एड्स से पीड़ित किसी व्यक्ति की देखभाल कैसे करें ताकि वह संक्रमित न हो। एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और देखभाल में नर्स की भूमिका। एचआईवी संक्रमण के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए नर्सिंग देखभाल।

रोगी की आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है:पीना, खाना, मलत्याग करना, संवाद करना, काम करना, शरीर का तापमान बनाए रखना, सुरक्षा।

मरीज़ की समस्या:अवसरवादी संक्रमण का उच्च जोखिम।

देखभाल के लक्ष्य: यदि रोगी कुछ नियमों का पालन करेगा तो संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

1. वार्ड में स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था (कीटाणुशोधन, क्वार्ट्ज उपचार, वेंटिलेशन) का निरीक्षण करें।

2. रात को कम से कम 8 घंटे की अच्छी नींद दें।

3. पर्याप्त पोषण (प्रोटीन, विटामिन, सूक्ष्म तत्व) प्रदान करें।

· संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचें; श्वसन संक्रमण वाले आगंतुकों को मास्क पहनना चाहिए;

· लोगों की भीड़ से बचें;

किसी अन्य व्यक्ति के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क से बचें;

· साझा रेज़र का उपयोग न करें;

· जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग करके नियमित रूप से स्नान करें;

शौचालय का उपयोग करने के बाद, खाने और खाना बनाने से पहले अपने हाथ धोएं;

· अपनी आंखों, नाक, मुंह को अपने हाथों से न छुएं;

· मौखिक स्वच्छता बनाए रखें;

· अपने नाखूनों और पैर के नाखूनों को साफ रखें;

· जानवरों, विशेषकर बीमार जानवरों से संपर्क कम करें, जानवरों को छूने के बाद अपने हाथ अच्छी तरह धोएं;

· भोजन को अच्छी तरह धोएं और साफ करें, मांस, अंडे, मछली को अच्छी तरह से पकाएं, पके और बिना पके भोजन के संपर्क से बचें, कच्चा पानी न पियें;

· फ्लू का टीका लगवाएं;

· रोगी के तापमान और श्वसन दर की निगरानी करें;

· रोगी को एचआईवी रोग के लक्षणों पर नज़र रखना सिखाएं - बुखार, रात को पसीना, अस्वस्थता, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सिरदर्द, उल्टी, दस्त, त्वचा पर घाव;

· संक्रमणरोधी और विशेष निवारक दवाओं का उपयोग सिखाएं, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने से बचें।

मरीज़ की समस्या: मौखिक श्लेष्मा को नुकसान के कारण खाने में कठिनाई।

देखभाल के लक्ष्य: रोगी आवश्यक मात्रा में भोजन लेगा।

1. बहुत गर्म और ठंडे, खट्टे और मसालेदार भोजन को छोड़ दें।

2. अपने आहार में नरम, नम, उच्च प्रोटीन और गरिष्ठ खाद्य पदार्थों को शामिल करें।

3. खाने से पहले नोवोकेन के 0.25% घोल से, खाने के बाद उबले पानी या फुरेट्सिलिन के घोल से अपना मुँह धोएं।

4.पोषण के वैकल्पिक तरीकों (एक ट्यूब के माध्यम से, पैरेंट्रल पोषण) के बारे में बताएं।

5. मसूड़ों के आघात को रोकने के लिए अपने दांतों को ब्रश करने के लिए मुलायम टूथब्रश का उपयोग करें।

6. अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई संक्रामक-विरोधी दवाओं का उपयोग करें (स्थानीय और सामान्य उपचार)।

मरीज़ की समस्या: अवसरवादी संक्रमण से जुड़ा दस्त, दवाओं का दुष्प्रभाव।

देखभाल के लक्ष्य: दस्त में कमी आएगी।

1.आकलन करें कि कौन से खाद्य पदार्थ दस्त को बढ़ाते या घटाते हैं और अपने आहार को समायोजित करें।

2. प्रोटीन और कैलोरी से भरपूर और आहार फाइबर में कम आहार प्रदान करें।

3.पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (पानी, जूस, इलेक्ट्रोलाइट घोल) सुनिश्चित करें।

4. खाना बनाते और खाते समय संक्रमण संबंधी सावधानियां बरतें।

5. डॉक्टर द्वारा बताई गई डायरिया-रोधी दवाओं का समय पर सेवन सुनिश्चित करें।

6. पेरिअनल क्षेत्र में त्वचा की देखभाल प्रदान करें: कमजोर त्वचा को फटने से बचाने के लिए प्रत्येक मल त्याग के बाद गर्म पानी और साबुन से धोएं, सुखाएं। त्वचा की सुरक्षा के लिए पेरिअनल क्षेत्र पर एक इमोलिएंट क्रीम लगाएं।

7. वजन, जल संतुलन, ऊतक स्फीति की निगरानी करें।

मरीज़ की समस्या: उपस्थिति में परिवर्तन (कपोसी का सारकोमा, बालों का झड़ना, वजन, आदि) और दूसरों के नकारात्मक रवैये से जुड़ी अवसाद की भावना। विकल्प: कम आत्मसम्मान.

देखभाल के लक्ष्य: रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार होगा।

1. जीवनशैली में बदलाव के बारे में आशंकाओं को एक सहायक और गैर-निर्णयात्मक वातावरण में व्यक्त करने की अनुमति दें।

2. रिश्तेदारों को रोगी के साथ संवाद करने के लिए प्रोत्साहित करें।

3.यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए भेजें।

4. विश्राम के तरीके सिखाएं।

मरीज़ की समस्या: मतली, अवसरवादी संक्रमण से जुड़ी उल्टी, दवाओं के दुष्प्रभाव।

देखभाल के लक्ष्य: रोगी को मतली में कमी और उल्टी का अनुभव नहीं होगा।

1. मतली पैदा करने वाली दुर्गंध को खत्म करने के लिए कमरे को हवादार बनाएं।

2.आहार संबंधी सुझाव दें: बार-बार छोटे हिस्से में खाएं, गर्म भोजन से बचें, तेज गंध और स्वाद वाले भोजन से बचें, भोजन से 30 मिनट पहले पिएं, भोजन के दौरान नहीं, धीरे-धीरे खाएं और खाने के बाद सिर उठाए हुए स्थिति में 30 मिनट तक आराम करें .

3. मतली और उल्टी के लिए निर्धारित दवाएं लेना सिखाएं (दवाएं भोजन से 30 मिनट पहले दी जाती हैं)।

4. सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल की आवश्यकता पर जोर दें।

5. उल्टी होने पर रोगी को एक गिलास पानी और उल्टी के लिए एक बर्तन दें और उल्टी होने पर रोगी की मदद करें।

मरीज़ की समस्या: वजन घटने का खतरा.

देखभाल के लक्ष्य: रोगी को पर्याप्त पोषण मिलेगा और उसका वजन कम नहीं होगा।

1. भोजन के संबंध में रोगी की स्वाद प्राथमिकताओं और नापसंद को स्पष्ट करें।

2. रोगी को उच्च प्रोटीन और उच्च कैलोरी पोषण प्रदान करें।

4. रोगी के शरीर का वजन निर्धारित करें।

5. प्रत्येक भोजन में खाए जाने वाले भोजन की मात्रा निर्धारित करें।

6. यदि आवश्यक हो तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें।

मरीज़ की समस्या: संज्ञानात्मक बधिरता।

देखभाल के लक्ष्य: रोगी को उसकी मानसिक क्षमताओं के स्तर के अनुसार समायोजित किया जाएगा।

1.मानसिक क्षमताओं के प्रारंभिक स्तर का आकलन करें।

2.रोगी से शांति से बात करें, उसे एक समय में एक से अधिक निर्देश न दें और यदि आवश्यक हो, तो दी गई जानकारी को दोहराएं।

3. रोगी के साथ असहमति से बचें, क्योंकि इससे रोगी में चिंता का विकास हो सकता है।

4.रोगी के वातावरण से खतरनाक कारकों को हटाकर संभावित चोटों को रोकें।

5. ऐसी तकनीकों का उपयोग करें जो याद रखने की सुविधा प्रदान करती हैं, उदाहरण के लिए, परिचित वस्तुओं के साथ साहचर्य संबंध, कैलेंडर में प्रविष्टियाँ।

6. पारिवारिक सहायता प्रदान करें और देखभालकर्ता (परिवार) को उपरोक्त हस्तक्षेपों के बारे में निर्देश दें।

प्रतिलिपि

1 एम.ए. निकितिना ओ.यू. एगोरोवा जी.ए. बत्राकोवा एचआईवी संक्रमित रोगियों की देखभाल में नर्स की भूमिका नर्सों के लिए एक गाइड श्रृंखला "एचआईवी/एड्स के लिए उपशामक देखभाल और देखभाल" खंड 3

2 एचआईवी संक्रमित रोगियों की देखभाल में नर्स की भूमिका नर्सों के लिए एक मार्गदर्शिका। श्रृंखला "प्रशामक देखभाल और एचआईवी/एड्स देखभाल।" खंड 3.

3 लेखक और संकलनकर्ता: निकितिना मरीना अनातोल्येवना, कार्यक्रम की प्रमुख "एचआईवी/एड्स के लिए उपशामक देखभाल और देखभाल", क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन "एड्स सूचना संचार" ओल्गा युरेवना एगोरोवा - धन्य त्सारेविच के नाम पर सिस्टरहुड की संरक्षण सेवा की प्रमुख ऑल-रूसी सार्वजनिक संगठन "रूसी रेड क्रॉस" की उल्यानोवस्क क्षेत्रीय शाखा के अध्यक्ष दिमित्री बत्राकोवा गैलिना अलेक्जेंड्रोवना समीक्षक: शाखगिल्डियन वासिली इओसिफोविच मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र में वरिष्ठ शोधकर्ता। किरिलोवा ल्यूडमिला दिमित्रिग्ना एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए लिपेत्स्क क्षेत्रीय केंद्र की मुख्य चिकित्सक नर्सिया रोजा सर्गेवना एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक पद्धति केंद्र में एक शोधकर्ता हैं। 2

4 मैनुअल की श्रृंखला "एचआईवी/एड्स के लिए उपशामक देखभाल और देखभाल" एचआईवी/एड्स के मुद्दों पर ज्ञान के स्तर को बढ़ाने के लिए नर्सों, बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में पैरामेडिक्स, ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित चिकित्सा पदों पर पैरामेडिक्स के लिए है। और एचआईवी/एड्स के रोगियों को चिकित्सा सहायता और देखभाल प्रदान करने में पेशेवर कौशल। गाइड को 2008 में "स्वास्थ्य के क्षेत्र में प्राथमिकता राष्ट्रीय परियोजना" के ढांचे के भीतर "रूसी संघ में कमजोर समूहों के रोगियों में एचआईवी/एड्स के लिए उपशामक देखभाल और देखभाल" कार्यक्रम के तहत आरपीओ "एड्स इंफोस्वाज़" द्वारा विकसित किया गया था। . निःशुल्क वितरित किया गया। आरओओ "एड्स इन्फोकम्युनिकेशन", 2008।

5 सामग्री: पेज परिचय 6 अध्याय 1. रोगी की देखभाल। बुनियादी परिभाषाएँ और सिद्धांत अध्याय 2. एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए विशेष देखभाल 2.1. मुख्य लक्षण जो एचआईवी संक्रमित रोगियों को चिंतित करते हैं 2.2. एचआईवी/एड्स के लक्षणात्मक उपचार की रणनीति 2.3. एचआईवी संक्रमण के सामान्य लक्षणों के साथ रोगी की स्थिति को कम करना अध्याय 3. एड्स के रोगियों में विशिष्ट समस्याएं और नर्सिंग हस्तक्षेप के उदाहरण अध्याय 4. सामान्य रोगी देखभाल बिस्तर पर पड़े रोगी के लिए बिस्तर की व्यवस्था करना बिस्तर बनाना 41 बीमार रोगियों के लिए बिस्तर और अंडरवियर बदलना मुश्किल है 4.4. रोगी को बिस्तर पर नहलाना, डायपर बदलना, डायपर के ऊपर से धोना, शरीर का तापमान मापना, मौखिक देखभाल, भूख विकारों में मदद, बिस्तर के घावों की रोकथाम और उपचार, शारीरिक व्यायाम 71 अध्याय 5. घरेलू देखभाल का आयोजन, घरेलू देखभाल के लिए सावधानियां, रोगी की देखभाल सिखाना, रोगी के परिवार को मनोसामाजिक सहायता, अंतरिक्ष रोगी को व्यवस्थित करना 76 देखभाल की आवश्यकता 5.5. घरेलू देखभाल के लिए आवश्यक वस्तुओं की सूची 77 4

6 अध्याय 6. एचआईवी संक्रमण के लिए पोषण 78 अध्याय 7. मरते हुए मरीज की देखभाल, मरते हुए मरीज की देखभाल की विशेषताएं, मरीज के अनुभव, मरते हुए मरीज की मुख्य चिकित्सा समस्याएं 85 7.4. एक मरते हुए व्यक्ति के साथ संचार के सिद्धांत अंतिम स्थितियाँ एक मरते हुए रोगी की देखभाल का संगठन 88 परिशिष्ट 95 साहित्य 106 5

7 परिचय एचआईवी संक्रमण एक दीर्घकालिक बीमारी है जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रोग प्रगतिशील है, प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है और अंततः रोगी को अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म से मृत्यु की ओर ले जाता है। एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए विशेष देखभाल का एक अभिन्न अंग उपशामक देखभाल है। प्रशामक देखभाल स्वास्थ्य देखभाल का एक अपेक्षाकृत नया क्षेत्र है और, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा परिभाषित किया गया है, इसका उद्देश्य जीवन-घातक बीमारी की कठिनाइयों का सामना कर रहे रोगियों और उनके प्रियजनों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। उपशामक देखभाल का मुख्य लक्ष्य एक प्रगतिशील, लाइलाज बीमारी के कारण होने वाली पीड़ा को रोकना और राहत देना है। दर्द और अन्य लक्षणों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं की शीघ्र पहचान, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और प्रभावी उपचार, गुणवत्तापूर्ण उपशामक देखभाल का अभिन्न अंग हैं। उपशामक देखभाल का एक महत्वपूर्ण घटक नर्सिंग देखभाल है। आज, एचआईवी संक्रमण एक शीघ्र घातक बीमारी से एक दीर्घकालिक बीमारी में बदल गया है। यह अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरवी थेरेपी) की शुरूआत के साथ-साथ अवसरवादी संक्रमणों की रोकथाम और उपचार में प्रगति के कारण संभव हुआ। अंतिम चरण सहित बीमारी का कोर्स बदल गया है। संकट लंबी अवधि की छूट के साथ वैकल्पिक होते हैं, और "टर्मिनल अवधि", पर्याप्त सहायता के साथ, अक्सर रोगी की स्थिति में अस्थायी, यद्यपि महत्वपूर्ण गिरावट बन जाती है। एचआईवी के साथ जीवन के विभिन्न चरणों में उपशामक देखभाल और देखभाल की आवश्यकता अलग-अलग होती है, संकट की अवधि के दौरान बढ़ जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उपचार के विकल्प कम हो जाते हैं और इसके विपरीत, उपशामक देखभाल की भूमिका बढ़ जाती है। जैसे-जैसे बीमारी अंतिम चरण में पहुंचती है, अच्छी देखभाल और भी महत्वपूर्ण हो जाती है। 6

8 अस्पताल में उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है। घर पर संरक्षण और देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ रही है, जो अनिवार्य रूप से इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विभिन्न प्रोफाइल के अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारी, स्थानीय डॉक्टर और नर्स, ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित चिकित्सा पदों पर पैरामेडिक्स देखभाल प्रदान करने में तेजी से शामिल होंगे। एचआईवी/एड्स (पीएलडब्ल्यूएचए) से पीड़ित लोग। यह मार्गदर्शिका एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की देखभाल और सहायता प्रदान करने वाली नर्सों के लिए है। प्रस्तावित मार्गदर्शन का उद्देश्य एचआईवी/एड्स के सभी मुद्दों पर व्यापक जानकारी प्रदान करना नहीं है, बल्कि यह देखभाल प्रदान करने में नर्सों की भूमिकाओं, जिम्मेदारियों और कार्यों को दर्शाता है। 7

9 अध्याय 1. रोगी की देखभाल. बुनियादी परिभाषाएँ और सिद्धांत 90 के दशक से रूस में हो रहे नर्सिंग सुधार से नर्सिंग पेशे की पेशेवर और सामाजिक स्थिति में गुणात्मक परिवर्तन आया है, नर्सों की ज़िम्मेदारी बढ़ी है और उनके पेशे के प्रति उनके दृष्टिकोण में बदलाव आया है। यह माना जाता है कि नर्सिंग स्टाफ रोगी की देखभाल प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो विशेष रूप से उपशामक देखभाल में स्पष्ट है। रोगी की देखभाल रोगी की स्थिति को कम करने के लिए चिकित्सीय, निवारक और स्वच्छता-स्वच्छता उपायों की एक प्रणाली है, उपचार के नुस्खों का सही और समय पर कार्यान्वयन, कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की तैयारी और संचालन, रोगी का सक्षम अवलोकन और उसकी स्थिति की निगरानी, ​​पहले का प्रावधान उचित चिकित्सा दस्तावेज की सहायता और तैयारी। देखभाल का लक्ष्य रोगी को स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार अनुकूलन के उच्चतम स्तर को प्राप्त करना है, और इस प्रकार रोगी के लिए जीवन की उच्चतम गुणवत्ता प्राप्त करना है। देखभाल के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग का क्षेत्र स्वास्थ्य को बनाए रखने, तीव्र और पुरानी बीमारी की स्थितियों के अनुकूलन और उपशामक प्रक्रिया के मुद्दे हैं। एक संकीर्ण अर्थ में, "देखभाल" शब्द एक नर्स द्वारा स्वतंत्र रूप से या डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किए गए जोड़-तोड़ हस्तक्षेपों का एक सेट है और इसका उद्देश्य रोगी की बुनियादी जरूरतों को पूरा करना है। सामान्य देखभाल - रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना की जाने वाली गतिविधियाँ। विशेष देखभाल - कुछ बीमारियों (फेफड़ों की बीमारी, हृदय रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रोग, एचआईवी संक्रमण, आदि) के लिए उपयोग किए जाने वाले उपाय। मरीजों की देखभाल के आधुनिक सिद्धांतों में बदलाव आया है। पहले, देखभाल पेशेवरों का मानना ​​था कि उनके ग्राहक जितना कम काम करेंगे, उतना बेहतर होगा। इसलिए, उन्होंने 8 बजे मरीज को अधिकतम आराम प्रदान करने की मांग की

10 बिस्तर, उन्हें खाना खिलाया और धोया। प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखे बिना, सेवाओं का एक मानक पैकेज प्राप्त हुआ। हाल ही में, नर्सिंग पेशेवरों को यह एहसास हुआ है कि जब लोगों को अपनी देखभाल में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है तो वे बेहतर महसूस करते हैं और अधिक तेज़ी से ठीक हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि तेजी से बढ़ती है। यह देखा गया कि जब उनकी देखभाल में लोगों को वह करने का अवसर मिला जो वे इस समय करने में सक्षम और इच्छुक थे, तो लोगों ने देखभाल को बेहतर ढंग से स्वीकार किया, खासकर अगर उनकी स्थिति के बारे में उन्हें समझाया गया और उन्हें देखभाल योजना में भाग लेने का अवसर दिया गया। . "रोगी के लिए वह न करें जो वह स्वयं कर सकता है" आधुनिक नर्सिंग देखभाल के मुख्य सिद्धांतों में से एक है। इस खोज ने पेशेवर नर्सिंग प्रथाओं को बदल दिया। विशेषज्ञों को यह याद रखना चाहिए कि अब उनका कार्य और यहां तक ​​कि जिम्मेदारी भी रोगी को यथासंभव देखभाल की प्रक्रिया में शामिल करना है। मरीज को नर्सिंग टीम का पूर्ण सदस्य बनना होगा। और सिर्फ एक सदस्य नहीं, बल्कि इसका केंद्र, इसका मूल। किसी मरीज की देखभाल करते समय, उनके व्यक्तित्व और व्यक्तिगत जरूरतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। दैनिक देखभाल नियमित या स्वचालित नहीं होनी चाहिए; इसके विपरीत, देखभाल हमेशा व्यक्तिगत होनी चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, नर्स अपनी सभी रचनात्मक क्षमताओं का उपयोग कर सकती है। व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण में रोगी की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है। रोगी को उसके विचारों, भय, अपेक्षाओं वाला एक व्यक्ति माना जाता है और वह नर्स से जीवंत प्रतिक्रिया मानता है। नर्स परिवार में रहने की स्थिति, संस्कृति और धर्म के प्रभाव को ध्यान में रखती है, रोगी की स्वतंत्रता को उत्तेजित करती है, जानकारी प्रदान करती है और निर्णय लेने में उसे शामिल करती है। निम्नलिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, देखभाल की योजना बनाते समय इस जानकारी का उपयोग करने के लिए, इतिहास के संग्रह के दौरान प्राप्त जानकारी का चयन और मूल्यांकन करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है: नियुक्तियों का क्रम; परिणाम प्राप्त करने में विफलता के मामले में सहनशीलता बनाए रखना; आपातकालीन स्थितियों में निर्णय लेने की क्षमता; 9

11 रोग के नए लक्षणों और चरणों का अवलोकन और पहचान; पहचानी गई समस्याओं के आधार पर नर्सिंग निदान करना। नर्सिंग देखभाल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का कार्यान्वयन शामिल है। हमें ऐसे रोगी के साथ काम करना सीखना चाहिए जो बड़ी संख्या में शिकायतें प्रस्तुत करता है और जिसमें कई बीमारियाँ हैं - तीव्र और पुरानी, ​​और एक स्वस्थ जीवन शैली, रोकथाम, उपचार और उसके पालन को प्रोत्साहित करना सीखना चाहिए। उपशामक देखभाल प्रदान करने वाली नर्स की एक महत्वपूर्ण योग्यता रोगी और उसकी स्थिति का समग्र दृष्टिकोण है, जो लोगों के जीवन के बायोसाइकोसोशल मॉडल, सांस्कृतिक और अस्तित्व संबंधी पहलुओं को ध्यान में रखती है। बीमार व्यक्ति के जीवन के अनुभवों, विश्वासों, मूल्यों और अपेक्षाओं के प्रति सहिष्णु रवैया। अक्सर आध्यात्मिक और अस्तित्व संबंधी अनुभव नैदानिक ​​समस्याओं का एक गंभीर स्रोत होते हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए नर्सिंग देखभाल लागू करने के लिए, उपचार के प्रति रोगी की प्रतिबद्धता विकसित करना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमण के लिए, उपचार का मुख्य घटक अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल (एआरवी) थेरेपी है जिसका उद्देश्य एचआईवी की प्रतिकृति को दबाना है। अनुशंसित आहार का पालन करते हुए, एक निश्चित समय पर और एक निश्चित खुराक में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार दवाएँ लेने में उपचार का पालन प्रकट होता है। उपचार का पालन करना एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है। यह कई चरणों से होकर गुजरता है: सहायता स्वीकार करने की प्रतिबद्धता का गठन; उपचार के प्रति प्रतिबद्धता का गठन; एआरवी थेरेपी लेने की प्रतिबद्धता का गठन। रोगियों को चिकित्सा देखभाल स्वीकार करने के लिए प्रेरित करना बहुत हद तक "उपस्थिति चिकित्सा" (संचार, समर्थन, समझ) पर निर्भर करता है। 10

12 रोगी देखभाल के छह सिद्धांत: 1. सुरक्षा। देखभाल करने वालों को संभावित चोट को रोककर रोगी की रक्षा करनी चाहिए। 2. गोपनीयता. रोगी के बारे में व्यक्तिगत जानकारी, उसके व्यक्तिगत जीवन का विवरण गोपनीय रहना चाहिए, और अजनबियों को कुछ भी देखने या सुनने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए जो रोगी नहीं चाहेगा। 3. सम्मान (गरिमा की भावना बनाए रखना)। एक व्यक्ति के रूप में रोगी का सम्मान करें, उसकी पसंद और निर्णय लेने के अधिकार को पहचानें। 4. संचार. याद रखें कि शब्द ठीक करता है. किसी मरीज से बात करते समय आपको उसकी भावनाओं पर ध्यान देने की जरूरत है। आगामी जोड़तोड़ के बारे में रोगी से बात करें, इस या उस हस्तक्षेप के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। मरीज की समस्याओं के बारे में प्रबंधन को बताएं। 5. स्वतंत्रता. रोगी को विशिष्ट स्थिति में यथासंभव स्वतंत्र रहने के लिए प्रोत्साहित करें। 6. संक्रमण सुरक्षा. संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपाय करें। रोगी को चिकित्सा संस्थानों (विशेष अस्पताल, जहां रोगी का किसी विशेष बीमारी के लिए इलाज किया जा रहा है और साथ ही देखभाल की आवश्यकता है, अस्पतालों (नर्सिंग होम), सामाजिक संस्थानों और घर पर) में देखभाल प्रदान की जा सकती है। ग्यारह

13 अध्याय 2. एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए विशेष देखभाल 2.1. एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए चिंता के मुख्य लक्षण एचआईवी संक्रमित रोगियों में किसी भी अंग प्रणाली से विभिन्न प्रकार के लक्षण विकसित हो सकते हैं। ये लक्षण अवसरवादी संक्रमणों, दुर्दमताओं, अन्य सहवर्ती रोगों और स्वयं एचआईवी संक्रमण के साथ-साथ दवाओं के दुष्प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एड्स के रोगियों में विभिन्न लक्षणों की उच्च व्यापकता है (तालिका 1.) तालिका 1. एड्स के रोगियों में विभिन्न लक्षणों की आवृत्ति लक्षण व्यापकता कमजोरी, ताकत में कमी 48 45% वजन में कमी 37 91% दर्द 29 76% भूख में कमी 26 51% चिंता 25 40% अनिद्रा 21 50% खांसी 19 60% मतली और उल्टी 17 43% सांस की तकलीफ, श्वसन संबंधी लक्षण 15 48% अवसाद या उदासी 15 40% दस्त 11 32% कब्ज 10 29% स्रोत : सेल्विन और फोरस्टीन, 2003 में एड्स रोगियों, ज्यादातर देर से चरण की बीमारी, में उपलब्ध वर्णनात्मक अध्ययनों के आधार पर, डब्ल्यूएचओ यूरोपीय क्षेत्र 2.2 के लिए क्लिनिकल प्रोटोकॉल। एचआईवी/एड्स के लक्षणात्मक उपचार की युक्तियाँ 1. लक्षणात्मक उपचार उपचार के लिए रोगजन्य दृष्टिकोण को बाहर नहीं करता है। 2. यदि संभव हो, तो लक्षण के कारण को खत्म करने का प्रयास करें (उदाहरण के लिए, क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का इलाज करें जिसके कारण सिरदर्द हुआ)। 3. अक्सर रोगसूचक उपचार कम महत्वपूर्ण नहीं होता है, क्योंकि यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता में तेजी से सुधार करता है और अधिक सफल एटियोपैथोजेनेटिक उपचार के लिए स्थितियां बनाता है। 12

14 रोगसूचक उपचार की प्रक्रिया में नर्स की भूमिका: रोगसूचक उपचार की प्रक्रिया में नर्स की भूमिका इस प्रकार है: डॉक्टर के सभी आदेशों को पूरा करना। रोगी को उसकी शिकायतों की प्रकृति, निर्धारित दवाएँ लेने के नियम, संभावित दुष्प्रभाव आदि समझाना। रोगी की नियमित जांच करना, रोगी की स्थिति में होने वाले परिवर्तनों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना। अतिरिक्त उपचार चुनने में सहायता करें: आहार, व्यायाम, पारंपरिक चिकित्सा, आदि। यदि आवश्यक हो तो मालिश के लिए उपयोग करें। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि नर्सिंग देखभाल का आधार रोगी के प्रति करुणा है। एचआईवी संक्रमण के सामान्य लक्षणों के साथ रोगी की स्थिति में राहत। एचआईवी संक्रमण में कमजोरी। थकान, उनींदापन, थकान, ताकत की हानि की भावना के रूप में वर्णित है। एचआईवी संक्रमित 20 से 60% रोगियों में कमजोरी का अनुभव होता है। लक्षण को अक्सर उचित ध्यान दिए बिना छोड़ दिया जाता है। कमजोरी की व्यक्तिपरक धारणा अलग-अलग होती है; महिलाएं अक्सर इससे प्रभावित होती हैं। कमजोरी जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती है, दैनिक गतिविधियों को बाधित करती है, और अक्सर स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता में कमी लाती है। एचआईवी संक्रमण में कमजोरी के कारण: आराम की कमी और शारीरिक निष्क्रियता; कुपोषण; मनोवैज्ञानिक तनाव; अवसाद, चिंता; उपचार का दुष्प्रभाव; नींद संबंधी विकार; एनीमिया; घातक ट्यूमर और कीमोथेरेपी; नशीली दवाओं, शराब का उपयोग; संक्रमण (हेपेटाइटिस, अन्तर्हृद्शोथ, अवसरवादी संक्रमण, बुखार); हार्मोनल विकार (हाइपोथायरायडिज्म, सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी); इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी. 13

कमजोरी कम करने में मदद के लिए 15 उपाय: कारण को ख़त्म करें; भार सहनशीलता के साथ गतिविधि को संतुलित करें; नियमित आराम करें; नींद को सामान्य करें; गर्म (गर्म नहीं) स्नान या स्नान; विश्राम व्यायाम; घर के अंदर की ठंडी हवा; उचित पोषण (कैफीन, शराब, तंबाकू कमजोरी बढ़ा सकते हैं); बलों का सही वितरण. ऊर्जा बचाने के तरीकों का उपयोग करें: o कपड़े पहनें और बैठकर भोजन तैयार करें; o सफाई पर कम मेहनत खर्च करने के लिए डिस्पोजेबल प्लेटों का उपयोग करें; o व्यायाम और व्यायाम के लिए शक्ति के प्रवाह के समय का उपयोग करें, जिसके बाद एरोबिक व्यायाम कमजोरी को कम करने में मदद करता है दर्द एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में दर्द निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: उच्च प्रसार और अभिव्यक्ति के रूपों की विविधता; महत्वपूर्ण शारीरिक और कार्यात्मक विकारों के साथ संबंध; चिंताजनक अपर्याप्त उपचार (नोविकोव जी.ए. एट अल., 2005)। लगभग 45% दर्द सिंड्रोम सीधे एचआईवी संक्रमण और अवसरवादी बीमारियों (एचआईवी न्यूरिटिस, मायलोपैथी, अवसरवादी और माध्यमिक रोग, घातक ट्यूमर, ऑर्गेनोमेगाली, गठिया, वास्कुलाइटिस, मायोपैथी, मायोसिटिस) से संबंधित हैं। 15-30% मामलों में, वे थेरेपी या नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (एंटीरेट्रोवाइरल, एंटीट्यूबरकुलोसिस और अन्य दवाओं के दुष्प्रभाव, कीमोथेरेपी (विन्क्रिस्टिन), विकिरण थेरेपी, सर्जिकल हस्तक्षेप, काठ का पंचर, ब्रोंकोस्कोपी, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, अस्थि मज्जा का परिणाम होते हैं। छिद्र)। 25-40% मामलों में, वे एचआईवी संक्रमण या इसके उपचार (मनोदैहिक दवाओं का उपयोग, सहवर्ती रोग) से संबंधित नहीं हैं। एचआईवी संक्रमित महिलाओं में दर्द सिंड्रोम गैर-विशिष्ट पैल्विक दर्द, स्त्री रोग संबंधी घातक ट्यूमर और संक्रमण के कारण हो सकता है। 14

16 दर्द के दो मुख्य प्रकार हैं न्यूरोपैथिक और नोसिसेप्टिव। न्यूरोपैथिक दर्द में जलन, छुरा घोंपना, गोली मारना, चुभने वाला चरित्र होता है, जो सुन्नता और अन्य अप्रिय संवेदनाओं के साथ संयुक्त होता है। यह परिधीय तंत्रिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति पर आधारित है। एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में 40% से अधिक रोगी न्यूरोपैथिक दर्द से पीड़ित होते हैं, जो अक्सर निचले छोरों के एक्सोनल परिधीय पोलीन्यूरोपैथी के कारण होता है, जो स्वयं एचआईवी संक्रमण, सीएमवी संक्रमण, हर्पीस ज़ोस्टर और शराब की अभिव्यक्ति है। न्यूरोपैथिक दर्द पॉलीरेडिकुलोपैथी और मायलोपैथी का लक्षण हो सकता है। परिधीय न्यूरोपैथी का कारण एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव भी है, विशेष रूप से वीडेक्स और ज़ेरिट, इंजेक्शन दवा का उपयोग और कीमोथेरेपी। नोसिसेप्टिव दर्द दर्द देने वाला, काटने वाला, गहरा, धड़कता हुआ, निरंतर या स्पास्टिक प्रकृति का होता है; ऊतक क्षति के कारण (उदाहरण के लिए, प्रोटीज़ इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान फीमर का एवस्कुलर नेक्रोसिस) और बरकरार दर्द रिसेप्टर्स की जलन। दैहिक दर्द (त्वचा, कोमल ऊतकों, मांसपेशियों और हड्डियों में उत्पन्न होने वाला), अक्सर अच्छी तरह से स्थानीयकृत, और आंत का दर्द (आंतरिक अंगों और गुहाओं में उत्पन्न होने वाला), आमतौर पर फैलने वाली प्रकृति के बीच अंतर करना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में गंभीर पुराना दर्द अक्सर घातक ट्यूमर, पुरानी अग्नाशयशोथ, जोड़ों की बीमारी और गंभीर न्यूरोपैथी के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में दर्द के इलाज का दृष्टिकोण घातक ट्यूमर के लिए दर्द चिकित्सा के सिद्धांतों के समान है। रोगी की जांच करना और दर्द के स्रोत, तीव्रता, दर्द की प्रकृति, बढ़ाने या कमजोर करने वाले कारकों और संबंधित अभिव्यक्तियों का निर्धारण करना आवश्यक है। दर्द के परिणामों का आकलन करना महत्वपूर्ण है; इसका रोगी की कार्यात्मक स्थिति, दैनिक गतिविधि और भावनात्मक स्थिति पर प्रभाव पड़ता है। दर्द का प्रकार (न्यूरोपैथिक या नोसेप्टिव) एनाल्जेसिक की पसंद को प्रभावित करता है, खासकर जब न्यूरोपैथिक दर्द का संदेह हो। दर्द के लक्षण को उस बीमारी के उपचार के साथ-साथ समाप्त किया जाना चाहिए जिसके कारण यह हुआ। उपचार दर्द के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। दर्द का मूल्यांकन गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों द्वारा किया जाता है। गुणात्मक मूल्यांकन दर्द के स्थान, अवधि और प्रकृति के साथ-साथ 15 का विवरण प्रदान करता है

इसकी अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले 17 कारक। मात्रात्मक मूल्यांकन में दर्द पैमाने का उपयोग करके दर्द की तीव्रता का निर्धारण करना शामिल है। डब्ल्यूएचओ तीन-चरणीय दर्द चिकित्सा आहार। यदि हल्का दर्द होता है (10-बिंदु दर्द तीव्रता पैमाने पर 1-3 अंक), तो गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (एस्पिरिन, पेरासिटामोल; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) संयोजन में या सहायक के बिना निर्धारित की जाती हैं। औषधियाँ। मध्यम दर्द (4-6 अंक) और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभावी नहीं होने की स्थिति में, सहायक दवाओं के साथ संयोजन में कमजोर ओपिओइड (कोडीन, ट्रामाडोल, हाइड्रोकोडोन) की सिफारिश की जाती है। गंभीर दर्द (7-10 अंक) के विकास के लिए, जो उपरोक्त दवाओं से राहत नहीं देता है, संयोजन में मजबूत मादक दर्दनाशक दवाओं (शॉर्ट-एक्टिंग मॉर्फिन, एमएसटी एक्सटेंडेड-रिलीज़ मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, हाइड्रोमोर्फोन, ओम्नोपोन, फेंटेनल) के नुस्खे की आवश्यकता होती है। गैर-ओपिओइड दवाओं और सहायक दवाओं के साथ। सहायक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनका संयोजन बुनियादी दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो ओपिओइड एनाल्जेसिक (स्टेरॉयड, एंटीडिप्रेसेंट, बेंजोडायजेपाइन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीकॉन्वल्सेंट, झिल्ली स्टेबलाइजर्स: एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, गैबापेंटिन, कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड) के दुष्प्रभावों से राहत देती हैं। ). सहायक दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। पुराने दर्द के लिए, नियमित मौखिक दर्दनाशक दवाओं का संकेत दिया जाता है। कमजोर दर्दनाशक दवाओं से शुरुआत करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे मजबूत दवाओं की ओर बढ़ें। एनाल्जेसिक लेने के मूल सिद्धांत: यदि संभव हो, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचें, मौखिक या मलाशय के रूप में निर्धारित करें। रोगी को नियमित अंतराल पर एनाल्जेसिक प्राप्त करना चाहिए। दवा की खुराक अनुसूची में एक नींद का पैटर्न शामिल होना चाहिए। रोगी को दवा की अगली खुराक खुराक खत्म होने से पहले मिलनी चाहिए। पिछला 16

18 उपचार एक छोटी खुराक से शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे इसे तब तक बढ़ाना चाहिए जब तक कि दर्द बंद न हो जाए। यदि एनाल्जेसिक की निर्धारित खुराक के बीच दर्द होता है, तो दवा की एक अतिरिक्त खुराक देना आवश्यक है (हर बार ली गई एकल खुराक का 50-100%) 4 घंटे)। एस्पिरिन मध्यम दर्द से राहत के लिए प्रभावी है, हालांकि इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एचआईवी संक्रमित रोगियों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यदि यकृत समारोह गंभीर रूप से ख़राब है, तो पेरासिटामोल और एस्पिरिन को वर्जित किया गया है। मतली और उल्टी के कारण: दवाइयाँ। संक्रमण. जठरांत्र संबंधी रोग. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग. एड्रीनल अपर्याप्तता। तीव्र संक्रमण (आंत, फैला हुआ)। जिगर और पित्त नलिकाओं के ट्यूमर. दर्द, भय, चिंता. अपरिहार्य दुष्प्रभाव (कीमोथेरेपी के साथ)। चयापचय. वेस्टिबुलर. यदि मतली या उल्टी होती है, तो आपको रोगी को अक्सर छोटे हिस्से में खाना खिलाना चाहिए, रोगी को वह भोजन देना चाहिए जो रोगी को पसंद हो, जिससे कुछ हद तक मतली और उल्टी होती है, लेकिन आग्रह न करें। निर्जलीकरण को रोकने के लिए रोगी को बार-बार, छोटे हिस्से में, धीरे-धीरे पानी देना चाहिए। मतली और उल्टी की देखभाल: भोजन के अंशों को पुनः वितरित करें और जब मतली बंद हो जाए तो अंशों को बढ़ा दें। अपने पसंदीदा भोजन को कुछ समय के लिए छोड़ दें ताकि आपके मन में इसके प्रति अरुचि न हो जाए। ठंडे उत्पादों का उपयोग करें, क्योंकि उनमें गंध कम होती है और वे बेहतर सहन होते हैं। सुबह पटाखे जैसे सूखे खाद्य पदार्थ खाएं। यदि उल्टी हो, तो तरल पदार्थ की कमी को शोरबा और जूस से बदलें। खाने के बाद आराम करें, लेकिन लेटें नहीं। खाना धीरे-धीरे खाएं. 17

20 यदि रोगी को शौच के दौरान दर्द महसूस हो तो पेरिअनल क्षेत्र को वैसलीन से चिकना करें। यदि रोगी को: उल्टी और बुखार, खूनी मल, दस्त पांच दिनों से अधिक समय तक जारी रहे, और कमजोरी बढ़ जाए तो डॉक्टर को बुलाएँ। पेरिअनल क्षेत्र में दर्द, त्वचा को चिकनाई देने के लिए एनेस्थेटिक मरहम या वैसलीन का उपयोग करें। मल असंयम, पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा की रक्षा के लिए पेट्रोलियम जेली का उपयोग करें और नियमित रूप से स्वच्छता उपाय करें। लगातार दस्त होने पर आहार: गाजर के सूप में विटामिन, खनिज और पेक्टिन होता है, जो आंतों पर लाभकारी प्रभाव डालता है और भूख में सुधार करता है। चावल और आलू का फिक्सिंग प्रभाव होता है। केले और टमाटर को अपने आहार में शामिल करना चाहिए क्योंकि ये पोटेशियम से भरपूर होते हैं। दिन में तीन बार भोजन के बजाय, रोगी को दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन देना शुरू करें। व्यंजनों में जायफल मिलाएं क्योंकि यह क्रमाकुंचन को धीमा कर देता है। अपने आहार से कॉफ़ी, कड़क चाय और शराब को हटा दें। अपने आहार से कच्चे खाद्य पदार्थ, उच्च वसा या फाइबर वाले खाद्य पदार्थ और ठंडे खाद्य पदार्थों को हटा दें। दूध और पनीर को ख़त्म करने का प्रयास करें (दही बेहतर अवशोषित होता है)। ऐसे भोजन की पेशकश करें जो रोगी को सबसे ज्यादा पसंद हो और जिसे वह बेहतर सहन कर सके। कब्ज के लिए अक्सर पेय की पेशकश करें। अपने आहार में अधिक फल (सूखे फल सहित) और सब्जियां, दलिया, नरम खाद्य पदार्थ और चोकर शामिल करें। नाश्ते से पहले रोगी को एक बड़ा चम्मच वनस्पति तेल दें। यदि रोगी स्वयं ऐसा नहीं कर सकता तो सावधानी से वैसलीन या साबुन का एक टुकड़ा उसके मलाशय में डालें। 19

बुखार के लिए 21 युक्तियाँ: कारण पहचानें और उपचार करें। हर 4 घंटे में पेरासिटामोल या एस्पिरिन (प्रति दिन 8 पेरासिटामोल की गोलियों से अधिक नहीं)। पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन. रोगी को अक्सर कुछ न कुछ पीने को दें: पानी, हल्की चाय, फलों का रस। शारीरिक तरीकों का उपयोग करें, विशेष रूप से ठंडी सिकाई या बर्फ लगाना, सांस लेने में तकलीफ, खांसी और थूक, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ कई फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोगों के कारण हो सकती है: फुफ्फुसीय विकृति: सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फेफड़ों का कैंसर, लिंफोमा, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस बहाव। एक्स्ट्रापल्मोनरी पैथोलॉजीज: दिल की विफलता, एनीमिया, एसिडोसिस। सांस की तकलीफ भावनात्मक और मानसिक विकारों से भी जुड़ी हो सकती है। इसलिए, चिंता और अवसाद को पहचानने और उसका इलाज करने में सक्षम होना और रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ संवाद करने में समय बिताना महत्वपूर्ण है। सांस की तकलीफ के लिए उपचार रणनीति: कारण का पता लगाएं। जिसका इलाज किया जा सकता है उसका इलाज करें. सहायक उपचार प्रदान करें. सांस की तकलीफ की देखभाल: पता लगाएं कि रोगी और उसके प्रियजनों को क्या परेशानी है, सहायता प्रदान करें। एक शांत वातावरण प्रदान करें और चिंता पैदा करने वाले कारकों को खत्म करें। रोगी को ऐसी स्थिति लेने में मदद करें जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान हो (आमतौर पर बैठना, कभी-कभी मेज पर अपने हाथों से थोड़ा आगे झुकना)। रोगी को आराम से बैठाएं और उसकी पीठ के नीचे तकिए रखें। विश्राम तकनीकों का प्रयोग करें. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें: खिड़की खोलें, पंखे का उपयोग करें, रोगी को पंखा करें। यदि बलगम गाढ़ा है, तो रोगी को अधिक बार तरल पदार्थ दें (इससे बलगम स्राव में सुधार होता है)। 20

22 खांसी खांसी और सांस लेने में कठिनाई अवसरवादी संक्रमण के कारण हो सकती है, जो अक्सर एचआईवी/एड्स में देखी जाती है, साथ ही प्रतिरक्षा पुनर्गठन सिंड्रोम (आमतौर पर एआरवी थेरेपी शुरू करने के बाद पहले दो से तीन महीनों में विकसित होती है)। साधारण खांसी की देखभाल के लिए सिफारिशें: घरेलू उपचार का उपयोग करें: शहद, नींबू, भाप साँस लेना (उदाहरण के लिए, नीलगिरी टिंचर के साथ)। यदि बलगम के साथ खांसी आती है और यह 3 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो तपेदिक की जांच कराना आवश्यक है। थूक को संभालने के नियम: संक्रमण फैलने से बचने के लिए थूक को सावधानी से संभालें। बलगम निकालने के लिए रोगी को ढक्कन वाला एक जार दें। जार की सामग्री को शौचालय में डालें, फिर जार को कीटाणुनाशक से धो लें या उस पर उबलता पानी डालें। मौखिक गुहा के अल्सरेटिव घाव यदि अल्सरेटिव घावों का कारण कैंडिडिआसिस है: स्थानीय एनेस्थेटिक्स रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं। एक गिलास पानी में 2 एस्पिरिन की गोलियां घोलें और दिन में 4 बार तक कुल्ला करके रोगी को दें। यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाएँ दें। नमकीन पानी में डूबा हुआ धुंध झाड़ू के साथ भोजन के अवशेषों को निकालना आवश्यक है। मौखिक म्यूकोसा के विभिन्न अल्सरेटिव घाव दांतों, मसूड़ों, जीभ और तालु से प्लाक को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए एक नरम टूथब्रश का उपयोग करें। भोजन के बाद और सोने से पहले (दिन में 3-4 बार) रोगी को नमकीन पानी (प्रति गिलास पानी में एक चुटकी नमक) से अपना मुँह कुल्ला करने दें। मौखिक देखभाल प्रक्रिया को "सामान्य देखभाल" अनुभाग में विस्तार से वर्णित किया गया है। आहार संबंधी सलाह: नरम भोजन दें क्योंकि वे कम असुविधा पैदा करते हैं। रोगी के लिए शुद्ध और तरल भोजन निगलना आसान होता है। रोगी को गर्म, ठंडा या मसालेदार भोजन न खिलाएं। 21

23 खुजली पहला कदम खुजली के कारण की पहचान करना है। मूल्यांकन करें कि क्या खुजली दवाओं का दुष्प्रभाव है। संभावित कारण: खुजली; खुजलीदार जिल्द की सूजन; एक्जिमा; चर्मरोग; शुष्क त्वचा; सोरायसिस; पीलिया; अन्य। खुजली के लिए सामान्य उपाय और देखभाल: जब तक कोई संक्रमण (बैक्टीरिया, फंगल या वायरल) न हो तब तक स्टेरॉयड युक्त क्रीम का उपयोग करें। एक्जिमा के लिए, त्वचा को सावधानीपूर्वक धोने (बिना साबुन के) और सुखाने की सलाह दी जाती है। अल्पावधि के लिए, सामयिक स्टेरॉयड निर्धारित किया जा सकता है (चेहरे पर लागू न करें)। निम्नलिखित उपाय खुजली को कम करने में मदद करते हैं: o वैसलीन के साथ खुजली वाले क्षेत्रों को चिकनाई देना; o धोने के पानी में वनस्पति तेल मिलाना (प्रति 5 लीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच तेल); o नहाने के बाद त्वचा को क्लोरहेक्सिडिन के 0.05% घोल (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) से उपचारित करें; o यदि त्वचा पर दर्दनाक छाले दिखाई देते हैं या त्वचा का बड़ा संक्रमण होता है, तो डॉक्टर से परामर्श लें। चिंता और उत्तेजना चिंता का अनुभव करने वाले रोगी की देखभाल करते समय, आपको यह करना चाहिए: रोगी की बात ध्यान से सुनें। उन मुद्दों पर गोपनीय सेटिंग में चर्चा करें जो उससे संबंधित हैं। ऐसे साधनों का उपयोग करके रोगी को शांत होने में मदद करें: o शांत संगीत; ओ मालिश; o संयुक्त प्रार्थना (यदि रोगी आस्तिक है)। 22

24 अवसाद अवसाद के लक्षण: ख़राब मूड, ऊर्जा की हानि, गतिविधि में कमी, आनंद का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान; रुचियों की हानि, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, थकान; नींद में खलल और भूख न लगना; आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी (हल्के अवसाद के साथ भी), अपराधबोध और बेकार की भावनाएँ। सहायता की रणनीति यदि कोई रोगी उपरोक्त लक्षणों का अनुभव करता है, तो समय पर निदान करने और यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त उपचार प्रदान करने के लिए एक मनोचिकित्सक को शामिल किया जाना चाहिए। दवाओं के दुष्प्रभाव को दूर करें। अवसाद का आकलन और वर्गीकरण करें: आत्महत्या का जोखिम, बड़ा या छोटा अवसाद, हानि या अन्य कठिन जीवन की घटनाओं पर जटिल प्रतिक्रिया, आदि। सहायता और सलाह प्रदान करें. मदद के लिए परिवार के सदस्यों और दोस्तों को शामिल करें, मरीज को पीएलडब्ल्यूएचए स्वयं सहायता समूह या सहायता समूहों के पास भेजें। यदि रोगी का आत्मघाती इरादा है: यदि आत्महत्या का खतरा हो तो रोगी को अकेला न छोड़ें (बातचीत करें, नींद में सुधार करने में मदद करें, लगातार निगरानी करें)। खतरनाक वस्तुओं को हटा दें. परिवार और दोस्तों को शामिल करें. रोगी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि उसे क्या चाहिए, कि ऐसे लोग हैं जो वास्तव में उसे जीना चाहते हैं। 23

25 मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी की देखभाल मनोभ्रंश स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखने, भाषण, निर्णय और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अन्य उच्च कार्यों की हानि का एक सिंड्रोम है, जो मस्तिष्क की एक बीमारी के कारण होता है, आमतौर पर एक पुरानी बीमारी के कारण। और प्रगतिशील स्वभाव. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में: चेतना स्पष्ट है; संज्ञानात्मक कार्यों की हानि (पहचानने, अनुभव करने, महसूस करने आदि की क्षमता) अक्सर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार, या प्रेरणा की हानि के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है (और कभी-कभी पहले भी)। यदि लक्षण (भूलना, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भाषण और सोच, मनोदशा में बदलाव, असामाजिक व्यवहार) पहली बार दिखाई देते हैं, तो रोगी की मदद करने की रणनीति इस प्रकार होनी चाहिए: रोगी को यथासंभव लंबे समय तक अपने सामान्य वातावरण में रहना चाहिए। चीजों को यथास्थान रखना चाहिए ताकि रोगी उन्हें आसानी से ढूंढ सके। आपको अपनी सामान्य दिनचर्या पर कायम रहना चाहिए। खतरनाक वस्तुओं को हटा दें. रोगी के साथ संवाद करते समय, सरल वाक्यांशों का उपयोग करें, सुनिश्चित करें कि 2 लोग एक ही समय में बात न करें। बाहरी ध्वनियों को म्यूट करें (टीवी, रेडियो)। रोगी की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करें। 24

26 अध्याय 3. एड्स के रोगियों में विशिष्ट समस्याएं और नर्सिंग हस्तक्षेप के उदाहरण एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में देखी जाने वाली अधिकांश समस्याएं नर्सों को अच्छी तरह से ज्ञात हैं, हालांकि अंतर्निहित कारण भिन्न हो सकते हैं। निम्नलिखित समस्याओं और उनके कारणों, नर्सिंग निदान के उदाहरण और उचित नर्सिंग हस्तक्षेप की एक सूची है। नर्सिंग निदान 1: अवसरवादी रोगों से जुड़ा दस्त। संभावित कारण क्रिप्टोस्पोरिडियम कपोसी का सारकोमा मैसोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) अज्ञात एटियलजि की दवाएं नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति पेरिअनल त्वचा की देखभाल: प्रत्येक मल त्याग के बाद क्षेत्र को गर्म पानी और साबुन से धोएं। कमजोर त्वचा को फटने से बचाने के लिए मुलायम कपड़ा लगाएं और धीरे से सुखाएं। यदि वैसलीन उपलब्ध है, तो त्वचा की सुरक्षा के लिए इसे पेरिअनल क्षेत्र पर लगाएं। उन क्षेत्रों की जांच करें जो रोगी को असुविधा का कारण बनते हैं, साथ ही उन क्षेत्रों की भी जांच करें जहां खरोंच या सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। शरीर द्वारा खोए गए तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम; सोडियम) को पूरा करने के लिए रोगी को शोरबा और जूस जैसे तरल पदार्थ लेने की सलाह दें। रोगी को हर दो घंटे में थोड़ी मात्रा में कम फाइबर वाला भोजन खाने का निर्देश दें। सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई डायरिया-रोधी दवाएँ लें। 25

27 एचआईवी संक्रमण और एड्स की सामान्य विशेषताओं में से एक कुपोषण है। एनोरेक्सिया मतली, उल्टी, नशा सिंड्रोम जैसे कारकों पर आधारित हो सकता है और दस्त अक्सर वजन घटाने की समस्या को जटिल बना देता है। नर्सिंग निदान 2: भोजन के पैटर्न में बदलाव मतली और उल्टी के कारण शरीर की पोषण संबंधी ज़रूरतें पूरी नहीं हो पाती हैं। संभावित कारण क्रिप्टोस्पोरिडियम क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस सीएमवी संक्रमण माइकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर न्यूमोसिस्टिस निमोनिया नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति यदि 2 घंटे के उपवास के बाद उल्टी होती है, तो रोगी को बर्फ के टुकड़े और साफ तरल पदार्थ दें। इसके बाद, आपको धीरे-धीरे (सहनशीलता के अनुसार) सौम्य आहार पर स्विच करना चाहिए। पूरी तरह से मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करें, क्योंकि इससे दर्द और भूख न लगने की समस्या को रोकने में मदद मिलती है। रोगी के बिस्तर के पास हमेशा पीने का पानी रखने से शुष्क मुँह को रोका जा सकता है। डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, रोगी को भोजन से 30 मिनट पहले वमनरोधी दवा दी जानी चाहिए। 26

28 नर्सिंग निदान 3: एचआईवी संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, तपेदिक या अवसरवादी संक्रमण के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि। एचआईवी संक्रमण के संभावित कारण दवा प्रतिक्रियाएं क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस सीएमवी संक्रमण क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस माइकोबैक्टीरिउव एवियम इंटरसेल्यूलर नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति हर चार घंटे में शरीर का तापमान मापें। डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार रोगी को ज्वरनाशक दवाएँ देनी चाहिए। रोगी को यथासंभव अधिक से अधिक तरल पदार्थ लेने के लिए प्रोत्साहित करें (उनकी सहनशीलता के आधार पर)। रोगी को गर्म पानी से स्नान कराने, या आइस पैक लगाने, या उसे कंबल से ढकने में मदद करें। क्षय रोग न्यूमोसिस्टिस निमोनिया 27

29 नर्सिंग निदान 4: डिस्पेनिया - हाइपोक्सिमिया और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय से जुड़े श्वसन कार्यों की प्रकृति में परिवर्तन। संभावित कारण न्यूमोसिस्टिस निमोनिया कपोसी का सारकोमा तपेदिक निमोनिया साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति हर दो घंटे में, रोगी की सांस लेने की स्थिति का आकलन करें, और सांस लेने की आवृत्ति और गुणवत्ता, खांसी की उपस्थिति, त्वचा का रंग जैसे मापदंडों पर ध्यान देना आवश्यक है . रोगी को साँस लेना आसान बनाने के निम्नलिखित तरीके सिखाएँ: o बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना या बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में अधिक समय बिताना (जैसा सहन किया जाए)। होठों को एक ट्यूब में मोड़कर सांस लेने की एक विशेष तकनीक, जो आपको सांस लेने की दर को कम करने की अनुमति देती है। रोगी को अपने होठों से एक ट्यूब बनाना सिखाएं, जैसे कि वह सीटी बजाना चाहता हो, धीरे-धीरे सांस छोड़ें, धीमी सीटी की आवाज करें, अपने गालों को फुलाने की कोशिश न करें और महसूस न करें कि उसका पेट कैसे गिर रहा है। रोगी को (आवश्यकतानुसार) ऑक्सीजन और अन्य दवाओं का उपयोग करना सिखाएं। निर्धारित करें कि क्या रोगी और परिवार इस योजना को समझते हैं कि लक्षण बिगड़ने पर क्या करना है, जैसे रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित करना या घर पर उपशामक देखभाल प्रदान करना। 28

30 नर्सिंग निदान 5: गतिहीनता से संबंधित मायलगिया। संभावित कारण: एडिमा कैंडिडिआसिस गतिहीनता नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति दर्द का स्थान, प्रकार और तीव्रता निर्धारित करें। दर्द के बारे में रोगी की अपनी धारणा का आकलन करें। सुनिश्चित करें कि आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित समय-समय पर दर्दनिवारक दवाएं लेते रहें। रोगी के शरीर के उन हिस्सों को आराम दें, जिन पर दबाव था। हल्की मालिश. नर्सिंग निदान 6: विचार पैटर्न में परिवर्तन और तंत्रिका संबंधी परिवर्तन या तनाव से जुड़ा भ्रम। संभावित कारण: अवसाद एचआईवी संक्रमण अन्य संक्रामक रोग (टोक्सोप्लाज्मोसिस, सीएमवी संक्रमण) दवाओं के प्रभाव किसी भी रासायनिक पदार्थ का दुरुपयोग सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क ट्यूमर नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति मानसिक क्षमताओं के प्रारंभिक स्तर का आकलन करें। यदि रोगी भ्रमित मानसिक स्थिति में है, तो उससे शांति से बात करें, उसे एक समय में एक से अधिक निर्देश न दें और यदि आवश्यक हो, तो दी गई जानकारी को दोहराएं। रोगी के साथ असहमति से बचने का प्रयास करें, क्योंकि इससे रोगी में चिंता की भावना विकसित हो सकती है। रोगी के वातावरण से खतरों को दूर करके संभावित चोट को रोकने का प्रयास करें। ऐसी तकनीकों का उपयोग करें जो याद रखना आसान बनाती हैं, जैसे परिचित वस्तुओं या कैलेंडर प्रविष्टियों के साथ साहचर्य संबंध। पारिवारिक सहयोग सुनिश्चित करने का प्रयास करें और देखभालकर्ता या परिवार को उपरोक्त हस्तक्षेपों के बारे में निर्देश दें। 29

31 नर्सिंग निदान 7: स्व-देखभाल पैटर्न में परिवर्तन - गंभीर थकान और कमजोरी के कारण स्व-देखभाल करने में असमर्थता। एचआईवी संक्रमण के संभावित कारण पोषण संबंधी पैटर्न में बदलाव सीएनएस क्षति नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए एक योजना विकसित करने के लिए उसके साथ काम करें। रोगी को बार-बार आराम करने और विभिन्न गतिविधियों के बीच वैकल्पिक करने के लिए प्रोत्साहित करें। सहायक उपकरणों की पहचान करें, साथ ही ऐसे उपकरण जो ऊर्जा बचाने में मदद करते हैं, विशेष चलने में सहायक उपकरण और एक छड़ी। परिवार के सदस्यों और/या देखभाल करने वालों को रोगी को स्वच्छता, गतिशीलता, खान-पान और मनोवैज्ञानिक सहायता में सहायता करने और उचित पर्यवेक्षण प्रदान करने का निर्देश दें। यदि संभव हो, तो रोगी को उचित देखभाल प्रदान करने के लिए भौतिक चिकित्सा के लिए रेफर करें। तीस

32 नर्सिंग निदान 8: त्वचा के घावों और रोगी की गतिहीनता से जुड़ी त्वचा की अखंडता का उल्लंघन। संभावित कारण हरपीज सिम्प्लेक्स या हर्पीज ज़ोस्टर कपोसी का सारकोमा अन्य एटियलजि के त्वचा के घाव नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति हर दो घंटे में बिस्तर पर रोगी की स्थिति बदलती है। त्वचा को साफ और सूखा रखने के लिए स्वच्छ देखभाल। सुनिश्चित करें कि प्रभावित क्षेत्र खुली हवा के संपर्क में हों। रूखेपन को रोकने के लिए अपनी त्वचा को तरल सौंदर्य प्रसाधनों से मॉइस्चराइज़ करें। हड्डी के उभारों के ऊपर त्वचा के क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए मालिश करें। शरीर के दबाव से लाल हुए क्षेत्रों की पहचान करने के लिए त्वचा की स्थिति का आकलन करें। लालिमा त्वचा को संभावित नुकसान का संकेत है। जिन देखभालकर्ताओं के हाथों पर खुले, गीले घाव या चोटें हैं, उन्हें रोगी की सहायता करते समय दस्ताने पहनने का निर्देश दें। मौखिक स्वच्छता दिन में तीन बार और सामयिक एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करने से पहले की जानी चाहिए। 31

33 नर्सिंग निदान 9: किसी व्यक्ति के जीवन के अर्थ से संबंधित परिवर्तन: रुचियों की हानि, आत्मसम्मान में कमी, निराशा की भावना - अवसाद। संभावित कारण: प्रभावशाली विकार मनोभ्रंश एचआईवी निदान की व्यक्तिगत धारणा नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति रोगी के साथ बात करने के लिए पर्याप्त समय दें ताकि वह भय और चिंता की अपनी भावनाओं को व्यक्त कर सके। रोगी को उन मुद्दों के बारे में शिक्षित करें जिनके बारे में उन्होंने चिंता व्यक्त की है। रोगी को आवश्यक देखभाल की योजना बनाने की प्रक्रिया में उस हद तक शामिल करें, जब तक वह ऐसा करने में सक्षम हो। रोगी की रुचियों की सीमा को पहचानने का प्रयास करें और आत्मनिर्भरता के संदर्भ में उसकी क्षमताओं का पता लगाएं। यह जानने का प्रयास करें कि रोगी ने अपनी ताकत और कमजोरियों को निर्धारित करने के लिए अतीत में समस्याओं को कैसे हल किया है। यदि लक्षण बढ़ें तो मरीज को मनोचिकित्सक के पास भेजें। 32

34 अध्याय 4. सामान्य रोगी देखभाल निम्नलिखित में गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए आवश्यक हेरफेर तकनीकों का वर्णन किया गया है। किसी भी हेरफेर को करने से पहले, आपको रोगी को यह समझाना चाहिए कि आप क्या करने की योजना बना रहे हैं और उसके साथ आगामी कार्यों का समन्वय करना चाहिए। बिस्तर पर पड़े रोगी के लिए बिस्तर की व्यवस्था करना। रोगी के लिए बिस्तर को कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। फर्श से गद्दे तक सोने की जगह की ऊंचाई सेमी होनी चाहिए। बिस्तर पहियों से सुसज्जित होना चाहिए - आवाजाही में आसानी के लिए, और सिर और पैर के सिरे हिलने योग्य होने चाहिए। धातु इनेमल डिज़ाइन स्वच्छता की सुविधा प्रदान करता है। बिस्तर में साइड रेल्स होनी चाहिए जिन्हें पुनः स्थिति में रखते समय नीचे किया जा सके। इसके अलावा, साइड रेल्स रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करती हैं, गिरने से बचाती हैं और बिस्तर के अंदर और बाहर जाते समय समर्थन के रूप में उपयोग की जाती हैं। घर पर किसी मरीज की देखभाल करते समय एक साधारण बिस्तर की ऊंचाई बढ़ाकर उसे मरीज के लिए बिस्तर में बदला जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आप बढ़ई से बिस्तर के पैरों के आकार में फिट होने वाले अवकाश वाले विशेष ब्लॉकों का ऑर्डर कर सकते हैं और उनमें पैरों को रख सकते हैं; बिस्तर के पैरों पर रबर कवर लगाएं और बिस्तर को ब्लॉकों या ईंटों पर रखें। बिस्तर के पैरों में फिट होने के लिए अवकाश वाले विशेष पैड। बिस्तर के पैरों को ब्लॉक 33 में डाला गया है

35 बिस्तर के पायों पर रबर के कवर लगाए जाते हैं और बिस्तर को लकड़ी के गुटकों या ईंटों पर रखा जाता है। यदि रोगी समय-समय पर बिस्तर से बाहर निकलता है, तो उसकी ऊंचाई इतनी होनी चाहिए कि उसके अंदर और बाहर आने-जाने में आसानी हो - फर्श से गद्दे तक सेमी का एक स्तर। व्हीलचेयर उपयोगकर्ता के लिए, बिस्तर कुर्सी के समान स्तर पर होना चाहिए। बिस्तर को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि आप दोनों तरफ से रोगी के पास जा सकें, जिससे उसकी देखभाल करना आसान हो जाएगा और रोगी की स्थिति को बदलना आसान हो जाएगा। यदि बिस्तर दीवार के खिलाफ है, तो रोगी लगभग हमेशा एक तरफ लेटता है, जो फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन के कारण एकतरफा एडिमा, बेडसोर और एकतरफा निमोनिया के विकास में योगदान कर सकता है। रोगी की देखभाल के लिए बिस्तर सहायक उपकरणों से सुसज्जित होना चाहिए, जिससे उसके शरीर के कुछ हिस्सों पर भार कम हो सके। उदाहरण के लिए, रोगी के ऊपरी शरीर को ऊपर उठाने के लिए एक सपोर्ट फ्रेम का उपयोग किया जाता है: सांस लेने में तकलीफ, खाना खिलाने और आगंतुकों का स्वागत करने के लिए। समायोज्य बिस्तर के लिए एक उलटी कुर्सी या हेडरेस्ट का उपयोग समर्थन फ्रेम के रूप में किया जा सकता है। 34

36 बिस्तर की रस्सी रोगी को बिस्तर पर उठाना आसान बनाती है और उसकी ताकत को सक्रिय करती है। आपके हाथ को फिसलने से रोकने के लिए रस्सी में गांठें होनी चाहिए। पॉप्लिटियल रोलर मांसपेशियों को आराम देने का काम करता है। इसे लपेटे हुए कम्बल से बनाया जा सकता है। एक फ़ुटरेस्ट मरीज़ को बिस्तर के निचले सिरे की ओर फिसलने से बचाने में मदद करेगा। आप एक विशेष फ़ुटरेस्ट या एक छोटे बॉक्स का उपयोग कर सकते हैं। फ़ुटरेस्ट का उपयोग करने से कॉडा इक्विना के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। विशेष स्टैंड स्टैंड छोटा बक्सा टिका हुआ तार का फ्रेम बिस्तर पर पड़े मरीज को कंबल के दबाव से राहत देता है। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए कंबल को स्टैंड की सलाखों में छिपा दिया गया है। 35

37 ओसीसीपिटल कुशन सिर के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग से ग्रीवा रीढ़ को नुकसान होने का खतरा होता है। आप बिस्तर के ऊपर उसकी पूरी लंबाई के साथ एक पट्टी को बिस्तर के एक या दोनों हेडबोर्ड से जोड़ सकते हैं, या इसके छोटे संस्करण का उपयोग कर सकते हैं - हेडबोर्ड पर एक एल-आकार का ब्रैकेट, जो आपको लेटने की स्थिति से बैठने और पलटने की अनुमति देता है। कमजोर भुजाओं वाले रोगियों के लिए, एक नरम लूप को फ्रेम से लटका दिया जाता है, जिसमें बिस्तर से व्हीलचेयर पर स्थानांतरित करते समय कलाई को पिरोया जा सकता है। बिस्तर पर पड़े रोगी के लिए, लिफ्टिंग लूप वाला एक बैंड पैरों के हेडबोर्ड पर बांधा जा सकता है। बिस्तर में रोगी के लिए एक निश्चित स्थिति बनाने के लिए सहायक साधनों का उपयोग किया जाता है। सिंथेटिक सामग्री से बने इन्फ्लैटेबल कफ (बच्चों के इन्फ्लैटेबल खिलौनों के समान) को टखने या कंधे के चारों ओर रखा जाता है और वेल्क्रो से सुरक्षित किया जाता है। वे एड़ी या कोहनी के जोड़ों पर तनाव कम करते हैं। एड़ी की हड्डियों के क्षेत्र में घावों को रोकने के लिए, विभिन्न फोम रबर उपकरणों का उपयोग किया जाता है। 36

38 बिस्तर का स्थान खिड़की के सापेक्ष चुना जाना चाहिए ताकि तेज रोशनी आंखों पर न पड़े, पढ़ने में बाधा न आए और दिन में सोने में कठिनाई न हो। यह सबसे अच्छा है यदि रोगी खिड़की की ओर करवट लेकर लेट जाए। बिस्तर को आरामदायक बनाना और उसे साफ़ रखना ज़रूरी है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जिन्हें ऊंचे स्थान की आवश्यकता होती है, यदि बिस्तर के सिर को ऊंचा नहीं किया जा सकता है तो बिस्तर के सिर के नीचे समर्थन बनाना आवश्यक है। गद्दे का कवर धक्कों और गड्ढों से मुक्त होना चाहिए, अप्रिय गंध को दूर करने के लिए इसे बार-बार साफ किया जाना चाहिए और हवादार होना चाहिए। मूत्र और मल असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए, गद्दे के कवर की पूरी चौड़ाई में ऑयलक्लोथ को कवर किया जाता है, इसके किनारे अच्छी तरह से मुड़े होते हैं, जिससे बिस्तर गंदा होने से बच जाता है। गद्दे के कवर पर एक चादर बिछाई जाती है, जिसके किनारों को गद्दे के कवर के नीचे दबा दिया जाता है ताकि वह लुढ़के या एकत्रित न हो। तकिये इस प्रकार रखे जाने चाहिए कि नीचे का हिस्सा (पंख के बिना) सीधा रहे और ऊपर से थोड़ा बाहर निकला रहे। ऊपर का तकिया (नीचे) बिस्तर की दीवार से सटा होना चाहिए। तकिए के ऊपर तकिए रखे जाते हैं और कंबल के ऊपर एक डुवेट कवर रखा जाता है। एक मरीज के लिए बिस्तर तैयार करने के लिए, यह तैयार करना आवश्यक है: एक ऑयलक्लोथ - रबर या अन्य जलरोधी सामग्री, 150 x 100 सेंटीमीटर मापने; इसे शीट के ऊपर रखा जाता है, और एक फलालैन डायपर को ऑयलक्लोथ के ऊपर रखा जाता है। बिस्तर, जिसमें डुवेट कवर, तकिए, चादरें, डायपर, ऑयलक्लॉथ शामिल हैं (एक बदलाव के लिए बिस्तर लिनन के 3-4 सेट रखने की सलाह दी जाती है, आप डिस्पोजेबल सामग्री का उपयोग कर सकते हैं); एक कंबल (अधिमानतः हल्का), पैरों को अतिरिक्त रूप से कंबल से ढका जा सकता है; सिर के नीचे 2 तकिए; गर्दन के नीचे एक छोटा तकिया (तकिया को कुशन से बदला जा सकता है)। सप्ताह में एक बार स्वच्छ स्नान के बाद और यदि आवश्यक हो तो गंदा होने पर बिस्तर की चादर बदलनी चाहिए। बिस्तर बनाना वार्ड या घर में दो जोन होते हैं। पहला एक सशर्त रूप से साफ क्षेत्र है: बेडसाइड टेबल, रेफ्रिजरेटर, खिड़की दासा, जिसे पहले मिटा दिया गया है। यहां आप "स्वच्छ" लॉन्ड्री रख सकते हैं। सशर्त रूप से गंदा क्षेत्र कुर्सी है। आप कुर्सियों पर बोल्स्टर, तकिए, कंबल (बिना डुवेट कवर के) रख सकते हैं। 37

39 रोगी के बिना बिस्तर बनाने के लिए ढेर में लिनन की व्यवस्था का क्रम (ऊपर से नीचे तक): 1. चादर। 2. तैलवस्त्र.. 3. डायपर. 4. डुवेट कवर.. 5. तकिए. गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर की चादर बदलना विधि 1 1. रोगी को उसकी तरफ कर दिया जाता है, गंदी चादर को पूरी लंबाई के साथ लपेटा जाता है और रोगी की त्रिकास्थि के नीचे खिसका दिया जाता है 2. खाली जगह पर एक साफ चादर रखी जाती है, वह भी आधी पूरी लंबाई के साथ लुढ़का हुआ। इस रोलर को मरीज की त्रिकास्थि के नीचे खिसका दिया जाता है। 3. रोगी को पहले उसकी पीठ पर और फिर दूसरी तरफ घुमाया जाता है। इस प्रकार, रोगी स्वयं को साफ़ चादर पर पाता है। गंदी चादर हटा दी जाती है और साफ चादर सीधी कर दी जाती है। 38

40 2 विधि 1. ऐसे मामलों में जहां रोगी को हिलने-डुलने से मना किया जाता है, एक गंदी चादर को रोगी के आधे धड़ पर ऊपर-नीचे लपेटा जाता है। 2. ऊपर एक साफ शीट रखें और इसे ऊपर से नीचे तक फैलाएं। 3. नीचे से गंदी चादर हटा दी जाती है और ऊपर से साफ चादर लाकर पूरी तरह सीधी कर दी जाती है। 39

41 दो बहनों द्वारा बिस्तर की चादर बदलना 40

42 4.3. गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर की चादर और अंडरवियर बदलना नर्स को जल्दी, स्पष्ट रूप से और सावधानीपूर्वक रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। तैयारी: 1. कार्य के आवश्यक दायरे पर रोगी से सहमत हों, रोगी की सहमति प्राप्त करें। 2. रोगी के लिए साफ बिस्तर और अंडरवियर तैयार करें, जिस क्रम में उनका उपयोग किया जाएगा: तकिया, चादर, डायपर, डिस्पोजेबल डायपर, डायपर, शर्ट, डुवेट कवर, तकिया कवर। 3. गंदे कपड़े धोने के लिए एक बैग, एक बेसिन, एक जग, साबुन, स्वच्छता उत्पाद (पौष्टिक क्रीम, पाउडर, आदि), 2 तौलिये, दस्ताने, एक कुर्सी तैयार करें। 4. बाधाओं को दूर करें और बिस्तर से अनावश्यक वस्तुओं को हटा दें। प्रक्रिया: 1. नीचे का तकिया हटा दें, तकिए का खोल बदल दें, तकिए को अपेक्षाकृत साफ जगह पर रखें। 2. रोगी को आंशिक रूप से खोलकर डायपर के ऊपर से उसे धोएं। 3. डायपर के खाली हिस्से को सावधानी से रोल करें। मरीज के बगल के नीचे, जिस तरफ हम उसे रखेंगे, पंख को फास्टनरों से दबा दें। रोगी को ढकें। 4. शर्ट को स्वस्थ बांह से उतारें, फिर सिर से (चेहरे से सिर के पीछे तक)। 5. दूसरे तकिए को बिस्तर के किनारे के करीब ले जाएं, जहां हम मरीज को घुमाएंगे। 6. रोगी को करवट लेने के लिए तैयार करें (उसके हाथ और पैर रखें)। 7. रोगी को जाँघ (घुटने के करीब) और कंधे से पकड़कर, रोगी को अपने से दूर करवट से घुमाएँ। 8. रोगी के श्रोणि को अपनी ओर धकेल कर समायोजित करें और रोगी को कंबल से ढक दें। 9. यदि रोगी को दर्द वाली तरफ घुमाना जरूरी हो तो शर्ट को रोगी के नीचे छोड़ दें। यदि आपको रोगी को स्वस्थ पक्ष की ओर मोड़ना है, तो प्रभावित बांह से शर्ट हटा दें। अपनी पीठ धो लो, ढक लो. नितम्बों को धोकर ढक दें। 10. गंदे लिनन को रोलर से अंदर की ओर घुमाते हुए मोड़ें: पहले डायपर (ऑयलक्लॉथ के ऊपर), फिर शीट (ऑइलक्लॉथ के नीचे), इसे जितना संभव हो रोगी के नीचे दबा दें। 11. साफ लिनन फैलाएं और इसे अपने बिस्तर के किनारे पर रखें, दूसरे आधे हिस्से को रोलर से अंदर की ओर घुमाएं, जितना संभव हो सके इसे रोगी के नीचे रखें: चादर को फैलाएं (नीचे)

अपाहिज रोगी के लिए बिस्तर की चादर और अंडरवियर बदलना आप बिस्तर की चादर को दो तरीकों से बदल सकते हैं। यदि अनुमति के अधीन रोगी बिस्तर पर आराम कर रहा है तो पहली विधि का उपयोग किया जाता है

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प्रथम कनिष्ठ समूह के शिक्षक रेपनेवा एन.वी. ग्रिप द्वारा तैयार किया गया। इन्फ्लूएंजा की किस्में. इन्फ्लूएंजा श्वसन तंत्र का एक संक्रामक रोग है जो विभिन्न इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस तीन प्रकार के होते हैं:

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1. प्रशामक देखभाल (फ्रांसीसी पैलियाटिफ़ से लैटिन पैलियम कंबल, लबादा) खतरनाक से जुड़ी समस्याओं का सामना करने वाले रोगियों (बच्चों और वयस्कों) और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का एक दृष्टिकोण है।

हेपेटाइटिस 2006-2015 के लिए एचआईवी/एड्स पर राज्य रणनीति के फंड से प्रकाशित। हेपेटाइटिस 3 हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है, जो चयापचय में शामिल एक महत्वपूर्ण अंग है,

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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (मॉस्को) के संघीय राज्य संस्थान "बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र" के विशेषज्ञों द्वारा बच्चों को इनपेशेंट बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के ऑडिट के परिणाम: कुलिचेंको

मधुमेह मेलिटस क्या है? मधुमेह मेलेटस एक ऐसी बीमारी है जो रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) के ऊंचे स्तर की विशेषता है। मधुमेह के दो मुख्य प्रकार हैं: टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (टाइप 1 मधुमेह) विकसित होता है

“एक आधुनिक चिकित्सा संगठन में नर्सिंग प्रक्रिया। दक्षता नियंत्रण।" कार्यान्वयन प्रौद्योगिकी ऑडिट पहचान मुद्दे सुरक्षा जोखिम मानक संचालन प्रक्रिया प्रशिक्षण

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का राज्य संस्थान "रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "कार्डियोलॉजी" स्वास्थ्य मंत्रालय का राज्य संस्थान "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हाइजीन, एपिडेमियोलॉजी एंड पब्लिक हेल्थ"

दंत और मौखिक स्वास्थ्य धन्यवाद: मारे साग, कैटरीन टूमपुउ दंत और मौखिक स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से संबंधित सामान्य बीमारियों वाले रोगियों के लिए। दंत और मौखिक स्वास्थ्य इससे भी अधिक है

"गंभीर रूप से बीमार रोगी के शौच के लिए सहायता" आवश्यकता की सामग्री, शर्तें 1 विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों के लिए आवश्यकताएँ 1.1 विशिष्टताओं की सूची / जो सेवा के प्रावधान में शामिल हैं 1.2 अतिरिक्त

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फ्लू क्या है और इसका खतरा क्या है? फ्लू एक संक्रामक रोग है जो किसी को भी हो सकता है। इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो संक्रमित लोगों से नासोफरीनक्स में प्रवेश करता है

ध्यान दें, फ्लू - 2017 वर्तमान में, इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट रोकथाम, जिसमें स्वस्थ व्यक्तियों का टीकाकरण शामिल है, को काफी प्रभावी माना जाता है। इन्फ्लूएंजा-रोधी की एक विशाल विविधता है

हेरफेर करने के चरण 1 सेवा करते समय व्यावसायिक सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन (हाथ का उपचार) सामग्री डिब्बे रखते समय, आपको अग्नि सुरक्षा नियमों का पालन करना चाहिए:

यह ज्ञात है कि यकृत में सूजन प्रक्रिया, या हेपेटाइटिस, वायरस ए, बी, सी, डी और ई के कारण होती है। उनके अलावा, वायरस एफ, जी, टीटीवी की खोज की गई है, लेकिन यकृत क्षति में उनकी भूमिका है अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। हेपेटाइटिस के रोगजनक

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है जो आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों को प्रभावित करती है। संक्रमण के साथ गले में खराश, बुखार और विशेष रूप से वृद्धि जैसे लक्षण होते हैं

फ्लू की गैर-विशिष्ट रोकथाम। जनता के लिए मेमो स्वयं बीमार होने से बचने और दूसरों को संक्रमित न करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है: बीमार लोगों के संपर्क से बचें, या संपर्क में आने पर चिकित्सा उपकरण पहनें

इन्फ्लूएंजा वायरस के बारे में इन्फ्लुएंजा एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें वायुजनित संचरण तंत्र होता है। इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, गंभीर नशा और श्वसन पथ को नुकसान है। के अनुसार

हेरफेर करने के चरण 1 सेवा करते समय व्यावसायिक सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन (हाथ का उपचार) 2 हेरफेर करने के लिए साधनों का चयन सामग्री यदि रोगी का वजन 80 100 किलोग्राम से अधिक है

निकितिन इगोर इगोरविच उच्च शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "ऑरेनबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी" ऑरेनबर्ग, ऑरेनबर्ग क्षेत्र के छात्र प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए निवारक आहार और व्यायाम सार: इस लेख में

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एआरवीआई के लक्षण और उपचार एआरवीआई की उपस्थिति का संकेत देने वाले कई मुख्य संकेत हैं: बहती नाक (स्पष्ट, कुछ मामलों में पीले या हरे रंग का निर्वहन); लगातार छींक आना;

क्षय रोग और इसकी रोकथाम "क्षय रोग मानवता का मुख्य संक्रामक दुश्मन है" (विश्व स्वास्थ्य संगठन)। इस तथ्य के बावजूद, पृथ्वी पर हर साल लाखों लोग तपेदिक से मर जाते हैं

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एक बच्चे में हीटस्ट्रोक. संकेत और प्राथमिक उपचार गर्मी के मौसम में या भरे हुए कमरे में लोग अस्वस्थ महसूस करते हैं। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। वे गर्मी को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते

किसी बीमार व्यक्ति की देखभाल करने वाले व्यक्ति को रोगी से संक्रमित होने का डर न होने में कैसे मदद करें

देखभाल करने वालों को यह सिखाया जाना चाहिए कि संक्रमण का एकमात्र जोखिम असुरक्षित यौन संबंध या एचआईवी संक्रमित रक्त त्वचा पर कट या घाव में चला जाता है। हालाँकि, उन्हें गंदे कपड़े बदलते समय या खून संभालते समय कुछ सुरक्षात्मक उपकरण, जैसे डिस्पोजेबल दस्ताने या प्लास्टिक बैग का उपयोग करना चाहिए। आपको कटने और घावों के लिए जलरोधी पट्टियों का उपयोग करके भी अपनी सुरक्षा करनी चाहिए। रक्त से दूषित कपड़े, लिनन, डायपर या कागज के कचरे को उबालना, जलाना या दफनाना चाहिए।

नर्सें परिवार के सदस्यों को कुछ बुनियादी, सरल नर्सिंग तकनीकें दिखा या सिखा सकती हैं जो घर पर की जा सकती हैं। इससे रोगी को राहत और आराम मिलेगा, साथ ही उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति को संतुष्टि और अधिक आत्मविश्वास मिलेगा।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
1. अपाहिज रोगी में बेडसोर की रोकथाम
यदि त्वचा साफ और सूखी हो तो बेडसोर से बचा जा सकता है (अर्थात, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब के बाद, रोगी की दूषित त्वचा को पोंछना चाहिए, सुखाना चाहिए और यदि संभव हो तो वैसलीन या सुरक्षात्मक क्रीम से उपचार करना चाहिए, इसे हल्के मालिश आंदोलनों के साथ रगड़ना चाहिए) ; रोगी के शरीर की स्थिति भी बदलें, उसे नियमित रूप से घुमाएँ (हर 2-4 घंटे में)।

2. आंखों की देखभाल
नमक के साथ उबले हुए पानी का घोल तैयार करना जरूरी है, जिसकी मात्रा आंसुओं से ज्यादा नहीं होनी चाहिए। बाँझ कपास झाड़ू तैयार किया जाना चाहिए. सबसे पहले, एक आँख को खारे घोल में भिगोए हुए और थोड़े से निचोड़े हुए रुई के फाहे से उपचारित किया जाता है, फिर दूसरी आँख को भी दूसरे फाहे से धोया जाता है। प्रक्रिया के बाद, कपास झाड़ू को त्याग दिया जाता है। हर 4 घंटे में अपनी आंखों को आई ड्रॉप से ​​मॉइस्चराइज़ करें। उन्नत एड्स वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण: आँखें शुष्क हो जाती हैं और आसानी से संक्रमित हो जाती हैं, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ (नेत्र संक्रमण) हो सकता है।

3. मौखिक देखभाल
यह सबसे अच्छा है जब रोगी अपने दांतों को ब्रश कर सकता है और माउथवॉश समाधान (उबले हुए पानी में थोड़ी मात्रा में पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) का घोल या नींबू के रस की थोड़ी मात्रा के साथ बेकिंग सोडा) का उपयोग कर सकता है।
लेकिन मृत्यु के करीब आने पर, जब रोगी कमजोर हो जाता है, तो उसके लिए ऐसी प्रक्रियाओं को अंजाम देना असंभव हो सकता है। मुंह में, गालों और मसूड़ों पर स्टामाटाइटिस बन सकता है और यदि रोगी निगलने में असमर्थ है, तो उसका मुंह भी सूख सकता है। मुंह को नम करने के लिए रोगी को छोटे-छोटे घूंट में तरल पदार्थ देना चाहिए या समय-समय पर उबले हुए पानी में थोड़ी मात्रा में नींबू का रस और यदि संभव हो तो ग्लिसरीन मिलाकर मुंह की सिंकाई करनी चाहिए, जिससे मुंह को नम रखने में मदद मिलेगी। यदि स्टामाटाइटिस है, तो निस्टैटिन, माइक्रोनाज़ोल, कोट्रिमेज़ोल या अन्य मौखिक दवाओं से इलाज करें। निगलने में कठिनाई या दर्द के लिए चिकित्सकीय मूल्यांकन और उचित एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। दांतों को एक छोटे, मुलायम टूथब्रश या मुलायम कपड़े में लपेटी हुई उंगली से धीरे से ब्रश करना चाहिए। यदि आपके मसूड़ों से खून बह रहा है, तो आपको प्रक्रिया करने से पहले दस्ताने पहनने चाहिए और उपयोग की गई सभी सामग्री को बाद में उबालने या जलाने के लिए एक सुरक्षित कंटेनर में फेंक देना चाहिए।

4. मांसपेशियों में दर्द और पीड़ा को कैसे रोकें।
आप कंधों और पीठ, बांहों और पैरों की साधारण मालिश कर सकते हैं, जिससे मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द को कम करने में मदद मिलेगी। मालिश से रक्त संचार भी बेहतर होता है। हालाँकि, ऐसे मरीज़ से सावधान रहें जिनकी त्वचा कापोसी सारकोमा से क्षतिग्रस्त हो गई है, क्योंकि ये घाव अल्सरेशन के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं या छूने पर संवेदनशील हो सकते हैं, त्वचा के अल्सर वाले क्षेत्रों से बचें। रोगी को नियमित रूप से घुमाएं और आराम और गर्दन को सहारा देने के लिए तकिए का उपयोग करें।

5. घाव या अल्सर का इलाज कैसे करें
घाव का इलाज करने से पहले दस्ताने पहनें। आप घाव को तैयार खारे घोल (आंखों की देखभाल के लिए) का उपयोग करके धो सकते हैं। यदि पिछली ड्रेसिंग चिपकी हुई है, तो उसे निकालने का प्रयास करने से पहले उसे 15 मिनट के लिए खारे घोल में भिगो दें। घाव को धीरे से साफ करने के लिए सेलाइन घोल में भिगोए हुए रोगाणुहीन रुई के फाहे का उपयोग करें। रोएंदार या अल्सरयुक्त कपोसी सारकोमा को साफ और संक्रमण से मुक्त रखने के लिए बहुत सावधानी से और उचित तरीके से संभाला जाना चाहिए। एक्जिमा या अल्सर के साथ त्वचा की कोई भी क्षतिग्रस्त सतह बैक्टीरिया के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि है, इसलिए त्वचा के जीवाणु संक्रमण, फोड़े, फोड़े और सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) की उपस्थिति की संभावना हमेशा बनी रहती है। दूषित ड्रेसिंग और प्रयुक्त रूई को एक दहन कंटेनर में फेंक दें। घाव पर नई स्टेराइल ड्रेसिंग लगाएं और इसे प्लास्टर से नहीं, बल्कि मुलायम पट्टी से सुरक्षित करें। जिस घाव से अप्रिय गंध आती है, उसके संक्रमित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे मेट्रोनिडाज़ोल, यहां मदद कर सकते हैं। घाव पर एक धुंध बैग में चारकोल पाउडर लगाने से अतिरिक्त नमी को हटाने में मदद मिलेगी। घाव पर शुद्ध शहद लगाने से घाव ठीक हो जाएगा।

6. कपोसी सारकोमा या दिल की विफलता से जुड़े एडिमा को कैसे रोकें
त्वचीय कपोसी सारकोमा, विशेष रूप से निचले छोरों या जननांगों पर, अक्सर सूजन का कारण बनता है, जो असुविधाजनक हो सकता है। इसे प्रबंधित करना आसान नहीं है क्योंकि यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में सरकोमा घुसपैठ के कारण होता है। हालाँकि, अंग को तकिये पर रखने और कपड़े से ढकने से कुछ राहत मिलेगी। एक हल्की मालिश, पैर की उंगलियों से शुरू करके पैर तक जाने से भी मदद मिलेगी, हालांकि त्वचा छूने के लिए बहुत संवेदनशील हो सकती है। मूत्रवर्धक दवाएं आमतौर पर इस स्थिति में मदद नहीं करती हैं। यदि रोगी हृदय गति रुकने से पीड़ित है और पैरों और टखनों में सूजन है, तो उपयुक्त मूत्रवर्धक के साथ उपचार किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में। रोगी को निचली कुर्सी पर बैठते समय अपने पैरों को ऊंचा रखने की भी सलाह दी जाती है।

7. जिस मरीज को खाने या निगलने में कठिनाई हो उसे कैसे खाना खिलाएं
जैसे-जैसे रोगी कमजोर होता जाएगा, उसके लिए खाना-पीना और भी मुश्किल हो जाएगा। सबसे पहले, आपको यह जांचने की ज़रूरत है कि क्या रोगी को स्टामाटाइटिस है, याद रखें कि उसे एसोफेजियल कैंडिडिआसिस भी हो सकता है। यदि संभव हो, तो केटाकोनाज़ोल टैबलेट (या अन्य उपलब्ध एंटिफंगल दवाओं) या निस्टैटिन सस्पेंशन, माइक्रोनाज़ोल, कोट्रिमेज़ोल या अन्य मौखिक दवाओं के साथ उपचार किया जा सकता है। रोगी दो से तीन दिनों के लिए दिन में दो बार कोट्रिमाज़ोल की गोलियां घोल सकता है, जिससे स्टामाटाइटिस को बहुत जल्दी खत्म करने में मदद मिलेगी। ऊपर वर्णित माउथवॉश से भी मदद मिलेगी। इस समस्या के समाधान के बाद रोगी को दिए जाने वाले पेय और भोजन पर ध्यान देना चाहिए। यदि आपके मुंह में दर्द है, तो भोजन और पेय ठंडा या गर्म होना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं। भोजन नरम होना चाहिए, मसालेदार नहीं। भोजन को थोड़ी मात्रा में प्रोटीन के साथ संतुलित करने का प्रयास करें, जैसे कि पके हुए बीन्स, मांस की ग्रेवी, मछली या अंडे को मसले हुए आलू, चावल या किसी अन्य साइड डिश के साथ परोसा जाए। कुछ हरी सब्जियाँ या टमाटर डालें। रोगी एक समय में थोड़ी मात्रा में खा सकेगा, इसलिए हिस्से छोटे होने चाहिए। हर कुछ घंटों में थोड़ा-थोड़ा भोजन दें। यदि संभव हो तो रोगी को दूध या अन्य पेय में चीनी या शहद मिलाकर दें। नरम खाद्य पदार्थ जैसे आइसक्रीम या प्रोटीन क्रीम मुंह में दर्द वाले व्यक्ति के लिए उपयुक्त हैं। यदि रोगी ठोस भोजन नहीं खा सकता है, तो उसे सब्जियों, चावल, अनाज या नूडल्स के साथ मांस शोरबा सूप दें। एक गिलास दूध में एक चम्मच चीनी के साथ फेंटा हुआ अंडा एक पौष्टिक शेक है। आप दूध में आइसक्रीम मिलाकर मिल्कशेक बना सकते हैं, या दूध के साथ स्वादिष्ट मैश किया हुआ केला बना सकते हैं और ऊपर से चीनी छिड़क सकते हैं। संतरे और नींबू का ताज़ा निचोड़ा हुआ रस विटामिन सी और ए से भरपूर होता है और उपचार को बढ़ावा देता है। सोडा जैसे बहुत मीठे पेय पदार्थों से बचें। याद रखें कि गंध से मतली हो सकती है।

8. किसी मरीज को लेटने की स्थिति से उठने, खड़े होने या चलने में कैसे मदद करें
सावधानी से संभालें - रोगी को दर्द वाले क्षेत्र हो सकते हैं, त्वचा कहीं भी संवेदनशील होती है। रोगी के हाथ या पैर को कभी न खींचें।
रोगी को प्रवण स्थिति से बैठाना: यदि संभव हो, तो दो लोगों की सहायता से, अपने दाहिने हाथ को रोगी के दाईं ओर और अपने बाएँ हाथ को बाईं ओर उपयोग करें; अपना हाथ कोहनी के नीचे रखें और रोगी को बाहों के नीचे पकड़कर एक साथ उठाएं; उसे बैठाएं और उसकी पीठ और गर्दन को तकिए से सहारा दें; अपनी ही पीठ को चोट न पहुँचाने का प्रयास करें।
रोगी को बैठने की स्थिति से लेटने में मदद करने के लिए: यदि संभव हो, तो दो लोगों की मदद से, एक हाथ से पीठ को सहारा दें, दूसरे को रोगी के घुटनों के नीचे रखें और उसे ऊपर उठाएं; अपनी पीठ सीधी रखें, अपने कूल्हों से ऊपर उठें।

9. अपाहिज रोगी के नीचे गंदे बिस्तर की चादर कैसे बदलें
गीली या गंदी चादरें हमेशा बदलनी चाहिए - कभी भी मरीज को गीले बिस्तर पर न लिटाएं। रोगी को उसकी तरफ घुमाएं, उसके कंधे और जांघ पर अपनी हथेली से दबाव डालें, और गीले/गंदे लिनेन को हटा दें; अपनी त्वचा को साफ़ करें. गीली/गंदी चादर को रोगी की पीठ की ओर लपेटें; अपनी पीठ पर एक साफ़ मुड़ी हुई चादर रखें; रोगी को दूसरी ओर करवट दें। गंदी चादर को हटा दें और साफ चादर को सीधा कर लें। रोगी को आरामदायक स्थिति में लेटने में मदद करें।

10. किसी चिंतित या भयभीत रोगी की मदद कैसे करें
मरीज़ आमतौर पर चिंतित या भयभीत हो जाते हैं जब उन्हें पता नहीं होता कि उनके साथ क्या हो रहा है या जब उन्हें दर्द या सांस लेने में परेशानी का अनुभव होता है। चिंता और भय दर्द या अन्य लक्षणों को बढ़ा देते हैं, इसलिए रोगी को उसकी पीड़ा कम करने के लिए आश्वस्त करना आवश्यक है। रोगी को अकेला न छोड़ें, उसका हाथ पकड़ें, उससे धीमी, धीमी आवाज में बात करें; उसे यह कहकर आश्वस्त करें कि आप उसे नहीं छोड़ेंगे, या यदि आपको मदद लेने जाना है, तो किसी को उसके साथ बैठने के लिए कहें। कुछ मरीज़ यह पसंद करते हैं कि कोई मंत्री या चर्च नेता उनके साथ प्रार्थना करने या धर्मग्रंथ पढ़ने के लिए बैठें। आपको रोगी की इच्छाओं के प्रति सौम्य और सम्मानजनक होना चाहिए और उस पर अपने विश्वास या विचार थोपने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। आप अपने मरीज़ के लिए मन ही मन प्रार्थना कर सकते हैं और यदि वह ऐसा करना चाहता है तो उसे अपने साथ प्रार्थना करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं। यह परमेश्वर के हाथों में है, और उसकी आत्मा रोगी के हृदय में अपना कार्य करेगी। आपकी भूमिका रोगी के प्रति अपना प्यार और समर्थन दिखाना और ईश्वर के प्रेम का संवाहक बनना है।

गंभीर जीवाणु संक्रमण और ऑन्कोलॉजिकल रोग जिसके कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1981 में किया गया था, जब संयुक्त राज्य अमेरिका में युवा समलैंगिक पुरुषों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कापोसी सारकोमा के मामले सामने आए थे, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हुई थी। रोग के प्रेरक एजेंट के बारे में पहली जानकारी 1983 में फ्रांस में एल. मोंटेनियर द्वारा और 1984 में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्राप्त की गई थी।

आर . गैलो ने वायरस को शुद्ध कल्चर में पृथक किया।

इ टी आई ओ एल ओ जी आई . मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रेट्रोवायरस के परिवार, लेंटी के उपपरिवार से संबंधित है।

वायरस इन (धीमे वायरस), यानी। आरएनके - ऐसे वायरस युक्त जो धीमे संक्रमण का कारण बनते हैं। रेट्रोवायरस का नाम एंजाइम रिवर्टेज़ (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस) के कारण पड़ा है, जो उन्हें अपने स्वयं के आरएनए के आधार पर वायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक डीएनए को संश्लेषित करने की अनुमति देता है।

परिपक्व विषाणु आकार में गोलाकार होते हैं। विषाणु का मूल आकार में अंडाकार है; इसमें वायरस का जीनोम होता है - डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए और एंजाइम: रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, इंटीग्रेज और प्रोटीज़। खोल में ग्लाइकोप्रोटीन जी पी एल 2 0 और जीपी 41 के समावेश के साथ लिपिड की एक दोहरी परत होती है, जिसकी पहचान का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। वायरस तीन प्रकार के होते हैं: एचआईवी-1, एचआईवी-2 और एचआईवी-3, जो सतह ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना में भिन्न होते हैं। उन्हें उच्च एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जो एक टीके के विकास को जटिल बनाती है।

एचआईवी बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं है: जब 70-80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है तो यह 10 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाता है, उबालने पर - तुरंत। सामान्य सांद्रता में कीटाणुनाशकों के प्रभाव में, यह 10 मिनट के भीतर मर जाता है। पराबैंगनी और आयनीकरण विकिरण, सुखाने और ठंड के प्रति प्रतिरोधी।

ई पी आई डी ई एम आई ओ एल ओ जी वाई। इस बीमारी का एकमात्र स्रोत एचआईवी संक्रमित व्यक्ति है। एचआईवी एक संक्रमित व्यक्ति के विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में निहित होता है: रक्त, वीर्य, ​​योनि और गर्भाशय ग्रीवा स्राव, स्तन का दूध, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव, साथ ही विभिन्न ऊतकों की बायोप्सी में। सबसे बड़ा महामारी विज्ञान का ख़तरा शुक्राणु, रक्त और योनि स्राव से होता है।

संचरण का मुख्य मार्ग यौन है, जो योनि, मौखिक और गुदा सेक्स के रूप में विषमलैंगिक संपर्क के साथ-साथ गुदा और मौखिक सेक्स के रूप में समलैंगिक संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमण का खतरा यौन विकृतियों (विकृतियों) से बढ़ जाता है, जो अक्सर श्लेष्मा झिल्ली पर आघात, मासिक धर्म के दौरान संभोग और बार-बार साथी बदलने के साथ अनैतिक संभोग के साथ होता है।

संचरण का दूसरा मार्ग - ऊर्ध्वाधर - गर्भावस्था के दौरान (प्रत्यारोपण द्वारा), प्रसव और स्तनपान के दौरान - अल्सर, निपल्स में दरारें और बच्चे की मौखिक गुहा की उपस्थिति में महसूस किया जा सकता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमित होने की संभावना 25-50% होती है।

एचआईवी संचरण का पैरेंट्रल मार्ग चिकित्सा हो सकता है: संक्रमित दाता रक्त का आधान, अपर्याप्त रूप से संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग और संक्रमित अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण, साथ ही संक्रमित रक्त के अवशेषों के साथ सिरिंज के साथ दवाओं को इंजेक्ट करना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के दौरान वायरस निष्क्रिय हो जाता है।

एचआईवी संक्रमित या संक्रमित लोगों के साथ प्रतिदिन संचार करने से संक्रमण नहीं होता है।

एचआईवी संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले समूहों में समलैंगिक पुरुष, अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ता, वेश्याएं, बड़ी संख्या में यौन साथी वाले लोग, बार-बार रक्त प्राप्त करने वाले और एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे शामिल हैं।

चिकित्साकर्मियों में सर्जनों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, दंत चिकित्सकों, प्रक्रियात्मक नर्सों आदि में संक्रमण का खतरा अधिक है।

वर्तमान में, दुनिया में एचआईवी महामारी चल रही है: एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या 40 मिलियन से अधिक है, जिनमें से लगभग 10 मिलियन की मृत्यु हो गई है। गणराज्य के क्षेत्र में 7,000 से अधिक एचआईवी संक्रमित लोग पंजीकृत हैं बेलारूस.

रोग प्रक्रिया का विकास. यह निश्चय किया

संक्रमित लोगों में से शेष 50% पहले 5 वर्षों तक रोग की किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के बिना जीवित रहते हैं, हालांकि उनके रक्त में वायरस पाया जाता है।

वायरल रिसेप्टर्स (जी पी एल 2 0 और जीपी41), जिनमें मेजबान कोशिकाओं के लिए आकर्षण होता है, जिनकी सतह एक प्रोटीन रिसेप्टर (सीडी4) से सुसज्जित होती है। इसमें T4 लिम्फोसाइट्स शामिल हैं, अर्थात। टी-हेल्पर्स, मोनोसाइट्स - मैक्रोफेज, न्यूरोग्लियल कोशिकाएं सीएनएस, आदि। विशेष रूप से सीडी 4 रिसेप्टर युक्त कोशिका की सतह पर सोख लिया जाता है, एचआईवी इसकी झिल्ली के साथ विलीन हो जाता है और, झिल्ली से मुक्त होकर, अंदर प्रवेश करता है, जहां वायरल आरएनए जारी होता है। वायरल रिवर्टेज़ (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस) की मदद से, वायरल आरएनए को वायरल डीएनए में "पुनः लिखा" (रूपांतरित) किया जाता है। इसके बाद, इंटीग्रेज की मदद से वायरल डीएनए मेजबान कोशिका के डीएनए में, उसके आनुवंशिक तंत्र (जीनोम) में "एकीकृत" हो जाता है, जिससे नए वायरल कण - प्रतियां और आरएनए - जिसमें वायरस (प्रोवायरस) होते हैं, का निर्माण होता है, जो अंदर रहते हैं। जीवन के लिए कोशिका. जब प्रोटीज एंजाइम की मदद से संक्रमित कोशिका में इरोवायरस सक्रिय होता है, तो नए वायरल कणों का गहन संचय होता है, जिससे कोशिकाओं का विनाश होता है और नई कोशिकाओं को नुकसान होता है, जिसके बाद प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में व्यवधान होता है।

रोग का रोगजनक सार समय है

सामान्य लिम्फोपेनिया में, T4 सहायक कोशिकाओं की संख्या में भारी कमी होती है, T4 सहायक कोशिकाओं (CD4) और T8 सप्रेसर्स (डिप्रेसर्स, CD 8) का अनुपात बदल जाता है। सामान्य T4 पर: T8 = 1.8 - 2.2, T8 कोशिकाओं की सामान्य या बढ़ी हुई संख्या के साथ संयोजन में T4 कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी के कारण, उनका अनुपात 0.3 - 0.5 तक पहुँच जाता है।

एक बार T4 सहायक कोशिकाओं में, वायरस अनिश्चित काल तक, आमतौर पर तब तक, गुप्त रह सकता है

जब तक, किसी संक्रमण के संबंध में, टी लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षा उत्तेजना शुरू नहीं हो जाती। इससे एचआईवी सक्रिय हो जाता है, इसका तेजी से प्रजनन होता है और टी4 सहायक कोशिकाओं को उनकी पूर्ण मृत्यु तक क्षति पहुंचती है। टी4 सहायक कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सेलुलर विनियमन की प्रणाली में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है, और एक व्यक्ति "अवसरवादी" संक्रमणों सहित यादृच्छिक संक्रमणों के खिलाफ रक्षाहीन हो जाता है, जो सामान्य परिस्थितियों में हानिरहित होते हैं। मनुष्य, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति होने के नाते। इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में, एक व्यक्ति न केवल संक्रामक एजेंटों द्वारा एंटीजेनिक उत्तेजना का जवाब देने में असमर्थ है, बल्कि ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने में भी असमर्थ है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान के साथ-साथ, ग्लियाल और तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप एचआईवी का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर पैथोलॉजिकल प्रभाव पड़ता है, जिससे मनोभ्रंश (एड्स डिमेंशिया) के विकास के साथ मस्तिष्क की गतिविधि में व्यवधान होता है।

के एल आई एन आई के ए. ऊष्मायन अवधि 2 - 3 सप्ताह से 3 महीने तक रहती है और शायद ही कभी एक वर्ष तक चलती है। संक्रमण के क्षण से लेकर रोगी की मृत्यु तक की अवधि अलग-अलग होती है, लेकिन उपचार के बिना यह औसतन 10 - 12 वर्ष होती है।

एचआईवी संक्रमण का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1) स्पर्शोन्मुख चरण;

2) एड्स - संबंधित जटिल;

3) एड्स (अंतिम चरण)।

स्पर्शोन्मुख चरणतीव्र संक्रमण, स्पर्शोन्मुख संक्रमण (सेरोकनवर्जन) और लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी में विभाजित है।

मामूली संक्रमण।ऊष्मायन अवधि के बाद, लगभग 50% संक्रमित लोगों में एक तीव्र बीमारी (तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम) विकसित हो जाती है, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या इन्फ्लूएंजा की याद दिलाती है, जो रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ होती है। तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बुखार, गले में खराश, सिरदर्द, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, मतली, उल्टी, दस्त, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा हैं। गले में खराश प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर हो सकती है। इस स्तर पर अक्सर नैदानिक ​​अभिव्यक्ति धब्बेदार होती है

पपुलर एक्सेंथेमा. परिधीय रक्त में, मध्यम ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नोट किए जाते हैं। ये लक्षण दूर हो जाते हैं, लेकिन वायरस शरीर में बना रहता है।

स्पर्शोन्मुख संक्रमण.नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है, यौन जीवन सहित सामान्य जीवन शैली जीता है, लेकिन वह एक वायरस वाहक है और दूसरों को संक्रमित कर सकता है। यह अवस्था 3-6 महीने से लेकर 3-5 साल तक रहती है, जो विभिन्न देशों में एचआईवी संक्रमण के तेजी से फैलने का एक कारण है। इस अवधि के दौरान टी हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4) की संख्या 1 μl रक्त में 800 कोशिकाओं से अधिक है।

लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीएल)। वर्तमान में, पीजीएल को एक स्पर्शोन्मुख चरण के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि अक्सर इसका पता केवल चिकित्सा परीक्षण के दौरान ही चलता है। इस सिंड्रोम की परिभाषा इस प्रकार है: किसी अन्य बीमारी की अनुपस्थिति में दो या दो से अधिक गैर-सन्निहित समूहों (कमर को छोड़कर) में कम से कम 1 सेमी व्यास के लिम्फ नोड्स का बढ़ना जो लिम्फैडेनोपैथी का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार बढ़े हुए पोस्टीरियर सर्वाइकल, सबमांडिबुलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स। टटोलने पर वेचुस्त-लोचदार रासायनिक स्थिरता, दर्द रहित, अंतर्निहित ऊतकों के साथ जुड़ा हुआ नहीं, 1 से 3 सेमी के व्यास के साथ। लिम्फैडेनोपैथी के अलावा, निम्न-श्रेणी का बुखार, यकृत और प्लीहा का बढ़ना अक्सर पाया जाता है। मात्राटी सहायक कोशिकाएं (सीडी4) - 1 μl रक्त में 400 से 800 कोशिकाएं। इस अवधि की अवधि 2 से भिन्न होती है 3-5 वर्ष.

एड्स-एसोसिएटेड कॉम्प्लेक्स (एसएसी, प्री-एसपी आईडी)।

यह एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक लक्षणात्मक चरण है, जिसमें अवसरवादी संक्रमण विकसित होते हैं। अवसरवादी संक्रमणों के समूह में आमतौर पर सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण होने वाले वे सभी संक्रमण शामिल होते हैं, जो किसी न किसी प्रकृति की प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में प्रकट होते हैं। एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण के साथ होने वाले संक्रमण,

एड्स-सूचक (या एड्स-संबंधित)। पुन: बड़ी संख्या में अवसरवादी संक्रमणों में से

एड्स संकेतकों में प्रोटोजोआ, कवक, बैक्टीरिया और वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं।

पहला समूह: „

1) अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई की कैंडिडिआसिस;

2) एक्स्ट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस;

3) एक महीने से अधिक समय तक चलने वाले दस्त के साथ क्रिप्टोस्पोरिडोसिस;

4) साइटोमेगालोवायरस संक्रमण न केवल यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है;

5) हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस के कारण संक्रमण, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर से प्रकट होता है;

6) 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में कपोसी का सारकोमा;

7) 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में प्राथमिक लिंफोमा;

8) 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल निमोनिया और (या) फुफ्फुसीय लिम्फोइड हाइपरप्लासिया;

9) एक्स्ट्राफुफ्फुसीय स्थानीयकरण के साथ एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया के कारण फैला हुआ संक्रमण;

10) न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;

11) प्रगतिशील मल्टीफ़ोकल ल्यूकोएन्सेफलो-

12) मस्तिष्क क्षति के साथ टोक्सोप्लाज्मोसिस, निर्धारित

हां, मरीज की आंखें 1 महीने से ज्यादा पुरानी हैं। दूसरा समूह:

1) 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जीवाणु संक्रमण, संयुक्त या आवर्तक, (2 वर्ष से अधिक के अवलोकन के दो से अधिक मामले): सेप्टीसीमिया, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, हड्डियों या जोड़ों को नुकसान, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले फोड़े;

2) कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के साथ फैला हुआ;

3) एचआईवी एन्सेफैलोपैथी;

4) हिस्टोप्लाज्मोसिस, एक्स्ट्राफुफ्फुसीय स्थानीयकरण के साथ फैला हुआ;

5) एक महीने से अधिक समय तक रहने वाले दस्त के साथ आइसोस्पोरोसिस;

6) किसी भी उम्र के लोगों में कापोस सारकोमा;

7) बी-सेल लिंफोमा (हॉजकिन रोग को छोड़कर) या अज्ञात इम्यूनोफेनोटाइप के लिंफोमा;

8) अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक;

9) साल्मोनेला सेप्टिसीमिया आवर्तक;

10) एचआईवी - डिस्ट्रोफी।

प्री-एड्स चरण, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के अलावा, संवैधानिक मानदंडों और माध्यमिक रोगों की उपस्थिति की विशेषता है।

संवैधानिक स्थिति:

शरीर के वजन में 10% या अधिक की कमी; अस्पष्टीकृत निम्न श्रेणी के बुखार और ज्वर संबंधी बुखार के बारे में

तीन महीने या उससे अधिक के लिए राडका;

से अधिक समय तक चलने वाला अस्पष्टीकृत दस्त 1 महीना;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;

रात का पसीना

में एस ओ आर आई सी ए एल पी ई ए एल ई एस :

फंगल, वायरल, बैक्टीरियल संक्रमण के बारे में

को श्लेष्मा झिल्ली के बारे में;

आवर्तक या प्रसारित हर्पीस ज़ोस्टर, स्थानीयकृत कपोसी का सारकोमा;

बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;

बार-बार साइनसाइटिस और ग्रसनीशोथ;

फेफड़े का क्षयरोग;

आंतरिक अंगों के बार-बार या लगातार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल घाव।

प्री-एड्स चरण में टी हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4) की संख्या 1 μl रक्त में 200 से 400 कोशिकाओं तक होती है। यह अवस्था कई वर्षों तक चल सकती है, कभी-कभी सुधार की अवधि भी आती है।

एड्स। एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर के सामान्यीकृत रूपों का विकास होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता को न केवल संभावित रोगजनकों की विविधता से समझाया जाता है, बल्कि सभी मानव अंगों और प्रणालियों को संभावित नुकसान से भी समझाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, चार प्रकार के रोग पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: फुफ्फुसीय, जठरांत्र, मस्तिष्क और प्रसारित।

फुफ्फुसीय प्रकार को मुख्य रूप से न्यूमोसिस्टिस एटियलजि के घुसपैठ वाले निमोनिया के विकास की विशेषता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलप्रकार प्रोटोजोआ, मुख्य रूप से क्रिप्टोस्पोरिडियम के कारण होने वाले गंभीर दीर्घकालिक दस्त के साथ होता है।

सेरेब्रल प्रकारअक्सर यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) के रूप में प्रकट होता है।

प्रसारित प्रकारअज्ञात मूल के लगातार बुखार की विशेषता है, जो बढ़ती कमजोरी, शरीर के वजन में कमी और विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचाती है।

ट्यूमर एड्स सूचक रोगों में कपोसी का सारकोमा 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दर्ज किया गया है। कपोसी का सारकोमा (केएस) रक्त वाहिकाओं का एक ट्यूमर है (एंजियोरेटिकुलोएन्डोथेलोसिस), जो "पूर्व-एड्स" युग में अफ्रीका में 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पैरों और पैरों के सममित घावों के रूप में सबसे अधिक बार दर्ज किया गया था। एड्स में, केएस का निदान युवा लोगों में सिर, धड़, अंगों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण के साथ किया जाता है, और जब ट्यूमर फैलता है - आंतरिक अंगों (फेफड़े, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों) में। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, नीले-बैंगनी या भूरे-भूरे रंग के कई धब्बे और गांठें पाई जाती हैं, जिनमें अल्सर होने की संभावना होती है।

एड्स चरण में टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4) की संख्या 1 μl रक्त में 200 कोशिकाओं से कम होती है। इस चरण को टर्मिनल कहा जाता है क्योंकि यह अपरिवर्तनीय है और मृत्यु में समाप्त होता है।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के ये सभी चरण असंगत रूप से हो सकते हैं और सभी संक्रमित लोगों में नहीं।

एल ए बी ओ आर ए टू आर डी आई ए जी एन ओ एस टी आई सी ए। सीरोलॉजिकल निदान की सबसे सरल और सबसे सुलभ विधि एंजाइम इम्यूनोएसे एलिसा का उपयोग करके एचआईवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना है। वायरस के एंटीबॉडी संक्रमण के एक महीने से पहले दिखाई नहीं देते हैं, और प्रारंभिक चरण में उनका पता 9 0 - 9 5% में लगाया जाता है। संक्रमित लोगों में से, और अंतिम चरण में - 60 - 70% रोगियों में। आईएफए करते समय, यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो विभिन्न निर्माताओं की परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके उच्च स्तर की प्रयोगशालाओं में अध्ययन दो बार किया जाता है।

कुल एंटीबॉडी का पता लगाने के परिणामों की विशिष्टता की जांच करने के लिए, प्रतिक्रिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है

"इम्यून ब्लॉटिंग" ("वेस्टर्न ब्लॉट"), जो व्यक्तिगत एचआईवी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग करके वायरस का प्रकार निर्धारित किया जाता है (एचआईवी-1, एचआईवी-2, एचआईवी-3)। इम्यून ब्लॉटिंग में सकारात्मक परिणाम के बाद ही यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित है या नहीं।

IFA के अलावा, R N IF और रेडियोइम्यूनोप्रेसिपिटेशन का उपयोग किया जाता है। ये विधियां अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट हैं, हालांकि काफी श्रम गहन और महंगी हैं।

में निदान के लिए हाल ही मेंएचआईवी संक्रमण

"वायरल लोड", इसके नैदानिक ​​मूल्य के अलावा, एचआईवी संक्रमण की गंभीरता को निर्धारित करता है और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी आहार चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।

निदान की अप्रत्यक्ष प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में एचआईवी के कारण होने वाले विकारों को प्रकट करती हैं। यह लिम्फोसाइटों और टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4) की कुल संख्या का निर्धारण है; एचआईवी संक्रमण में दोनों संकेतक कम हो जाते हैं। टी-हेल्पर्स (सीडी4) और टी-सप्रेसर्स (सीडी8) के अनुपात की भी गणना की जाती है, जो स्वस्थ लोगों में 1.8-2.2 है, और एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में - 1.0 से कम है। टी हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4) की संख्या में प्रति 1 μl 500 कोशिकाओं तक की कमी प्रतिरक्षादमन को इंगित करती है।

नर्सिंग प्रक्रिया, देखभाल की विशिष्टताएँ। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण घटक एक सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक व्यवस्था का निर्माण है, क्योंकि कई रोगी रोग के परिणाम के बारे में जानते हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया रोगी की जांच से शुरू होती है

रोग, रोग प्रक्रिया के संभावित चरण। महामारी विज्ञान के आंकड़ों से, यौन संपर्क, रक्त आधान और इसकी तैयारी, पैरेंट्रल चिकित्सा प्रक्रियाएं और अंतःशिरा दवा के उपयोग को ध्यान में रखना आवश्यक है। जीवन इतिहास से पिछले संक्रामक रोगों और उनके पाठ्यक्रम की विशेषताओं का पता चलता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, रोगी की सामान्य उपस्थिति, शरीर का वजन, त्वचा पर एक्सेंथेमा की उपस्थिति और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर ध्यान दिया जाता है।

यदि सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता (डॉक्टर) उस रोगी को इसके बारे में सूचित करता है, जिसे कई समस्याएं हैं, मुख्यतः मनोवैज्ञानिक प्रकृति की।

रोगी की समस्याएँ: तनाव; किसी प्रियजन, परिवार, दोस्तों को खोने का डर; दूसरों का नकारात्मक रवैया; चिकित्सा कर्मचारियों की सतर्कता; चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कठिनाई; उपस्थिति में परिवर्तन (वजन में कमी, त्वचा पर लाल चकत्ते, गंभीर पसीना, लिम्फ नोड्स का दृश्य विस्तार); अतिताप; दस्त; निमोनिया की उपस्थिति में खांसी और सांस की तकलीफ; आपके स्वास्थ्य के मूल्यांकन में परिवर्तन; भविष्य की योजनाओं के कार्यान्वयन में आत्मविश्वास की कमी; मृत्यु का भय।

नर्सिंग निदान के उदाहरण: "इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण उपस्थिति में परिवर्तन और रोगी द्वारा वजन घटाने और अत्यधिक रक्तस्रावी एक्सेंथेमा की शिकायतों की पुष्टि"; "बुखार द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों की सक्रियता से जुड़ा है और रोगी की सामान्य कमजोरी, पसीने की शिकायतों से इसकी पुष्टि होती है"; "कपोसी के सारकोमा के कारण होने वाला एक विपुल रक्तस्रावी दाने और दाने के क्षेत्र में रोगी की खुजली और जलन की शिकायतों से इसकी पुष्टि होती है।"

नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य: रोगी की स्थिति से राहत; सहवर्ती विकृति विज्ञान पर प्रभाव; मनोवैज्ञानिक समस्याओं का उन्मूलन या कमी; शरीर के बुनियादी कार्यों में सुधार; रोगी की संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना।

रोगी को एक बॉक्स में रखा जाता है, अलग-अलग देखभाल की वस्तुएं आवंटित की जाती हैं, कमरे को हवादार, क्वार्ट्ज किया जाता है, और कीटाणुनाशक का उपयोग करके गीली सफाई की जाती है।

रोगी की जांच करने और उसकी समस्याओं की पहचान करने के बाद, नर्स स्वतंत्र और आश्रित हस्तक्षेप करती है।

स्वतंत्र हस्तक्षेप का उद्देश्य मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना है:

हे रोगी को एचआईवी संक्रमण के तंत्र और रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के बारे में सूचित करना;

के बारे में स्वस्थ जीवन शैली (बुरी आदतों को छोड़ना, खेल खेलना, सख्त होना) को बनाए रखते हुए जीवन को लम्बा करने में विश्वास पैदा करना;

के बारे में प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की उपलब्धता के बारे में रोगी को सूचित करने में काफी समय लगता है

यू आई एक्स लाइफ;

पी यौन गतिविधि के सुरक्षित रूपों के बारे में एक कहानी (कामुक सपने, यौन प्रकृति की कल्पनाएं, किताबें पढ़ना, फिल्में देखना, हस्तमैथुन (किसी के जननांगों की मैन्युअल जलन) और पारस्परिक हस्तमैथुन, "गाल से गाल" चुंबन, आदि);

रोगी को अपने परिवार को उसकी स्थिति के बारे में सूचित करने के लिए प्रोत्साहित करना;

एचआईवी/एड्स की समस्या से संबंधित बेलारूस गणराज्य के आपराधिक संहिता के लेखों के अनुसार, रोगी का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना कि वह स्वस्थ व्यक्तियों के लिए संक्रमण का खतरा पैदा करने के लिए आपराधिक रूप से उत्तरदायी है;

रोगी की बीमारी के बारे में पेशेवर गोपनीयता बनाए रखना, जिससे उसे अपनी नौकरी और दोस्तों के समूह को बनाए रखने में मदद मिलेगी;

लोगों को रोजमर्रा के संचार की सुरक्षा के बारे में समझाना

साथ एचआईवी - संक्रमित;

के बारे में रोगी और उसकी पत्नी को यह समझाना कि प्रसव के दौरान एचआईवी भ्रूण में फैलता है;

जनसंख्या को समझाना कि एचआईवी संक्रमित लोग समाज के पूर्ण सदस्य हैं।

जेड प्रणाली में हस्तक्षेप:

के बारे में यह सुनिश्चित करना कि दवाएँ सही ढंग से और नियमित रूप से ली जाती हैं;

सुरक्षा नियमों के कड़ाई से पालन के साथ पैरेंट्रल हस्तक्षेप करना;

सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त का नमूना लेना; जटिल चिकित्सा करने में डॉक्टर की सहायता करना

सर्जिकल हस्तक्षेप (इंटुबैषेण, काठ का पंचर और

वाद्य परीक्षण विधियों के लिए रोगी को तैयार करना - ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, आईएम आर टी, आदि।

रोगियों और एचआईवी संक्रमण के साथ काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों को महामारी विरोधी व्यवस्था का सख्ती से पालन करना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एचआईवी संक्रमण का संचरण रोगी से रोगी और रोगी से स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता तक हो सकता है। रोगी से रोगी में संचरण सुइयों, सीरिंज और अन्य उपकरणों पर बचे दूषित रक्त के माध्यम से हो सकता है यदि पुन: उपयोग से पहले उनका पर्याप्त उपचार नहीं किया गया हो। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त और अन्य जैविक सामग्री के संपर्क के माध्यम से रोगी से स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता तक संचरण हो सकता है।

उपचार। एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों को नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार संक्रामक रोगों के अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। एचआईवी संक्रमण के संदेह वाले व्यक्तियों की जांच विशेष केंद्रों में बाह्य रोगी आधार पर की जाती है। वायरस वाहकों को अस्पताल में भर्ती होने या अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है। एड्स चरण के मरीजों को अन्य संक्रामक रोगों से संक्रमित होने से बचाने और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी करने के लिए संक्रामक रोग अस्पताल के वार्ड में भर्ती किया जाता है।

प्री-एड्स और एड्स चरणों में एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए उपचार उपायों के तीन मुख्य क्षेत्र हैं: 1) एटियोट्रोपिक (एंटीरेट्रोवाइरल) थेरेपी; 2) इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी; 3) अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर का उपचार।

वर्तमान में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के तीन वर्गों का उपयोग एटियोट्रोपिक दवाओं के रूप में किया जाता है जो एचआईवी प्रतिकृति को उसके जीवन चक्र के विभिन्न चरणों में रोकते हैं: रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (आरटी) के दो वर्ग - न्यूक्लियोसाइड और गैर-न्यूक्लियोसाइड आरटी अवरोधक, तीसरा वर्ग - वायरल एंजाइम के अवरोधक प्रोटीज. आरटी अवरोधक रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के काम को बाधित करते हैं, जो वायरल आरएनए को डीएनए में परिवर्तित करता है। न्यूक्लियोसाइड आरटी अवरोधकों में एज़िडोथाइमिडीन (एजेडटी), डेडानोसिन (वीडेक्स), ज़ैल्सिटाबाइन (खिविड) आदि शामिल हैं, गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधकों में नेविरापीन (विराम्यून), डेलावरडाइन (रेस्क्रिप्टर), लोरिविड आदि शामिल हैं। वायरल एंजाइम प्रोटीज़ के अवरोधक नए वायरल कणों, विषाणुओं के संयोजन के चरण में कार्य करते हैं, जो शरीर की अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम होते हैं; इनमें सैक्विनवीर (इनविरेज़), नेलफिनवीर (विरासेप्ट), इंडिनवीर (क्रिक्सिवन) आदि शामिल हैं।

वर्तमान में, एटियोट्रोपिक मोनोथेरेपी, एक नियम के रूप में, नहीं की जाती है और इसे एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के एक कॉम्प्लेक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प एक साथ तीन दवाओं का उपयोग करना है: दो आरटी अवरोधक (न्यूक्लियोसाइड और गैर-न्यूक्लियोसाइड) और एक प्रोटीज अवरोधक।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने के संकेत CO4 लिम्फोसाइटों के स्तर में 1 μl में 500 कोशिकाओं से कम की कमी और पीसीआर द्वारा निर्धारित प्लाज्मा (वायरल लोड) में RN K वायरस की मात्रा में वृद्धि, 1 में 10,000 से अधिक प्रतियां हैं। एमएल (वायरस की दहलीज सांद्रता जो प्रगति और उसकी अनुपस्थिति के जोखिम को विभाजित करती है)। थेरेपी का लक्ष्य प्लाज्मा में आरएन के वायरस का पूर्ण दमन प्राप्त करना है।

रोग की अवस्था और अवस्था को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है

विषैले होते हैं और (मुख्य रूप से अस्थि मज्जा के लिए), छोटे और चक्रों में, अनिश्चित काल तक, लगभग जीवन भर के लिए उपयोग किए जाते हैं, जो आपको रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है। ट्राइथेरेपी के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण शर्तों में से एक उपचार आहार का अनुपालन है: दवाओं को छोड़ना या उपचार आहार का उल्लंघन करने से उनकी प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है और वायरस के प्रतिरोधी उपभेदों का विकास होता है। उपचार के नियमों का पालन करने में नर्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इसके साथ ही एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ, रिप्लेसमेंट और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के रूप में इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की जाती है। इम्यूनोरेप्लेसमेंट थेरेपी में लिम्फोसाइटों का आधान और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण शामिल है। थिमलिन, टी-एक्टिविन, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रीफेरॉन, इंट्रॉन-ए, रोफेनॉन), इंटरल्यूकिन (इंटरल्यूकिन -2, रोनकोलेउकिन, आदि) का उपयोग करके इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की जाती है।

अवसरवादी संक्रमणों से निपटने के लिए, उनके कारण के आधार पर एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार के लिए बाइसेप्टोल, पेंटामिडाइन, क्लिंडामाइसिन का उपयोग किया जाता है।

सिने, क्रिप्टोस्पोरिडियल डायरिया के लिए - स्पिरमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड), टोक्सोप्लेमोसिस के लिए - पाइरीमेथामाइन (क्लोरीडीन), साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए - गैन्सिक्लोविर। हर्पीस वायरस संक्रमण के उपचार के लिए, एसाइक्लोविर (विरोलेक्स, ज़ैविरैक्स) निर्धारित है, फंगल संक्रमण - निज़ोरल, डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)। एचआईवी संक्रमण के कारण तपेदिक के मानक उपचार में तीन दवाओं का संयोजन शामिल है: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और पाइराज़िनामाइड। कपोसी के सारकोमा के लिए, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है और प्रोस्पिडिन के साथ एंटीट्यूमर थेरेपी की जाती है।

मरीजों को अस्पताल से छुट्टी देने के लिए कोई विशेष नियम नहीं हैं। अतिरिक्त जांच, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के चयन और रोगी की स्थिति में सुधार के बाद छुट्टी दी जाती है।

रोग की अवस्था चाहे जो भी हो, रोगी जीवन भर चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं। औषधालय अवलोकन का मुख्य कार्य संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति की नियमित प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​निगरानी है। वयस्कों की चिकित्सा टिप्पणियों के परिणामों को एक बाह्य रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है, और बच्चों की टिप्पणियों को बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज किया जाता है। प्रत्येक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के लिए एक डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड भरा जाता है।

पी आर ओ एफ आई एल ए सी टी आई के ए। टीकों का उपयोग करके विशिष्ट रोकथाम का विकास किया जा रहा है। इस समस्या को हल करने की जटिलता वायरस की उच्च आनुवंशिक परिवर्तनशीलता पर निर्भर करती है।

एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए स्वस्थ जीवनशैली और सही यौन व्यवहार (यौन साझेदारों की संख्या सीमित करना और कंडोम का उपयोग करना) को बढ़ावा देना महत्वपूर्ण है।

संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग को रोकने के लिए, एचआईवी के स्रोतों की नियमित पहचान की जाती है: रक्त, अंग, शुक्राणु दाताओं, साथ ही जोखिम वाले व्यक्तियों (तीन महीने से अधिक की अवधि के लिए देश में आने वाले विदेशी) की जांच। सीमा के कारण लौट रहे बेलारूस गणराज्य के नागरिक, यौन संचारित रोगों के रोगी, समलैंगिक, नशीली दवाओं के आदी, क्षमा करने वाले

टी यू टी ओ के). चिकित्सा संस्थानों को सावधानीपूर्वक उपकरणों को कीटाणुरहित करना चाहिए और डिस्पोजेबल सीरिंज और सुइयों का उपयोग करना चाहिए।

जहां तक ​​नशीली दवाओं के आदी लोगों की बात है, आदर्श विकल्प नशीली दवाओं का सेवन बंद करना है। चूँकि यह कठिन है, इसलिए उन्हें व्यक्तिगत सिरिंज का उपयोग करना, साझा सिरिंजों को कीटाणुरहित करना, या डिस्पोजेबल सिरिंज प्रदान करना सिखाना आवश्यक है। एक विकल्प मौखिक दवा के उपयोग पर स्विच करना हो सकता है।

परिवार में एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रहने के दौरान, उचित स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था बनाए रखना आवश्यक है: गीली सफाई अधिक बार की जानी चाहिए; सामान्य क्षेत्रों (शौचालय, बाथरूम) को कीटाणुनाशक युक्त डिटर्जेंट और डिटर्जेंट से उपचारित किया जाना चाहिए; गंदे कपड़ों को उबालना चाहिए; कैंची और अन्य काटने वाली वस्तुओं को पानी और डिटर्जेंट से धोया जाता है और यदि संभव हो तो प्रत्येक उपयोग के बाद 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को पैरेंट्रल चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का संचालन करते समय एचआईवी संक्रमण को रोकने के उपायों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े हेरफेर करते समय, चिकित्सा कर्मचारियों और तकनीकी कर्मियों को रक्त और अन्य के संपर्क से बचने के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (सर्जिकल गाउन, मास्क, चश्मा, वॉटरप्रूफ एप्रन, आस्तीन, डबल रबर दस्ताने) का उपयोग करना चाहिए। जैविक तरल पदार्थ. एचआईवी संक्रमण के जोखिम को ध्यान में रखते हुए सुरक्षात्मक कपड़ों के उपयोग के दृष्टिकोण में अंतर किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, दस्तानों को 70% अल्कोहल या अन्य कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए।

जिन चिकित्साकर्मियों के हाथों पर चोटें (घाव) हैं, त्वचा पर घाव हैं और उन्हें रोगियों की चिकित्सा देखभाल और देखभाल वस्तुओं के संपर्क से बाहर रखा गया है।

काटने और छेदने वाले उपकरणों (सुई, स्केलपेल, कैंची इत्यादि) के साथ छेड़छाड़ करते समय, साथ ही रक्त या सीरम वाली बोतलें, शीशियां, टेस्ट ट्यूब खोलते समय चिकित्सा कर्मियों को सावधानी बरतनी चाहिए ताकि दस्तानों को नुकसान (चुभन, कटौती) से बचाया जा सके। और हाथ.

सुई के माध्यम से नस से सीधे टेस्ट ट्यूब में रक्त खींचना अस्वीकार्य है। रक्त के नमूने लेने की सभी प्रक्रियाएँ रबर बल्ब, स्वचालित पिपेट और डिस्पेंसर का उपयोग करके की जानी चाहिए। रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ एकत्र करते समय चोट से बचने के लिए, टूटे हुए किनारों वाली कांच की वस्तुओं का उपयोग करना निषिद्ध है। रक्त (सीरम) के नमूनों को प्रयोगशाला में परीक्षण ट्यूबों या शीशियों में रबर या कपास-धुंध स्टॉपर्स के साथ भली भांति बंद करके पहुंचाया जाना चाहिए, रैक में रखा जाना चाहिए और कंटेनरों में पैक किया जाना चाहिए। कंटेनर के अंदर फॉर्म या अन्य दस्तावेज रखने की अनुमति नहीं है।

प्रारंभिक कीटाणुशोधन और रबर के दस्ताने पहनने के बाद मानव रक्त या सीरम के संपर्क में आए चिकित्सा उपकरणों, पिपेट, प्रयोगशाला के कांच के बर्तनों को अलग करें, धोएं और कुल्ला करें।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय रोगियों की त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, या जैविक सामग्री के साथ संदूषण को किसी भी तरह की क्षति को एचआईवी युक्त सामग्री के साथ संभावित संपर्क के रूप में माना जाना चाहिए।

रक्त या अन्य जैविक सामग्री के संपर्क के मामले में जो त्वचा की अखंडता (इंजेक्शन, कट) को नुकसान पहुंचाते हैं, पीड़ित को काम की सतह के अंदर दस्ताने को हटा देना चाहिए, घाव से रक्त को निचोड़ना चाहिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का 70% उपचार करना चाहिए कटौती के लिए अल्कोहल या 5% आयोडीन टिंचर, इंजेक्शन के लिए 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान। फिर आपको अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोना होगा और 70% अल्कोहल से पोंछना होगा, घाव पर प्लास्टर लगाना होगा, उंगलियों पर लगाना होगा और यदि आवश्यक हो, तो नए दस्ताने पहनकर काम करना जारी रखना होगा।

त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ से संदूषण के मामले में, त्वचा को किसी कीटाणुनाशक (70% अल्कोहल, 3% पानी) से उपचारित किया जाना चाहिए।

पेरोक्साइड का प्रकार, 3% क्लोरैमाइन समाधान), और फिर संदूषण के क्षेत्र को साबुन और पानी से धोएं और शराब के साथ पुन: उपचार करें।

यदि जैविक सामग्री मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाती है, तो अपना मुँह कुल्ला करना आवश्यक है

एल्बुसीड। नाक और आंखों के इलाज के लिए आप पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल का उपयोग कर सकते हैं।

यदि जैविक सामग्री गाउन या कपड़ों पर लग जाती है, तो दस्तानों को कीटाणुरहित कर दिया जाता है, फिर कपड़ों को हटा दिया जाता है और कीटाणुनाशक घोल में भिगो दिया जाता है या ऑटोक्लेविंग के लिए पॉलीथीन बैग में रख दिया जाता है। कपड़ों पर संदूषण के क्षेत्र के तहत हाथों और शरीर के अन्य क्षेत्रों की त्वचा को 70% अल्कोहल से पोंछा जाता है, फिर साबुन और पानी से धोया जाता है और फिर से अल्कोहल से पोंछा जाता है। दूषित जूतों को एक कीटाणुनाशक के घोल में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछा जाता है।

यदि कार्य तालिका की सतह रक्त या सीरम से दूषित है, तो आपको तुरंत इसे कीटाणुनाशक और एजेंटों के साथ दो बार इलाज करना चाहिए: संदूषण के तुरंत बाद, और फिर 15 मिनट के बाद।

चिकित्सा और अन्य संस्थानों में जहां एचआईवी संक्रमित लोगों को सहायता प्रदान की जाती है और संक्रमित सामग्री (रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ) के साथ काम किया जाता है, एक दुर्घटना लॉग रखा जाता है।

दुर्घटनाओं के मामले में, रक्त को "प्रोफा दुर्घटना" के निशान के साथ मध्यस्थता प्रयोगशाला में भेजा जाता है; परिणाम केवल दुर्घटना के दौरान घायल व्यक्ति को सूचित किए जाते हैं। अवलोकन अवधि के दौरान, कर्मचारी को रक्त (ऊतक, अंग) दान करने से प्रतिबंधित किया जाता है।

यदि, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण, संक्रमित जीव के रक्त और तरल पदार्थ के साथ संपर्क होता है, तो संयोजन में आरटी अवरोधकों के समूह से एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग करके पोस्ट-ट्रॉमेटिक प्रोफिलैक्सिस का सहारा लेना आवश्यक है। अवरोधक प्रोटीज़ के साथ।

संयुक्त कीमोप्रोफिलैक्सिस चार सप्ताह तक अनिवार्य है: तीन दवाएं लेना - दो आरटी अवरोधक (एज़िडोथाइमिडीन और लैमिवुडिन) और एक प्रोटीज़ अवरोधक (इंडिनावीर या सैक्विनवीर)।

14.2. मनोवैज्ञानिक पहलू विच - संक्रमण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का प्रसार चिकित्सा नैतिकता के क्षेत्र में कई नई समस्याएं पैदा करता है

और डोनटोलॉजी।

में वर्तमान में, कानूनी तौर पर कोई परिभाषित व्यक्ति नहीं है जिसे किसी मरीज को एचआईवी संक्रमण के बारे में सूचित करने का अधिकार हो। जब तक एचआईवी संक्रमण का अंतिम निदान स्थापित नहीं हो जाता, तब तक रोगी को अनुसंधान की प्रगति और प्राप्त आंकड़ों के बारे में सूचित नहीं किया जाना चाहिए; उसके साथ संवाद करते समय, "एचआईवी संक्रमण", "एड्स", "सकारात्मक एचआईवी परीक्षण परिणाम" आदि जैसी परिभाषाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अग्रिम प्राप्त करने के मामले में

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के लिए, "बार-बार अध्ययन", "पुनर्व्यवस्था", "परिणाम का स्पष्टीकरण" आदि शब्दों का उपयोग करना उचित है। इसके अलावा, प्रारंभिक शोध परिणामों का डेटा उनकी विफलता के बाद से बाहरी लोगों की संपत्ति नहीं बनना चाहिए। गुमनामी के नियमों का अनुपालन करने से विषय के आसपास प्रतिकूल वातावरण बन सकता है।

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति डॉक्टर को अपनी बीमारी के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है, अन्यथा वह संक्रमित व्यक्ति के जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों के संपर्क से जुड़ी आक्रामक प्रक्रियाओं, ऑपरेशनों और अन्य जोड़-तोड़ों को अंजाम देते समय चिकित्साकर्मियों को संक्रमण के खतरे में डाल देगा। किसी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को जांच या परामर्श के लिए अन्य विशेषज्ञों के पास रेफर करते समय उन्हें इस बारे में सूचित करना आवश्यक है।

डॉक्टर का कर्तव्य रोगी को उसके स्वास्थ्य की वस्तुनिष्ठ स्थिति, जीवन में अवसरों और सीमाओं, व्यवहार संबंधी विशेषताओं और जीवन को लम्बा करने के लिए समय-समय पर जांच और उपचार की आवश्यकता के बारे में सूचित करना है।

एचआईवी संक्रमित रोगी की स्थिति के बारे में केवल एक डॉक्टर ही रिश्तेदारों को सूचित कर सकता है; औसत चिकित्साकर्मी को रोगी को जानकारी देने का कोई अधिकार नहीं है; न ही उसके रिश्तेदारों को.

दया के सिद्धांत के अनुसार चिकित्साकर्मियों के सभी कार्य रोगी के हितों के नाम पर किए जाने चाहिए। रोगी को आश्वस्त होना चाहिए कि वह ईमानदार है

साथ मुझे विश्वास है कि वे उसे नहीं छोड़ेंगे और उसके साथ रहेंगेडी अंत से, और उसके शारीरिक कष्ट को कम करने और उसके जीवन को लम्बा करने के लिए हर संभव प्रयास भी करेगा। संयम, शांति और आत्म-नियंत्रण बनाए रखते हुए रोगियों के प्रति रवैया दोस्ताना, देखभाल करने वाला होना चाहिए। ऐसे रोगियों के व्यवहार पर सबसे अधिक निगरानी रखना आवश्यक है - मूक रोगियों के लिए,

साथ उदास मन।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का कार्य एचआईवी संक्रमित व्यक्ति और समाज के बीच मनोवैज्ञानिक बाधा को कमजोर करना है। एचआईवी संक्रमित लोग न केवल बीमारी से पीड़ित होते हैं, बल्कि अकेलेपन से भी पीड़ित होते हैं।

समग्र रूप से समाज के बीच, व्यक्तिगत नागरिक और

दूसरी ओर, एचआईवी संक्रमित लोगों के खिलाफ भेदभाव, एक प्रतिक्रिया का कारण बनता है - एड्स आतंकवाद। मुझे अक्सर एचआईवी संक्रमित लोगों के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण का सामना करना पड़ता है, जिनमें कुछ मामलों में, चिकित्सा कर्मचारी और माध्यमिक और उच्च चिकित्सा विद्यालयों के छात्र भी शामिल हैं। लेकिन अधिकांश लोगों को एचआईवी/एड्स समस्या की गहरी समझ है।

बेलारूस गणराज्य के कानून के अनुसार, एचआईवी से संक्रमित व्यक्तियों की कानूनी और सामाजिक सुरक्षा प्रदान की जाती है। काम से बर्खास्तगी, रोजगार से इनकार, चिकित्सा संस्थानों में प्रवेश से इनकार, बच्चों को बाल देखभाल संस्थानों में प्रवेश, साथ ही नागरिकों के अन्य अधिकारों का उल्लंघन केवल इस तथ्य के आधार पर कि वे एचआईवी के वाहक हैं या उन्हें एड्स है, की अनुमति नहीं है . दूसरी ओर, बेलारूस गणराज्य की आपराधिक संहिता के अनुसार, जानबूझकर किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी से संक्रमित करने के लिए कारावास के रूप में सजा का प्रावधान है।

एचआईवी/एड्स की समस्या वर्तमान में बेलारूस गणराज्य में प्रासंगिक है। यह केवल एक चिकित्सीय समस्या नहीं है, यह हमारे समाज के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है: आर्थिक, सामाजिक, राजनीतिक। इसलिए, चिकित्सा संरचनाओं के अलावा, अन्य मंत्रालयों, विभागों, संस्थानों, संगठनों और आम जनता को एचआईवी/एड्स की समस्या पर गतिविधियों के आयोजन और संचालन में शामिल किया जाना चाहिए।

WHO के निर्णय के अनुसार हर साल 1 दिसंबर को दुनिया भर में विश्व एड्स दिवस मनाया जाता है। हमारे देश में, इस दिन आमतौर पर एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए समर्पित कई कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं। एड्स के खिलाफ लड़ाई का अंतर्राष्ट्रीय प्रतीक लाल रिबन है, जिसे दुनिया भर में बढ़ती संख्या में लोग पहनते हैं। कोई भी व्यक्ति लाल लिनेन बिंदी पहन सकता है, यह एचआईवी और एड्स से पीड़ित लोगों के लिए उनकी देखभाल, चिंता को दर्शाता है और आशा करता है कि किसी दिन महामारी रोक दी जाएगी।

को परीक्षण प्रश्न और असाइनमेंट

1. किस सूक्ष्मजीव के कारण होता हैएचआईवी संक्रमण? इसकी संरचना क्या है?

2. एचआईवी संक्रमित कैसे होता है?

3. एचआईवी किन कोशिकाओं पर हमला करता है?

4. एचआईवी संक्रमण के चरणों का नाम बताइए।

5. अवसरवादी संक्रमण क्या हैं?

6. प्रयोगशाला निदान के चरणों की सूची बनाएंएचआईवी संक्रमण.

7. नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं कब क्या हैं?एचआईवी संक्रमण?

8. नर्सिंग निदान का एक उदाहरण दीजिए।

9. एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के समूहों के नाम बताइए।

10. रोकथाम क्या है?एचआईवी संक्रमण?

11. किसी रोगी के जैविक पदार्थ के संपर्क में आने पर क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

12. मनोवैज्ञानिक पहलुओं का नाम बताइएएचआईवी संक्रमण.

13. संक्रामक रोग आपातकालीन अधिसूचना को पूरा करें।

14. रोगी के रक्त के सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में एक रेफरल जमा करें।

15. ज़ूनोसिस

15 . 1 . प्लेग

प्लेग एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें गंभीर नशा, लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य अंगों को नुकसान होता है। प्लेग विशेष रूप से खतरनाक (संगरोध) संक्रमणों के समूह से संबंधित है।

एचआईवी संक्रमण की प्रगति का मुख्य और अक्सर पहला संकेत एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स है, जिसे एचआईवी एन्सेफैलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है (70-90% रोगियों में विकसित होता है)। मनोभ्रंश परिसर में शामिल हैं:

चेतना में परिवर्तन (एकाग्रता की हानि, भूलने की बीमारी, भ्रम और मानसिक प्रक्रियाओं का धीमा होना);

गति में परिवर्तन (बिगड़ा हुआ संतुलन और समन्वय, पैरों में कमजोरी, लिखावट की हानि);

व्यवहार में परिवर्तन (उदासीनता, वैराग्य, उदास मनोदशा, अवसाद, मनोविकृति, हिंसा की प्रवृत्ति)।

मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, सिरदर्द, पैरॉक्सिस्म या दृष्टि की हानि हो सकती है।

एचआईवी वेस्टिंग सिंड्रोम को शरीर के मुख्य वजन के 10% से अधिक की अनैच्छिक वजन घटाने के रूप में परिभाषित किया गया है। एचआईवी वेस्टिंग सिंड्रोम के कई कारण हैं: भोजन सेवन की मात्रा में कमी, कुअवशोषण सिंड्रोम, परिवर्तित चयापचय, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, मुंह और अन्नप्रणाली के संक्रामक और फंगल संक्रमण, दवाएं लेना, और पर्याप्त पोषण के लिए पैसे की कमी।

एचआईवी संक्रमित रोगी के साथ काम करते समय सावधानियां।

1. सभी जोड़-तोड़ जिनके दौरान हाथ रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों से दूषित हो सकते हैं, उन्हें रबर के दस्ताने पहनकर किया जाना चाहिए, और रक्त के छींटों से बचने के लिए चेहरे पर मास्क और चश्मा पहनना चाहिए।

2. हाथों की सभी चोटों को चिपकने वाली टेप और वाटरप्रूफ पट्टियों से ढकें।

3. सभी चिकित्सा संस्थानों में जहां पुनर्जीवन आवश्यक हो सकता है, श्वास बैग उपलब्ध होना चाहिए।

4. नवजात शिशुओं को मुंह से सांस लेने की बजाय यांत्रिक और विद्युत उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।

5. परिवहन से पहले, रक्त के नमूनों और अन्य जैविक तरल पदार्थों को भली भांति बंद ढक्कन वाले कंटेनरों में रखा जाना चाहिए, और कंटेनर के बाहरी हिस्सों को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए।

6. उपकरणों, प्रयोगशाला के कांच के बर्तनों, उपकरणों और रक्त या जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आने वाली किसी भी चीज़ को कीटाणुशोधन के बाद और मोटे रबर के दस्ताने पहनने के बाद ही अलग करें, धोएं और धोएं।

7. प्रयुक्त सुइयां मुड़ी हुई, हाथ से टूटी हुई या दोबारा बंद नहीं होनी चाहिए।

8. सिरिंज के साथ डिस्पोजेबल उपकरणों को नष्ट करने के लिए तुरंत एक टिकाऊ, रिसाव-प्रूफ कंटेनर में रखें।

9. पुन: उपयोग में आने वाले धारदार उपकरणों को संभालने के लिए एक टिकाऊ कंटेनर में रखें।

10. यदि तेज उपकरणों को स्थानांतरित करना आवश्यक है, तो आपको उन्हें तटस्थ क्षेत्र में रखना चाहिए, एक ही समय में समान वस्तुओं को छूए बिना, चुभन, तेज उपकरणों से कटने, टूटे हुए बर्तनों से बचें।