Zatvorena šteta. Primjena. Shema za određivanje težine oštećenja zdravlja u industrijskim nesrećama Simptomi svih tjelesnih ozljeda

Klasifikacija ozljeda i izbor lijekova za njihovo liječenje

Tekst:

Rosa Ismailovna Yagudina, d.f. sc., prof., pročel. Odjel za organizaciju opskrbe lijekovima i farmakoekonomiju i voditelj. laboratorij za farmakoekonomska istraživanja Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvan. I. M. Sechenov.

Evgenija Jevgenijevna Arinina, Kandidat medicinskih znanosti, vodeći istraživač u Laboratoriju za farmakoekonomska istraživanja Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po. I. M. Sechenov.

Trenutačno su ozljede, posebno kada počinje proljetni led, jedan od glavnih uzroka invaliditeta, invaliditeta i smrtnosti, pa su stoga od velike socioekonomske važnosti.

Ozljede prate osobu tijekom cijelog života. Od ukupnog broja posjeta timova hitne medicinske pomoći, gotovo 30% je povezano s nesrećama. Stopa ozljeda u Ruskoj Federaciji iznosi 8730,3 slučaja na 100 tisuća odraslih stanovnika, odnosno godišnje se dogodi oko 9 ozljeda na 100 ljudi.

Klasifikacije i vrste ozljeda

Termin ozljeda(od grčkog trauma- rana) znači kršenje cjelovitosti tkiva i organa kao rezultat izloženosti čimbenicima okoliša.

Postoji nekoliko klasifikacija ozljeda. Jedan od njih dijeli ozljede prema vremenu nastanka na akutne i kronične.

• Akutna ozljeda je istodobni utjecaj različitih vanjskih čimbenika (mehaničkih, toplinskih, kemijskih, radijacijskih i dr.) na ljudski organizam koji dovodi do poremećaja strukture, cjelovitosti tkiva i funkcija koje ona obavljaju.
• Kronična ozljeda je oštećenje koje nastaje kao posljedica opetovane i stalne izloženosti niskog intenziteta istom traumatskom čimbeniku (ovo uključuje većinu profesionalnih bolesti).

Prema vrsti štetnog momenta sve ozljede možemo podijeliti na:

• mehanički,
• toplinska (opekotine, ozebline),
• kemijski,
• barotrauma (oštećenje zbog oštre promjene vanjskog tlaka),
• električne ozljede,
• kombinirani (kombinacija mehaničkih i nemehaničkih oštećenja, na primjer, prijelom i opeklina itd.).

Posebno su istaknute okolnosti ozljede:

• kućanstvo,
• proizvodnja,
• sportski,
• borba, itd.

Prisutnost ili odsutnost oštećenja integriteta kože dijeli ozljede na otvorene i zatvorene.

Ozljede se mogu podijeliti i prema opsegu oštećenja:

• izolirani (oštećenje jednog organa ili unutar jednog segmenta mišićno-koštanog sustava);
• višestruki (oštećenje nekoliko organa ili nekoliko segmenata udova, odnosno postoje istovremeni prijelomi dva ili više segmenata ili dijelova mišićno-koštanog sustava);
• kombinirano (istodobno oštećenje unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava).

Svaka ozljeda popraćena je krvarenjem ili oteklinom s razvojem lokalne upale i mogućom naknadnom nekrozom tkiva. Teške i višestruke ozljede obično su praćene traumatskim šokom i vrlo su opasne po život.

Top lista ozljeda

Najčešće vrste mehaničkih ozljeda u svijetu su: nagnječenje, uganuće, iščašenje, pucanje ligamenata, mišića i tetiva, kao i prijelom kostiju. Među njima, vodeću poziciju, bez sumnje, zauzima modrica: nitko ne može tvrditi da nikada u životu nije dobio takvu ozljedu.

Modrice: karakteristike i liječenje

Ozljeda- ovo je zatvoreno mehaničko oštećenje tkiva i organa tijela bez vidljivog oštećenja vanjskog omotača, koje nastaje udarcem tupog predmeta s relativno niskom kinetičkom energijom ili sa značajnom udarnom površinom. Modrica ponekad prati druge ozljede (prijelom, itd.).

U pravilu, modrica je popraćena rupturom malih žila s naknadnim krvarenjem, koje se razvija kao posljedica kršenja integriteta potkožnog tkiva. Klinička slika modrice ovisi o mehanizmu ozljede, snazi ​​i mjestu primjene traumatskog agensa, dobi i stanju žrtve. Najčešće se vanjske modrice pojavljuju na nezaštićenim dijelovima tijela - glavi, udovima (osobito kod djece).

Kontuzija površnih mekih tkiva uvijek je praćena otokom mjesta ozljede kao posljedicom natopljenosti kože limfom, krvlju i razvoja lokalne aseptične upale. Veličina otoka ovisi o težini poremećaja potkožnog tkiva na mjestu ozljede. U području svoda lubanje, sloj vlakana je beznačajan, pa je oteklina ovdje obično mala, a na licu, čak i uz relativno blagu modricu, razvija se masivna oteklina.

Modricu obično prati bol različitog intenziteta. Dakle, s modricama velikih živaca i njihovih završetaka, bol je uvijek oštar, pucajući. Sam hematom može nastati na mjestu ozljede ili nakon nekoliko minuta ili nakon nekoliko sati ili čak dana, što je određeno dubinom ozljede. Boja hematoma ovisi o starosti ozljede: svježi je ljubičasto-plavkaste boje, nakon 3-4 dana postaje plavo-žut, a 5-6 dana postaje žut. Modrice trupa i udova (rame, bedro) praćene su intenzivnim hematomima, pucajućom boli, ponekad s površinskom obamrlošću. Kada je zglob modrica, opaža se jaka oteklina, a ponekad se razvija hemartroza. Značajno nakupljanje krvi ili sinovijalne tekućine u zglobu je indikacija za punkciju.

Kod blage ozljede, manja krvarenja i otekline prolaze sami od sebe unutar nekoliko dana. Opseg nagnječenja mozga i leđne moždine trebao bi procijeniti neurolog ili neurokirurg.

Suze i uganuća

Istezanje I praznina- zatvoreno oštećenje ligamentnog aparata zgloba bez narušavanja njegovog anatomskog kontinuiteta, utječući na sve elastične strukture ljudskog tijela. Iščašenja uključuju istegnuća zglobova, mišića i tetiva. U pravilu, samo uganuće nastaje kao posljedica pokreta koji nisu karakteristični za određeni zglob ili ih premašuju u snazi ​​i smjeru i popraćeno je privremenim odstupanjem zglobnih površina izvan njihove fiziološke norme, prekoračujući dopuštenu elastičnost i snagu. tkiva. Najčešće su ozlijeđeni ligamenti zglobova koljena i gležnja, rjeđe - lakat, ramena i akromioklavikularni zglobovi.

Klinička slika uganuća je jaka bol u trenutku ozljede, povećanje volumena zgloba (krvarenje u periartikularna tkiva) i poremećaj funkcije zgloba. Iščašenje, poput modrice, može biti popraćeno hemartrozom. Fizikalni pregled otkriva oštru bol u oštećenom ligamentu, a ponekad i nefiziološku pokretljivost zgloba. U nekim slučajevima, neposredno nakon uganuća, zglob ili ud još uvijek funkcionira, ali nakon nekog vremena javlja se intenzivna, stalna bol koja ograničava pokretljivost.

Postoje 3 stupnja uganuća:

I - jednostavno uganuće bez anatomskog oštećenja kolagenih vlakana, s umjerenom boli i blagim otokom mekih tkiva.

II - djelomična ruptura ligamenta, s jakim bolovima, brzim krvarenjem u meka tkiva, hemartrozom, otokom i disfunkcijom zgloba.

III - potpuna ruptura ligamenta, s vrlo jakom boli (ponekad s praskom u trenutku ozljede), krvarenjem u tkivo oko zgloba, hemartrozom, izraženim otokom, oštrim poremećajem funkcije zgloba s promjenom osi zgloba. ud.

Iščašenje zgloba: liječenje i znakovi

Dislokacija- ovo je trajno pomicanje zglobnih krajeva kostiju izvan granica njihove normalne pokretljivosti, često praćeno rupturom kapsule, ligamenata i izlaskom zglobnog kraja kosti iz zglobne kapsule. Iščašenja mogu biti stečena (traumatska, habitualna itd.) ili prirođena. Na temelju stupnja pomaka jedne zglobne plohe u odnosu na drugu razlikuju se potpuna i nepotpuna iščašenja, odnosno subluksacije - zadržavanje djelomičnog kontakta zglobnih ploha. Traumatske dislokacije se pak dijele na svježe (do tri dana), ustajale (do tri tjedna) i stare (više od tri tjedna).

Dislokacije su u pravilu popraćene oštećenjem mišića: rupture cijelih mišića ili pojedinačnih mišićnih vlakana, istezanje nekih i opuštanje drugih s oštrim poremećajem sinergije mišića. Mogući su i izvanzglobni prijelomi.

U trenutku iščašenja obično se čuje karakterističan zvuk koji podsjeća na pamuk. Fizikalnim pregledom uočava se otok, oštra bol, deformacija uda, njegov neprirodan položaj, otežano i ograničeno kretanje u zglobu i udu. Povezano bljedilo i obamrlost ukazuju na oštećenje živaca i krvnih žila. Tijekom palpacije određuje se mjesto i stupanj pomaka zglobnog kraja kosti i karakterističan znak otpora (nakon prestanka fizičkog utjecaja na ud, zauzima svoj izvorni položaj).

Nakon uklanjanja dislokacije, ekstremitet se fiksira u prosječnom fiziološkom položaju. To potiče odmor mišića, postupnu obnovu njihovog tonusa i zacjeljivanje kapsule. Trajanje fiksacije zgloba ovisi o njegovim anatomskim i fiziološkim karakteristikama. Funkcionalno liječenje iščašenja započinje imobilizacijom nakon čega slijede rehabilitacijske mjere.

N.B.! Ne preporuča se pokušati smanjiti iščašenje bez stručnjaka!

Prijelomi kostiju: liječenje i simptomi

Prijelom- povreda integriteta kosti pod iznenadnim utjecajem sile koja premašuje elastičnost koštanog tkiva i primjenjuje se i izravno na mjestu oštećenja i dalje od njega. Kod prijeloma gotovo uvijek dolazi do oštećenja mišićnih vlakana uz kost, okolnih žila i živaca. Kada je integritet kože oštećen pod utjecajem traumatskog predmeta ili oštrog komada kosti, nastaje otvoreni prijelom. Ako integritet kože nije slomljen, tada se prijelom naziva zatvorenim. Najčešći su prijelomi dugih kostiju ekstremiteta (rame, podlaktica, bedrena kost, tibija). Glavni znakovi prijeloma su krckanje kostiju u trenutku ozljede, tumor koji se brzo razvija na mjestu ozljede, neprirodna deformacija oštećenog područja, bolni osjećaji pri pažljivom dodiru i nemogućnost pomicanja ozlijeđenog ekstremiteta. Međutim, konačna dijagnoza obično se postavlja tek nakon radiografskih pregleda, tako da je glavni zadatak u slučaju prijeloma spriječiti pogoršanje dobrobiti žrtve dok ne dobije liječničku pomoć.

N.B.! U Za razliku od modrice, s prijelomom funkcija ekstremiteta je poremećena u trenutku ozljede (izuzetak su nepotpuni prijelomi - pukotine).

Prva pomoć za prijelome sastoji se od transportne (privremene) imobilizacije mjesta ozljede. Glavna vrsta transportne imobilizacije udova je udlaga (Kramerova, Diterichsova udlaga, medicinska pneumatska udlaga). Standardne transportne gume mogu biti složene konstrukcije ili jednostavne - izrađene od žice ili šperploče, ali tvorničke (koriste ih isključivo medicinski radnici - osoblje hitne pomoći itd.).

U slučaju prve pomoći možete koristiti improvizirane udlage - od šperploče, tvrdog kartona, komada tankih dasaka, štapića, snopova granja i sl. U nedostatku prikladnih raspoloživih sredstava, ozlijeđena se ruka može fiksirati uz tijelo pomoću šal ili rub odjeće (košulja, šuplja jakna), te privijte nogu na zdravu nogu. Također je potrebno fiksirati najmanje dva zgloba koji se nalaze iznad i ispod oštećenog područja kako bi se potpuno eliminirala pokretljivost oštećenog područja. Transportna imobilizacija imobilizira slomljenu kost ili iščašeni zglob, smanjuje bol i sprječava daljnji razvoj ozljede, pa se mora izvesti što ranije. Ponekad se udlage stavljaju preko odjeće i obuće. Ako nema zavoja, tada se udlaga može fiksirati trakom, vezicom ili bilo kojim elastičnim materijalom: glavno je da zavoj ne smije biti pretijesan i ometati cirkulaciju krvi. U hladnoj sezoni, kako bi se spriječilo naglo hlađenje ili ozebline, ud s udlagom prekriva se toplom odjećom.

Ako postoji otvorena rana zbog prijeloma, prvo se stavi aseptični zavoj, a tek nakon toga imobilizacija. Također je poželjno primijeniti hladnoću na područje rane i cijeli zahvaćeni segment. Žrtvi s otvorenim prijelomom treba staviti zavoj pod pritiskom od strane 2 osobe - jedna od njih fiksira oštećeni ud, povlačeći ga duž osi, a druga pričvršćuje zavoj (nužno na golo tijelo). Preko sterilnog ili ljekovitog ubrusa na ranu koja krvari stavlja se više presavijenih sterilnih ubrusa ili sterilni smotani zavoj, uz pomoć kojih se pritišće tkivo koje krvari. Svaki krug zavoja nanosi se ravnomjernom, prilično velikom snagom. Nije dopušteno omotati ekstremitet posebnim krugovima zavoja (to može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u njemu). Osjećaj utrnulosti, naježenost i cijanoza prstiju znakovi su kompresije krvnih žila, ali i slabe cirkulacije. U tim slučajevima, zavoj se reže ili mijenja, a udlaga se ponovno postavlja. S produljenom kompresijom razvija se crush-sindrom ili "myorenalni sindrom" (sindrom dugotrajne kompresije). U ovom slučaju, uz gore opisane simptome, pojavljuje se bol, zatim se razvija šok. Ovi se simptomi smanjuju nakon 1-3 sata, ali se zatim ponovno pojačavaju kada se ud otpusti. Zasebno, postoji sindrom položajne kompresije, koji se razvija kod ljudi koji su dugo u istom položaju, dok su pojedini dijelovi tijela komprimirani vlastitim tijelom (s alkoholom, trovanjem drogama itd.).

U slučaju otvorenog prijeloma indicirana je i primjena antitetanusnog seruma prema uputama. Dobra transportna imobilizacija sprječava povećani pomak fragmenata, smanjuje bol pri transportu žrtve, a time i mogućnost traumatskog šoka, osobito kod prijeloma kuka.

N.B.! Ako postoji sumnja na prijelom, prijevoz žrtve čak i na kratku udaljenost bez imobilizacije je neprihvatljiv!

Simptomi prijeloma

Ozljeda kralježnice- bol u leđima, nogama, deformacija kralježnice, povećana osjetljivost u područjima ozljede, utrnulost i paraliza udova. Ako nema simptoma (ako postoji očita trauma), najvjerojatnije je žrtva u šoku (uzbuđenje, ubrzano disanje i puls, povraćanje i gubitak svijesti). Kompresijski prijelomi tijela kralježaka nastaju uglavnom pri padu na noge, stražnjicu i pri prisilnoj fleksiji trupa. Pri padu na glavu oštećuju se vratni i gornji torakalni kralješci. Pri padu na noge i stražnjicu oštećuju se pretežno tijela slabinskih i donjih prsnih kralježaka. Klinički se kompresivni prijelomi očituju stalnom boli u području ozljede, ograničenom pokretljivošću u kralježnici, bolovima pri pritisku duž osi kralježnice, napetošću mišića na mjestu ozljede koja zrači u trbuh i otežanim disanjem. Pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa opažaju se uglavnom kod pomaknutih prijeloma tijela kralježaka.

N.B.! Ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice, unesrećenog se ne smije samostalno pomicati (pokreti glave, vrata, leđa mogu uzrokovati ili pogoršati paralizu i sl.).

Traumatična ozljeda mozga- glavobolja, tinitus, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, mogući gubitak svijesti i pamćenja. U takvim slučajevima potrebna je hitna specijalizirana medicinska pomoć.

Prijelom zdjelice- bol na mjestu ozljede, umjerena oteklina i modrice koje se javljaju drugi dan nakon ozljede, pozitivan simptom "zaglavljene pete".

Liječenje ozljeda

Liječenje svih vrsta ozljeda ima gotovo isti algoritam pomoći. Prije svega, to je takozvana prva pomoć:

• hlađenje zahvaćenog područja;
• analgetska terapija (ako je potrebno);
• lokalna protuupalna i resorpcijska terapija;
• imobilizacija (ako je potrebno);
• prijevoz žrtve u specijaliziranu medicinsku ustanovu (ako je potrebno).

Specijalizirana medicinska njega ozljeda uključuje: kirurško liječenje rana (ako ih ima), cijepljenje protiv tetanusa, analgetsku i antimikrobnu terapiju, gips, kirurški zahvat. Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se najčešće koriste u različitim fazama liječenja traume. U tablici 1. prikazana je klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) prema INN, koji se koriste i sistemski i lokalno.

Tablica 1. Klasifikacija NSAIL prema kemijskoj strukturi

Podskupina
Salicilati	Acetilsalicilna kiselina Diflunisal lizin monoacetilsalicilat
pirazolidini	Fenilbutazon
Derivati ​​indoloctene kiseline	Indometacin Sulindac Etodolac
Derivati ​​feniloctene kiseline	diklofenak
Oxycams	Piroksikam Tenoksikam Lornoksikam Meloksikam
Derivati ​​propionske kiseline	Ibuprofen Naproksen Flurbiprofen Ketoprofen Tiaprofenska kiselina
Alkanoni	Nabumeton
Derivati ​​sulfonamida	nimesulid celekoksib rofekoksib
Derivati ​​antranilne kiseline	Etofenamat mefenaminske kiseline
Pirazoloni	Metamizol Aminofenazon Propifenazon
Derivati ​​para-aminofenola	fenacetin paracetamol
Derivati ​​heteroariloctene kiseline	Ketorolac

Također, za razne vrste ozljeda koriste se protuupalne i resorptivne masti, gelovi i tinkture koji sadrže tvari biljnog i životinjskog podrijetla (ulja divljeg kestena, troxerutina, matičnjaka i eukaliptusa, kamfor, mast, terpentin, mentol, metil salicilat, rutozid, karbomer 940, dinatrij) naširoko se koriste EDTA, benzalkonijev klorid, lidokain, heparin, kitove kiseline). Njihovom primjenom može se znatno skratiti vrijeme liječenja smanjenjem otoka, lokalne upale i poboljšanjem lokalne periferne cirkulacije u zahvaćenim područjima.

Čak i najmanja ozljeda na prvi pogled može imati ozbiljne komplikacije. Stoga, pri najmanjoj sumnji na dislokaciju, prijelom ili drugu ozbiljnu ozljedu, morate hitno potražiti pomoć u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Trauma je oštećenje ljudskog ili životinjskog tijela uzrokovano čimbenicima okoliša.

Akutna ozljeda je istodobni utjecaj različitih vanjskih čimbenika (mehaničkih, toplinskih, kemijskih, radijacijskih i dr.) na ljudski organizam koji dovodi do poremećaja strukture, cjelovitosti tkiva i funkcija. Oštećenja koja nastaju ponavljanom i stalnom izloženošću niskog intenziteta istom traumatskom čimbeniku klasificiraju se kao kronične ozljede (većina profesionalnih bolesti).

Ovisno o vrsti traumatskog čimbenika, ozljede mogu biti mehaničke, toplinske (opekline, ozebline), kemijske, barotrauma (uzrokovane oštrom promjenom atmosferskog tlaka), električne traume, kao i kombinirane ozljede, na primjer, kombinacija mehaničkih oštećenja i opeklina. S obzirom na okolnosti pod kojima je ozljeda nastala, razlikuju se kućne, industrijske, sportske, borbene ozljede itd.

Mehaničke ozljede mogu biti otvorene (s prisutnošću rana) i zatvorene, odnosno bez narušavanja integriteta kože. Razlikuju se izolirane ozljede (unutar organa ili segmenta udova), višestruke (oštećenje više organa ili više segmenata udova) i kombinirane ozljede (istodobno oštećenje unutarnjih organa i koštano-mišićnog sustava).

Sportska ozljeda je oštećenje tkiva (obično mišićnog i vezivnog) uzrokovano tjelesnom aktivnošću tipičnom za sport. Na primjer, ozljede meniskusa česte su u mnogim sportovima.

Ozljede uključuju modrice, uganuća, iščašenja, prijelome, kompresiju tkiva i unutarnjih organa, potrese mozga, rupture organa i tkiva. Ozljede mogu biti praćene krvarenjem, otokom, upalom, nekrozom (odumiranjem) tkiva. Teške i višestruke ozljede mogu biti praćene traumatskim šokom i opasne su po život.

Posebna vrsta ozljeda je psihička trauma koja može dovesti do poremećaja kako mentalne aktivnosti tako i rada unutarnjih organa (depresija, neuroze i dr.).

Komplikacije ozljeda uključuju supuraciju, osteomijelitis, sepsu, traumatsku toksikozu itd.

Razvoj posttraumatskih komplikacija može se spriječiti pravovremenim pružanjem medicinske skrbi za ozljede, koju provode liječnici različitih specijalnosti, ovisno o prirodi ozljede.

Pitanja organizacije liječenja ozljeda od velikog su društveno-ekonomskog značaja, budući da su ozljede jedan od glavnih uzroka nesposobnosti, invaliditeta i smrtnosti, osobito mladih i najsposobnijih osoba. Ozbiljna pažnja posvećuje se liječenju ozljeda ne samo u specijaliziranim jedinicama, već iu drugim fazama liječenja i preventive: prva pomoć, hitna medicinska pomoć koju pružaju linijski timovi, ambulantna i bolnička faza liječenja.

Budući da većina traumatoloških žrtava zahtijeva isključivo izvanbolničku skrb, vodeća karika u ovoj fazi liječenja traume su traumatološki odjeli klinika i traumatoloških centara.

U ukupnom obujmu rada stanica hitne medicinske pomoći, putovanja radi pružanja medicinske pomoći u nesrećama čine oko 1/3, što u nekim slučajevima zahtijeva stvaranje specijaliziranih traumatoloških timova u velikim gradovima.

Ozlijeđeni i oni kojima je potrebno bolničko liječenje odvoze se u bolnice prema profilu njihovih ozljeda: s traumatskim ozljedama mozga - na neurotraumatološke odjele, opečene osobe - na odjele za opekline, s ozljedama mišićno-koštanog sustava - na traumatološke odjele. U slučaju teških ozljeda koje dovode do oštećenja vitalnih funkcija, unesrećene timovi hitne pomoći odvoze, zaobilazeći hitnu pomoć, u jedinicu intenzivnog liječenja.

Liječenje ozljeda u svim fazama nužno uključuje rehabilitacijske mjere. U tu svrhu koriste se odjeli za rehabilitacijsko liječenje poliklinika, multidisciplinarnih bolnica i specijalizirani odjeli bolnica za rehabilitacijsko liječenje, kao i sanatoriji.

Iščašenja su potpuno pomicanje zglobnih krajeva kostiju, pri čemu se gubi kontakt zglobnih površina u zglobnom području. Iščašenje nastaje kao posljedica ozljede, obično praćene rupturom zglobne čahure i ligamenata. Ovo pomicanje krajeva kostiju događa se češće - u ramenu, rjeđe - u zglobovima kuka, lakta i gležnja. Još rjeđe kao posljedica modrice.

Znakovi dislokacije:

Pomicanje kostiju iz njihovog normalnog položaja u zglobu, oštra bol, nemogućnost kretanja u zglobu.

Pružanje pomoći:

1. hladnoća na području oštećenog zgloba;

2. korištenje lijekova protiv bolova;

3. imobilizacija uda u položaju koji je zauzeo nakon ozljede;

4. obratite se kirurgu.

Smanjenje iščašenja je medicinski zahvat (!). Iščašenje ne treba pokušavati ispraviti, jer je ponekad teško odrediti radi li se o iščašenju ili prijelomu, tim više što su iščašenja često popraćena pukotinama i prijelomima kostiju.

Modrice su oštećenja tkiva i organa kod kojih nije oštećena cjelovitost kože i kostiju. Stupanj oštećenja ovisi o jačini udarca, površini oštećene površine i značaju nagnječenog dijela tijela za tijelo (natučen prst, naravno, nije tako opasan kao nagnječena glava). Na mjestu ozljede brzo se pojavi otok, a moguća je i modrica. Kada velike žile puknu ispod kože, mogu nastati nakupine krvi (hematomi).

Znakovi:

Meka tkiva su oštećena bez ugrožavanja integriteta kože. Modrica (modrica), oteklina (edem). U slučaju modrice, prije svega, potrebno je stvoriti odmor za oštećeni organ. Potrebno je staviti zavoj pod pritiskom na područje modrice i dati ovom dijelu tijela povišeni položaj, što pomaže u zaustavljanju daljnjeg krvarenja u meka tkiva. Kako bi se smanjila bol i upala, na mjesto ozljede stavlja se hladnoća - ledeni oblog, hladni oblozi.

Uganuća i puknuća ligamenata

Istegnuća i puknuća zglobnih ligamenata nastaju kao posljedica naglih i brzih pokreta koji nadilaze fiziološku pokretljivost zgloba. Uzrok može biti iznenadno izvrtanje stopala (primjerice pri neuspješnom doskoku nakon skoka) ili pad na ruku ili nogu. Takve se ozljede najčešće opažaju u zglobovima gležnja, koljena i zapešća.

Znakovi:

1. pojava oštre boli;

2. brzi razvoj edema u području ozljede;

3. značajna disfunkcija zglobova.

Za razliku od prijeloma i dislokacija, kod istegnuća i ruptura ligamenata, nema oštre deformacije i boli u području zgloba kada postoji opterećenje duž osi ekstremiteta, na primjer, kada se vrši pritisak na petu. Nekoliko dana nakon ozljede pojavljuje se modrica, a oštra bol u ovom trenutku nestaje. Ako bol ne nestane nakon 2 - 3 dana i još uvijek ne možete stati na nogu, tada je u ovom slučaju moguć prijelom skočnog zgloba.

Prva pomoć

Prva pomoć kod istegnuća ligamenata je ista kao i kod nagnječenja, tj. prije svega staviti zavoj, čvrsti zavoj koji fiksira zglob, staviti hladan oblog na područje zgloba, pritisnuti i udlažne zavoje i stvoriti nepokretno stanje. Kada puknu tetive ili ligamenti, prva pomoć sastoji se u stvaranju potpunog odmora za pacijenta i nanošenju čvrstog zavoja na područje oštećenog zgloba.

Prijelomi

Prijelom je djelomično ili potpuno narušavanje cjelovitosti kosti kao rezultat njezinog udara, kompresije, gnječenja, savijanja (prilikom pada). Prijelomi se dijele na zatvorene (bez oštećenja kože) i otvorene kod kojih dolazi do oštećenja kože u području prijeloma.

Znakovi:

1. oštra bol, koja se pojačava s bilo kojim pokretom i opterećenjem na udu;

2. promjena položaja i oblika uda;

3. disfunkcija uda (nemogućnost korištenja);

4. pojava oteklina i modrica u području prijeloma;

5. skraćivanje uda;

6. patološka (abnormalna) pokretljivost kosti.

Prva pomoć kod prijeloma kostiju:

1. stvaranje nepokretnosti kosti u području prijeloma;

2. poduzimanje mjera za suzbijanje ili sprječavanje šoka;

3. organiziranje što brže dostave unesrećenog u zdravstvenu ustanovu.

Brzo stvaranje nepokretnosti kosti u području prijeloma - imobilizacija - smanjuje bol i glavna je točka u prevenciji šoka. Imobilizacija ekstremiteta postiže se primjenom transportnih udlaga ili udlaga od dostupnog tvrdog materijala. Udlagu je potrebno staviti izravno na mjesto incidenta i tek nakon toga transportirati pacijenta. U slučaju otvorenog prijeloma prije imobilizacije ekstremiteta mora se staviti aseptični zavoj. Kod krvarenja iz rane treba koristiti metode privremenog zaustavljanja krvarenja (zavoj pod pritiskom, primjena podveze itd.).

Gume dolaze u tri vrste:

1. Teško

3. Anatomski

Daske, metalne trake, karton, nekoliko presavijenih časopisa itd. mogu poslužiti kao krute gume. Složene deke, ručnici, jastuci itd. mogu se koristiti kao mekane udlage. ili potporni zavoji i obloge. Kod anatomskih udlaga tijelo žrtve služi kao oslonac. Na primjer, ozlijeđena ruka može se zaviti na prsa žrtve, noga na zdravu nogu.

Prilikom provođenja transportne imobilizacije potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. udlage moraju biti čvrsto pričvršćene i pravilno fiksirati područje prijeloma;

2. udlaga se ne može staviti izravno na goli ud, već ga prethodno treba prekriti vatom ili nekom tkaninom;

3. stvaranje nepokretnosti u zoni prijeloma, potrebno je fiksirati dva zgloba iznad i ispod mjesta prijeloma (na primjer, u slučaju prijeloma tibije, zglobovi gležnja i koljena su fiksirani) u položaju pogodnom za pacijenta i za prijevoz;

4. Kod prijeloma kuka potrebno je fiksirati sve zglobove donjeg ekstremiteta (koljeno, skočni zglob, kuk).

Prijelomi mogu biti zatvoreni (bez oštećenja kože), otvoreni (s narušavanjem cjelovitosti kože) i komplicirani (krvarenje, gnječenje okolnog tkiva).

Kod otvorenih prijeloma (u rani se vide krhotine kosti) u ranu ulaze mikrobi koji uzrokuju upalu mekih tkiva i kostiju, pa su ti prijelomi teži od zatvorenih.

Znakovi:

bol, oteklina, promjena oblika i skraćivanje ekstremiteta, pojava pokretljivosti na mjestu ozljede, krckanje fragmenata.

Pružanje pomoći:

fragmenti, kada su pomaknuti, često oštećuju krvne žile, živce i unutarnje organe, stoga ni u kojem slučaju nemojte pomicati slomljenu nogu ili ruku. Sve treba ostaviti kako jest, ali oštećene kosti treba maksimalno odmoriti.

Kod žrtava s otvorenim prijelomima, nemojte pokušavati namjestiti stršeće ulomke u ranu ili izvaditi ulomke iz rane. Morate zaustaviti krvarenje, staviti sterilni zavoj, čistu maramicu ili ručnik na ranu. Zatim pažljivo, da ne pojačate bol, treba staviti gotovu udlagu (karton, šperploča, drvo ili žica) ili onu napravljenu od improviziranih sredstava - daske, palice, komadi šperploče, grane, kišobran, puška) i stvoriti odmor za žrtvu i udove. Udlaga se mora staviti na odjeću, prethodno je prekriti vatom, omotati zavojem, ručnikom ili mekom krpom. Nakon postavljanja udlagu je potrebno zaviti ili vezati nečim na tri ili četiri mjesta uz tijelo. Ako je slomljena velika cjevasta kost (bedrena ili nadlaktična kost), potrebno je udlagom učvrstiti tri zgloba istovremeno, a ako su oštećene manje kosti, dovoljno je imobilizirati gornji i donji zglob.

Prijelom femura

Pružanje pomoći:

Za stvaranje odmora za ozlijeđenu nogu, udlage se zavijaju izvana, od stopala do aksilarne regije, a na unutarnjoj površini - od tabana do perineuma. Ako je bolnica ili stanica prve pomoći udaljena od mjesta nesreće, potrebno je zaviti još jednu udlagu na leđima, od stopala do lopatice. Ako nema udlaga, ozlijeđenu nogu možete zaviti na ispruženu zdravu.

Prijelomi kostiju potkoljenice

Pružanje pomoći:

Udlaga se postavlja duž stražnje površine ozlijeđene noge, od stopala do stražnjice, i fiksira se zavojem u području zglobova koljena i skočnog zgloba.

Prijelomi kostiju šake i prstiju

Pružanje pomoći:

oštećeni polusavijeni prsti (koji šaci daju položaj za hvatanje) privijaju se na pamučni smotuljak, objese na šal ili stavljaju udlagu. Fiksiranje prstiju u ravnom položaju je neprihvatljivo.

Prijelom ključne kosti

Javlja se pri padu. Opasno je oštećenje velikih subklavijskih žila uzrokovano pomicanjem fragmenata kosti.

Pružanje pomoći:

Da biste stvorili mir, trebate objesiti ruku sa strane ozljede na šal ili na podignuti rub jakne. Imobilizacija fragmenata ključne kosti se postiže Deso zavojem ili spajanjem šaka na leđima uz pomoć pamučno-gaznih prstenova (možete i vezati ruke na leđima remenom).

Prijelomi podlaktice i humerusa

Pružanje pomoći:

savijajući ozlijeđenu ruku u zglobu lakta i okrećući dlan prema prsima, nanesite udlagu od prstiju do suprotnog ramenog zgloba na leđima. Ako nema udlage, ozlijeđenu ruku možete priviti uz tijelo ili je objesiti na šal, na podignuti rub jakne. Prijelomi kralježnice i zdjelice.

Prijelom kralježnice je izuzetno ozbiljna ozljeda.

Znakovi:

U oštećenom području javlja se jaka bol, nestaje osjetljivost, dolazi do paralize nogu, a ponekad je i poremećeno mokrenje.

Pružanje pomoći:

Strogo je zabranjeno sjesti ili staviti žrtvu sa sumnjom na prijelom kralježnice na noge. Stvorite mir tako da ga položite na ravnu, tvrdu podlogu – drvenu dasku, daske. Isti predmeti služe i za transportnu imobilizaciju.

Ako nema daske, a unesrećeni je bez svijesti, transport je najmanje opasan na nosilima u ležećem položaju. Žrtva se ne može staviti na mekana nosila. Moguće je - samo na štitu (široka ploča, šperploča, vrata skinuta sa šarki), pokrivena dekom ili kaputom, na leđima. Mora se podizati vrlo pažljivo, u jednom koraku, kako ne bi došlo do pomaka fragmenata i težeg razaranja leđne moždine i zdjeličnih organa. Nekoliko ljudi može podignuti žrtvu držeći njegovu odjeću i djelujući usklađeno, na naredbu.

Ako nema dasaka ili štitova, unesrećeni se položi na pod automobila i pažljivo (bez tresti) vozi. Osobu s prijelomom vratne kralježnice treba ostaviti na leđima s podupiračem ispod lopatica, a glavu i vrat poduprijeti stavljanjem mekanih predmeta oko njihovih strana. Ako su zdjelične kosti oštećene, žrtvi se lagano rašire noge (položaj žabe), a pod koljena se stavi debeli jastuk od presavijene deke ili smotane odjeće.

Prijelomi rebara

Pružanje pomoći:

Morate čvrsto zaviti prsa na mjestu prijeloma.

Prijelomi kostiju stopala

Pružanje pomoći:

Za taban se privija daska.

Oštećenje lubanje i mozga

Najveća opasnost od ozljeda glave je oštećenje mozga. Oštećenje mozga je klasificirano na sljedeći način:

1. potres mozga;

2. modrica (potres mozga);

3. kompresija.

Ozljedu mozga karakteriziraju opći cerebralni simptomi:

1. vrtoglavica;

2. glavobolja;

3. mučnina i povraćanje.

Najčešći su potresi mozga kod kojih su glavni simptomi gubitak svijesti (od nekoliko minuta do jednog dana ili više) i retrogradna amnezija (žrtva se ne sjeća događaja koji su prethodili ozljedi). Kod nagnječenja i stisnuća mozga javljaju se simptomi žarišnog oštećenja: poremećaji govora, osjetljivosti, pokreta udova, mimike i dr. Prva pomoć je stvaranje mira. Žrtva se postavlja u vodoravni položaj. Na glavu - oblog leda ili krpu navlaženu hladnom vodom. Ako je unesrećeni bez svijesti, potrebno je očistiti usnu šupljinu od sluzi i povraćanog sadržaja te ga postaviti u fiksan, stabiliziran položaj.

Prijevoz žrtava s ozljedama glave, oštećenjem kostiju lubanje i mozga treba provoditi na nosilima u ležećem položaju. Žrtve bez svijesti treba transportirati u bočnom položaju. Time se postiže dobra imobilizacija glave i sprječava razvoj asfiksije od retrakcije jezika i aspiracije bljuvotine.

Prijelomi kostiju lubanje

Slomljene kosti često oštećuju mozak, koji je zbog krvarenja stisnut.

Znakovi:

kršenje oblika lubanje, lom (udubljenje), curenje kranijalne tekućine i krvi iz nosa i ušiju, gubitak svijesti.

Pružanje pomoći:

Za fiksiranje vrata i glave, na vrat se stavlja jastuk - ovratnik od mekane tkanine. Za transport se tijelo žrtve stavlja na leđa, na štit, a glava na mekani jastuk.

Prijelomi čeljusti

Znakovi:

bol, pomicanje zuba, pokretljivost i krckanje fragmenata. Kod prijeloma donje čeljusti njezina pokretljivost je ograničena. Usta se ne zatvaraju dobro. Uslijed teških ozljeda može doći do povlačenja jezika i problema s disanjem.

Pružanje pomoći:

Prije transporta unesrećenog s oštećenom čeljusti treba imobilizirati čeljust: za prijelome donje čeljusti - zavojem u obliku remena, za prijelome gornje čeljusti - umetnuti traku šperploče ili ravnalo između čeljusti i učvrstiti ga. do glave.

Rane su oštećenje cjelovitosti kože tijela i sluznice kao posljedica mehaničkog utjecaja na njih. Što je više tkiva, krvnih žila, živaca i unutarnjih organa oštećeno i što su rane kontaminiranije, to su one teže.

Znakovi

Narušava se integritet kože ili sluznice, a ponekad i dubljih tkiva i organa. Krvarenje, bol, odvajanje rubova rane Potrebno je obratiti pozornost na sva oštećenja tjelesnih tkiva s narušavanjem integriteta kože, u rasponu od ogrebotina i injekcija do opsežnih rana s oštećenjem duboko ležećih organa. Mnogi ljudi vjeruju da su ogrebotine, ubodi ili manje rane bezopasne i da ih ne treba liječiti prvom pomoći. Međutim, čak i kroz manja oštećenja, različiti mikroorganizmi prodiru u kožu, uzrokujući gnojnu upalu kože.

Pružanje pomoći:

1. zaustaviti jaka krvarenja;

2. poduzeti mjere protiv šoka;

3. ako postoji prijelom, imobilizirati oštećeni dio tijela;

4. skinite podvezu nakon previjanja mjesta prijeloma;

5. pružiti kvalificiranu medicinsku (medicinsku skrb) što je prije moguće.

Liječenje ogrebotina, uboda i malih rana sastoji se od podmazivanja oštećenog područja s 5% otopinom joda ili 2% otopinom briljantnog zelenog i stavljanjem sterilnog zavoja.

Manje rane i ogrebotine mogu se namazati BF-6 ljepilom koje ranu dezinficira i štiti od daljnjeg onečišćenja. Prije mazanja rana navedenim sredstvima, potrebno je pustiti nekoliko kapi krvi da iscure, osobito nakon injekcija. Kontaminiranu kožu treba očistiti komadićima gaze natopljene kolonjskom vodom, alkoholom ili benzinom. Ni pod kojim okolnostima ne smijete ispirati ranu. Liječenje većih i dubljih rana u biti je isto. Međutim, prije svega, potrebno je zaustaviti krvarenje. Važno je prvo odrediti vrstu krvarenja kako bi se primijenio najučinkovitiji način za njegovo zaustavljanje.

Krvarenje je izljev krvi iz krvnih žila kada je narušen integritet njihovih stijenki, može biti vanjski i unutarnji. Od vanjskih krvarenja česta su venska i arterijska krvarenja.

Arterijska krvarenja su krvarenja iz oštećenih arterija. Krv koja šiklja svijetlo je crvena i izbacuje se u snažnom pulsirajućem mlazu.

Vensko krvarenje nastaje kada su vene oštećene. Tlak u venama znatno je manji nego u arterijama, pa krv otječe sporo, ravnomjerno i neravnomjerno. Krv s takvim krvarenjem je tamne boje trešnje. Postoje vanjska i unutarnja krvarenja. Vanjsko krvarenje karakterizira protok krvi izravno na površinu tijela kroz ranu na koži. Kod unutarnjeg krvarenja krv ulazi u neku šupljinu. Unutarnje krvarenje mnogo je teže otkriti nego vanjsko jer nije toliko izraženo i može se pojaviti nakon nekog vremena. Unutarnje krvarenje je najopasnije po život.

Prva pomoć kod vanjskog krvarenja:

Metode za privremeno zaustavljanje krvarenja uključuju:

1. davanje oštećenom dijelu tijela povišenog položaja u odnosu na tijelo;

2. pritiskanje žile koja krvari na mjestu ozljede zavojem na pritisak;

3. pritiskanje arterije duž;

4. zaustavljanje krvarenja fiksiranjem ekstremiteta u položaju maksimalne fleksije ili ekstenzije u zglobu;

5. kružna kompresija uda s podvezom;

6. zaustavljanje krvarenja pričvršćivanjem stezaljke na žilu koja krvari u rani.

Unutarnje krvarenje.

Opaža se kod zatvorenih ozljeda prsnog koša i trbušne šupljine, kada su oštećeni unutarnji organi ili velike žile, a krv teče u pleuralnu ili trbušnu šupljinu.

Znakovi:

Žrtva je blijeda, oblivena hladnim znojem, usne i ležište noktiju su blijedi. Žrtva se žali na vrtoglavicu, buku u glavi, titranje "mrlja pred očima" i traži piće. Vrtoglavica se pogoršava u okomitom položaju, s fizičkim naporom. Puls je čest, mekan, malog punjenja, sistolički krvni tlak snižen (na 90-100 mm Hg), disanje je ubrzano. Potrebno je utvrditi ili pretpostaviti okolnosti ozljede i utvrditi mjesto djelovanja traumatske sile, na što mogu ukazivati ​​poderana odjeća, ogrebotine i hematomi kože prsa i trbuha.

Pružanje pomoći:

žrtva s unutarnjim krvarenjem treba hitnu operaciju za zaustavljanje krvarenja i šivanje oštećenih organa. Stoga, ako sumnjate na takvo krvarenje, žrtvi odmah dajte potpuni odmor i stavite hladan oblog na mjesto krvarenja. Zatim morate hitno pozvati medicinskog stručnjaka i transportirati pacijenta na kirurški odjel što je prije moguće.

Prevencija ozljeda u djetinjstvu

Uzroci traume u djetinjstvu obično su situacije kada se dijete ne može nositi s nekim preprekama na svom putu i pokušava ih savladati, ne shvaćajući da mu to prijeti. Stoga dijete ne bi smjelo ostati bez nadzora roditelja. Ova kombinacija okolnosti dovodi do nastanka opasnih situacija, zbog kojih se ozljede djece jednostavno ne mogu izbjeći.

Značajan broj ozljeda dovodi do teških komplikacija koje ponekad rezultiraju invalidnošću, trajnim funkcionalnim poremećajima, anatomskim i kozmetičkim nedostacima, što opet uzrokuje poteškoće u učenju, izboru zanimanja te socijalnoj i osobnoj prilagodbi.

U strukturi ozljeda u djetinjstvu prevladavaju ozljede u obitelji (60-68%). Štoviše, kod djece mlađe od 7 godina čine oko 80% svih ozljeda. Uzroci ovih ozljeda vrlo su raznoliki: padovi iz vedra neba i s visine, ozljede oštrim predmetima, opekline, udarci o predmete itd. U obiteljske ozljede spadaju i ozljede tijekom neorganiziranih sportskih aktivnosti.

Sljedeće mjesto u strukturi zauzimaju ozljede koje su djeca zadobila na ulici tijekom kretanja pješaka.

Ozljede djece u cestovnim prometnim nesrećama imaju neznatan udio, ali su one najteže, gotovo sve zahtijevaju hospitalizaciju i glavni su uzrok invaliditeta od djetinjstva. Sportske ozljede zauzimaju mali udio među svim ozljedama djetinjstva - oko 2,5%.

Savjeti za roditelje

1. Prvo i jedno od najvažnijih pravila je da nikada, ni pod kojim okolnostima ne ostavljate bebu samu na neograđenoj površini (kao što su stolovi za presvlačenje, sofe, kreveti, stolići i sl.). Čak i ako trebate otići na minutu, bolje je povesti bebu sa sobom.

2. U ogradici ili krevetiću ne smije biti puno igračaka, one ne smiju dati djetetu ni najmanju šansu da dijete, popevši se na njih poput stepenica, ispadne na pod.

3. Svaki put provjerite jesu li stranice krevetića čvrsto učvršćene, osobito ako ih povremeno spuštate.

4.Idete li u šetnju s kolicima ili se s bebom vozite u autu, svakako ih pričvrstite posebnim remenima koji će bebu držati u zavojima i spriječiti da ispadne na neravnim cestama.

5. Beba ne bi smjela dopuzati do prozora, pa je preuredite tako da u blizini prozora nema komada namještaja.

6. Ako beba samouvjereno puže i čak pokušava samostalno hodati, vrijeme je da pokrijete oštre rubove namještaja posebnim mekim zaštitnim jastučićima.

7. Na svaki prozor postavite posebnu sigurnosnu zakovicu koja će spriječiti dijete da ga otvori, čak i ako dijete nekako dođe do prozora.

8. Poduprite vrata koja vode na balkon i sve ulaze i izlaze koji vode do stepenica – beba se ne može nositi s preprekama poput stepenica, a da se ne ozlijedi.

9. Provjerite jesu li cipele uredno zavezane i da vezice ne vise po podu. Naučite ovo svoje dijete.

10. Gumene prostirke treba staviti na mjesta gdje se dijete može skliznuti (na primjer, u kupaonici).

11. Kada se penje i spušta niz stepenice, ili blizu ograde, dijete se mora čvrsto držati za rukohvate – učite ga tome od djetinjstva.

12. Pažljivo odaberite vanjski prostor za igru ​​vaše bebe. Bilo bi bolje da u svom kraju potražite igralište idealno za bebu. Sva oprema igrališta mora biti u savršenom radnom stanju.

13. Ostanite u blizini svog djeteta, čak i ako se igra na mjestu za koje mislite da je sigurno. Sjedenje na klupi daleko je neprihvatljivo; budite blizu tako da, ako se nešto dogodi, možete odmah dotrčati do bebe.

14. Ograničite pristup oštrim i staklenim predmetima, stavite ih izvan dosega.

15. Nestabilan namještaj ozbiljna je prijetnja zdravlju vaše bebe, pa ga se ili riješite ili ga čvrsto učvrstite.

16. Provjerite stanje bicikla: napuhavanje kotača, kočnice, reflektirajuće elemente.

17. Kolnik nije mjesto za igru. Naučite svoje dijete pravilima prometa.

Ne žurite, prelazite cestu odmjerenim tempom.

Kad izlazite na kolnik, prestanite pričati - dijete se mora naviknuti da se pri prelasku ceste treba koncentrirati.

Ne prelazite cestu kada je na semaforu crveno ili žuto svjetlo.

Cestu prelazite samo na mjestima označenim prometnim znakom “Pješački prijelaz”.

Izađite prvi iz autobusa, trolejbusa, tramvaja, taksija. U suprotnom, dijete može pasti ili istrčati na cestu.

Pozovite svoje dijete da sudjeluje u vašim promatranjima situacije na cesti: pokažite mu automobile koji se spremaju skrenuti, voze velikom brzinom itd.

Ne odlazite s djetetom iza automobila ili grmlja, a da prethodno ne pregledate prometnicu – to je tipična pogreška, koju djeca ne bi smjela ponoviti.

Ne dopustite djeci da se igraju u blizini cesta ili na kolniku.

Traumatologija je kliničko područje medicine koje se bavi razvojem dijagnostičkih metoda i postupaka liječenja za obnovu funkcionalnih sustava, mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa koji su oštećeni različitim vrstama ozljeda. U istraživačkom i kliničkom smislu traumatologija je vrlo blisko povezana s različitim područjima kirurgije: ortopedijom, neurokirurgijom, kardiologijom, sportskom medicinom i protetikom.

Danas se svaki traumatolog svakodnevno susreće s nizom uobičajenih ozljeda u kućanstvu, djetinjstvu i na poslu. Glavni vrste ozljeda Danas postoje poremećaji mišićno-koštanog sustava, ali često se javljaju slučajevi sa složenim kombiniranim ozljedama. Najčešći uzroci složenih ozljeda su prometne nesreće i nepoštivanje sigurnosnih propisa kod kuće i na poslu.

Vrste i klasifikacija ozljeda

Trauma je skup ozljeda uzrokovanih traumatskim čimbenikom okoline. Djelovanje štetnog čimbenika može biti jako i kratkotrajno, uzrokujući akutnu ozljedu, ili slabo, ali dugotrajno i ponavljano, koje također može provocirati ozljedu.

svi vrste ozljeda mogu se podijeliti u nekoliko kategorija ovisno o prirodi štete i čimbeniku koji ih je uzrokovao:

Mehaničke ozljede su posljedica udarca ili pada, pri čemu se u različitom stupnju oštećuju meka i tvrda tkiva tijela. Mehanička sila može djelovati izravnim i neizravnim udarcem, kompresijom, stiskanjem, uvijanjem, savijanjem, što uzrokuje narušavanje cjelovitosti kostiju, iščašenja zglobova, modrice, hematome i krvarenja iz oštećenih krvnih žila. U traumatologiji se razlikuju otvorene i zatvorene mehaničke ozljede, odnosno s očuvanjem ili narušavanjem anatomske cjelovitosti kože i mišićnog okvira tijela.

Tjelesne ozljede mogu biti uzrokovane negativnim utjecajem različitih fizičkih čimbenika - visokih ili niskih temperatura (opekline ili ozebline), električne struje, štetnog zračenja i sl.

Biološke ozljede nastaju djelovanjem bakterija, virusa ili drugih patogenih mikroorganizama štetnih za ljudski organizam, kao i toksičnih bioloških otrova i alergena.

Kemijske ozljede najčešće nastaju u dodiru s kiselinama ili lužinama na koži, koje uzrokuju oštećenje vanjske ovojnice kože, a ponekad čak i dubokih potkožnih slojeva vlakana, mišićnog tkiva i unutarnjih organa. Neke kemikalije, na primjer, soli teških metala, imaju sposobnost da se apsorbiraju kroz kožu ili sluznicu, trujući tijelo iznutra.

Osim navedenih vrsta ozljeda, koje se dijele prema vrsti čimbenika koji su uzrokovali oštećenje, postoji klasifikacija prema rezultatu i stupnju oštećenja različitih tkiva:

Izolirana ozljeda je kvar ili oštećenje jednog organa ili jednog segmenta kostura, na primjer, modrica, iščašenje ili prijelom jedne kosti.

Multiple su više ozljeda iste vrste, među kojima je jedna glavna dominantna ozljeda, na koju je koncentrirana pažnja liječnika kada je pacijent u teškom stanju.

Kombinirano je oštećenje više dijelova ljudskog tijela u isto vrijeme istim čimbenikom. Ova vrsta uključuje prijelome koji su također popraćeni oštećenjem unutarnjih organa ili mozga, kao što se događa u prometnim nesrećama ili padu s velike visine.

Kombinirana je najsloženija vrsta ozljede, jer kod ove vrste ozljede ozlijeđena osoba istovremeno ima poremećaje različite prirode - mehaničke ozljede s toplinskim ili kemijskim opeklinama.

Pregled i dijagnostika ozljeda

Za svaku ozljedu najvažniju ulogu ima pravovremena i točna dijagnoza iskusnog stručnjaka. Nakon nesreće, liječnik provodi početni pregled kako bi utvrdio glavne znakove i simptome:

pregled žrtve na temelju vanjskih znakova i utvrđivanje vrste traumatskih ozljeda i mehanizma njihova dobivanja, barem općenito. Takve informacije pomažu sugerirati prirodu internih prekršaja;

Određivanje opsega oštećenja i njihovog glavnog mjesta;

Identifikacija kršenja glavnih vitalnih funkcija tijela - srčani ritam, sposobnost samostalnog disanja itd.;

Procjena vitalnosti unesrećene osobe i utvrđivanje oštećenja koja mogu biti opasna po život.

Čak i kod vrlo teških ozljeda i oštećenja, početni pregled je vrlo važna točka, koja omogućuje procjenu važnih čimbenika kao što su:

stupanj gubitka krvi,

Mogući poremećaji mozga i unutarnjih organa,

Stanje ljudske svijesti.

Ovaj postupak je vrlo važan za pružanje racionalne pomoći u slučaju ozbiljnih oštećenja vitalnih funkcija tijela. Tek nakon što procijeni opće stanje unesrećenog i isključi smetnje koje ugrožavaju životnu sposobnost bolesnika, traumatolog započinje detaljniji pregled i dijagnostičke postupke.

U traumatologiji se najčešće koriste instrumentalne metode istraživanja za određivanje prirode i opsega oštećenja. Glavne dijagnostičke metode uključuju:

Radiografija je jedna od najčešćih metoda koja je dokazala svoju valjanost i informativnost, a koja daje jasnu sliku stanja oštećenja strukture kosti. Moderni digitalni rendgenski uređaji omogućuju prikaz slika na monitoru računala i njihovo višestruko povećanje. Kao rezultat toga, dobivene slike su vrlo točne i višedimenzionalne.

Kompjuterizirana tomografija je najpreciznija i najinformativnija metoda, koja se također temelji na principu rendgenskih zraka, ali njegova točnost i visoka razlučivost omogućuje procjenu ne samo strukturnih poremećaja kostiju, već i procjenu stanja koštanog i zglobnog tkiva. .

Ultrazvučni pregled provodi se radi pregleda i dijagnostike oštećenja unutarnjih organa i mekih tkiva tijela, hrskavice, tetiva i polučvrstih dijelova zglobova.

Magnetska rezonancija može dati sliku oštećenja mekih periartikularnih tkiva, ligamenata i intervertebralnih diskova.

Endoskopske metode istraživanja provode se za složene kombinirane ozljede, kada je potrebno utvrditi točnu veličinu ozljede ili procijeniti prisutnost tumorskog procesa u području ozljede.

Dijagnostika ozljeda jedna je od najvažnijih faza, koja stručnjacima daje informacije za utvrđivanje vrste, prirode i opsega ozljeda, a također im omogućuje daljnje praćenje dinamike i učinkovitosti liječenja. Naša klinika zapošljava najbolje traumatologe koji mogu brzo identificirati bilo koju vrstu ozljede, dijagnosticirati i procijeniti stupanj prijetnje životu i zdravlju te pravovremeno propisati niz mjera liječenja.

Svaka je osoba u životu doživjela traumu. Mogu se pojaviti i kod kuće i na poslu. Različiti predmeti i pojave mogu oštetiti tijelo. Kako bi se unesrećenom pružila pravilna pomoć i pružio mu adekvatan tretman, prvo je potrebno znati koje sve vrste ozljeda postoje, kada i kako nastaju te što prvo učiniti kada nastanu.

Što je trauma?

Trauma je utjecaj okoline ili vanjskih čimbenika na ljudska tkiva i organe ili na cijeli organizam općenito. Ljudski organizam na ovaj utjecaj odgovara nizom anatomskih i fizioloških promjena, popraćenih lokalnom ili općom reakcijom. Trauma može utjecati ne samo na integritet organa i tkiva, već i na njihovu funkcionalnost.

Postoji i takav koncept kao što je "ozljeda", koja se shvaća kao skup ozljeda koje se ponavljaju pod istim uvjetima za istu populacijsku skupinu tijekom istog vremenskog razdoblja. To je statistički pokazatelj koji daje procjenu pojedine vrste štete u određenoj skupini stanovništva. Stopa ozljeda omogućuje vam analizu epidemiologije različitih vrsta biljaka i odabir najboljih opcija za prevenciju.

Vrste ozljeda

Klasifikacija ozljeda je vrlo raznolika, ozljede se mogu razlikovati ovisno o faktoru koji ih je izazvao i stupnju oštećenja različitih tkiva.

Prvo, pogledajmo glavne kategorije ozljeda ovisno o prirodi štete i čimbeniku koji ih je uzrokovao:

• mehanički. Dobivaju se od pada ili od udarca, a meka i tvrda tkiva tijela mogu biti oštećena u različitim stupnjevima;
• toplinski. Dobivaju se kada je tijelo izloženo visokim i niskim temperaturama. To mogu biti termičke opekline (ako je tijelo izloženo visokim temperaturama) ili ozebline (ako je tijelo izloženo niskim temperaturama). Druga verzija toplinskog oštećenja je opasnija jer ima latentno razdoblje kada tijelo daje preslabe signale o postojećem problemu;
• električni. Osoba može dobiti takvu štetu od udara groma ili tehničke električne struje. Toplinska energija može izazvati ozbiljne opekline;
• kemijski. Oštećenje mogu uzrokovati organske kiseline, alkalni spojevi, soli teških metala;
• radijalno Tijelo je pod utjecajem ionizirajućeg zračenja ili zračenja;
• biološki. Oštećenja mogu biti uzrokovana raznim infekcijama, virusima, bakterijama, toksinima, alergenima i otrovima;
• psihološki. Ovo je posebna ozljeda koju je dosta teško klasificirati. Može se dobiti tijekom teških i dugotrajnih iskustava, zbog čega se opaža bolna reakcija iz vegetativne i mentalne sfere.

Najopsežnija vrsta lezija je mehanička, pa ćemo detaljnije razmotriti njihove sorte.

Mehaničke ozljede

Klasifikacija ozljeda uzrokovanih mehaničkom silom je najopsežnija:

• operacijska sala Dobiva se tijekom operacije;
• slučajan. Najčešće ga osoba prima vlastitom krivnjom ili zbog okolnosti izvan njegove kontrole;
• generički Žene dobivaju takve ozljede tijekom poroda;
• vojnog Primanje oštećenja tijela tijekom borbenih operacija.

Postoji još jedna klasifikacija oštećenja koja proizlaze iz izloženosti mehaničkim čimbenicima. Takve ozljede su:

• izravna (kada se traumatska sila primijeni na određeno mjesto) i neizravna (kada se oštećenje dogodi u blizini mjesta na koje je sila primijenjena);
• višestruki i pojedinačni;
• zatvoreno (kada je očuvana cjelovitost kože i sluznice) i otvoreno (kada su sluznice i tkiva drugih organa razderani).

Kao posljedica mehaničkih ozljeda mogu nastati sljedeće vrste oštećenja:

• abrazije. S takvim oštećenjem, integritet gornjeg sloja kože je ugrožen, a mogu biti zahvaćene i limfne ili krvne žile. U početku, ogrebotine imaju mokru površinu, koja se brzo prekriva sasušenom krvlju i plazmom. Kora s vremenom otpada, ostavljajući svjetliji dio kože na svom mjestu. Potpuno zacjeljivanje abrazije događa se nakon 1-2 tjedna;
• modrica. Ova vrsta nastaje zbog rupture krvnih žila. Krv koja iz njih izlijeva vidljiva je kroz površinski sloj kože, što modrici daje plavo-crvenu nijansu. Boja se mijenja tijekom vremena, od ljubičasto plave do zelenkasto žute. Trajanje razdoblja oporavka od takvih ozljeda ovisi o mnogim kriterijima i razlikuje se od osobe do osobe. Na brzinu zacjeljivanja utječu dubina, veličina i mjesto modrice;
• S dislokacijama, kosti u zglobovima su pomaknute. Češće dolazi do iščašenja u zglobovima gornjih ekstremiteta. Dodatno, može doći do rupture mekog tkiva;
• prijelomi. S takvim oštećenjem, integritet kostiju je oštećen. Dodatno dolazi do pucanja obližnjih tkiva, oštećenja krvnih žila, mišića i krvarenja. Prijelomi se mogu nalaziti unutar mekih tkiva, tada se nazivaju zatvorenim, ali ako tijekom prijeloma koža pukne i ulomak kosti dođe u dodir s okolinom, prijelom je otvoren.

Još jedna prilično opsežna vrsta mehaničkih oštećenja su rane. Vrlo su opasni za ljudsko zdravlje, jer kada je oštećen integritet tkiva i sluznice, može doći do značajnog gubitka krvi i infekcije na površini rane.

Rane se klasificiraju ovisno o uvjetima nastanka:

• izrezati. Nanose se oštrim predmetima za rezanje, poput noževa;
• nasjeckana. Izrađuju se u objekte malog presjeka;
• ubod-rezati;
• poderan. Njihov uzrok je prenaprezanje tkiva;
• ugrižen. Na tkivima ih ostavljaju zubi ljudi i životinja;
• nasjeckana. Posljedica su izloženosti teškom oštrom predmetu, najčešće sjekiri;
• zgnječen. Tkiva nisu samo rastrgana, već i zgnječena;
• natučen. Naneseno tupim predmetom ili kao rezultat pada na tupi predmet;
• vatreno oružje. Takve su rane uzrokovane vatrenim oružjem ili šrapnelima od eksplozivnog streljiva;
• skalpiranog. Ovu vrstu rane karakterizira odvajanje određenog područja kože;
• otrovana. Rane u koje prilikom ozljede ili ugriza ulazi otrovna tvar.

Klasifikacija ozljeda prema težini

Sve vrste oštećenja mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti:

1. Lako. Kao rezultat takve ozljede ne dolazi do ozbiljnih poremećaja u tijelu i osoba ostaje u radnom stanju. Ovaj stupanj uključuje abrazije, ogrebotine, manje modrice i uganuća te abrazije. Takve lezije zahtijevaju liječničku pomoć. Kod lakših ozljeda dopuštena je umjerena tjelesna aktivnost.
2. Umjerena težina. Ovakve ozljede dovode do značajnih poremećaja u funkcioniranju organizma i ne mogu se izbjeći bez medicinske pomoći. Traumatolog može dati bolovanje od 10-30 dana. U ovom slučaju, tjelesna aktivnost je nepoželjna.
3. Teška. Ova vrsta oštećenja dovodi do izraženih poremećaja u funkcioniranju organizma. Osoba može biti nesposobna za rad dulje od mjesec dana. U većini slučajeva potrebna je hospitalizacija žrtve, a zatim liječenje u bolnici.

Ovisno o stupnju udara, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:

• začinjeno. Kada jedan ili drugi traumatski čimbenik utječe;
• kronični. Kada isti traumatski faktor utječe na isto mjesto;
• mikrotraume. Kada dođe do oštećenja na staničnoj razini.

Klasifikacija prema mjestu oštećenja

Ovisno o mjestu ozljede, ozljede se dijele na sljedeće vrste:

• izolirani. Oštećenje je lokalizirano u jednom organu ili u segmentu mišićno-koštanog sustava;
• višestruki. Dolazi do nekoliko ozljeda odjednom;
• kombinirane ili politraume. U takvoj situaciji odjednom je oštećeno nekoliko dijelova tijela, na primjer, glava, prsa i udovi. Često, kada je ozlijeđeno više od 5 zona, osoba može doživjeti traumatski šok;
• kombinirani. Takve lezije mogu biti nanesene uzastopno ili istovremeno, ali različitim uzročnicima, na primjer, kemijskim i toplinskim opeklinama. Često takve ozljede imaju vrlo tešku kliničku sliku i visoku smrtnost unesrećenih.

Klasifikacija prema stupnju penetracije

Ovisno o tome koliko je duboko oštećenje prodrlo u tijelo, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste ozljeda:

• površan. Oštećenje utječe samo na kožu i kožne žile, što rezultira hematomima i abrazijama;
• potkožni Oštećenje utječe na tetive, ligamente, mišićna vlakna, zglobove i koštano tkivo;
• šupljikav. Ovo je najteža vrsta ozljeda iz ove klasifikacije, budući da ih karakterizira oštećenje unutarnjih organa koji se nalaze u prirodnim šupljinama tijela.

Ozljede kralježnice

Kralježnica je jedan od najvažnijih dijelova našeg tijela, pa su njezine ozljede svrstane u poseban dio. Kralježnica se može oštetiti padom s visine, prometnom nesrećom, bavljenjem sportovima snage, pa čak i nepravilnim dizanjem teških predmeta. Ovisno o uzroku ozljede kralježnice, postoje:

• kompresija Tijelo kralješka je stisnuto, napuklo ili slomljeno. Takva ozljeda može oštetiti ne jedan, već nekoliko kralježaka odjednom;
• oštećenje uzrokovano pretjeranim savijanjem i nesavijanjem grebena. Možete ih dobiti ne samo u prometnoj nesreći, već i ako se ne poštuju sigurnosne mjere;
• modrica kralježnice. Ova ozljeda je opasna zbog svojih komplikacija, koje mogu nastati ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme;
• prostrijelna rana kralježnice.

Ozljede kralježnice također se razlikuju ovisno o zahvaćenom području. Najčešće se dijagnosticiraju u lumbokokcigealnoj regiji, rjeđe u torakalnoj regiji, a postoje i ozljede cervikalne i kokcigealne regije.

Ozljede kralježnice mogu biti otvorene i zatvorene, sa ili bez ozljede leđne moždine.

Što učiniti u ovom ili onom slučaju

Ovisno o vrsti ozljede razlikovat će se prva pomoć i daljnje liječenje, stoga je važno da unesrećeni odmah po ozljedi odmah pozove hitnu pomoć ili ga odveze liječniku. Prva pomoć može biti sljedeća:

• s istegnutim ligamentima. Ograničite ozlijeđeno područje zavojem, nanesite led preko njega i postavite samo područje iznad razine glave;
• s dislokacijom. Iščašeni ekstremitet se fiksira i na njega se stavlja led. Strogo je zabranjeno samostalno ga podešavati!;
• za modrice. Dovoljan je hladan oblog; u rijetkim slučajevima može biti potreban fiksirajući zavoj;
• za prijelome. Ud je imobiliziran što je više moguće i na njega se nanosi led;
• rane se najprije isperu toplom tekućom vodom ili vodikovim peroksidom, krvarenje se zaustavi, a rubovi rane premažu se jodom. Preko vrha se nanosi čisti, suhi zavoj;
• u slučaju ozeblina, potrebno je zagrijati žrtvu suhom toplinom i dodirivati ​​kožu na zahvaćenim područjima što je manje moguće;
• kod opeklina potrebno je zahvaćeno područje ohladiti tekućom hladnom vodom, dati lijek protiv bolova i pokriti površinu rane čistom plahtom natopljenom hladnom vodom;
• U slučaju strujnog udara žrtvu prvo morate odvojiti od djelovanja struje; za to možete ili isključiti prekidač ili odbaciti osobu drvenom daskom ili štapom. Zatim žrtvu treba položiti, pokriti dekom i dati toplo piće.

Bez obzira na ozljedu, kako biste spriječili razvoj komplikacija i negativnih posljedica, svakako se obratite liječniku prvom prilikom.