Povećane razine FSH. Hormon FSH je povišen - što to znači? Je li moguće normalizirati ovo stanje?

Cjelokupni problem ovdje nije povećana razina hormona, već način na koji većina liječnika koristi ove informacije. Ako ste mnogo puta posjetili svog liječnika zbog problema s plodnošću, dali ste izmjeriti razinu FSH.

Kao što naziv sugerira, FSH potiče rast i sazrijevanje folikula u jajnicima koji će osloboditi jajnu stanicu. Kada u jajnicima ima mnogo jajnih stanica, jajne stanice se lako oslobađaju, pa su razine FSH niske. (FSH može biti prenizak; više o tome za koji trenutak.) Kada se zaliha jajnih stanica smanji, hipofiza obično mora više raditi kako bi stimulirala razvoj jajnih stanica u jajnicima i proizvela više FSH za poticanje jajnika. To je razlog zašto starije žene obično imaju više razine FSH od mlađih žena. Normalna razina FSH (2. ili 3. dan menstrualnog ciklusa) trebala bi biti do 12 mIU/ml.

Niska rezerva jajnika nije jedini uzrok povišenog FSH, stoga je automatski svaki povišeni rezultat tretirati kao znak da žena nema dovoljno jajnih stanica ili samo "loše" jajne stanice. A visok FSH nikada ne treba smatrati definitivnim znakom da trudnoća nije moguća.

S jedne strane, dijagnozu "loših jajašca" najčešće postavlja liječnik koji ne zna pravi razlog. Gotovo nitko nema sva "loša" jajašca, iako s godinama ima sve više neodrživih jajašca. To, međutim, ne znači da uopće ne postoje dobra, održiva jaja.

Uz smanjenu hranjivost jajašca, postoje i drugi čimbenici koji mogu dovesti do visokih razina FSH. Iako su rjeđe, treba ih ispitati prije zaključka da je rezerva jajnika niska. FSH može biti povišen zbog određenih autoimunih ili nasljednih bolesti, kirurškog odstranjivanja jednog jajnika, pušenja ili amenoreje (izostanak menstruacije) zbog hormonalne neravnoteže. Visoki FSH također može biti povezan s preranim zatajenjem jajnika (POF) ili ranom menopauzom.

Tipično, FSH može podivljati zbog stresa. Kao i svi procesi u tijelu, proizvodnja jaja je mnogo teža pod napetostima i stresom. Ja (Jill) sam vidjela kako FSH mojih pacijenata raste kada su prenapregnuti, a zatim pada kada je relativno mirno. Mnoge od njih tada su ostale trudne. FSH također može porasti bez vidljivog razloga i zatim se vratiti u normalu. Može varirati od ciklusa do ciklusa. U svakom slučaju visok FSH ne znači da nećete ovulirati i da je začeće nemoguće. Naravno, teže je zatrudnjeti s visokim FSH, ali to ne isključuje trudnoću u potpunosti.

Čak i ako je visok FSH povezan s manjim brojem jajnih stanica u jajnicima, nije važna količina, već kvaliteta ovulacije. Sve dok ovulirate, nije važno je li jajašce jedno od stotinu, tisuću ili milijun. Ako imate visok FSH i imate problema s ovulacijom, možda ćete imati poteškoća sa začećem, ali visok FSH sam po sebi nije smrtna presuda.

Razine FSH određuju se 2. ili 3. dana menstrualnog ciklusa. FSH je prilično teško mjeriti i rezultati se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. Testirajte se u više laboratorija kako biste bili sigurni da su rezultati dosljedni. Većina liječnika neće liječiti pacijenticu od neplodnosti ako je FSH iznad određene razine.

Različiti liječnici koriste različite granice, ali općenito 12 do 14 mIU/ml.

Ako dobijete povećani rezultat, morate ponoviti analizu. Jedan visoki rezultat ne bi trebao biti razlog za brigu. (Nakon menopauze, razine FSH ostaju visoke. Sve dok se mijenjaju, nema menopauze.) Mnogi liječnici, međutim, bilježe najviši rezultat kao konačni rezultat, u biti zanemarujući sve niske vrijednosti.

Visok FSH ne znači da lijekovi za plodnost neće pomoći. Ovi lijekovi djeluju stimulirajući proizvodnju FSH (ili, u slučaju injekcije, osiguravajući sintetski hormon). Ako su vaše razine već visoke, vaši jajnici mogu postati otporni na FSH. Stoga, prije nego počnete uzimati lijekove za neplodnost, provjerite jeste li testirali razinu FSH.

IVF ne povećava vjerojatnost da će žena s visokim FSH ostati trudna. Takve žene trebaju pokušati zatrudnjeti prirodnim putem. Stoga bi te žene trebalo obeshrabriti da se podvrgnu IVF-u s visokim dozama lijekova za neplodnost, ali liječnici ne smiju ponuditi nikakvu drugu opciju osim donorskih jajnih stanica. Ja (Sami) propisujem estrogen pacijentima za smanjenje FSH. Kada se FSH smanji, njihovi jajnici mogu reagirati na visoke doze lijekova.

Hormonski sustav kod žena jasna je vertikala s glavnim središtem regulacije u posebnim područjima mozga - hipotalamusu i hipofizi. Tu se sintetiziraju i nakupljaju tvari koje zatim ulaze u krv i potiču proizvodnju spolnih hormona. Potonji, pak, reguliraju rad reproduktivnih organa i odgovorni su za opće stanje tijela.

Biokemija hormona

Hipotalamus je glavni centar koji kontrolira izlučivanje svih hormonskih spojeva. Njegove stanice proizvode hormon koji oslobađa gonadotropin, poznat i kao GnRH. Ulazeći u stanice prednjeg režnja hipofize, potiče izlučivanje folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona. Ali to se ne događa konstantno, već ciklički. Kod žena svakih 15 minuta u folikularnoj fazi ciklusa, a svakih 45 minuta u lutealnoj fazi i kod trudnica.

Zanimljiva činjenica. GnRH je pod utjecajem melatonina koji se sintetizira tijekom spavanja. Povećanje dnevnog svjetla i razdoblja budnosti dovodi do smanjenja supresivnog učinka melatonina i pojačane funkcije spolnih žlijezda. To je posebno vidljivo u proljeće.

Sintezu folitropina potiskuje proteinska tvar inhibin. Sam hormon koji stimulira folikule je glikoprotein koji se sastoji od dvije podjedinice. Kod ljudi i životinja, većina molekula je iste strukture, ali razlike u jednoj od podjedinica ne dopuštaju upotrebu tvari životinjskog podrijetla u medicinske svrhe. Dobiva se iz urina žena u menopauzi za korištenje u medicinske svrhe.

Pouzdano je poznato za što je FSH odgovoran kod žena:

• povećanje estrogena;
• pretvorba androgena u estrogene;
• regulacija menstrualnog ciklusa.

Folitropin se izlučuje i kod muškaraca, ali se njegov utjecaj proteže na sazrijevanje spermija.

Faze ciklusa i koncentracija hormonskih spojeva

Koncentracija spolnih hormona u krvnom serumu razlikuje se po danu mjesečnog ciklusa. Od prvog dana krvarenja računa se početak ciklusa i folikularna faza, odnosno estrogen. U tom razdoblju dolazi do povećanja folikulostimulirajućeg hormona. Istodobno se povećava koncentracija estrogena. Pod utjecajem folitropina petog dana ciklusa u jajnicima se oslobađa dominantni folikul, koji prolazi kroz sve faze sazrijevanja i jajna stanica postaje spremna za oplodnju. Utjecaj estrogena proteže se na sluznicu maternice - tamo se intenziviraju proliferativni procesi, povećavaju se mikrožile i debljina epitela. Time se maternica priprema za moguću trudnoću.

Vršno oslobađanje FSH i LH odgovara pucanju membrane folikula i početku ovulacije. Folikularna faza završava, počinje lutealna faza, kada na hormonsku razinu utječe žuto tijelo, formirano na mjestu folikula. Sintetizira veliku količinu progesterona, koji potiskuje proizvodnju hormona u hipofizi prema principu povratne sprege. Ako do trudnoće ne dođe, žuto tijelo se povlači, steroidi se smanjuju, a FSH ponovno počinje ciklički rasti.

U prosjeku, mjesečni ciklus traje 28 dana, od kojih je 14 dodijeljeno folikularnoj fazi. U djevojčica su razine folikulina niske do puberteta.

FSH testovi

Postoje indikacije kada je potrebno uzeti test za hormon koji stimulira folikule kako bi se postavila dijagnoza ili potražio uzrok patologije:

• neplodnost;
• odgođeni ili prerani pubertet;
• nedostatak seksualne želje;
• endometrioza;
• Tumori hipofize su upitni.

Analiza vam omogućuje određivanje faze menstrualnog ciklusa i razdoblja menopauze. Kod djevojčica kinin koji stimulira folikule povećava se noću tijekom puberteta. To vam omogućuje da točno dijagnosticirate početak promjena u tijelu i odredite njegovu pravovremenost.

Analiza FSH neophodna je za diferencijalnu dijagnozu primarnih ili sekundarnih hormonalnih poremećaja. Ako je uzrok u spolnim žlijezdama, tada se utvrđuje primarno kršenje hormonske regulacije. Ako postoji patologija hipofize, onda su to sekundarni poremećaji.

Vađenje venske krvi za analizu FSH

Izolirano određivanje FSH rijetko se koristi. Često se određuje istodobno s luteinizirajućim kininom, što pomaže u postavljanju dijagnoze neplodnosti i odabiru taktike liječenja. Analiza je također neophodna za praćenje hormonske terapije za određene bolesti.

Kako bi rezultati istraživanja bili pouzdani, potrebno je poštivati ​​određena pravila pripreme. Nekoliko dana prije pretrage, u dogovoru s liječnikom, prestanite uzimati hormonske lijekove. Teška tjelesna aktivnost i emocionalni stres također mogu iskriviti rezultate i treba ih izbjegavati tijekom dana prije testa.

Analiza se uzima na prazan želudac. Materijal koji se ispituje je venska krv. Ne smijete jesti niti pušiti 3 sata prije testa.

Kod žena razina folikulostimulirajućeg hormona ovisi o dobi i danu ciklusa. Za studiju, FSH je propisan od 3. dana ciklusa do 6. dana uključujući. U nekim slučajevima, studija se provodi na kraju ciklusa, 19-21 dana.

Normalne vrijednosti tijekom menstruacije i do 6. dana su 3,5-12,5 mIU/ml. FSH ostaje na ovoj razini do 14 dana s ciklusom od 28 dana. U vrijeme ovulacije.

Hormon za stimulaciju folikula je povećan ili smanjen - što to znači?

To je lako razumjeti na temelju znanja o normalnom ciklusu. Od 13. do 15. dana dolazi do ovulacije, pri čemu koncentracija hormona doseže 4,7-21,5 mIU/ml. Nakon toga slijedi lutealna faza, u kojoj se folikulostimulirajući hormon smanjuje na 1,2-9 mIU/ml.

Ako se pregled provodi radi utvrđivanja uzroka neplodnosti, tada oba supružnika prolaze testove. Kod muškaraca nema fluktuacija u razinama folitropina tijekom mjeseca, tako da im se krv može izvaditi bilo koji dan. Normalne vrijednosti su na razini od 1,5-12,4 mIU/ml. Također, za dijagnosticiranje neplodnosti uzima se u obzir omjer FSH i LH.

Norma FSH kod žena u menopauzi značajno se razlikuje. U tom razdoblju jajnici prestaju funkcionirati, koncentracija estrogena se smanjuje, što dovodi do odgovornog povećanja folikulostimulirajućih i luteinizirajućih kinina. Za žene tijekom menopauze, 25,8-134,8 mIU/ml smatra se normalnim.

Znakovi promjena u koncentraciji hormona

Povećana koncentracija

Tumačenje rezultata studije povezano je s kliničkom slikom pojedinog pacijenta. Koncentracija folikulostimulirajućeg hormona iznad normale opaža se u različitim patološkim stanjima.

Rani thearche i menarche

U djetinjstvu će to biti simptom preranog puberteta. Pojava thelarche - sekundarnih spolnih obilježja u obliku rasta dlaka na pubisu i ispod pazuha smatra se normalnom od 9. godine života. Još kasnije dolazi do povećanja mliječnih žlijezda i tek tada dolazi do prve menstruacije. Pojava ovih znakova ranije od utvrđenog razdoblja omogućuje sumnju na preuranjeni pubertet, što se može potvrditi folitropinskim testom.

Primarno zatajenje jajnika

Javlja se tijekom (preuranjene menopauze), kada žena mlađa od 40 godina ne proizvodi dovoljno estrogena, folikuli ne sazrijevaju, a ovulacija prestaje. Ovo stanje se razvija nakon teškog stresa, autoimunih i zaraznih bolesti, a također i ako se proizvodi. Zračenje i kemoterapija, zlouporaba alkohola štetno djeluju na jajnike i dovode do njihovog zatajenja.

Neoplazme jajnika i kongenitalne kromosomske patologije

I također dovesti do povećanja razine FSH. Isto stanje se opaža kod kongenitalnih kromosomskih patologija:

• Shereshevsky-Turnerov sindrom;
• Swyerov sindrom.

U oba slučaja, kongenitalne patologije kromosomskog aparata dovode do nerazvijenosti jajnika, što znači nedovoljnu razinu spolnih steroida. Pubertet je poremećen, djevojčice ostaju sterilne.

Kod dječaka, zatajenje testisa, a time i povećanje FSH, javlja se s kongenitalnom kromosomskom patologijom - Klinefelterovim sindromom. Sindrom izolirane testikularne feminizacije nastaje kada postoji urođeni nedostatak osjetljivosti tkiva na androgene, dok je osjetljivost na estrogen očuvana. Stoga se razvija lažni muški hermafroditizam: vanjske genitalije se formiraju prema ženskom tipu, ali nema maternice i jajnika. U blagim slučajevima sindroma vanjske genitalije bit će muške, ali su spermatogeneza i virilizacija poremećeni, što rezultira neplodnošću. Razina FSH će odgovarati onoj kod žena, što se smatra povećanjem koncentracije za muškarce.

Prisutnost tumorskih formacija

Tumori također dovode do promjena u folitropinu. Maligni tumori u plućima mogu izravno lučiti vlastiti hormon. A tumori hipofize i hipotalamusa zbog dodatne stimulacije pojačavaju lučenje FSH.

Endometrioza

Kod žena također dovodi do povećanja FSH. Povećanje kinina smatra se normalnim samo tijekom menopauze.

Smanjena koncentracija

Do smanjenja razine FSH može doći u sljedećim slučajevima:

• sindrom policističnih jajnika;
• insuficijencija hipofize i patuljasti rast;
• Sheehanov sindrom;
• Nedostatak GnRH – kongenitalno stanje Kallmannov sindrom;
• tumori jajnika, testisa kod muškaraca, nadbubrežne žlijezde, koje proizvode višak estrogena i androgena;
• anoreksija ili gladovanje, iscrpljujuće dijete;
• hemokromatoza.

Razine hormona po fazama menstrualnog ciklusa

U kojim slučajevima rezultati analize mogu biti netočni?

U nekim slučajevima, rezultati analize mogu biti iskrivljeni vanjskim čimbenicima. Uzimanje radioizotopskih tvari, hormonskih lijekova, trudnoće, MRI i pušenje prije studije će iskriviti rezultate. Nepravilno uzimanje krvi koje rezultira hemolizom također će dati netočne rezultate testa.

Sljedeći lijekovi povećavaju FSH:

• bromokriptin;
• danazol;
• tamifen;
• hidrokortizon;
• ketokonazol;
• Metformin;
• Tamoxifen;
• Biotin.

Lijekovi koji snižavaju folitropin:

• anabolički steroid;
• antikonvulzivi;
• prednizolon;
• kortikoliberin;
• kombinirani.

Ako se tijekom studije dobije nizak rezultat, tada se ova analiza ponavlja. Zbog cikličkog oslobađanja hormona, moguće je da je analiza uzeta u razdoblju smanjene koncentracije. Ako je razina folikulostimulirajućeg hormona povišena, nema potrebe ponavljati pretragu.

Načini utjecaja na FSH

Za trudnoću je potrebna normalna koncentracija hormona.

Kako povećati folikul stimulirajući hormon bez uzimanja lijekova?

Potrebno je preispitati način života i prehranu. Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu zelenog povrća i plodova mora, kao i morske ribe bogate omega-3 masnim kiselinama. Preporuča se normalizacija tjelesne težine: ako ste pretili, skinite najmanje 10% prekomjerne tjelesne težine, ako ste mršavi, udebljajte se.

Liječenje povišenih razina folikulostimulirajućeg hormona ovisi o uzroku:

• Ako postoji višak prolaktina, propisuju se lijekovi za njegovo smanjenje (bromokriptin).
• Za tumore hipofize provodi se kirurško liječenje kako bi se uklonio patološki fokus. Ciste jajnika liječe se lijekovima ili kirurški. Liječenje endometrioze ovisi o njezinoj veličini i mjestu. Moguće je uzimati lijekove koji uzrokuju medicinsku kastraciju (Zoladex, Buserelin) i naknadno kirurško uklanjanje lezija koje su postojale. Ili se koristi samo kirurško liječenje.
• U slučaju zatajenja jajnika i poremećenog puberteta, povećanje FSH može se korigirati hormonskom nadomjesnom terapijom, kada se propisuju sintetski pripravci estrogena u kombinaciji s progesteronom. Isti tretman se koristi za.

Ulogu hormona u našem tijelu teško je precijeniti, jer oni reguliraju rad gotovo svih organa. Razina hormona utječe na ponašanje, emocionalno stanje, izgled i opće zdravlje. Hormoni posebno snažno utječu na ljudski reproduktivni sustav, odgovoran je za sposobnost razmnožavanja. Gonadotropni hormoni aktivno sudjeluju u regulaciji aktivnosti reproduktivnog sustava: folikulostimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), pa će informacije o njihovom povećanju, smanjenju ili neravnoteži pomoći u uklanjanju ozbiljnih bolesti, kao i spriječiti njihov razvoj .

FSH i LH: uloga u tijelu

Postoji nekoliko razina hormonalne regulacije funkcioniranja reproduktivnog sustava: hipotalamus, hipofiza te sami jajnici i testisi. FSH i LH su hormoni hipofize koje proizvodi središnja endokrina žlijezda, a čije izlučivanje ovisi o liberinima i statinima hipotalamusa.

Folikulostimulirajući - odgovoran je za stvaranje reproduktivnih spolnih stanica, aktivno sudjeluje u oogenezi i spermatogenezi. FSH potiče pojavu dominantnog folikula, osigurava rast njegove membrane i sintezu estrogena, testosterona, a također povećava osjetljivost genitalnih stanica na LH. Luteinizirajuće - utječe na razvoj genitalnih organa, kao i na sintezu testosterona i estrogena. Povećane razine LH i visoki FSH kod žena u ovulacijskoj fazi potiču oslobađanje jajne stanice iz folikula, LH je također odgovoran za stvaranje žutog tijela i proizvodnju progesterona.

Odnos LH i FSH i faza menstrualnog ciklusa

Reproduktivna funkcija genitalnih organa izravno ovisi o hormonima hipofize. Normalni omjer FSH i LH glavni je uvjet za razvoj punopravnog jajašca i sperme, pojavu ovulacije i žutog tijela kod žena. Bez ovih procesa ne može doći do trudnoće.

Obično se nakon rođenja bilježe visoke razine FSH i LH koje postupno opadaju; porast koncentracije hormona bilježi se od 8-9 godina prije puberteta, u tom razdoblju doprinose stvaranju sekundarnih spolnih obilježja i osiguravaju pravilan razvoj genitalnih organa. Nakon početka puberteta kod dječaka koncentracija hormona se stabilizira i ostaje na približno istoj razini, osiguravajući potrebne uvjete za stvaranje sperme. Ali razina hormona u ženskom tijelu podložna je fluktuacijama tijekom života, kao i tijekom cijelog menstrualnog ciklusa koji je podijeljen u određene faze.

U folikularnoj fazi ciklusa, primjećuje se postupno povećanje FSH (njegova razina je 3,5-12,5 mIU / ml), što osigurava sazrijevanje dominantnog folikula i sintezu estrogena. Koncentracija LH u krvi je 1,8-2,7 mIU/ml. Čim se u stanicama nakupi dovoljna razina estrogena, oni se otpuštaju u krv, koja šalje signal središnjim endokrinim žlijezdama i dolazi do naglog povećanja koncentracije LH, koja premašuje početnu vrijednost 10 puta (do do 19,5-115 mIU/ml). Vrijedno je napomenuti da u ovom trenutku postoji visoka razina FSH (4,5-21 mIU / ml). Sve to doprinosi oslobađanju jajašca iz zrelog folikula - dolazi do ovulacije i započinje ovulacijska faza koja traje nekoliko dana.

Onda počinje lutealna faza. Postupno se razina FSH smanjuje na 1,5-7,5 mIU / ml, budući da ne igra veliku ulogu. Koncentracija LH također se smanjuje na 0,6-16 mIU/ml, ali prevladava nad hormonom koji stimulira folikule, jer u ovoj fazi osigurava stvaranje žutog tijela, što je neophodno za pripremu žene za buduću trudnoću: progesteron je proizvodi, stvarajući optimalne uvjete za razvoj embrija . Ako se embrij uspješno implantira u endometrij, tada se dalje održava funkcionalnost žutog tijela, ali ako se odbaci ili ne dođe do oplodnje, žuto tijelo atrofira, razina FSH u krvi ponovno raste i ciklus se ponavlja. opet.

Povećanje LH i FSH tijekom različitih razdoblja razvoja iu fazama menstrualnog ciklusa, njihovo smanjenje ili promjena omjera signalizira poremećaj reproduktivnog sustava i razvoj ozbiljnih patoloških stanja.

Normalan odnos LH i FSH

Tijekom menstrualnog ciklusa koncentracija LH i FSH varira, ali njihov omjer bi trebao biti od 1,5 do 2 kod žena tijekom reproduktivnog razdoblja. Prije puberteta omjer hormona je 1, a godinu dana nakon prve menstruacije povećava se na 1,5. 2 godine nakon početka menarhe, omjer se stabilizira, povećava se, ali ne prelazi 2.

U muškaraca, LH i FSH imaju jednako važnu funkciju, ali njihove koncentracije nakon puberteta su stabilnije: LH doseže 0,9-8,8 mIU / ml, a FSH - 1,1-11,1 mIU / ml. U isto vrijeme, FSH najčešće malo prevladava u muškom tijelu.

Ali uvijek mora postojati ravnoteža; povećanje jednog hormona (na primjer, povećanje FSH) uvijek dovodi do neravnoteže u drugima, što značajno remeti funkcioniranje reproduktivnog sustava i smanjuje vjerojatnost trudnoće. Vrijedno je podsjetiti da promjena razine jednog od hormona uvijek utječe na koncentraciju drugih. Stoga, tijekom dijagnoze, odstupanja od norme promatraju se u gotovo svim hormonima; iako povećanje FSH ili LH uz održavanje normalnog omjera nije znak patologije i ukazuje na povoljno stanje ženskog tijela. Iz tog razloga se ne preporuča sami dešifrirati analize, jer samo kvalificirani stručnjak može adekvatno procijeniti podatke. U IVF centru u Kalinjingradu možete uzeti testove hormona i dobiti njihovo tumačenje.

Povećanje FSH

Razina hormona ovisi o dobi, danu ciklusa, individualnim karakteristikama i drugim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Svi ovi znakovi uzimaju se u obzir pri interpretaciji rezultata istraživanja. Odstupanja se mogu otkriti kao rezultat laboratorijskih pogrešaka, zbog izloženosti nepovoljnim čimbenicima ili bilo kakvim bolestima.

Neravnoteža u smjeru povećanja FSH signalizira pojavu patoloških stanja. Normalno, povećanje FSH se opaža tijekom menopauze, budući da tijekom tog razdoblja jajnici gube svoju funkcionalnu aktivnost, količina estrogena se smanjuje, što dovodi do visoke razine FSH.

Ali povećanje FSH u mladoj dobi ukazuje na endokrine poremećaje i iscrpljenost jajnika. Visoki FSH najčešće prati krvarenje iz maternice, poremećaji menstrualnog ciklusa, a ne može se isključiti ni potpuni izostanak menstruacije (amenoreja). Osim toga, visok FSH može biti uzrokovan neoplazmama i ginekološkim bolestima.

Što je viša razina folikulostimulirajućeg hormona i niža razina LH, veća je vjerojatnost hiperplazije endometrija, kašnjenja menstruacije, anovulacije i krvarenja iz maternice. Vrijedno je napomenuti da su visoke razine FSH čest uzrok neplodnosti i pobačaja.

Povećani FSH kod muškaraca ukazuje na prisutnost endokrinih patologija, što nepovoljno utječe na proces spermatogeneze.

Povećani LH

Žene najčešće imaju normalnu ili sniženu razinu LH. Povećanje razine LH značajno smanjuje vjerojatnost trudnoće, jer takvi pokazatelji ukazuju na ozbiljnu hormonsku neravnotežu, pojavu endometrioze, policistične bolesti i zatajenja bubrega. Visoka razina LH s niskom koncentracijom FSH dovodi do disfunkcije jajnika, folikul ne može u potpunosti sazrijeti, ne dolazi do ovulacije, što završava stvaranjem ciste.

Često povećanje FSH i LH signalizira početak rane menopauze, iscrpljenost jajnika i neplodnost. Stoga je određivanje razine ovih hormona obvezna studija pri dijagnosticiranju neplodnosti i problema s trudnoćom, osobito prije pripreme za IVF protokol. Iako niska razina također nije povoljan znak, takvi rezultati zahtijevaju ponovljene testove, budući da hormoni FSH i LH ulaze u krv na pulsirajući način, tako da studije ne mogu uvijek dati objektivnu procjenu stanja ženskog tijela.

U svakom slučaju, nakon što dobijete rezultate analize, trebate se obratiti svom liječniku kako bi on mogao sastaviti daljnji plan vašeg promatranja, propisati dodatne metode istraživanja i, ako je potrebno, mjere liječenja.

Jedan od hormona s kojima mozak regulira aktivnost reproduktivnih organa sustava je folikulostimulirajući hormon ili FSH. Stoga je za jasno, koordinirano funkcioniranje reproduktivnog sustava vrlo važno da je količina ovog hormona normalna. Ako testovi pokažu da je razina FSH povećana ili smanjena, to signalizira ozbiljne probleme u tijelu, a često upozorava na razvoj benignog ili malignog tumora.

Hormon FSH proizvodi hipofiza, endokrina žlijezda, uz pomoć koje hipotalamus, jedan od dijelova mozga, kontrolira rad cijelog endokrinog sustava. Osim folikulostimulirajućeg hormona, hipofiza proizvodi luteinizirajući hormon (LH) za regulaciju rada spolnih žlijezda. Djelovanje LH i FSH usko je povezano jedno s drugim, a ako njihov omjer nije u granicama normale, to može signalizirati razvoj raznih bolesti.

Još jedan hormon kojim hipofiza regulira reproduktivnu funkciju je prolaktin: on je odgovoran za proizvodnju mlijeka i inhibira proizvodnju estradiola i progesterona nakon poroda, sprječavajući brzi početak nove trudnoće.

Pod utjecajem FSH u ženskom tijelu jajna stanica sazrijeva u jajniku, a stvaraju se i estrogeni, prvenstveno estradiol, čija je zadaća pripremiti tijelo za začeće. U muškaraca, folikulostimulirajući hormon potiče rast sjemenih tubula, povećava proizvodnju testosterona i potiče sazrijevanje spermija. U zdravom čovjeku razina ovog hormona je stabilna i, ovisno o individualnim karakteristikama tijela, kreće se od 0,7-11,1 IU / ml.

Ali kod žena, razina FSH je nestabilna i varira ovisno o fazi ciklusa. Hormon koji stimulira folikule prevladava u ženskom tijelu u prvoj fazi ciklusa, odmah nakon početka menstruacije (u vezi s tim, ova faza je dobila ime - folikularna faza). U to vrijeme hipotalamus daje naredbu za početak pripreme za novu moguću trudnoću, zbog čega hipofiza povećava proizvodnju FSH.

Hormon najprije "probudi" nekoliko folikula, a zatim nakon nekoliko dana inhibira njihov razvoj, ostavljajući samo dominantni, pospješujući njegov razvoj i sazrijevanje jajašca unutar njega. Pod njegovim utjecajem folikul u razvoju počinje proizvoditi estradiol, čija je zadaća u ovoj fazi početi pripremati tijelo, prvenstveno sluznicu maternice, za trudnoću.

Kada estradiol signalizira hipofizi da je jaje zrelo, on naglo povećava razinu FSH i LH u krvi. Posljedica toga je ovulacija, kada folikul pukne, na njegovom mjestu nastaje žuto tijelo koje počinje proizvoditi progesteron, a jajna stanica počinje se kretati prema maternici. Nakon toga količina folikulostimulirajućeg hormona opada i njegove funkcije preuzima LH hormon.

Neposredno prije početka menstruacije, FSH u krvi naglo raste i njegova vrijednost u ovom trenutku uvelike premašuje očitanja tijekom folikularne faze. Ako je došlo do začeća, razina hormona ostaje niska i počinje rasti tek nekoliko tjedana nakon rođenja.

Interpretacija rezultata

Zbog jakih fluktuacija razine FSH tijekom cijele faze, izuzetno je teško sami ispravno tumačiti rezultate testa, pa morate poslušati mišljenje stručnjaka koji uzimaju u obzir pojedinačne pokazatelje tijela. Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata je da se standardi FSH malo razlikuju u različitim laboratorijima. U prosjeku, razina hormona kod žena je sljedeća:

• kod djevojčica prije početka puberteta: 0,11-1,6 mIU/ml.
• folikularna faza: od 1,9-11,0 mIU/ml;
• ovulacijska faza: 4,8 do 20,5 mIU/ml;
• lutealna faza: od 1 do 9 mIU/ml;
• menopauza: 30 do 128 mIU/ml;
• postmenopauza: 21,7-153 mIU/ml.

Visoka razina folikulostimulirajućeg hormona tijekom menopauze i postmenopauze objašnjava se činjenicom da kada jajnici prestanu reagirati na hormone koje proizvodi hipofiza, tijelo je prezasićeno FSH i LH, što rezultira lošim zdravljem i neugodnim simptomima. Ovo je jedini slučaj kada se može povećati količina FSH u krvi, u svim ostalim slučajevima povećanje razine hormona ukazuje na bolest ili negativan utjecaj na okoliš.

Koje su opasnosti od odstupanja?

Ako testovi pokažu odstupanja FSH od norme, to je razlog da se podvrgnete pregledu kako biste saznali uzrok i daljnje liječenje, jer to ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme i poremećaje reproduktivnih organa. Na primjer, ako FSH poraste na 40 mIU/ml, žena neće moći zatrudnjeti. Visoke razine FSH mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

• disfunkcija, kao i nerazvijenost spolnih žlijezda;
• cista u maternici;
• rana menopauza;
• kirurško uklanjanje jajnika ili testisa;
• upala testisa;
• tumor hipofize;
• zatajenje bubrega;
• povećana količina testosterona kod žena;
• izloženost rendgenskim zrakama;
• alkoholizam, pušenje;
• uzimanje lijekova;
• Shereshevsky-Turnerov sindrom je patologija kada tijelu nedostaje jedan kromosom ili je jedan od kromosoma doživio strukturne promjene.

Visoki FSH popraćen je jasnim simptomima koje je vrlo teško ignorirati.

Kod djece to može biti preuranjeni ili prekasni pubertet, nizak rast. Kod žena na povišene razine hormona ukazuje izostanak ovulacije i menstruacije, krvarenje iz maternice koje nije povezano s menstruacijom, nemogućnost zatrudnjenja ili česti spontani pobačaji. Kod muškaraca visoke razine FSH često su uzrok nedostatka potencije, smanjene ili potpune odsutnosti seksualne želje.

Ako je FSH prenizak, to može ukazivati ​​na probleme s hipofizom ili hipotalamusom. Razina hormona može biti smanjena zbog prekomjerne težine ili sindroma policističnih jajnika. Nizak FSH može biti uzrokovan prolaktinom, hormonom koji se aktivira prije poroda i odgovoran je za proizvodnju mlijeka. U ovom slučaju prolaktin blokira proizvodnju estradiola i progesterona, sprječavajući novu trudnoću do kraja razdoblja laktacije.

Ako povećanje prolaktina nije povezano s porodom, može izazvati benigni tumor hipofize, prolaktinom. Što je točno u ovom slučaju uzrokovalo porast prolaktina i posljedičnu pojavu tumora, trenutno je nejasno. Za njegovo uklanjanje često je dovoljno (osobito u početku) liječenje lijekovima, a ako je terapija neuspješna, mora se pristupiti operaciji.

Dijagnostika i terapija

Ako testovi pokažu nizak ili visok FSH, da biste utvrdili uzrok i razvili režim liječenja, morat ćete proći čitav niz pregleda. Morat ćete donirati krv kako biste provjerili razine LH, testosterona, prolaktina, progesterona i estradiola. U ovom slučaju, liječnici posebnu pozornost posvećuju omjeru LH i FSH (treba napomenuti da se za njegovo dobivanje krv mora donirati u različite dane).

Ako je uzrok niskog FSH višak prolaktina, propisuje se liječenje za smanjenje razine hormona. Ako je uzrok povećanja FSH pušenje ili zlouporaba alkohola, potrebno ih je isključiti tijekom liječenja.

Ako se rendgenskim pregledom ispostavi da je FSH povišen, nema posebnog tretmana: razina hormona vraća se na normalu u roku od šest mjeseci do godinu dana. Za ozbiljnije bolesti, kako bi se povećala ili smanjila razina FSH, može biti potrebna uporaba hormonskih lijekova, na primjer, koji sadrže estradiol. Za tumore nije isključena kirurška intervencija.

To je gotovo kobno za sve žene koje žele imati djecu. Ali moderna medicina daje priliku u takvim slučajevima, ali postoje li one koje su zatrudnjele s visokim FSH i kako su to uspjele?

Pregled

U suvremenom svijetu potpuni pregled pacijenta prije korištenja pomoćnih tehnologija za reprodukciju je norma. Pogotovo ako netko zatrudni s visokim FSH. Nije bitno jesu li to programi in vitro oplodnje ili intrauterina inseminacija pomoću sperme supruga ili donora.

Jedna od najvažnijih pretraga, koja se provodi 3. dan od početka menstruacije, je provjera količine folikulostimulirajućih hormona u krvi, a ako je norma povećana, šanse za uspješnu oplodnju padaju na gotovo nula.

FSH se proizvodi u hipofizi, koja se nalazi u moždanoj kori. Izravno je uključen u rast folikula jajnika, regulirajući ga gore ili dolje.

Između ostalog, također je odgovoran za proces sazrijevanja jajnih stanica, kao i koliko će ih biti teško oploditi i koja je vjerojatnost trudnoće kod određene pacijentice. Normalno je da FSH stupa u interakciju s luteinizirajućim hormonima kako bi obavio svoj posao.

Stoga se uz FSH test kojim se utvrđuje stanje organizma provjerava još nekoliko hormonalnih razina kako bi se što točnije izračunao uzrok u slučaju odstupanja.

Zašto bi FSH mogao biti povišen?

Tijekom IVF-a, povećani FSH utječe na zdravlje žene, ali što uzrokuje njegov višak u tijelu? Naime, može postojati više od jednog čimbenika preuzetog iz samog tijela, kao i višestruki utjecaji cijele okoline na ukupnu sliku stanja pacijenta.

Glavni razlog je dob, te jesu li postojale kirurške intervencije čije su posljedice bile oštećenje tkiva jajnika. Dodatni čimbenici utjecaja su zračenje i kemoterapija.

Provjerava se i karton pacijenta radi eventualnih nasljednih bolesti ili mogućih odstupanja u genotipu receptora za ovaj hormon. Sekundarni razlog je čak i sustavno pušenje, pasivno i aktivno.

Povećana količina folikulostimulirajućeg hormona u krvi žene jedan je od glavnih pokazatelja da je njezin reproduktivni sustav na izmaku. Sukladno tome, mnogi fiziološki procesi usmjereni su na kompliciranje mogućnosti oplodnje zdravih jajašaca tijekom vremena.

S evolucijskog gledišta to se opravdava dugotrajnom brigom za već stečeno potomstvo i očuvanjem sematskog zdravlja. Ljudski razvoj u društvenoj i tehnološkoj sferi odvija se vrlo brzo. Ali problemi s rađanjem još nisu u potpunosti riješeni.

Prema rezultatima koje su dobili znanstvenici, pokazalo se da se tek nakon 30 godina počinje promatrati dinamički porast FSH, a do 40-44 godine njegov sadržaj u krvi doseže svoj vrhunac. Rezultati su dobiveni korištenjem kontrolne skupine koja je uključivala žene različite dobi.

Ovdje je vrijedno uzeti u obzir da se to odnosi samo na one pacijentice koje nisu imale problema s jajnicima i, prema tome, koje nisu podvrgnute kirurškoj manipulaciji.

Ali ako se povećanje hormona dogodi u ranijoj dobi, onda je vrijedno razgovarati o mogućim razvojem ginekoloških patologija. Ako se razina FSH smanjila nakon oštrog skoka, to je još uvijek dobar razlog da se obratite ginekologu.

Što bi trebala biti norma FSH za ženu?

U prosjeku, norma FSH za prvu fazu tijekom menstruacije, među ženama mlađim od 35 godina, smatra se nešto ispod 9 IU / l. Ako se ovaj pokazatelj poveća, to signalizira da se rezerva jajnika smanjuje. U tom će slučaju jajnici slabo reagirati na hormonske lijekove primijenjene tijekom IVF-a, osmišljene da stimuliraju njihove funkcije.

U tom slučaju trudnoća neće nastupiti ni uz ovaj postupak. Pokazatelji od 1,5 i 2 puta više od norme već se smatraju nepovoljnim za stimulaciju funkcije jajnika.

Kako bi riješila ovaj problem, reproduktologija je u posljednjih nekoliko godina počela posvećivati ​​ogromnu pažnju takvim pacijentima, razvijajući nove metode za njihovo pravovremeno otkrivanje i najučinkovitije liječenje bez poremećaja hormonalne razine organizma.

Sada su poznati sljedeći simptomi:

• smanjen broj folikula i volumen jajnika;
• česte pritužbe žena o smanjenju trajanja menstrualnog ciklusa;
• nestanak menstrualnog ciklusa;

• nagle promjene raspoloženja;
• smanjen libido;
• stalni osjećaj topline.

Je li moguće zatrudnjeti s FSH?

Pitanje tko je zatrudnjela s visokim FSH najčešće se nalazi na forumima među djevojkama i ženama sa sličnim problemima. Valja razumjeti da su hormoni zapravo glavne poluge upravljanja tijelom i psihičkim stanjem čovjeka, a još uvijek su slabo istraženi.

Ako je FSH povišen, tijelo dobiva odgovarajući signal i počinje smanjivati ​​kvalitetu jajnih stanica, a time se još više smanjuju šanse za njihovu uspješnu oplodnju. Stoga je spontana trudnoća kod žena s ovakvim problemima praktički nemoguća te se moraju pribjeći umjetnoj oplodnji.

Ali prije početka samog postupka, žene moraju proći tečaj hormonskog liječenja, tijekom kojeg se njihova razina FSH, zbog čitave hrpe lijekova, uključujući estrogene, smanjuje na normu potrebnu za stabilizaciju tjelesnih funkcija.

Ovo je obvezna faza, bez čije se korekcije visoki FSH i niski AMH ne mogu eliminirati. Problem se može riješiti samo uz pomoć hormonske terapije.

Kada se FSH normalizira ili barem smanji zbog primjene lijekova, pacijenticama se propisuju IVF i protokoli stimulacije, koji uključuju visoke doze lijekova koji povećavaju izglede za uspješnu oplodnju.

Ali postoje i žalosniji slučajevi kada pacijenti dođu prekasno ili imaju previše ozbiljne probleme s endokrinim sustavom, zbog čega lijekovi za normalizaciju FSH jednostavno ne djeluju. U ovom slučaju, IVF program se već provodi pomoću donora ili prethodno zamrznutih jaja, bez kojih je nemoguće postići trudnoću s takvim problemima tijela.

Ali sada je već u tijeku stvaranje lijeka koji će u budućnosti postati lijek za sve koji se suočavaju s problemom reproduktivne funkcije.

Ovaj lijek sadrži specifičan hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde, a kada prođe klinička ispitivanja, znanstvenici će moći sasvim drugačije sagledati sve hormonalne probleme žena. A ovo će također ispraviti mnoge druge probleme seksualnog života u kojima je povišen FSH norma.

AMG i IVF

Često se događa da se istovremeno primijeti visok FSH i nizak AMH. Anti-Mühlerov hormon odgovoran je za rast i diferencijaciju tkiva u embriju u prvim fazama razvoja, pa prema tome njegova mala količina može dovesti ne samo do poteškoća s oplodnjom, već i do problema tijekom same trudnoće.

U tom slučaju dolazi i do smetnji u razvoju djeteta, što može izazvati pobačaj.

To je razlog zašto je normalizacija hormonalnih razina prije postupka IVF-a nužna, inače problemi mogu nastati u bilo kojoj fazi.

U slučaju kada je razina AMH značajno smanjena, moderna ekstrakorporalna implantacija spermija provodi se u prirodnom ciklusu. Pacijenti i liječnik rješavaju ovaj problem na temelju zdravlja žene.

Prednosti prirodnog ciklusa:

• neograničeno vrijeme - gnojidba se može provesti u roku od nekoliko mjeseci;
• ne postoji mogućnost višestruke trudnoće;

• potpuno isključivanje bilo kakvih hormonskih izbijanja ili poremećaja;
• cijena takvog postupka je nekoliko redova veličine niža.

Mane:

• proces sazrijevanja jaja potpuno je izvan kontrole liječnika i pacijenta;
• kvaliteta jajeta ne zadovoljava uvijek uvjete za oplodnju;
• Zdravlje svih žena ne ispunjava uvjete programa.

Koristeći AMH, moguće je točno predvidjeti koliko jajašca potencijalno sposobnih za oplodnju ostaje u ženi, i prema tome, što su niži pokazatelji, to je manje tih stanica. Zatrudnjeti u ovom stanju je prilično teško.

AMH analiza

Količina hormona u krvi žene izravno ovisi o broju uspavanih folikula i, prema tome, puni je odraz reproduktivnog potencijala.

• AMH mora biti prisutan u krvi u količini od najmanje 0,8–0,9 ng/ml;
• razina ispod minimuma ukazuje na neprofitabilno stanje jajeta;
• kod visoke razine AMH dolazi do hiperstimulacije jajne stanice.

Ali ako ste testirali samo AMH i primijetili njegovu smanjenu koncentraciju, tada je za potvrdu dijagnoze i mogućih problema s IVF-om također potrebno napraviti test na FSH. Također bi bilo korisno testirati druge hormone koji mogu suzbiti ili, obrnuto, stimulirati sintezu i FSH i AMH. To će vam omogućiti da shvatite temeljne uzroke takvih poremećaja u tijelu.

Test za AMH propisan je u sljedećim slučajevima:

• potrebno je provjeriti pacijenta za ozbiljne hormonalne disfunkcije u tijelu;
• važno je odabrati protokole stimulacije i odgovarajuće doze lijekova tijekom IVF programa;
• Potrebno je razumjeti razvija li se rak ili tumor unutar granuloznih stanica jajnika.

AMH se sintetizira unutar granulozne stanice malog folikula. U isto vrijeme, dominantni folikuli nisu njegovi sintetizatori. Tijekom njihovog rasta, AMH u krvi se smanjuje, što može postati jedan od razloga za lažna očitanja tijekom testova.

A također ako se smanji broj folikula potrebnih za stimulaciju, smanjuje se i koncentracija AMH u krvi. Ali na AMH ne utječu gonadotropni hormoni, tako da u većini slučajeva, kada provodite test tijekom dugog razdoblja, AMH test vam omogućuje da točno odredite reproduktivne sposobnosti određenog pacijenta.

Vrlo je važno razumjeti da se AMH ne može promijeniti hormonskom terapijom – ovaj hormon nije ništa drugo nego pokazatelj zdravih jajnih stanica sposobnih za oplodnju.

Kako bi se smanjio rizik povezan s rastom određenih folikula, AMH test prema standardnom protokolu provodi se 2-3 dana nakon početka menstruacije.

Važnost analize

Za svaku ženu koja planira trudnoću, razina AMH je pokazatelj broja stanica koje reproduktolog može dobiti. To je glavni kriterij za određivanje taktike liječenja, kao i oplodnje pacijenta.

Precijenjeni FSH ili podcijenjeni AMH nije smrtna kazna, međutim, vrijedi shvatiti da je provođenje IVF-a s takvim problemima mnogo teže. Stoga je važno konzultirati se sa stručnjacima, jer igranje s hormonskim i endokrinim sustavom uvijek je opasno. Prije nego što povjerite svoj život nekvalificiranim zdravstvenim radnicima, potrebno je pažljivo odvagnuti i razmisliti o svemu.