspantenol u kombinaciji s klorheksidinom. Ovaj lijek ne samo da ublažava upalu, već i ubrzava proces zacjeljivanja rana (nakon kauterizacije erozije). Tijekom korištenja ovih čepića ne možete koristiti sapun, jer je lužina antagonist njihove aktivne tvari. Tijek upotrebe supozitorija je od tjedan do 3;
• Hexicon- antibakterijsko sredstvo (na bazi klorheksidina), koje ne samo da uništava uzročnika bolesti, već i normalizira vaginalnu mikrofloru. Lijek nema kontraindikacija i hipoalergen je. Čepići se koriste intravaginalno, 1 čepić 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana;
• Genferon- lijek na bazi benzokaina, interferona i taurina. Djeluje antiseptički, stabilizira metaboličke procese i regenerira oštećeno tkivo. Osim toga, čepići imaju imunomodulirajuća i antivirusna svojstva. Propisuje se dva puta dnevno svaki dan u razdoblju od 10 dana do tri mjeseca.

Kontracepcijska sredstva

S ovom bolešću ne možete koristiti čepiće na bazi nonoksilona-9, jer može povećati oštećenje sluznice.

Jedini spermicidni agensi koji su dopušteni za eroziju cerviksa su supozitoriji s benzalkonijevim kloridom. To su lijekovi koji negativno utječu na patogenu mikrofloru, imaju hidratantni učinak, a također sprječavaju bol tijekom spolnog odnosa.

Ove kontracepcijske čepiće treba staviti u rodnicu u vodoravnom položaju, ležeći na leđima. Nakon primjene lijeka treba proći najmanje 10-15 minuta do oslobađanja sperme.

Jedan čepić je namijenjen za jedan spolni čin.

Nakon pranja genitalija sapunom, učinkovitost aktivne tvari značajno se smanjuje.

Najbolje svijeće na bazi benzalkonijevog klorida su 3 predstavnika, njihovo djelovanje i sastav su gotovo identični:

• Erotex;
• Pharmatex;
• Benatex.

PAŽLJIVO!

Neprihvatljivo je koristiti svijeće bez savjetovanja sa stručnjakom! Liječnik će odabrati potreban lijek na temelju vrste i prirode erozije!

Koje koristiti nakon kauterizacije?

Nakon kauterizacije erozije vrata maternice potrebno je pažljivo održavati higijenu sve dok krasta ne otpadne. U tom razdoblju ženu može smetati žućkasti iscjedak pomiješan s krvlju i neugodnim mirisom.

Za normalizaciju vaginalne mikroflore i ubrzanje procesa zacjeljivanja rana, vrijedi koristiti čepiće na temelju komponenti kao što su:

• kloramfenikol(pomaže smanjiti količinu iscjetka);
• Borna kiselina(omekšava i pomaže u uklanjanju kraste);
• (povećava regenerativne sposobnosti cervikalnog tkiva);
• kloramfinekol(antibiotik širokog spektra - utječe na gram-pozitivnu floru);
• anestezin(smanjuje bol);
• metiluracil(pospješuje zacjeljivanje tkiva i stimulira lokalni imunitet);
• Miramistin(bori se protiv infekcije);
• dekspantenol(ima zacjeljivanje rana i antimikrobni učinak).

Korištenje takvih čepića dopušteno je nekoliko dana nakon postupka kauterizacije.

Bolje ih je uvesti intravaginalno u ležećem položaju ili polusjedeći. Tijek terapije je od tjedan dana do 10 dana.

Čepići će nakon toga imati značajniji i brži učinak zacjeljivanja s otopinom furatsilina.

Kako odabrati

Koji su supozitoriji najprikladniji za liječenje erozije cerviksa može odlučiti samo liječnik, jer on provodi pregled i ispituje rezultate testova.

Da biste napravili pravi izbor, morate usporediti:

• simptomi;
• znakovi;
• vrsta bolesti;
• stupanj zanemarivanja;
• alergijske reakcije tijela;
• trudnoća, itd.

Postoji li bakterijska infekcija, postoji li upalni proces i je li potrebna kontracepcija - to su glavna pitanja na koja treba odgovoriti prije nego što odaberete koji supozitoriji za liječenje erozije.

Za dezinfekciju rane i zaustavljanje upalnog procesa najprikladniji su supozitoriji na bazi miramistina i kloramfenikola, a za uništavanje bakterija i virusa trebali biste koristiti čepiće s klotrimazolom i jodom.

Pogrešan odabir lijekova može značajno naštetiti vašem zdravlju, stoga se strogo ne preporučuje samoliječenje.