Metode dezinfekcije. Mjere dezinfekcije virusnog hepatitisa Svojstva dezinficijensa za virusni hepatitis
Od trenutka kada je pacijent identifikovan virusnim hepatitisom do hospitalizacije ili u slučaju izolacije kod kuće, vrši se stalna dezinfekcija u izbijanju bolesti. Organizuje ga lokalni ljekar, a provodi osoba koja brine o pacijentu, a po instrukcijama medicinskih radnika.
Bolesnik se izoluje u posebnoj prostoriji ili njenom ograđenom dijelu i daje mu se predmeti za strogo individualnu upotrebu: posteljina, posteljina, ručnici, maramice, salvete, sredstva za ličnu higijenu, posuđe za jelo, posuđe za sakupljanje i dezinfekciju sekreta. .
Bolesnikovo rublje se kuha 15 minuta od trenutka ključanja u 2% otopini sode sapuna ili otopini bilo kojeg deterdženta (20 g na 1 litar vode), nakon čega slijedi pranje.
Posuđe i igračke (osim plastičnih) kuhaju se u otopini sode bikarbone 15 minuta od trenutka ključanja. Plastične igračke se peru vrućom 2% otopinom sode ili sapunom, a zatim se potapaju u kipuću vodu.
Izmet bolesnika (izmet, urin, povraćanje) se prekriva suhim izbjeljivačem, vapnom za izbjeljivanje otpornim na toplinu ili neutralnim kalcijum hipohloritom (NCH) u omjeru od 200 g/kg 60 minuta, nakon čega se odvode u kanalizaciju. Ako ispust sadrži malo vlage, dodajte vodu u omjeru 1:4.
Posuđe ispod sekreta nakon pražnjenja dezinfikuje se u jednom od rastvora: 3% rastvor hloramina, izbeljivač, vapno otporno na toplotu, 1% rastvor NGK u trajanju od 30 minuta ili u 1% rastvoru hloramina, izbeljivač, otporan na toplotu. kreč za izbjeljivanje, 0,5 % otopina NGK 60 minuta, zatim isprati spolja i iznutra vodom.
Pod se obriše vrućim 2% sapunom ili otopinom sode, ili otopinom bilo kojeg deterdženta. Upotrijebite zasebnu krpu za brisanje ručki vrata toaleta i rezervoara za vodu.
Materijal za čišćenje (krpe, krpe za pranje) kuha se u 2% otopini sode ili u otopini bilo kojeg deterdženta 15 minuta od trenutka ključanja.
Kada su zaprljane, posteljina, tepisi i vodilice za tepihe se čiste četkom namočenom u 1% rastvor hloramina ili peglaju vrućim gvožđem kroz vlažnu krpu i odlažu za vreme karantina.
Ne dozvolite muvama da uđu u prostoriju. Prozori i ventilacijski otvori su prekriveni mrežicom s veličinom mreže ne većom od 2x1,2 mm, a koriste se ljepljive trake.
Kod kuće biste trebali naširoko koristiti sredstva za čišćenje ili deterdžente s antimikrobnim učinkom ("Shine", "Sanita", "Posudomoy", "Desus", "Dezinfekciono sredstvo" itd.).
Završnu dezinfekciju u komfornim stanovima provodi stanovništvo u obimu tekuće dezinfekcije.
U komunalnim stanovima, u komfornim individualnim stanovima u kojima živi više od jednog djeteta, u studentskim domovima, predškolskim ustanovama, školama (prema epidemiološkim indikacijama), hotelima, završnu dezinfekciju vrši odjel za dezinfekciju (odjel) sanitarno-epidemiološke stanice, dezinfekciona stanica ili seoska bolnica u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 60 od 17. januara 1979. godine „O mjerama za dalje jačanje i razvoj dezinfekcionog poslovanja“.
Metode i sredstva dezinfekcije virusnog hepatitisa prikazani su u Tabeli 1 ovog dodatka.
U predškolskim ustanovama stalnu dezinfekciju vrši osoblje dječije ustanove pri sumnji na HA bolest i prije hospitalizacije pacijenta, kao i u roku od 35 dana od opservacije od trenutka izolacije posljednjeg oboljelog lica. U ostalim grupama je u ovom periodu pojačana kontrola nad sprovođenjem sanitarno-higijenskog režima.
Doktor dezinfekcije ili pomoćni epidemiolog dezinfekcione jedinice (dezinfekcione stanice) upućuje medicinsko osoblje (lekara, medicinska sestra) ustanove za brigu o deci o trajanju i obimu dezinfekcionih mera i ostavlja poseban nalog.
Ljekar ili medicinska sestra u dječijoj ustanovi upućuje i obučava dadilje, učitelje, radnike u kuhinji, vešeraju i dr. o tome kako da vrše dezinfekciju u periodu karantina, te kontroliše kompletnost i pravilan kvalitet njenog provođenja.
Za vrijeme karantene u grupi osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim, tepisi, prostirke, mekane igračke i zavjese su isključene iz upotrebe. Suzbijaju muhe u zatvorenom prostoru i na teritoriji.
Tokom čitavog karantina dezinfikuje se pribor za jelo i čaj, krpe za pranje, stolovi, krpe za čišćenje, ostaci hrane, posteljina, igračke, igrališta, police za odlaganje platnenih podstava, dečije igraonice, kvake, slavine, kupatila, lonci , oprema za čišćenje.
Pod, namještaj, prozorske klupice, vrata, kvake na vratima, slavine brišu se najmanje 2 puta dnevno krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju. Uzglavlja kreveta svakodnevno se na kraju radnog dana brišu krpom navlaženom toplom vodom i deterdžentom.
Za provođenje mjera dezinfekcije lično su odgovorni rukovodilac dječije ustanove, ljekar i medicinska sestra.
Mjere dezinfekcije u školama sprovode se zajedno sa sanitarno-higijenskim mjerama, koje se sprovode u skladu sa „Sanitarnim pravilima za izgradnju i održavanje srednjih škola“ N 1186-a-74, koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a 29. septembra. , 1974.
Završnu dezinfekciju u školi vrši po nalogu epidemiologa u slučaju grupnih oboljenja (3 i više slučajeva) ili ponovljenih slučajeva, od strane dezinfekcione stanice, dezinfekcionog odeljenja (odeljenja) sanitarno-epidemiološke stanice.
U izolovanim slučajevima HA završnu dezinfekciju vrši tehničko osoblje škole prema preporukama dezinfekcione stanice ili dezinfekcionog odeljenja (odeljenja) sanitarne i epidemiološke stanice.
Dezinfekciji podliježu sljedeće prostorije: prostorije i oprema učionice u kojoj je pacijent identifikovan, kafeterije, trpezarija, kupatila, hodnici, fiskulturna sala i časovi muzike, radionice i drugi zajednički prostori, ograde stepeništa. Ako se nastava u školi odvija po razrednom sistemu, onda se završna dezinfekcija vrši u svim učionicama u kojima je oboljelo lice učilo.
Ukoliko se oboljenje javlja u grupi produženog dana, u prostorijama ove grupe vrši se završna dezinfekcija, a zatim preventivna dezinfekcija u toku karantina.
U periodu karantina u trajanju od 35 dana od trenutka poslednjeg oboljenja, posebna pažnja se poklanja poštovanju sanitarno-higijenskog režima i pravilnom sprovođenju preventivne dezinfekcije u menzama, menzama i kupatilima, koju sprovode tehničko osoblje i škola. medicinske sestre. U ovom periodu djeca nisu uključena u čišćenje škole.
U školama sa povećanom incidencom HA, predmeti kao što su kvake na vratima u toaletima, ventili za ispiranje toaleta i slavine se stalno brišu krpom natopljenom dezinfekcionom otopinom nakon svake pauze. Kvake na vratima u učionicama i ograde stepeništa brišu se dezinficijensima 2 puta dnevno tokom mokrog čišćenja prostorija.
U školama koje nemaju tekuću vodu ili se nalaze na područjima gdje postoje smetnje u snabdijevanju stanovništva kvalitetnom vodom, učenicima se obezbjeđuje prokuhana voda. Ugradite emajlirane rezervoare sa bravom za vodu za piće. Voda u rezervoarima se mijenja jednom u smjeni, a nakon ispuštanja vode, rezervoar i poklopac se zalijevaju kipućom vodom izvana i iznutra.
U naseljima sa povećanim epidemiološkim rizikom od širenja HA, obezbeđenje škola dezinfekcionim sredstvima za preventivnu dezinfekciju dodeljuje se lokalnim ambulantama, koje su dodeljene školama. Plaćanje sredstava za dezinfekciju vrši se o trošku javne prosvete.
U žarištima virusnih hepatitisa potreban je opsežan sanitarni i edukativni rad na mjerama za sprječavanje ovih infekcija i strogo pridržavanje pravila lične higijene. Za sanitarnu propagandu, protivepidemijske i sanitarne mjere, sanitarni aktivisti Crvenog krsta i Crvenog polumjeseca su uveliko uključeni, koristeći medije u ovom radu.
Provodi se od trenutka identifikacije pacijenta do hospitalizacije ili u slučaju izolacije kod kuće, kao iu organizovanim grupama (predškolske ustanove, škole, internati i dr.) u roku od 50 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. .
U slučaju izbijanja zaraze u stanovima, stalnu dezinfekciju organizuje lokalni ljekar, koji obavještava one koji brinu o pacijentu o postupku i načinima za njeno provođenje.
Sanitarno-higijenske mjere: Bolesnik se izolira u posebnu prostoriju ili u njenom ograđenom dijelu, daju mu se stvari za strogo individualnu upotrebu: posteljina, posteljina, ručnici, maramice, salvete, sredstva za ličnu higijenu, posuđe za jelo itd. Pacijentovo prljavo rublje čuva se i sakuplja odvojeno od rublja članova porodice. Održavati čistoću u sobama i zajedničkim prostorijama, koristeći posebnu opremu za čišćenje bolesničke sobe i ostalih prostorija. U toploj sezoni se bore protiv muva (prozori, otvori za ventilaciju, koriste se ljepljive trake).
Dezinfekcija posteljine, posuđa, igračaka, pokućstva, podova, sanitarne opreme, opreme za čišćenje) vrši se dezinfekcionim sredstvima dozvoljenim na propisan način i. preporučuje se za dezinfekciju u slučaju virusnog hepatitisa E.
U organizovanim timovima, tekuću dezinfekciju vrši medicinsko-tehničko osoblje ustanove, koje je po instrukcijama lekara dezinfekcije iz Odeljenja za fokalnu dezinfekciju Teritorijalnog centra za geologiju ili pomoćnika epidemiologa.
U predškolskoj grupi tepisi, mekane igračke i zavjese isključeni su iz upotrebe u periodu tekuće dezinfekcije. Suzbijaju muhe u zatvorenom prostoru i na teritoriji. Tokom 50 dana dezinfikuje se stono i čajno posuđe, krpe za pranje, stolovi, ostaci hrane, posteljina, igračke, igraonice, igraonice, kvake, slavine, kupatila, lonci i pribor za čišćenje.
U školama i internatima, u sklopu dezinfekcije koja je u toku, predmeti kao što su kvake na vratima toaleta, ventili za ispiranje toaleta i slavine za vodu se nakon svake pauze brišu krpom natopljenom dezinfekcionom otopinom. Kvake na vratima u učionicama i ograde stepeništa brišu se dezinficijensima 2 puta dnevno. Dezinfekcija se vrši u bifeima menze i kupatilima. Djeca ne učestvuju u čišćenju škole.
Dezinfekcija se vrši prokuhavanjem i upotrebom hemikalija koje su odobrene u skladu sa utvrđenom procedurom i preporučene za dezinfekciju u slučaju virusnog hepatitisa E.
Pročitajte:
|
1. Uzročnici virusnog hepatitisa su visoko otporni. U tom smislu, mjere dezinfekcije su od velikog značaja za razbijanje puteva prijenosa infekcije. Za prevenciju virusnog hepatitisa u toploj sezoni neophodne su mjere za borbu protiv muha.
2. Preventivna dezinfekcija i mjere u cilju sprječavanja razmnožavanja muva i njihovog uništavanja sprovode se u skladu sa Smjernicama za dijagnostiku, liječenje i prevenciju bakterijske dizenterije i drugih akutnih crijevnih infekcija.
3. U žarištima virusnog hepatitisa A dezinfekciji se podvrgavaju:
toaleti, izmet pacijenta, posuđe koje se koristilo i koje se koristi, donje rublje i posteljina pacijenta, prostorije, kao i medicinski i laboratorijski instrumenti koji su korišteni za obavljanje manipulacija na pacijentu u vezi s narušavanjem integriteta kože i sluzokože.
4. Uništavanje uzročnika virusnog hepatitisa A u vodi koja se koristi za piće u bolnicama i na terenu postiže se kuhanjem 15 minuta ili hlorisanjem povećanim dozama preparata koji sadrže hlor. Doza rezidualnog hlora u vodi prije upotrebe za piće ili kućne potrebe mora biti najmanje 2 mg/l.
5. Završna dezinfekcija se vrši najkasnije 2 sata nakon identifikacije i izolacije pacijenta. U proljeće, ljeto i jesen, dezinfekcijski tretman izbijanja bolesti uključuje mjere za uništavanje muva i uklanjanje mjesta njihovog razmnožavanja.
6. Dezinfekcija kanalizacionih klozeta i mokrih čvorova vrši se navodnjavanjem toaleta, WC daska, pisoara, lavaboa, podova, vrata i zidova do visine od 1,5 m od poda. 2% bistreni rastvor izbeljivača, ili 1% rastvor DTS HA (neutralni kalcijum hipohlorid), ili 0,5% rastvor natrijeve soli dihloroizocijanurske kiseline, koristeći 0,5 litara rastvora na 1 m2, ili 0,5% rastvor Virkona. Ručke vrata i rezervoara za ispiranje, slavine za umivaonik brišu se krpom navlaženom u jednom od navedenih otopina.
7. U toaletima tipa septičke jame pod, rešetke za noge, zidovi do visine 1,5 m, vrata se dezinfikuju 5% bistrenim rastvorom izbeljivača ili U/o Otopina DTS HA u količini od 0,6-0,8 l po 1 m 2
8. U prostoriji u kojoj se pacijent nalazio, navodnjavati Automaxom
(hidraulična kontrolna tabla) pod sa 1% bistrenim rastvorom izbeljivača, odn 0,5% bistreni rastvor DTS HA, ili 2% rastvor hloramina, ili 0,5% aktiviranog rastvora hloramina, ili 4% rastvora vodikovog peroksida sa 0,5% deterdženta, ili 0,3% rastvora natrijumove soli dihloroizocijanurske kiseline u količini od 250-350 ml. Po 1m2 ili 0,5%) sa Virkon rastvorom. Nakon 1 sata prostorije se čiste. Bolesnikova posteljina i ručnik dezinfikuju se kuhanjem 15-20 minuta. Ili natopljeni dezinfekcionim rastvorima.
9. Rutinska dezinfekcija se vrši u izolacijama zdravstvenih centara iu zdravstvenim ustanovama.
10. Izmet pacijenta (izmet, urin, povraćanje) dezinfikuje se sipanjem duplog volumena 20% rastvora izbeljivača ili 10% rastvora DTS HA, ili 1% rastvora Virkon. Smjesa se promiješa i ostavi 2 sata, nakon čega se izlije u toalet. Na podmornici, pacijentov sekret se dezinficira sipanjem trostrukog volumena 6% otopine vodikovog peroksida u trajanju od 2 sata.
11. Nakon uklanjanja dezinficiranog sekreta, posuđe iz otpusta bolesnika (kante, rezervoari, lonci, pljuvački itd.) se potopi 30 minuta u rezervoar sa 3%) rastvorom hloramina, ili 0,5%) aktiviranim rastvorom hloramina, ili 2 %> izbistreni rastvor izbeljivača, ili 1%> rastvor DTS HA, ili 0,5% rastvor natrijumove soli dihloroizocijanurske kiseline, ili 0,5%> rastvor Vircona, na podmornici - napuniti 4%) rastvorom vodonik peroksida.
12. Bolesnikov donji veš, posteljina i peškiri se kuvaju 15 minuta u 2% rastvoru sode ili bilo kog deterdženta, ili potapaju 1 sat u 1% rastvor hloramina, ili u 0,1%) rastvor natrijumove soli dihloroizocijanurnu kiselinu, ili u 4%) rastvoru vodikovog peroksida sa deterdžentom, ili 30 minuta u 0,5%) aktiviranom rastvoru hloramina. Potrošnja dezinfekcionog rastvora je 4-5 litara na 1 kg suvog veša. Posteljina kontaminirana izlučevinama se pere u navedenim otopinama, a zatim se u njima natapa ili kuha.
13. Uniforme i posteljina pacijenata u medicinskim ustanovama dezinfikuju se metodom par-vazduh ili parno-oblik-malina u dezinfekcionim komorama (DDA i dr.) uz normalne količine punjenja. Ekspozicija pri dezinfekciji parno-vazdušnom metodom na temperaturi prema eksternom termometru od 80-90 °C - 20 minuta Prilikom dezinfekcije parno-formalinskom metodom potrošnja formaldehida je 75 ml/m 3 komore, ekspozicija na temperatura 57-59 °C - 45 minuta.
14. Bolesnikov pribor za jelo i pribor za čaj (tanjir, činija, lonac, kašika, viljuška, šolja) bez hrane se kuva 15 minuta, uronjen 128
60 minuta u rezervoaru sa 3%) rastvorom hloramina ili 0,5%) rastvorom aktiviranog hloramina, ili 3%> bistrenim rastvorom izbeljivača, ili 1% 1 rastvorom DTS HA, ili 0,2%) rastvorom natrijumove soli dihloroizocijanurske kiseline, ili 4%) rastvor vodonik peroksida sa deterdžentom ili 0,5%) rastvor Vircona.
Bolesničko posuđe sa ostacima hrane se kuva u rastvoru sode sapuna 15 minuta, ili u vodi 30 minuta, ili se potapa u rezervoar sa 3% rastvorom hloramina, ili 0,5%) aktiviranim rastvorom hloramina, ili 2%) bistrenim rastvor hlora, kreč, ili 1%) rastvor DTS HA, ili 0,3%) rastvor natrijumove soli dihloroizocijanurske kiseline.
Otopina treba u potpunosti pokriti posuđe. Nakon dezinfekcije hemijskom metodom, posuđe se opere i dobro ispere toplom vodom.
15. Podovi prostorija za izolaciju, odjeljenja infektivnih odjeljenja, hodnici, ovjećnice brišu se vrućim 2% rastvorom sode sapuna ili drugim rastvorom za čišćenje, a površine poda kontaminirane sekretom bolesnika dezinfikuju se brisanjem krpom. natopljenom 3% rastvorom hloramina, ili 0,5 %) aktiviranim rastvorom hloramina, ili 4 %) rastvorom vodikovog peroksida sa deterdžentom, ili 0,3 % rastvorom natrijumove soli dihloroizocijanurske kiseline, ili 1 %) rastvorom Virkona.
Toaleti i toaleti se dezinfikuju najmanje 2 puta dnevno na isti način kao i tokom završne dezinfekcije (tačke 6.7).
16. Za čišćenje odeljenja, ostave i sanitarnih jedinica koristiti posebnu i odgovarajuće označenu opremu za čišćenje, koja se nakon svake upotrebe dezinfikuje 30 minuta potapanjem u 0,5% rastvor DTS HA, ili 3% rastvor hloramina, ili 0,5 %) aktiviranog rastvora hloramina, ili 0,3%) rastvora natrijumove soli dihloroizocijanurske kiseline, ili 1%) rastvora Virkona, na podmornici - u 4%) rastvoru vodikovog peroksida.
17. Medicinska sredstva koja se koriste za pacijente sa virusnim hepatitisom sa parenteralnim prijenosom uzročnika, nakon dezinfekcije, podvrgavaju se predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji ako u toku operacije dođu u dodir sa površinom rane, dođu u kontakt sa krvlju ili injekcionim lijekovima, a također dođu u kontakt sa sluznicom i mogu je oštetiti.
Prilikom dezinfekcije proizvoda sa unutrašnjim kanalima, rastvor dezinfekcionog sredstva u zapremini od 5-10 ml se propušta kroz kanal 129
za uklanjanje ostataka krvi, seruma i drugih bioloških tekućina odmah nakon upotrebe, nakon čega se proizvod potpuno uroni u otopinu na potrebno vrijeme dezinfekcije (Tabela A). Ako je otopina kontaminirana krvlju, njena dezinfekcijska svojstva su smanjena, te je stoga potrebno imati drugu posudu za dezinfekciju nakon prethodnog ispiranja u otopini za dezinfekciju.
Ako je proizvod izrađen od metala otpornog na koroziju i ne može izdržati kontakt s dezinfekcijskim sredstvom, tada se pere u posudi s vodom. Voda za pranje dezinfikuje se ključanjem 30 minuta ili se prelije suhim izbeljivačem, vapnom za izbeljivanje otpornim na toplotu, neutralnim kalcijum hipohloritom u omjeru 200 g na 1 litar, promeša se i ostavi na dezinfekciju 60 minuta u posudi sa poklopcem, a zatim proizvod se dezinficira kuhanjem ili zračnom metodom. Nakon dezinfekcije, proizvod se temeljito ispere tekućom vodom.
Čišćenje prije sterilizacije uključuje uklanjanje proteina, masti, mehaničkih zagađivača i zaostalih količina lijekova iz proizvoda. Izvodi se ručno ili mehanizirano pomoću otopina za pranje. Kao rastvori za pranje koriste se rastvori deterdženta Bio-lot, kao i rastvori za pranje koji sadrže vodonik peroksid sa sintetičkim deterdžentima „Progress“, „Marichka“, „Astra“, „Aina“, „Lotus“ i „Lotus-automatic“ “ (zadnja dva sa i bez inhibitora korozije).
Čišćenje prije sterilizacije vrši se ručno u redoslijedu prikazanom u tabeli. B. Mehanizovano predsterilizaciono čišćenje se vrši pomoću posebne opreme mlazom, rotacionom metodom, četkom ili ultrazvukom. Način izvođenja mehaniziranog čišćenja mora biti u skladu s uputama za upotrebu koje se isporučuju uz opremu. Kada se koristi mehanizirana metoda čišćenja, koriste se gore navedena rješenja za čišćenje.
Predsterilizacijsko čišćenje endoskopa i medicinskih instrumenata za fleksibilne endoskope vrši se u skladu sa uputstvima i metodološkim dokumentima za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju ovih proizvoda.
Kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja proizvoda procjenjuje se na prisustvo krvi izvođenjem azopiramskog i amidopirinskog testa i fenolftaleinskog testa - na prisustvo zaostalih količina alkalnih komponenti deterdženta. Kontrolu kvaliteta predsterilizacionog čišćenja vrše stručnjaci sanitarno-epidemioloških jedinica 130
1 put u kvartalu. Samokontrola u zdravstvenim ustanovama vrši se najmanje jednom sedmično, u organizaciji i pod nadzorom glavne medicinske sestre odjeljenja. Kontroli je 1% istovremeno prerađenih proizvoda istog naziva, ali ne manje od 3-5 jedinica. Ako je test na krv ili deterdžent pozitivan, cijela grupa kontroliranih proizvoda se podvrgava ponovnoj obradi dok se ne dobiju negativni rezultati.
Sterilizacijom se osigurava smrt vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama u steriliziranim proizvodima.
Sterilizacija se vrši različitim metodama: parna (tabela C), vazduh (tabela D), hemijska; korištenjem otopina sredstava za sterilizaciju (Tabela D) i plinova (Tabela E, G).
Izbor jednog ili drugog načina sterilizacije ovisi o karakteristikama proizvoda koji se sterilizira.
Proizvodi od metala, polimernih materijala, gume, uključujući dijelove od metala otpornih na koroziju, podvrgavaju se sterilizaciji otopinama. Proizvodi koji se steriliziraju otopinama slobodno se polažu u posude s otopinom i ispravljaju; ako je proizvod dugačak, polaže se u spiralu. Proizvodi su potpuno uronjeni u otopinu, a kanali i šupljine su ispunjeni otopinom. Nakon završetka perioda sterilizacije, proizvodi se potapaju dva puta (kada su sterilizirani vodikovim peroksidom) ili tri puta (kada su sterilizirani Dezoxon-1) po 5 minuta u sterilnu vodu, mijenjajući je svaki put, zatim se proizvodi prenose sa sterilne pincete u sterilnu kutiju obloženu sterilnom čaršavom.
Detalji E. Sisin, epidemiolog, dr. 06. jul 2015
Unatoč kontinuiranom padu incidencije akutnog hepatitisa B u Ruskoj Federaciji u 2014. godini (1,32 na 100 hiljada), s obzirom na konstantno visoku incidenciju kroničnih oblika virusnog hepatitisa B (11,1 na 100 hiljada) i „nosioca“ virusa, Prevalencija ovih infekcija ostaje visoka.
Prisustvo velikog broja izvora zaraze među stanovništvom je faktor rizika za infekciju tokom nezaštićenog seksualnog odnosa, tokom intravenske primjene opojnih droga, kao i u slučaju nepoštovanja preventivnih mjera u javno-komunalnim organizacijama, medicinskim ustanove za liječenje i prevenciju, uključujući nedržavno vlasništvo.
ŠTA JE VIRUS HEPATITISA B
Puni naziv patogena:
Porodica Hepadnaviridae
Rod Orthohepadnavirus
Virus hepatitisa B je virus koji sadrži DNK i ima veličinu od 42 - 45 nm.
ŠTA JE OPASNO OD VIRUSA HEPATITISA B?
Opasnost od virusnog hepatitisa B je zbog njegove visoke infektivnosti, univerzalne osjetljivosti populacije, sveprisutnosti distribucije, visoke učestalosti kroničnosti, težine toka, perzistentne perzistencije stope mortaliteta i primarnog karcinoma jetre povezanog s virusom hepatitisa B, visoke socio-ekonomske štete.
Dakle, broj umrlih iznosi 0,5 - 0,7% od broja slučajeva akutnog hepatitisa B. Rizik da akutni hepatitis B postane hroničan kod novorođenčadi se kreće od 25 do 90%, a kod adolescenata i odraslih 5-10%. Kod 30% bolesnika s kroničnim hepatitisom B visoke aktivnosti, u prosjeku nakon 30 godina razvija se ciroza jetre, a kod 13-67% bolest poprima progresivni tok kroz život, što dovodi do stvaranja hepatocelularnog karcinoma. Od trenutka primarne infekcije hepatitisom B do razvoja ciroze jetre može proći 40 godina, a hepatocelularnog karcinoma – 50 godina.
Osim toga, prema većini istraživača, rizik od bolničke infekcije hepatitisom B veći je nego kod hepatitisa C i HIV infekcije. Na primjer, kod jedne punkcije iglom, rizik od infekcije zdravstvenog radnika je ako pacijent ima hepatitis B (10-60%), hepatitis C (1,8-10%) i HIV infekciju (0,1-0,2%). %).
OTPORNOST VIRUSA HEPATITISA B NA FAKTORE OKOLIŠA I DEZINFEKTIVA
Uzročnik perzistira u punoj krvi i njenim preparatima godinama, na temperaturi od -20 °C - 15 godina. Površinski antigen virusa otkriva se na posteljini i medicinskim instrumentima kontaminiranim krvnim serumom kada se čuvaju na sobnoj temperaturi nekoliko mjeseci.
Virus se inaktivira kuhanjem 30 minuta, a zagrijavanjem na temperaturi od 60 °C 10 sati Na njega štetno djeluju vodonik peroksid, hloramin, formaldehid i druga dezinficijensa u odgovarajućim koncentracijama. Virus nije osjetljiv na kisele pH vrijednosti, ali se uništava u alkalnoj sredini.
Za dezinfekciju površina bolničkog okruženja i medicinskih proizvoda koriste se dezinfekciona sredstva sa virucidnim učinkom (obično je koncentracija aktivne supstance veća nego kod bakterijskih infekcija), testirana na dva test virusa: polio virus tip I (cjepivi soj Sabin ( LSc-2ab) i adenovirus tipa V (soj Adenoid 75) ili virus hepatitisa B patke.
Sve manipulacije koje mogu dovesti do oštećenja kože i sluzokože izvode se pomoću sterilnih instrumenata i materijala. Proizvodi za višekratnu upotrebu podliježu čišćenju prije sterilizacije prije sterilizacije
Može doći do rezistencije virusa hepatitisa B na antivirusne lijekove, posebno kod dugotrajne terapije lijekovima.
KOJE BOLESTI VIRUS HEPATITISA B IZAZIVA KOD LJUDI?
Virus hepatitisa B uzrokuje akutni i kronični hepatitis B, kao i prijenos virusa.
EPIDEMIOLOGIJA
Izvori infekcije su pacijenti sa akutnim i hroničnim hepatitisom B, kao i hronični virusonosioci.
Prema sanitarno-epidemiološkim pravilima SP 3.1.1.2341-08 „Prevencija virusnog hepatitisa B“, sprovođenje prirodnih puteva prenošenja HBV-a vrši se kada patogen prodre kroz oštećenu kožu i sluzokožu.
Prirodni putevi prijenosa virusnog hepatitisa B uključuju:
Perinatalna infekcija (prenatalna, intranatalna, postnatalna) djeteta od majke nositeljice HBsAg ili bolesnica s HBV u trećem tromjesečju trudnoće, a češće CHB, čiji je rizik posebno visok u prisustvu HBeAg u krvi žena sa perzistentnom HBs antigenemijom; u velikoj većini slučajeva infekcija se javlja tokom prolaska porođajnog kanala majke (intranatalno);
Infekcija tokom seksualnog odnosa;
Prenošenje virusa sa izvora infekcije (pacijent sa akutnim, hroničnim oblikom hepatitisa B i nosilac HbsAg) na osobe podložne infekciji u porodicama, neposrednoj okolini, organizovanim grupama usled kontakta u svakodnevnom životu putem raznih higijenskih potrepština kontaminiranih virusa (pribor za brijanje i manikir, četkice za zube, peškiri, makaze, itd.).
Glavni faktori prijenosa patogena su krv, biološki sekret, sperma, vaginalni iscjedak, pljuvačka, žuč itd.
Primjena umjetnih puteva prenošenja hepatitisa B može se desiti u medicinskim organizacijama tokom terapijskih i dijagnostičkih parenteralnih procedura.
U ovom slučaju do infekcije dolazi putem medicinskih, laboratorijskih instrumenata i medicinskih proizvoda kontaminiranih virusnim hepatitisom B. Do infekcije može doći i transfuzijom krvi i/ili njenih komponenti ako sadrže patogen.
Nemedicinske invazivne procedure igraju značajnu ulogu u prenošenju virusa hepatitisa B. Među takvim manipulacijama dominantnu poziciju zauzima parenteralna primjena psihoaktivnih lijekova. Infekcija je moguća prilikom nanošenja tetovaža, izvođenja ritualnih ceremonija i drugih postupaka (brijanje, manikir, pedikir, pirsing u ušnoj školjki, kozmetički zahvati itd.).
Kampanja vakcinacije protiv hepatitisa B, kao i niz drugih preventivnih mjera, značajno je uticala na pojavu hepatitisa B. Tako je u odnosu na 1999. godinu incidencija akutnog hepatitisa B smanjena za 33,2 puta, a stopa zaraze 5,6 puta.
PREVENTIVNE I PROTIVEPIDEMIJE
Sanitarno-epidemiološkim pravilnikom SP 3.1.1.2341-08 „Prevencija virusnog hepatitisa B“ i nekim drugim zakonskim aktima detaljno je regulisano sprovođenje preventivnih i protivepidemijskih mjera za ovu infekciju.
Prevenciju hepatitisa B treba provoditi sveobuhvatno u odnosu na izvore virusa, puteve i faktore prijenosa, kao i osjetljivu populaciju, uključujući i osobe u riziku.
Mjere u pogledu izvora infektivnog agensa
Bolesnici kod kojih je dijagnosticiran akutni hepatitis B, mješoviti hepatitis, kao i pacijenti sa hroničnim hepatitisom B u periodu egzacerbacije podliježu hospitalizaciji na infektivnim odjeljenjima.
Svi preživjeli od akutnog oblika hepatitisa B i bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom podliježu obaveznom dispanzerskom nadzoru u medicinskim organizacijama.
Mjere u pogledu puteva i faktora prijenosa
Završna dezinfekcija u žarištima virusnog hepatitisa B (akutni, latentni i kronični oblici) provodi se u slučaju hospitalizacije pacijenta, njegove smrti, preseljenja u drugo mjesto stanovanja ili oporavka.
Završnu dezinfekciju (u stanovima, studentskim domovima, dječijim obrazovnim ustanovama, hotelima, barakama i sl.) provodi stanovništvo pod vodstvom medicinskih radnika.
Tekuća dezinfekcija u žarištima akutnog virusnog hepatitisa B provodi se od trenutka identifikacije pacijenta do hospitalizacije. U žarištima kroničnog hepatitisa B, bez obzira na težinu kliničkih manifestacija, provodi se stalno. Rutinsku dezinfekciju provodi osoba koja brine o pacijentu ili sam pacijent pod vodstvom medicinskog stručnjaka.
Svi predmeti lične higijene i stvari koje dolaze u direktan kontakt sa krvlju, pljuvačkom i drugim biološkim tekućinama pacijenta podliježu dezinfekciji.
Pribor za brijanje i manikir, četkice za zube, peškiri, makaze, donje rublje za pacijente, itd. kuhajte 15 minuta od trenutka ključanja u 2% otopini sode sapuna ili otopini bilo kojeg deterdženta (20 g na 1 litar vode). Posteljina i ručnici se peru nakon toga.
Dezinfekcija hemikalijama vrši se uranjanjem proizvoda u rastvor u staklenim, plastičnim ili emajliranim posudama bez oštećenja. Odvojivi proizvodi se dezinfikuju kada su rastavljeni. Kanali i šupljine proizvoda ispunjeni su dezinfekcijskim rastvorom.
Za proizvode i njihove dijelove koji nisu u direktnom kontaktu s pacijentom, može se koristiti metoda dvostrukog brisanja salvetom od caliko ili gaze namočenom u otopinu za dezinfekciju.
Tretman se provodi dezinfekcionim sredstvima koja su virucidna i aktivna protiv virusnog hepatitisa B i odobrena za upotrebu na propisan način. Rastvor i nanošenje se provode u skladu sa posebnim odeljkom uputstava za upotrebu određenog dezinficijensa. Istovremeno, ne treba koristiti proizvode za kućnu upotrebu, koji obično nemaju uputstva.
Mjere za kontakt osoba sa hepatitisom B
U izbijanju akutnog hepatitisa B uspostavlja se ljekarski nadzor za osobe koje su komunicirale sa oboljelim i provodi se imunizacija protiv ove infekcije.
Prevencija hepatitisa B u organizacijama javnih službi
U objektima široke potrošnje (frizerskim salonima, salonima za manikir i sl.) svi instrumenti i predmeti koji bi mogli biti faktor u prenošenju virusa moraju biti dezinficirani, očišćeni i sterilizirani. Obrada ovih predmeta i upotreba otopina podliježu istim zahtjevima kao iu medicinskim ustanovama.
Specifična prevencija hepatitisa B
Vodeća mjera u prevenciji hepatitisa B je vakcinacija.
Vakcinacija stanovništva protiv hepatitisa B vrši se u skladu sa Nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija, kalendarom preventivnih vakcinacija za epidemijske indikacije i uputstvom za upotrebu medicinskih imunobioloških lekova.
Ozbiljna bolest koju izazivaju virusi i koja pogađa jetru naziva se hepatitis. Najveću opasnost uzrokuju virusi B i C. Ako se kod osobe dijagnosticira bolest, potrebno je minimizirati mogućnost zaraze drugih. Kako bi se virus hepatitisa potpuno i trajno uništio, dezinfekciju moraju obaviti stručnjaci sanitarne i epidemiološke stanice.
Metode infekcije
Bolest se prenosi na dva načina. Virusi hepatitisa B, C, D ulaze u organizam kroz krv. Lezije jetre A i E se prenose fekalno-oralnim putem. Virus ulazi u organizam putem hrane (tečnosti) i izlučuje se izmetom. Do infekcije dolazi kada se ne poštuje lična higijena i kada se voda troši iz nesavršenog vodovoda.
Vrste hepatitisa
| Hepatitis A | Najčešće. Znaci: groznica, slabost. Pacijenti se spontano oporavljaju. Ako je teška, tada se propisuju lijekovi koji uklanjaju toksične manifestacije. |
| Hepatitis b | Fetus se inficira od bolesne majke. Virus se prenosi pogrešno izvedenim injekcijama. Izaziva slabost, groznicu, povećanje jetre. Ponekad urin postaje taman, a izmet bezbojan i pojavljuje se osip. |
| Hepatitis C | Lukavo i opasno. Može napredovati do ciroze. Uzrok infekcije su prljavi špricevi, seksualni odnosi, transfuzija krvi. |
| Hepatitis D | Prati druge vrste bolesti. |
| Hepatitis E | Simptomi su slični hepatitisu A. Veoma je opasan za trudnice. |
Ponekad se kombinuje nekoliko vrsta hepatitisa.
Izdajničke situacije
Bolest prolazi kada:
- Igla za injekciju se koristi nekoliko puta. Često se dešava ovisnicima o drogama.
- Kroz loše obrađenu iglu prilikom bušenja ušiju, nanošenja tetovaža.
- Ako trudnica boluje od akutnog hepatitisa. Vjerojatnost prijenosa virusa se povećava kada je majka HIV pozitivna. Bolest se prenosi na dijete tokom porođaja, ali ne često. Dijete se ne može zaraziti putem majčinog mlijeka.
- Tokom transfuzije krvi. Ovaj put zaraze je isključen, jer se sada pažljivo provjerava krv davalaca.
- Neke vrste virusa se prenose seksualnim kontaktom.
Tehnike dezinfekcije
Za dezinfekciju se koriste sljedeće metode:
- Fizički: kuhanje na pari ili ključanje. Na +100 stepeni virus umire.
- Mehanički: pranje, čišćenje. Metoda ne eliminira u potpunosti patogeni virus, već se kombinira s drugim.
- Hemijska: tretman farmaceutskim preparatima.
Prije dezinfekcije, zaražena osoba se smješta zasebno. Mora imati svoje kućne potrepštine.
Tretman prostorija od virusa hepatitisa A
Virus se prenosi kontaminiranom vodom i hranom. U vanjskom okruženju - stabilno. U suhoj prostoriji može se čuvati do 7 dana, u izmetu - mjesec dana, u tekućinama - od 90 dana do 9 - 10 mjeseci, u ribljim proizvodima - godinu dana. Uobičajeno u područjima s velikom gustinom naseljenosti gdje su higijenski standardi loši.
Važno: do visokevirus temperaturehepatitis je otporan. Umire nakon 11sati na temperaturi 5 5 stepeni. Prilikom ključanja -uništenoskoro trenutno, i prilikom kuvanja- nakon prokuvanja hranenajmanje 15 - 20 minuta.
Ako pacijent ima hepatitis A, dezinfekciju prostorija provode bliske osobe kod kuće.
Bolesna osoba se izoluje u posebnu prostoriju i obezbjeđuje lični peškir i tanjir. Veš se kuva četvrt sata u vodi sa praškom za pranje u količini od 20 grama na 1 litar vode (uz dalje pranje).
Posuđe se kuva 15-20 minuta u vodi i sodi (2% rastvor). Igračke napravljene od plastike se peru u otopini vode i sode iste koncentracije, a zatim se potapaju u kipuću vodu.
Pacijentov izmet se prekriva izbjeljivačem 50-60 minuta i izlije u kanalizaciju. Posuđe ispod se tretira hloraminom i ispere vodom.
Dezinfekcija kod hepatitisa A uključuje čišćenje koje se izvodi krpom namočenom u 2% rastvor vode i sode. Njime se brišu ručke rezervoara i vrata. Zatim se krpe kuhaju četvrt sata u otopini vode i sapuna.
Tepisi se čiste četkom namočenom u rastvor hloramina i uklanjaju tokom karantina.
Pomoć: kada se identifikujebolestiVdječje ustanove, Pugostiteljske staniceneophodnoprofesionalna obrada.
Hepatitis B i C se ne liječeobrada. Virusiumirusamo kada su izloženiprofesionalnihemijske instalacije i sredstva. Dakle, za dezinfekcijuza virusni hepatitispotrebno je da pozovete radnike sanitarne i epidemiološke stanice,ko imasavremena oprema i sertifikovani lekovi.
Kako profesionalci provode dezinfekciju
Da bi radnici SES-a obrađivali prostorije, potrebno je nazvati ili ostaviti zahtjev na web stranici. Stručnjak će vas posavjetovati, odabrati najbolju metodu dezinfekcije i dogovoriti vrijeme kada se može izvršiti.
U dogovoreno vrijeme na lice mjesta dolazi djelatnik sanitarne i epidemiološke stanice koji analizira zgradu na širenje zaraze i zaražene predmete. Nakon što se utvrdi stepen infekcije, odabire se vrsta dezinfekcije za virusni hepatitis. Nakon obavljenog postupka potpisuje se akt i ugovor o garanciji.
Pomoć: dezinfekcijaza hepatitis Atraje oko dva sata.
Profesionalni tretman ne šteti ljudskom zdravlju. Samostalno završen posao — opasan događaj. Efekti jeftinih hemikalija traju godinama. Štetno za zdravlje vlasnika kuća. Pogrešno izračunata doza supstanci također pogoršava situaciju. Samo dezinfekcija za virusni hepatitis, koju obavljaju profesionalci, pretvara stan u siguran dom.
U arsenalu dezinfekcionih sredstava — netoksični preparati prijatnog mirisa. Odabiru se uzimajući u obzir površinu zgrade, način boravka ljudi u njoj i materijale površine zidova. Uzimajući ove faktore u obzir — garancija ispravne obrade.
Preventivne mjere
Svi hepatitisi su opasni za ljude i izazivaju ozbiljne posljedice. Da biste izbjegli zarazu, morate slijediti ova pravila:
- Za prevenciju hepatitisa B i C tokom povremenih seksa — koristiti kondome.
- Ne piti vodu bez ključanja.
- Redovno perite ruke.
- Higijenski predmeti trebaju biti samo lični.
- Kada kontaktirate stomatologe ili kozmetičke salone, morate razjasniti kako se instrumenti steriliziraju.
