Simptomi rektalnog spazma. Simptomi i uzroci grčeva u rektumu. Liječenje spazma rektalnog sfinktera. Kako opustiti rektalni sfinkter? Spazam rektalnog sfinktera: simptomi i liječenje Grčevi u anusu nakon

Spazam analnog sfinktera definira se kao sindrom koji se manifestira kao proktalgija (bolna senzacija sa jakom nelagodom u rektnom području) uzrokovana bolnim spazmom mišića analnog sfinktera. Slična klinička slika je tipična za većinu proktoloških patologija, ali je dijagnoza "spazma analnog sfinktera" ili "sindrom proktalgije" opravdana u odsustvu organske patologije anusa i identifikaciji pravih uzroka boli (sindrom boli u rektum nepoznate etiologije).

Bolest u većini slučajeva traje dugo, sa razvojem kancerofobije i iscrpljuje pacijente fizički i psihički. Stoga je dijagnoza sa utvrđivanjem uzročnika i adekvatno liječenje ove patologije izuzetno važni.

Spazam rektalnog sfinktera: simptomi

Proktalgija je patologija anusa koju prati sindrom boli različitih vrsta u rektumu i/ili anusu, povezan s prolaznim ili perzistentnim spazmom rektalnog sfinktera.

Sindrom spazma analnog sfinktera karakteriše:

• akutni bol paroksizmalne prirode sa zračenjem ("zračenjem") u perineum, trtičnu kost ili prednji trbušni zid, donji dio trbuha;
• sindrom boli može biti povezan s činom defekacije ili se javlja samostalno, bez obzira na pražnjenje rektuma
• bol se ublažava ili potpuno prestaje nakon uzimanja tople kupke ili nakon defekacije;
• često pojavu grčeva mogu isprovocirati psiho-emocionalna iskustva, kronični stres, neurološke bolesti i fizička aktivnost.

Uzroci spazma rektalnog sfinktera

Spazam analnog sfinktera nastaje nevoljnom kontrakcijom glatkih mišića koji se nalaze oko anusa (spoljni i/ili unutrašnji analni sfinkter), a uz njih dolazi i do kontrakcije krvnih sudova, nerava, obližnjih mišića i unutrašnjih organa. Stoga, kada se glatki mišići kontrahiraju, uvijek se javljaju jaki, ponekad pulsirajući bolovi (proktalgija) različitog trajanja i intenziteta.

Osnova liječenja ove patologije je utvrđivanje uzroka spazma analnog sfinktera.

Pojava spazma rektalnog sfinktera tipična je za sredovečne bolesnike i javlja se podjednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Česti grčevi ovog područja u većini slučajeva nastaju zbog dobre inervacije stražnjeg zida rektuma i njegove aktivne vaskularizacije. Ovdje postoji refleksogena zona i sve promjene u normalnom funkcioniranju ovog područja (dugotrajni zatvor, upalni procesi, narušavanje integriteta sluznice ili proširene vene) manifestiraju se refleksnim grčevima glatkih mišića i bolnim sindromom - sekundarnom proktalgijom.

Kod pacijenata sa nestabilnom psihom, patologijom autonomnog ili centralnog nervnog sistema razvijaju se spontani grčevi anusa, što samo povećava emocionalnu labilnost pacijenata, izaziva nesanicu (pravi neurogeni grčevi najčešće se javljaju noću ili rano ujutro) i izaziva povećanje grčeva i razvoj kancerofobije. Često je grč glatkih mišića anusa uzrokovan spazmom mišića levator anusa, koji su uključeni u definiciju kokcidinije. Ovaj sindrom kombinuje sindrom boli koji se javlja u analno-kokcigealnoj regiji, koji se često naziva "bolest televizijskih gledalaca". Nastaje zbog poremećaja inervacije kao posljedica ozljeda, operacija na karličnim organima, posebno kod ekstenzivnih adhezija, nakon teškog porođaja i ozljeda lumbokokcigealne regije.

Također, spazam analnih sfinktera može se razviti kod emocionalno nestabilnih žena (sa histerijom, neurastenijom, kao simptom VSD-a kao što su viscero-vegetativni poremećaji).

Vrste spazma analnog sfinktera

U zavisnosti od trajanja napada, razlikuju se:

• brzo prolazna (prolazna) spastična proktalgija;
• produžena proktalgija.

Prema etiološkom faktoru, ova patologija se klasificira:

• primarni spazam analnog sfinktera (neurotski grč mišića anusa ili trtičnog mišića);
• sekundarna proktalgija (manifestira se na pozadini funkcionalne ili organske patologije rektuma: fisure, hemoroidi, Crohnova bolest ili tumori lokalizirani u analnom kanalu).

Prolazna (prolazna) proktalgija se manifestira u obliku oštrih vučnih ili ubodnih bolova u anusu koji se iznenada pojavljuju u kratkom vremenskom periodu. Bol u većini slučajeva zrači (daje) u trtičnu kost, zglobove kuka i često je praćen jakom nelagodom u perinealnom području. Stoga pacijenti ovaj simptom doživljavaju kao patologiju mokraćnog ili reproduktivnog sistema (bolesti prostate, mjehura, bubrega, uretre, maternice ili njenih dodataka).

Produženi bol se nastavlja tokom dužeg vremenskog perioda i često nema odgovora na ublažavanje boli.

Ova bolest ima talasast tok, a nakon određenog vremena učestalost bola se povećava. Faktori koji uzrokuju pogoršanje i pojačavanje bola nisu u potpunosti definirani i češće su povezani s emocionalnim stanjem (stres, fizičko i psihičko prenaprezanje).

Svi ovi problemi zahtijevaju pravovremenu konsultaciju sa specijalistom, dijagnozu i liječenje.

Spazam rektalnog sfinktera s hemoroidima

Najčešći uzroci sekundarnog spazma analnog sfinktera su analne fisure i hemoroidi. Kod dužeg postojanja pukotina ili pogoršanja hemoroida dolazi do aktivne iritacije nervnih završetaka zbog oštećene sluznice, otoka i hiperemije upaljenog područja, povećanja hemoroida, paraproktitisa često izaziva sindrom oštre boli, koji je posljedica spastične kontrakcije. analnih sfinktera. Najčešće je mišićni spazam u ovim patologijama povezan s činom defekacije, koji se razlikuje od primarne proktalgije. Teški spazam vanjskog ili unutrašnjeg analnog sfinktera koji se javlja nakon defekacije traje satima i može se nastaviti do sljedećeg pražnjenja crijeva.

To stvara začarani krug - organska patologija rektuma (pukotina, upala hemoroida, tumor, ulcerativne lezije sluznice) uzrokuje oštar bol, jak bol dovodi do spastične kontrakcije glatkih mišića sfinktera, u nekim slučajevima do njihove konvulzivne kontrakcije, a to samo pojačava bol. Spazam analnog sfinktera tokom hemoroida smatra se jednim od znakova hemoroida.

Dijagnoza spazma sfinktera

Prilikom dijagnosticiranja spazma analnog sfinktera, prikupljanje pritužbi i anamneza bolesti igra važnu ulogu. Pacijentima se često dijagnosticiraju prethodne ozljede, bolesti rektuma i genitourinarnog sistema, patologija nervnog sistema ili teška emocionalna labilnost.

Primarna proktalgija se često kombinuje sa grčevima glatkih mišića drugih organa i pacijenti su se prethodno obraćali drugim specijalistima.

Dijagnoza "sindroma proktalgije" postavlja se uz obavezni pregled pacijenta i utvrđivanje prisutnosti drugih bolesti koje se klinički mogu manifestirati kao spastični bol u rektumu.

Pregled pacijenata uključuje:

• pregled anusa;
• digitalni pregled analnog kanala (sa primarnom proktalgijom, ova vrsta pregleda ne uzrokuje nelagodu);
• dubinski pregled zida rektuma vrši se sigmoidoskopom;
• Ukoliko je potrebno pregledati debelo crijevo, radi se kolonoskopija ili irigoskopija.

Liječenje spazma rektalnog sfinktera

Liječenje analnog sfinktera sastoji se od tri glavna područja:

• medicinski;
• hirurška korekcija;
• narodni lekovi.

Liječenje spazma analnog sfinktera lijekovima

Izbor metode liječenja sindroma proktalgije i spazma analnog sfinktera ovisi o općem i psihičkom stanju osobe, prisutnosti komplikacija somatskih bolesti i patoloških procesa u rektumu, trajanju bolesti i stupnju spastične kontrakcije. Ali bilo koja metoda terapije mora se kombinirati s poštivanjem pravila higijene i pravilne prehrane.
Početni zadatak stručnjaka je utvrditi uzroke razvoja grčeva i otkloniti sve negativne promjene (upale ili defekti sluznice), smanjiti ili potpuno ukloniti spazam sfinktera. U tu svrhu propisuju se antispazmodici i lijekovi protiv bolova, po potrebi s antibakterijskim sredstvima, za zatvor se propisuju laksativi. Bolje je koristiti lijekove u obliku rektalnih čepića, krema i masti (Relief Advance, Procto-glivenol, Venoruton, Ultraproct, Posterisan Forte, supozitorije s belladonom, uljem krkavine), antispazmodika (No-shpa) i toplih sjedećih kupke.

Relaksacija spazma se vrši upotrebom:

• termalne procedure;
• fizioterapeutske metode liječenja - UHF struje, darsonvalizacija, dijatermija;
• ublažavanje bolova antispazmodicima i analgetskim čepićima;
• electrosleep;
• oblozi, losioni i masti;
• mikroklistir s dodatkom protuupalnih, antiseptičkih i uljnih sredstava;
• lijekovi za uklanjanje zatvora, liječenje kolitisa i crijevne disbioze.

U tom slučaju treba paziti na ličnu higijenu – prati anus uveče i ujutro, kao i nakon svakog čina defekacije, kako ne bi ozlijedili i iritirali sluznicu toalet papirom.

Pravilna ishrana je važan faktor. Hrana ne bi trebala iritirati sluznicu gastrointestinalnog trakta, pa je u prehrani bolje svesti na minimum alergenu hranu, kao i meso, ribu, svježi sir, jaja i začinjena, slana jela, dimljeno meso.

Neophodno je izbegavati masnu i prženu hranu, sirovo povrće i voće (jagode, jabuke, šljive, krompir, kupus i šargarepa).

Hirurško liječenje perzistentnog spazma analnog sfinktera

Ako nema efekta od konzervativnog liječenja, češći napadi grčevite kontrakcije anusa ili se pojave teške komplikacije, pribjegavajte kirurškoj intervenciji - sfinkterotomiji. Uključuje djelomičnu eksciziju mišića analnog sfinktera, što pomaže opuštanju glatkih mišića mišića i značajno smanjuje bol.

Kako ublažiti spazam rektalnog sfinktera pomoću narodnih lijekova

Sitz kupke

• Pripremite slabu ružičastu otopinu kalijum permanganata i kupajte se u sjedećoj kupki 15-20 minuta. Nakon toga, isperite anus otopinom okteniderma (dugodjelujući alkoholni antiseptik) ili bilo kojeg od njegovih analoga (Altsept, Aseptinol sprej, Lokasept). Postupak se mora ponavljati svakodnevno 7 – 10 dana;
• kupka s odvarom ili infuzijom ljekovitog bilja koje djeluje protiv grčeva i bolova (kamilica, kantarion, stolisnik, hrastova kora, neven);
• kupke sa biljnim odvarima i maslinovim uljem (2 supene kašike biljke zelje, 2-3 šiške hmelja i maslinovog ulja), začinsko bilje preliti sa 2 šolje ključale vode i kuvati 10-15 minuta i ostaviti dva sata, dodati 1 kašiku ulje. Ulijte infuziju s uljem u lavor, kupajte se pola sata, namažite analni prolaz maslinovim ili uljem krkavine ili bilo kojim antiseptičkim rastvorom.

Klistiranje sa biljnim infuzijama

Za mikroklistire koriste se dekocije ljekovitog bilja (kamilica, neven, stolisnik) uz dodatak vodene otopine oktenisepta (1:10) ili 0,35% otopine kolargola (50 ml po klistir). Klistiranje se radi svakodnevno 7-10 dana.

Biljni tamponi ili rektalne supozitorije

1) za pripremu tampona potrebno je uzeti 2 žlice mješavine pripremljene od zgnječene trave vodene paprike, cvjetova lana i hrastove kore uzetih u jednakim omjerima. Zbirku začinskog bilja dobro samljeti u mužaru i pomiješati sa 100 gr. otopljena svinjska mast. Proizvod je potpuno spreman nakon 12 sati. Koristi se kao tamponi, stavljaju se u rektum na 3-4 sata, 1-2 puta dnevno. Ponavljajte postupak 7-10 dana.

2) za pripremu rektalnih supozitorija uzmite 500 grama nesoljene svinjske masti, 4-5 kašika zgnječenih šišarki hmelja, 3/4 šolje trave kantariona. Bilje se skuva u 1 ½ šolje kipuće vode, strma juha se natapa i procedi, pomeša sa otopljenom svinjskom mašću i ostavi da odstoji 12 sati. Od ove kompozicije se prave svijeće uz obavezno hlađenje u zamrzivaču. Svijeće stavite noću 10-14 dana. Možete koristiti i svijeće s uljem krkavine, koje se prodaju u lancima ljekarni.

Ako postoji rektalna fisura, koristite Ratovnikovu mast-balzam sa uljem krkavine, mliječnim lipidima i ekstraktom ehinacee ili Evdokimov balzam.

Poteškoće u liječenju grčeva sfinktera

Poteškoće u liječenju primarnog spazma rektalnog sfinktera, koji karakterizira odsustvo organske patologije, a najčešće je uzrokovan visceralnim neurotičnim poremećajima ili patologijom nervnog sistema, nastaje zbog stvaranja „začaranog kruga“. Razvoj kratkih ili produženih spastičnih kontrakcija analnih sfinktera često uzrokuje bol i konvulzivne kontrakcije glatkih mišića tokom defekacije, pa ova patologija može uzrokovati kronični zatvor.

Povećanje spastičnih kontrakcija na pozadini emocionalne labilnosti ili progresije neurotičnih poremećaja uzrokuje razvoj nesanice, straha od razvoja raka i dodatno pogoršava tijek sindroma "spazma analnog sfinktera". Sa povećanjem učestalosti i produžavanjem napadaja grčeva, razvijaju se zatvor i trofički poremećaji sluznice, povećava se vjerojatnost njene ozljede (rektalne pukotine, ulcerozni defekti, upala), a to povećava bol i strah od defekacije.

Istovremeno se razvijaju organske promjene na sluznici, mijenja se opskrba krvlju, tok ove patologije značajno se pogoršava, što dovodi do dužih i češćih grčeva i upornih bolova, razvoja hemoroidnog konusa ili analne fisure koja krvari.

Žalbe na spazam u analnom sfinkteru često se susreću u proktologiji. Bolesti su oboljeli od oba spola, obično srednjih i starijih godina. Grčevi u rektumu kod žena obično nastaju kao posljedica trudnoće ili nervnog naprezanja.

Sfinkter se sastoji od vanjskog i unutrašnjeg prstena glatkih mišića. Prvi se nalazi oko anusa, drugi je iznad njega. Oba dijela su međusobno povezana, čime se rektum zatvara i pomaže u zadržavanju fecesa u njemu.

Vrste grčeva

Klasifikacija patološkog stanja temelji se na trajanju napada i razlozima njegovog razvoja.

Po trajanju

U zavisnosti od ove karakteristike, postoje:

1. brzo (prolazno) grč rektuma, koji se manifestira u obliku oštrog bola u karličnoj šupljini.
2. Produžena proktalgija možda neće nestati u roku od jednog dana i često se ne ublažava lijekovima.

Zbog

U zavisnosti od toga šta je izazvalo bolest, razlikuju se:

1. Primarni grč sfinkter je indiciran u slučajevima kada pacijenti nemaju organske patologije, bolest se razvija u pozadini nervnog prenaprezanja.
2. Sekundarni oblik razvija se kao rezultat oštećenja rektuma drugim patologijama koje dovode do napetosti u glatkim mišićima anusa (hemoroidi, fisure, tumori). Grčevi u anusu su česti kod žena tokom trudnoće.

Razlozi njihovog nastanka

Pacijenti moraju znati uzroke patologije kako bi utvrdili kako ublažiti spazam rektalnog sfinktera.

Mehanizam nastanka bolesti je nekontrolisana kontrakcija analnih mišića.

Proces uključuje brojne živce i krvne sudove koji se nalaze u ovom području. Iz tog razloga dolazi do jakih bolova.

Rektum uvijek refleksno reagira na patološki proces bilo koje etiologije. Emocionalna labilnost pacijenata, posebno žena, je važna. Općenito, patologija se opaža kod ljudi starijih od 50 godina.

Glavni simptomi

Glavni klinički znak bolesti je izražena bol u analnom području. Primarni grč je ubodne prirode i visokog intenziteta. Bol se širi u druge karlične organe, pa je pacijentu teško odrediti izvor.

Pojava simptoma nije povezana sa činom defekacije, obično vas muči noću. Postupno, bol postaje bolan, u svakom slučaju ne može se odrediti jasna lokalizacija izvora. Čolike u rektumu kod žena često su uzrokovane stresnim situacijama.

U slučajevima kada je spazam sfinktera povezan s pratećim patologijama organa, bol se javlja uz nagon i čin defekacije. Nakon evakuacije fecesa, tegobe traju neko vrijeme. U takvim situacijama pacijenti izbjegavaju odlazak u toalet, što dovodi do zatvora i pogoršanja situacije.

Pacijenti mogu primijetiti pojavu iscjetka tokom pražnjenja crijeva. Ponekad opće stanje tijela pati, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije - groznica, opća slabost, glavobolja. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost infektivnog ili tumorskog procesa u crijevima.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu od pacijenta i analizirati pritužbe. Doktor pregleda anus i digitalno pregleda rektum.

Pacijent je propisan sigmoidoskopija. Ova tehnika instrumentalnog pregleda omogućava vizuelni pregled šupljine i sluzokože rektuma.

To pomaže u utvrđivanju ili opovrgavanju prisutnosti upalnog procesa u organu. važan je za sekundarni spazam analnog sfinktera.

Ako proktolog smatra da je potrebno, pacijentu će propisati dodatne instrumentalne metode istraživanja - kolonoskopija, irigoskopija.

Manipulacije vam omogućavaju da pregledate sve dijelove debelog crijeva pomoću endoskopa i kontrastnog sredstva. U nejasnim situacijama ili za pojašnjenje dijagnoze moguća je kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Od laboratorijskih metoda je propisano opći i biohemijski test krvi, opći test urina i koprogram.

Za diferencijalnu dijagnozu u konsultacije pacijenata su uključeni specijalisti užih profila - gastroenterolozi, infektologi, psihijatri.

Opcije tretmana

Liječenje spazma rektalnog sfinktera je složeno i ovisi o uzroku patologije. Prije svega, liječnici se moraju pozabaviti provokativnim faktorom, samo će to pomoći u potpunosti eliminirati bolest.

Važno je da pacijenti pažljivo poštuju pravila lične higijene. Izbjegavajte suho brisanje i koristite vlažne maramice.

Neophodno je riješiti se loših navika i održavati pravilnu prehranu. Iz prehrane je važno isključiti začinjenu, slanu, prženu i masnu hranu.

Ne treba jesti slatkiše, peciva, začinsko bilje i začine, sirovo voće i povrće.

Kod žena su uzroci grčeva u anusu često zatvor tokom trudnoće, Simptomi obično nestaju nakon porođaja.

Operativne metode

Hirurško liječenje se pribjegava u ekstremnim slučajevima. To je potrebno kada konzervativne metode ne daju pozitivne rezultate, povećava se broj i intenzitet grčeva, a opće stanje pacijenta pogoršava.

U takvim situacijama se daju pacijenti sfinkterotomija - operacija čija je suština djelomična ekscizija unutrašnjeg prstena anusa, što dovodi do opuštanja mišića i oslobađanja od stresa. Operacija efikasno ublažava bol i poboljšava opšte stanje pacijenta.

Konzervativna terapija

Propisan za ublažavanje bolova antispazmodici– drotaverin, natrijum metamizol. Da bi se otklonila upala sluznice rektuma, koriste se rektalne čepiće koje sadrže glicerin i ulje morske krkavine. Koriste se i krema i njeni analozi (na primjer, Venoruton), koji pomažu u suočavanju s bolovima, upalom i zatvorom.

Pacijenti su propisani fizikalnu terapiju– termalne procedure, darsonvalizacija, elektrosan. Procedure se primenjuju tokom celog perioda lečenja.

Ako se pacijentu dijagnosticira primarni spazam, patologiju liječi psihijatar. Lekar prepisuje kurs lekova za smirenje, a psihoterapija je obavezna. Liječenje u takvim situacijama je dugotrajno i zahtijeva strpljenje od strane pacijenta i doktora.

Tradicionalne metode

Tradicionalna terapija se široko koristi. Učinkovito smanjuje simptome bolesti upotreba biljaka. Možete pripremiti izvarak od cvjetova kamilice, pomiješati sa toplom vodom, dodati u posudu i napraviti sjedeće kupke.

Koriste se i druge biljke - hrastova kora, neven, kantarion. Imaju antispazmodičko, protuupalno, antiseptičko djelovanje.

Korisno kupke sa dodatkom kalijum permanganata. Potonji također ima protuupalni i dezinfekcijski učinak. Prosečno trajanje kupanja je oko 20 minuta, 1-2 puta dnevno tokom 1-2 nedelje.

Prihvatljivo za upotrebu klistir kod kuce. U špricu se ulije otopina s dodatkom biljnog izvarka (od stolisnika, kamilice ili nevena) i kolargola. Pacijent leži na boku, a tekućina se upumpava u rektalnu šupljinu. Poriv za vršenjem čina defekacije javlja se 3-5 minuta nakon manipulacije.

Može se koristiti lokalno liječenje rektalnim supozitorijama ili tamponima.

Uraditi tamponi, potrebno je pomiješati jednake količine lanenog sjemena, hrastove kore i vodene paprike. 2 supene kašike ove mešavine preliti sa 100 g otopljene svinjske masti i ostaviti 12 sati. Tampon se natopi u nastalu supstancu i umetne u rektum na 4 sata. Učestalost manipulacije je dva puta dnevno tokom 7-10 dana.

Rektalne supozitorije pripremljen na sledeći način. Pomiješajte 5 kašika šišarki hmelja (prethodno samljevenih) i 150 g trave kantariona. Ovo se mora preliti sa 500 g otopljene svinjske masti i ostaviti 12 sati.

Zatim treba umotati debeli papir u kornet, u njega sipati dobijenu smesu i staviti u frižider da se stegne.

Supozitorije se ubacuju u rektalnu šupljinu prije odlaska u krevet. Trajanje tretmana na ovaj način je oko 2 sedmice.

Zaključak

Važno je da pacijenti znaju šta je spazam rektalnog sfinktera, njegovi simptomi i liječenje. Patologija se često dijagnosticira, pa se pacijenti s bilo kakvom nelagodom trebaju odmah obratiti liječniku radi efikasnog liječenja.

Sfinkter u ljudskom tijelu je zaklopni mišićni ventil koji regulira prolaz bioloških tvari iz jednog šupljeg organa u drugi. Prema statistikama, jedna od najčešćih bolesti je sfinkteritis unutrašnjeg analnog sfinktera, ili drugim riječima, spazam rektalnog sfinktera. Ovo stanje se jednako često javlja kod muškaraca i žena srednjih godina.

fiziologija

Unutrašnji sfinkter rektuma sastoji se od glatkog mišićnog tkiva. Potpuno okružuje anus i nastavak je unutrašnjeg mišićnog sloja rektuma. On je taj koji igra ulogu ventila koji štiti od nehotičnog ispuštanja plinova i izmeta prema van. Kontrakcije i opuštanja mišića sfinktera uvijek se javljaju na refleksnom nivou. Osoba nije u stanju da kontroliše svoj rad.

Uzroci patologije

Rektum sadrži ogroman broj nervnih pleksusa i krvnih sudova. Uz čestu ili stalnu iritaciju njegovog mukoznog tkiva, nervni receptori šalju mnoge impulse u mozak, uzrokujući refleksnu kontrakciju mišićnog tkiva koje okružuje sfinkter. U tom slučaju pojedinačne kontrakcije se mogu manifestovati kao bolni grčevi u rektumu, koji mogu biti vrlo intenzivni i dugotrajni (u teškim situacijama i do nekoliko dana). Grčevi mišići, zauzvrat, remete normalnu cirkulaciju krvi u perirektalnom tkivu, što izaziva novu, još veću iritaciju nervnih receptora i povećava snagu kontrakcije već spaziranih mišića, izazivajući začarani krug.

Spazam analnih mišića spada u grupu polietioloških bolesti (bolesti koje nastaju kao rezultat uticaja brojnih i suštinski različitih uzroka). Može biti primarno ili sekundarno.

Primarni spazam - javlja se u odsustvu bilo kakvog organskog oštećenja mišićnog tkiva. Glavni razlog za razvoj ovog stanja su poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema:

• mentalna nestabilnost;
• neurastenija;
• emocionalna labilnost (patologija nervnog sistema, koju karakterizira nestabilno raspoloženje);
• Vegeto-vaskularna distonija je poremećaj regulacije vaskularnog tonusa autonomnog nervnog sistema koji izaziva pojavu brojnih funkcionalnih poremećaja.

Sekundarni grč u rektumu razvija se na pozadini organskih lezija i poremećaja u radu rektuma i susjednih tkiva. Najčešći razlozi njegovog izgleda:

• hemoroidi;
• analne fisure;
• teška upala donjeg dijela rektuma (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
• neoplazme: bilo koji tumori i polipi;
• hronični zatvor;
• ozljede, modrice, hematomi sakruma i trtice;
• težak porođaj;
• hirurške operacije;
• adhezije u karličnim organima.

Simptomi i kliničke manifestacije

Glavni simptom rektalnog spazma je proktalgija (jaka). Mogu imati različito trajanje i intenzitet. Postoje dvije vrste sindroma boli: dugotrajni i kratkoročni.

Prilikom početnog grča, uz kratkotrajnu proktalgiju, javlja se vrlo jak, ubod bol, koji zrači u susjedne organe (perineum, trtica, donji dio trbuha, zglobovi karlice). Zbog toga je nemoguće odrediti jasnu lokalizaciju boli. Kod primarnog spazma rektalnih mišića, bol nema vidljivu vezu s procesom pražnjenja crijeva. Najčešće ih pacijenti smatraju manifestacijom patoloških procesa u reproduktivnim ili mokraćnim organima. Uz dugotrajne napade proktalgije, bol je manje izražen (tup, bolan, a također nema jasnu lokalizaciju). Napadi bola se teško mogu liječiti analgeticima.

Tipično je da se tokom primarnog spazma bol javlja uglavnom noću. Stoga se stanje pacijenta često pogoršava stalnom nesanicom.

Sljedeći simptomi su karakteristični za sekundarni spazam rektalnog sfinktera:

• Ako se sekundarni sfinkteritis razvio na pozadini hemoroida ili, postoji jasno vidljiva veza između boli i pražnjenja crijeva. Bolni osjećaji se javljaju uz nagon za defekacijom i u pravilu se pojačavaju naprezanjem. Mogu postojati i do nekoliko dana nakon evakuacije fecesa iz crijeva ili mogu nestati u roku od pola sata. Stalni, dugotrajni bolovi tokom vremena formiraju strah od defekacije. Pacijent odlaže odlazak u toalet do posljednjeg trenutka, što samo pogoršava stanje. Fekalne mase postaju gušće, još više iritiraju rektum, pojačavaju bol tokom grčeva i produžavaju njihovo trajanje.
• Ako je uzrok sekundarnog spazma anusa upala crijevne sluznice ili tumora, tada je bol vrlo često praćen prisustvom krvi i sluzi u stolici, tamnom mokraćom, porastom tjelesne temperature iznad 38 0 C i intoksikacijom. tijela.

Bez obzira na uzrok rektalnog spazma, bol se teško reaguje na analgetike, što izuzetno nepovoljno utiče na opšte stanje osobe.

Dijagnostika

Ozbiljnost simptoma tokom spazma glatkih mišića analnog kanala omogućava vam brzo postavljanje ispravne dijagnoze. Ali za kvalitetno liječenje potrebno je identificirati uzrok koji je poslužio kao poticaj za razvoj patološkog stanja. Da bi se utvrdili mogući uzroci rektalnih grčeva, liječnik provodi sljedeće dijagnostičke mjere:

• prije svega se obavlja razgovor s pacijentom (liječnik saznaje izražene simptome, prirodu toka bolesti, hirurške intervencije, prethodne ozljede itd.);
• vizuelni pregled perianalnog područja;
• digitalni pregled donjeg rektuma;
• sigmoidoskopija – instrumentalni pregled lumena rektuma. Pomoću ove dijagnoze možete identificirati unutrašnje hemoroide, ulcerozni kolitis, prisustvo tumora, polipa, što je neophodno ako postoji sumnja na razvoj sekundarnog analnog spazma.

Ako je potrebno, ljekar može propisati niz dodatnih procedura:

• koprogram;
• irigoskopija;
• konzultacija sa psihoterapeutom (propisuje se uglavnom za teške psiho-emocionalne poremećaje).

Tretman

Taktike liječenja spazma rektalnog sfinktera su individualne u svakom slučaju. To zavisi od uzroka razvoja patološkog stanja, težine i trajanja bolesti, kao i od psihičkog stanja pacijenta. Kao terapija se može propisati sljedeće:

• dijeta bazirana na hrani koja smanjuje iritaciju crijeva;
• terapija lijekovima - upotreba lokalnih analgetika ili antispazmodika (kreme, čepići, masti), blokade novokaina (izvode se samo ambulantno);
• fizioterapija - toplinski tretman (povišena temperatura, pospješuje vazodilataciju i normalizaciju protoka krvi u tkivima), elektrosan (za aktiviranje subkortikalnih veza u moždanom tkivu), UHF, darsonvalizacija (liječenje naizmjeničnom strujom male snage za opuštanje grčevitih mišića) itd.

U rijetkim slučajevima, sve gore navedene konzervativne metode ostaju nedjelotvorne, tada se pribjegava operaciji - sfinkterotomije (hirurška disekcija unutrašnjeg sfinktera). Glavni cilj operacije je otklanjanje začaranog kruga koji nastaje grčenjem mišića analnog sfinktera, što vremenom samo pogoršava stanje pacijenta, jer se tonus mišića sfinktera stalno povećava.

Kako sami ublažiti grč rektalnog sfinktera? Da biste ublažili bol kod kuće, možete koristiti sljedeće metode:

• klistir s toplim odvarom ljekovitog bilja: mente, matičnjaka, kamilice, hrastove kore;
• sjedeće kupke s kalijevim permanganatom;
• glicerinske čepiće za omekšavanje stolice;
• čepići i masti s analgetskim djelovanjem: Betiol, Posterisan, Relief Advance.

Prevencija

Jedina preventivna mjera za sprječavanje nastanka spazma mišića analnog sfinktera je pravovremena konsultacija s liječnikom u slučaju bilo kakvih problema psiho-emocionalne ili fizičke prirode.

Polina Kuchina

Poštovani, operisali smo analnu fisuru u januaru mesec dana nakon operacije vratio se spazam analnog sfinktera.Jedni proktolozi su rekli da je fisura zarasla, drugi da je ostalo 0,5 cm,u centru grada dijagnostikovali anokokcigealni bolni sindrom. Koristio sam razne masti, grč traje sve dok se i dalje periodično peckam u analni kanal.Situaciju komplikuje činjenica da su počev od novembra mišići dna karlice počeli da se opuštaju i sada dolazi do izlaza zidova vagine tokom defekacije , spazam sfinktera pogoršava prolaps. Kako ublažiti grč ako blokada može još više spustiti karlično dno...

Zdravo, Polina. Vaš slučaj nije lako upravljati. I nije pogodan za postupak u odsustvu. Smatram da treba uraditi sljedeće: mora isključiti postojanje fisure, ako je nema, onda mora objasniti sfinkterospazam. Ako nijedan od proktoloških problema ne objašnjava sfinkterospazam, tada je potrebno uključiti nekoliko pitanja za konsultaciju: da li ovo izgleda kao sindrom kronične boli u zdjelici, može li sfinkterospazam biti uzrokovan neurološkim razlogom, koji bi mogli biti neurološki razlozi za brzo napredovanje slabost mišića dna zdjelice i prolaps vagine. Stoga rad mora biti mukotrpan i analitičan. Morate se odlučiti za doktora koji će Vas nadgledati i koordinirati postupanje drugih ljekara. Teško je ublažiti grč bez razumijevanja uzroka. Moramo otkriti razlog. Postoje i medicinske metode utjecanja na spazam. Postoje injekcije botulinum toksina (Botox). Ali važno je jasno odrediti prirodu promjena, a tek onda provesti liječenje. Evgenij Borisovič Golovko, doktor - konsultant [email protected]

Polina Kuchina

Hvala na odgovoru uradili smo magnetnu rezonancu - posledice preloma trtice - 2 male cistične formacije u predelu oštećenja, oticanje koštane srži i tkiva, osteohondroza L5-S1, S4-S5.Neurolozi reci da to ne moze biti uzrok prolapsa i grca.Iako je ova izjava jako cudna....proktolog mi kaze da su mozda i osteopati istog misljenja.Nedavno sam opet bila kod proktologa -nema fisure,nema grca , ali je jako teško ići u toalet (pijem phytomucil i duphalac), sfinkter se ne otvara više od 1,5 cm, onda boli, zar stvarno nije grč? Ranije (prije bolesti, prije godinu dana ) kod zatvora, čak i u nedostatku nagona, rastezala se za 3-4 cm i nije boljela.

Zdravo Polina, izvinjavam se na kasnom odgovoru, bio sam na odmoru. Nažalost, prilikom analize vaše situacije otkrivaju se mnogi faktori koji se mogu smatrati odgovornim za nastanak boli i nelagode. I nemoguće je donijeti odluku u odsutnosti o povezanosti bilo kakvih promjena s određenim manifestacijama. U takvoj situaciji ponovo bih pregledao analni kanal anoskopom i rektalnim spekulumom kako bih u potpunosti isključio patologiju analnog kanala koja izaziva grč. A onda bih postupio na osnovu nalaza tokom detaljnog pregleda analnog kanala. Ako se ipak otkrije patologija u kanalu, tada će liječenje proktologa dati rezultate. Što se tiče prolapsa karličnih organa, preporučujem rad sa ginekologom kako bi se razvio kurs terapije vježbanjem za prevenciju prolapsa. Po mom mišljenju, MRI bi trebao dati odgovor o prisutnosti kompresije nervnih formacija. Ako oni (liječnici magnetnom rezonancom) konstatuju samo promjene kostiju i diskova i ne prijave moguću kompresiju, onda je nejasno kako bi liječnik trebao postupiti. Na kraju krajeva, doktor mora znati da li su nervne formacije zahvaćene ili ne. Može li postojati veza s nervnom patologijom i prolapsom zbog patologije živaca ili ne? Dok se ne odgovori na ova pitanja, teško je protumačiti situaciju. Preporučujem da o primljenom komentaru razgovarate sa svojim ljekarima i razvijete sljedeći blok savjetodavne i dijagnostičke pomoći. Evgenij Borisovič Golovko, doktor - konsultant [email protected]