Oblici lijekova. Primijenjeni lijekovi - sredstva za lokalnu primjenu. Lokalna primjena lijekova u dermatologiji

U zavisnosti od korišten sistem za isporuku lijekova postaje moguće selektivno djelovati na određena tkiva ili izbjeći sistemsku apsorpciju supstance. Dakle, oblik doziranja i način primjene određuju apsorpciju i distribuciju. Neki oblici, kao što su tablete, kapsule, otopine i suspenzije, dizajnirani su za isporuku lijekova samo kroz gastrointestinalni trakt (GIT). Otopine i suspenzije se koriste oralno u slučajevima kada je pacijentima otežano gutanje tableta ili kapsula.

Kako produžiti trajanje djelovanja lijeka, koji se brzo metabolišu ili izlučuju iz organizma, sastoji se u upotrebi doznih oblika sa kontrolisanim oslobađanjem, iz kojih se lekovita supstanca polako oslobađa tokom prolaska kroz gastrointestinalni trakt. Primer sistema za kontrolisano oslobađanje su tablete obložene polupropusnom membranom. U sličnu svrhu možete koristiti i druge dozni oblici, Na primjer:
teofilin kontrolirano oslobađanje za liječenje astme;
verapamil kontrolirano oslobađanje za liječenje hipertenzije.

Idealna svojstva lijekova za koje se koristi ova vrsta sistema isporuke su njihova visoka aktivnost i relativno kratkotrajna perzistencija u organizmu.

visoka aktivnost omogućava upotrebu sistema za isporuku prave veličine, a kratka postojanost osigurava brzi prekid uzimanja lijeka nakon što se sistem ukloni. Na primjer:
flaster za kožu koji sadrži skopolamin (hioscin) za sprječavanje bolesti kretanja;
flaster za kožu od fentanila za jake kronične bolove;
nikotinski flaster za kožu koji koriste pojedinci da prestanu pušiti.

Primijenjeni lijekovi obično daju lokalni terapeutski učinak.
Lijekovi za lokalnu primjenu koristi se u obliku otopina, krema, supozitorija i aerosola. Mjesta njihove primjene su oči, uši, koža, nos, usta, ždrijelo, pluća, rektum i vagina. Koža i sluzokože djeluju kao barijera za sistemsku apsorpciju lijekova.

Većina lijekovi davati kroz usta oralni put uvode). Lijek apsorbiran iz gornjeg GI trakta izložen je enzimima u crijevnom zidu koji ga mogu metabolizirati. Apsorbirani lijek ulazi u sistem portalne vene i prenosi se u jetru, glavni organ u kojem se odvija metabolizam. lekovite supstance. Osim oralne primjene, koriste se i drugi načini primjene u slučajevima kada:

Lijek je nestabilan ili se brzo inaktivira u gastrointestinalnom traktu;
sposobnost lijeka da se apsorbira u gastrointestinalnom traktu je smanjena kao rezultat povraćanja ili bolesti koje ometaju apsorpciju;
Lokalna primjena lijeka potrebna je za postizanje terapijskog efekta, dok će sistemska apsorpcija uzrokovati neželjene efekte (npr. lokalna anestezija). Sljedeći načini primjene zaobilaze gastrointestinalni trakt i pružaju brzi učinak.

Podjela terapije kožnih bolesti na opću i lokalnu prilično je proizvoljna. Nema sumnje da svako lokalno djelovanje na kožu, zbog svog velikog bogatstva receptora, ima veći ili manji učinak na cijeli organizam.

Lokalno liječenje uvijek zahtijeva individualizaciju i relativno su česti slučajevi kada čak ni takozvanu indiferentnu terapiju pacijenti ne tolerišu i uzrokuje pogoršanje procesa bolesti. Naravno, svaka dermatološka ordinacija nastoji osigurati individualizaciju liječenja, što zahtijeva često praćenje pacijenta od strane ljekara.

Jedno od osnovnih pravila za lokalno liječenje većine kožnih bolesti je “ne iritira nadražene”. To se odnosi na česte bolesti kao što su ekcem (akutna, subakutna i kronična egzacerbacija), dermatitis različite etiologije, urtikarija, psorijaza(akutni i akutni oblici) itd. S druge strane, postoje oblici i stadijumi kožnih oboljenja kada je indikovana primena jakih lokalnih lekova, na primer, kod nekih hroničnih infektivnih dermatoza (trihofitoza, mikrosporija, lupus eritematozus, šuga i sl.). Ponekad se iritirajuća lokalna terapija primenjuje i kod hroničnih ekcema sa značajnim infiltratom, sa ograničenim neurodermatitisom, sa stacionarnim oblicima psorijaze i drugim bolestima u cilju otklanjanja postojećih infiltrativnih osipa.

Prilikom odabira oblika lokalne primjene lijekova uvijek je potrebno voditi računa o obimu širenja procesa bolesti i njegovoj lokalizaciji, stadiju bolesti, prirodi i dubini upalnog procesa, te anamnestičkim podacima o podnošljivosti. . razne vrste i lokalne terapije itd.

U akutnom i subakutnom obliku upalnog procesa, bolje je koristiti uglavnom takve oblike doziranja u kojima lijekovi koji se nalaze u njima djeluju površno, odnosno losione, mućkane mješavine, praškove i paste.

Kod kroničnih i dubokih procesa treba dati prednost oblicima doziranja u kojima lijekovi djeluju na dublje dijelove kože - masti, obloge, flasteri. Prestanak znojenja kože istovremeno uzrokuje dublje prodiranje ljekovite tvari. Ovo je samo šema od koje postoje izuzeci; na primjer, često se dobar terapijski rezultat kod tako akutnog upalnog procesa kao što je akutni ekcem postiže upotrebom masti i ulja.

Prema dubini djelovanja razlikuju se sljedeći oblici lijekova (počevši od onih najpovršnijih): praškovi, losioni, trljanja alkoholom i eterom, mešane mešavine (tzv. napitci za mućkanje ili "govornici"), paste, ulja, masti, obloge, lepkovi, flasteri, lakovi, sapuni.

Dubina djelovanja jednog ili drugog oblika ljekovitih tvari ovisi o onim lijekovima koji su uključeni u ovaj sastav, kao i o njihovoj koncentraciji. Dakle, 5% salicilni alkohol će djelovati mnogo dublje od bilo koje indiferentne masti, i obrnuto, cinkovo ​​ulje ima površnije djelovanje od 10% resorcinol paste, itd.

Od velikog terapeutskog značaja kod brojnih dermatoza je pravilno čišćenje obolelih delova kože i uklanjanje bolnih slojeva i ostataka lekova sa njih. Kada se na zahvaćenim dijelovima kože nakupljaju kore, što je posebno često na tjemenu, savjetuje se korištenje grijaćih obloga od 1-2% salicilnog ulja (Ac. salicylici 2,0; Ol. Helianthi 100,0), stavljajući ih noću i pranje ujutru.

Kod brojnih kožnih bolesti potrebno je pažljivo mijenjati zavoj s ljekovitom tvari. Dakle, sa akutnim i subakutnim ekcem, at dermatitis a drugi ne bi trebali nasilno uklanjati bolne slojeve (kruste) i ostatke lijekova, jer je svaka mehanička iritacija oboljelih područja kože kontraindicirana. Kod impetiginoznih procesa također se ne preporučuje kidanje čvrsto sjedinjenih kora. Bolje je očistiti oboljela mjesta nježnim brisanjem salvetom namočenom u dosta ulja (breskva, laneno, suncokretovo itd.). Obim bolnih mjesta se prebriše bornom vodom ili drugim neiritirajućim dezinficijensom. Kod piodermijskih procesa preporučljivo je koristiti kamfor ili salicilni alkohol za čišćenje obima zahvaćenog područja, a ponekad i same lezije.

Još važnija za uspjeh liječenja kožnih bolesti je pravilna upotreba lokalnih lijekova. Na primjer: utrljavanje masti u zahvaćeno područje kože može dati rezultat koji je suprotan onome kada se podmazuje istom mašću: ako pacijent s akutnim ekcemom trlja (a ne maže) potpuno ravnodušnu mast koja je dodijeljena kod njega će se proces bolesti pogoršati zbog mehaničke iritacije (trenja); s druge strane, ako pacijent s pityriasis versicolor samo maže (a ne trlja u njih) područja kože zahvaćena gljivicom mašću koja je propisana za piling, terapijski rezultat će biti mali. Takođe bi bilo iracionalno samo podmazati (a ne trljati) alkoholnu otopinu bilo kojeg lijeka koji iritira kožu koji je liječnik propisao pacijentu s alopecijom areatom.

Nažalost, često se viđaju pacijenti koji od lekara nisu bili upućeni u način korišćenja propisanih lekova, što, naravno, ne može a da ne utiče na tok i trajanje bolesti. Pacijenti uvijek trebaju obratiti veliku pažnju veliki značaj za ishod lečenja pravilnom upotrebom lekova koje mu je propisao.

Jednako je važna i pravilna primjena zavoja na pacijenta. Dobro nanesen zavoj s mašću u potpunosti zaustavlja pristup zraka oboljeloj koži, što omogućava dublje djelovanje sredstava sadržanih u masti, što je, zapravo, i glavna svrha propisivanja ljekovitog supstance u obliku masti.

Drugo važno pitanje je kada stavljati obloge za kožne bolesti. Primjenjuju se uglavnom preko obloga i masti, a odluka da li staviti zavoj ili ne ovisi o prirodi bolesti (prisustvo ili odsustvo plakanja, prevalencija procesa, njegova lokalizacija itd.), o svojstvima od lijekova sadržanih u masti (da li se mrlje bez obzira da li su u donjem rublju ili ne), o životnim uslovima pacijenta i, konačno, o tome da li pacijent trenutno radi ili ne radi. Jasno je da ako pacijent sve vrijeme provodi kod kuće, češće možete bez zavoja. Isto se, naravno, odnosi i na stacionarne pacijente.

Bolje je izbjegavati oblačenje pacijenata s piodermom kada je proces lokaliziran na koži lica, osim ako je to uzrokovano kozmetičkim razlozima. Preporučljivo je izbjegavati obloge na drugim lokalizacijama procesa pioderme. U ovom slučaju, naravno, ne govorimo o takozvanim ihtiolnim kolačima, jer ovaj "zavoj" ostaje potpuno nepomičan, a ne može niti ozlijediti susjednu zdravu kožu, niti biti prenosilac infekcije. Uobičajeni zavoj, koji se stavlja na žarište pioderme, već pri prvim pokretima pacijenta, a često i bez njih, pomiče se, trlja i, ako je mokar od iscjetka, macerira susjedna područja kože koja su prethodno bila zdrava. i, otvarajući "kapija" za infekciju, doprinosi daljem širenju procesa bolesti. Stoga je kod svakog previjanja pacijenta s piodermom potrebno mijenjati zavojni materijal i dezinficirati područja kože koja okružuju zahvaćene lezije.

S druge strane, u nekim slučajevima, kada je potrebno dublje djelovanje na kožni proces (kod kroničnih ekcema, neurodermatitisa i sl.), preporučljivo je zaustaviti, koliko je to moguće, pristup zraka u zahvaćena područja. kožu kada koristite mast, tj. samo pribjegavajte primjeni zavoja.

Količina propisanog lijeka za vanjsku primjenu ne bi trebala biti velika, jer je kod kožnih bolesti često potrebno mijenjati recepte, uglavnom zbog činjenice da su različiti lijekovi i oblici njihove primjene indicirani u različitim fazama razvoja procesa bolesti. . I zato što se obično koža pacijenata brzo navikne na upotrebljeni lijek, a ovaj više nema odgovarajući terapeutski učinak; osim toga, često lijek koji je oboljela koža ranije dobro podnosila počinje izazivati ​​iritaciju, a ponekad se čak i razvija preosjetljivost na njega. U prosjeku se propisuju sljedeće količine lijeka: masti - 30 gr. (osim u slučajevima uobičajenih lezija, kao i šuga), pasta - 30-40 gr., mešana mešavina, alkohol i druge tečnosti i ulja - 100 gr.

→ Mapa sajta→ Eksterna terapija u dermatologiji
→ Članci o kožnim bolestima → Medicinski članci→ Lokalna primjena lijekova u dermatologiji

U liječenju očnih lezija koriste se otopine raznih ljekovitih supstanci i masti (vidi odjeljak Njega očiju u poglavlju 6). Svrha aplikacije je lokalni učinak. Potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka, jer konjunktiva vrlo dobro apsorbira lijek. Ukapavanje lijeka u oko vrši se pipetom. Da biste to učinili, donji kapak se povlači i kap se nanosi na sluznicu bliže vanjskom kutu oka, tako da se otopina ravnomjerno raspoređuje preko konjuktive. Mast za oči se posebnom staklenom lopaticom unosi u razmak između konjunktive i očne jabučice u vanjskom kutu oka.

Kraj rada -

Ova tema pripada:

Načini upotrebe lijekova

Vanjska upotreba lijekova je osmišljena uglavnom za njihovo lokalno djelovanje Kroz netaknutu kožu, samo ... Ubrizgavanje lijekova u uši ... Lijekovi se ukapaju u uši pipetom, pogledajte odjeljak Njega ušiju u poglavlju Uljne otopine lijekova Supstance ...

Ako trebaš dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam se ovaj materijal pokazao korisnim, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Sve teme u ovoj sekciji:

Načini upotrebe lijekova
U savremenoj praktičnoj medicini ne postoji nijedno područje u kojem se nije uspješno koristio

Opća pravila za upotrebu lijekova
Medicinska sestra bez znanja lekara nema pravo da prepisuje ili zamenjuje jedan lek drugim. Ako je lijek pacijentu dat greškom ili je njegova doza prekoračena, medicinska sestra

Kožna primjena lijekova
Lijekovi se nanose na kožu u obliku masti, emulzija, otopina, tinktura, talkera, pudera, pasta. Postoji nekoliko načina za prijavu medicinski proizvod na koži. Podmazivanje (šir

Intranazalna primjena
U nos (intranazalno) lijekovi se koriste u obliku praha, para (amilnitrit, pare amonijaka), otopina i masti. Imaju lokalno, resorptivno i refleksno djelovanje. Usisavanje

Inhalacijski način primjene lijeka
At razne bolesti respiratorni trakt i pluća koriste uvođenje lijekova direktno u respiratorni trakt. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom (lat.

Udisanje pare.
U liječenju kataralne upale gornjih dišnih puteva i upale krajnika dugo se koriste parne inhalacije uz pomoć jednostavnog inhalatora. Mlaz pare koji se stvara u rezervoaru zagrejane vode

Parenteralni način primjene lijeka
Parenteralno (grč. para - blizu, blizu, enter - creva) je metoda unošenja lekovitih supstanci u organizam, zaobilazeći digestivni trakt (Sl. 11-3). razlikujem

intradermalna injekcija
Intradermalna injekcija se koristi u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Casoni, itd.) i za lokalnu anesteziju (usitnjavanje). U dijagnostičke svrhe ubrizgava se 0,1-1 ml supstance

potkožna injekcija
Subkutana injekcija se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni efekat supkutano primenjenog leka postiže se u proseku 30 minuta nakon injekcije. Najpovoljnije

Intramuskularna injekcija
Intramuskularne injekcije treba provoditi na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla ne prolaze blizu mjesta ubrizgavanja. Većina str

intravenska injekcija
Venepunkcija (lat. vena - vena, punctio - injekcija, punkcija) - perkutano ubijanje šuplje igle u lumen vene u svrhu intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvi

Infuzija
Infuzija, ili infuzija (latinski infusio - infuzija), je parenteralno unošenje velike količine tekućine u tijelo. Intravenska infuzija kap po kap se izvodi za obnavljanje BCC-a, detoksikaciju

Pravila za izdavanje i skladištenje lijekova
Procedura propisivanja i primanja lijekova po odjelima zdravstvene ustanove sastoji se od sljedećih faza. Izbor lekarskih recepata iz istorije bolesti.

Pravila za skladištenje lijekova
Za skladištenje i potrošnju lijekova, kao i za red u mjestima skladištenja, poštovanje pravila izdavanja i propisivanja lijekova odgovoran je šef odjeljenja. Princip skladištenja medicinskih podloga

Pravila skladištenja i upotrebe otrovnih i opojnih droga
Otrovni i narkotički lijekovi čuvaju se u sefovima ili željeznim ormarićima. Na unutrašnjoj strani vrata ormara (sef) prave natpis "Grupa A" i stavljaju listu otrovnih i narkotičnih