Mere prevencije tuberkuloze kod odraslih i dece. Osnovne mjere prevencije tuberkuloze kod odraslih i djece Preventivne mjere za sprječavanje razvoja tuberkuloze

Tuberkuloza spada u grupu opasnih bolesti koje mogu dovesti do smrti. Poznat od davnina, pre samo nekoliko decenija smatran je neizlečivim. Danas se uz pomoć postojećih atimikobakterijskih lijekova može kontrolirati razvoj tuberkuloze. Međutim, uprkos tekućim mjerama i modernom liječenju, na hiljade ljudi umire od ove bolesti svake godine. Sprečavanje širenja tuberkuloze ostaje jedan od najvažnijih zadataka u medicini.

Uzročnik bolesti je mikobakterija (bacil tuberkuloze), koja se oslobađa u vazduh kada bolesna osoba kašlje. Odlikuje ga visoka održivost, koja se zadržava u vlažnim, prašnjavim prostorijama tokom cijele godine. Organizam sa oslabljenim imunološkim sistemom ne može se nositi sa patogenom. Faktori rizika za razvoj tuberkuloze povećavaju vjerovatnoću bolesti. To uključuje nedostatak ventilacije u prostoriji, hladnoću, visoku vlažnost i prisutnost kroničnih patologija.

Prevalencija tuberkuloze u svijetu

Postoji pretpostavka da je uzročnik bolesti nastao mnogo prije nego što su se ljudi pojavili na Zemlji. Mycobacterium tuberculosis naučnici su otkrili prije više od 130 godina. Lijekovi protiv njega stvaraju se više od 60 godina. Uprkos mjerama koje se preduzimaju svih ovih godina za sprečavanje širenja tuberkuloze, stopa smrtnosti od nje je i dalje visoka.

Slika 1. Nakupljanje Kochovog bacila, uzročnika tuberkuloze.

Bolest je prijavljena u cijelom svijetu. Prema podacima iz 2011. godine, 2 milijarde ljudi je zaraženo Kochovim bacilom, a 9 miliona ljudi na planeti imalo je tuberkulozu pluća i drugih organa. Ljudi mlađi od 30 godina su vrlo osjetljivi na Mycobacterium tuberculosis. To su uglavnom stanovnici zemalja u razvoju, gdje je nizak životni standard i vojni sukobi. Provocirajući faktori za razvoj tuberkuloze su loša ishrana, zarazne bolesti, teški uslovi rada.

Mnogi vjeruju da je širenje tuberkuloze sada moguće samo u zemljama u razvoju, au najciviliziranijim zemljama već je gotovo poraženo. Zapravo, svaki pad životnog standarda i smanjenje pažnje na protivepidemijske mjere dovodi do porasta morbiditeta i povećanja mortaliteta od ove bolesti.

Najveće stope incidencije zabilježene su u zemljama Azije i Afrike. Do 40% slučajeva zabilježeno je u Indiji i Kini, 60% u područjima jugoistočne Azije i zapadne obale Tihog okeana. Unatoč tekućim akcijama usmjerenim na sprječavanje širenja plućne tuberkuloze, nivo bolesti u centrima infekcije ostaje visok. Najveće stope smrtnosti zabilježene su u afričkim zemljama. Prema WHO, 350 ljudi na svakih sto hiljada stanovnika svake godine oboli od ove bolesti. U Južnoj Americi, zbog nerazvijenog zdravstvenog sistema, može se identifikovati samo 20% stvarnog broja pacijenata. Očigledno je da je sprečavanje širenja tuberkuloze od velike važnosti za čovječanstvo.

Slika 2. Statistika incidencije tuberkuloze u svijetu - što je tamnija boja, to su stope veće.

Uzroci tuberkuloze

Gotovo svaka odrasla osoba ima u svom tijelu uzročnika tuberkuloze. Čak iu ranoj dobi, Kochov bacil prodire u bebin respiratorni trakt. Nakon što se imuni sistem uspješno nosi sa tim, dolazi do samoizlječenja. Nakon toga u tijelu se formira otpornost na ovaj patogen. Kochovi štapovi, koji se nalaze unutar osobe u stanju mirovanja, počinju se manifestirati pod određenim okolnostima. Stepen mikobakterijske aktivnosti određuje epizodu infekcije i smanjenje imuniteta.

Slika 3. Bacil tuberkuloze može ući u organizam u djetinjstvu, a tuberkuloza se može razviti u odraslom dobu.

Faktori koji provociraju bolest uključuju:

• Direktan kontakt sa pacijentom koji boluje od otvorenog oblika tuberkuloze, čija je bolest u aktivnoj fazi.
• Oštar pad obrane tijela u pozadini zaraznih ili kroničnih bolesti.
• Zloupotreba alkohola, pušenje.
• Nedostatak adekvatne ishrane, nedostatak vitamina.
• Produženi stres.
• Društveni i svakodnevni poremećaj.
• Česte prehlade.

Glavni izvor zaraze je bolesna osoba koja kašljem ili kijanjem ispušta mikobakteriju tuberkuloze u zrak. Oni mogu dugo opstati u okruženju. Kada se vazduh udiše, on ulazi u pluća. Ova metoda infekcije posebno je česta kod male djece. Dok se igra na podu, dijete udiše prašinu koja sadrži Mycobacterium tuberculosis, što dovodi do infekcije. Ali to nije dovoljno za nastanak bolesti. Ako je otpor tijela visok, možda se neće dogoditi.

Slika 4. Prašina na podu može sadržati uzročnik tuberkuloze.

Razvoj aktivne tuberkuloze javlja se samo kod 3-4% svih zaraženih osoba. Uz pozitivan Mantoux test, kada nema promjena u analizi sputuma ili rendgenskim snimcima, nema govora o bolesti. Takva osoba ne ispušta Mycobacterium tuberculosis u okolinu i ne predstavlja opasnost.

Slika 5. Mantoux test.

Možda će vas zanimati i:

Metode za prevenciju tuberkuloze

Sa modernim tempom života, gotovo svaka osoba se suočava sa povećanim rizikom od obolijevanja od tuberkuloze. U javnom prijevozu ili na javnim mjestima, u blizini se može nalaziti pacijent koji luči aktivne sojeve Kochovog bacila.

Poduzimanje preventivnih mjera pomoći će vam da se zaštitite od patologije. To uključuje:

• Temeljito pranje ruku kada se vraćate sa ulice, posebno nakon posjeta javnim mjestima. Poštivanje pravila lične higijene.
• Zdravog načina života. Važno je obratiti pažnju na tjelesni odgoj i duge šetnje na svježem zraku.
• Potpuna ishrana. Vaša dnevna ishrana treba da sadrži hranu bogatu vitaminima i svim esencijalnim nutrijentima.
• Godišnji fluorografski pregled. Mišljenje da zračenje šteti tijelu ne može se smatrati tačnim. U poređenju sa posljedicama do kojih vodi plućna tuberkuloza, one su minimalne.
• Budite pažljivi na sve promjene u svom zdravlju. Ako se jave simptomi bolesti, obavezno se obratite ljekaru. Tuberkuloza je bolest čiji se simptomi malo razlikuju od uobičajene virusne infekcije. Uporni kašalj koji traje duže od mjesec dana trebao bi izazvati zabrinutost. Štoviše, često je popraćeno oslobađanjem obilnog sputuma pomiješanog s krvlju. Temperatura ostaje na niskom nivou dugo vremena. Pacijent se jako znoji tokom spavanja, brzo se umara i stalno osjeća slabost. Apetit nestaje, što rezultira gubitkom težine.

Hemoprofilaksa se provodi za osobe koje su u stalnom kontaktu sa oboljelima od tuberkuloze. Uključuje uzimanje izoniazida u dozi od 0,3 g dva puta dnevno. Kurs traje 3 mjeseca i izvodi se dva puta godišnje. Kombinacija izoniazida u kombinaciji s lijekom protiv tuberkuloze pomaže u sprječavanju recidiva nakon oporavka bolesnika s tuberkulozom.

Slika 6. Temeljito pranje ruku zaštitit će ne samo od tuberkuloze, već i od mnogih drugih bolesti.

Posebna pažnja posvećena je zaštiti djece od tuberkuloze. Krhko tijelo nije u stanju odoljeti mnogim infekcijama. U cilju prevencije bolesti, savremena medicina predviđa vakcinaciju. Slična preventivna mjera provodi se i protiv tuberkuloze. Prva vakcinacija se radi u porodilištu, odmah po rođenju deteta. Ako beba ima bilo kakve kontraindikacije, vakcinacija se odgađa. Uzrok tome može biti zarazna bolest, pioderma, hemolitička žutica. Prijevremeno rođene bebe se vakcinišu nakon što dostignu potrebnu težinu. Iako roditelji uvijek imaju pravo odbiti da vakcinišu svoje dijete, to ne bi trebali učiniti. Infekcija tuberkulozom u ranoj dobi često dovodi do invaliditeta.

Slika 7. Vakcinacija protiv tuberkuloze ne daje doživotni imunitet na bolest, ali smanjuje vjerovatnoću razvoja bolesti na nekoliko godina.

Možda će vas zanimati i:

Postoji raspored prema kojem se revakcinacija provodi sa 7, 14 i 17 godina. Skup preventivnih mjera protiv tuberkuloze uključuje, pored vakcinacije, i Mantoux test. Održava se svake godine. Kada se primjenjuje tuberkulin, moguće je identificirati otpornost tijela na patogen. Na osnovu rezultata Mantouxa, pedijatar utvrđuje potrebu za naknadnim vakcinacijama. Postoje kontraindikacije za ovaj postupak. Mantoux test ne treba raditi kod djece koja imaju alergijske ili zarazne bolesti. Za njih postoji alternativna opcija - Diaskintest. Zasniva se na upotrebi hipoalergenog lijeka koji je siguran za djecu.

Slika 8. Diaskintest.

Socijalna prevencija tuberkuloze

Kako bi se spriječilo širenje zaraze, poduzimaju se opsežne protuepidemijske mjere. Oni su usmjereni na jačanje zdravlja ljudi, poboljšanje njihovog materijalnog stanja, poboljšanje životnog standarda i uslova života. Sanitarno-epidemiološki nadzor vrši se nad blagovremenom obavljanjem preventivnih zdravstvenih pregleda građana. Svaka regija odobrava akcioni plan za sprečavanje širenja tuberkuloze.

Tabela prikazuje smrtnost od tuberkuloze (2012-2013) u nekim regijama Ruske Federacije na 100.000 slučajeva.

Stvoreni su povoljni uslovi za liječenje pacijenata. Povećan je iznos sredstava koja se izdvajaju za hranu u bolnicama. Za djecu se liječenje provodi bez vremenskog ograničenja - do potpunog oporavka. Obično se javlja brže nego kod odraslih. Ukoliko se ne krši bolnički režim, pridržavaju se svih uputa koje je propisao ljekar, trajanje liječenja može biti 4 mjeseca. Metode liječenja tuberkuloze ne uključuju samo lijekove. Propisane su i fizioterapeutske procedure i fizikalna terapija. Dobro osmišljen jelovnik igra važnu ulogu. Sve to pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija i ubrzavanju oporavka.

Slika 9. Sport i zdrava ishrana podržaće imuni sistem u borbi protiv tuberkuloze.

Kada se liječi kod kuće, potrebno je pregledati rođake pacijenta koji žive u blizini. Dom mora biti dezinficiran kako bi se smanjila količina patogenih mikobakterija u zraku. Potrebno je provetravati prostoriju što je češće moguće. Pacijent treba da ima odvojeno posuđe, posteljinu i peškire. Sa svim stvarima treba pažljivo rukovati.

0 od 5.
Ocijenio: 0 čitatelja.

Sudeći po vašoj ishrani, uopšte vam nije stalo do vašeg imunološkog sistema ili tela. Veoma ste podložni bolestima pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete se usavršavati. Hitno je potrebno prilagoditi ishranu, svesti na minimum masnu, škrobnu, slatku i alkoholnu hranu. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Hraniti organizam vitaminima, piti više vode (precizno prečišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo i smanjite količinu stresa u svom životu.

Savremene mere za prevenciju tuberkuloze daju ljudima mogućnost da uspešno kontrolišu ovako ozbiljnu bolest. Preventivne aktivnosti su uglavnom usmjerene na izvor infekcije tuberkuloze, pomažu da se minimiziraju putevi prijenosa infekcije i prvenstveno se provode za osobe s visokom osjetljivošću na bakterije tuberkuloze.

Oduvijek je postojao poseban odnos prema djeci, jer imunitet djeteta postepeno jača. Djeca često obolijevaju jer njihova tijela još nisu otporna na mnoge virusne infekcije. A moderna medicina za prevenciju ozbiljnih bolesti obezbjeđuje vakcinaciju djece, uključujući i vakcinu protiv tuberkuloze.

Vakcina protiv tuberkuloze daje se u prvim danima bebinog života, pa je većina novorođene djece prima još u porodilištu. Izuzetak su samo djeca koja imaju kontraindikacije za vakcinaciju. U zavisnosti od stanja bebe, vakcinacija se može odgoditi.

Najčešće se to dešava iz sljedećih razloga:

• pioderma;
• hemolitička žutica u teškom obliku;
• zarazne bolesti;
• prevremeno rođene bebe - u ovom slučaju vakcina se daje tek nakon što se dete dovoljno udeblja.

Roditelji imaju pravo da odbiju BCG vakcinaciju. Ali pedijatri preporučuju da dobro razmislite prije nego što donesete takvu odluku bez dobrog razloga. Tuberkuloza je složena bolest koja zahtijeva ozbiljno i dugotrajno liječenje. I vrlo često djeca koja su zahvaćena bolešću u ranom uzrastu ostaju doživotni invalidi.

Prva vakcinacija nije dovoljna za život. Dakle, prema rasporedu vakcinacije, djeca podliježu revakcinaciji sa 7 godina, zatim sa 14 godina i sa 17 godina.

Osim same vakcinacije, preventivne mjere uključuju i godišnji Mantoux test. Primjena tuberkulina pomaže u procjeni otpornosti organizma na patogene i poduzimanje pravovremenih mjera u slučaju infekcije tuberkulozom ili ako je dijete posebno osjetljivo na ovu bolest. Test se radi jednom godišnje, a djeca koja nisu vakcinisana BCG vakcinom moraju se podvrgnuti testiranju dva puta u toku godine.

Mantoux test se ne radi za svu djecu. S obzirom da se primjenjuje tuberkulin, test ima neke kontraindikacije - alergijske bolesti, infektivne bolesti, kožne lezije ili komplikacije od prethodnog testa. Inače, na osnovu rezultata Mantouxa pedijatri utvrđuju potrebu za BCG revakcinacijom u dobi od 7, 14 i 17 godina. Vakcinacija protiv tuberkuloze se ponavlja samo za onu djecu koja imaju negativan Mantoux test, ostala nisu obavezna na revakcinaciju.

Moderna alternativa Mantoux testu je Diaskintest. Nema posebnih razlika, ali se vjeruje da koristi moderan, hipoalergen i praktički siguran lijek za djecu.

Mere prevencije za odrasle

Medicinske ustanove kontrolišu širenje tuberkuloze u odrasloj populaciji.

Za osobe starije od 17 godina predviđene su i druge preventivne mjere:

1. Fluorografski pregled - po preporuci terapeuta potrebno ga je podvrgnuti jednom godišnje. Mnogi ljudi ne žele da budu izloženi zračenju, pa odbijaju fluorografiju. Ova odluka se ne može nazvati ispravnom, jer je šteta od zračenja minimalna u odnosu na štetu koju može uzrokovati infekcija i neblagovremeno otkrivanje plućne tuberkuloze.
2. Budite pažljivi prema vlastitoj dobrobiti i potražite savjet liječnika ako osjetite kašalj ili druge simptome bolesti.
3. Pridržavajte se osnovnih pravila lične higijene.
4. Održavajte pravilnu prehranu i vodite aktivan način života ako je moguće.

Nažalost, simptome tuberkuloze je vrlo teško odmah odrediti, ne razlikuju se mnogo od simptoma obične virusne bolesti. Bolesnik treba da pazi na kašalj koji traje duže od dva mjeseca, posebno na kašalj sa jakim mokrim iscjetkom ili krvlju. Drugi simptom je temperatura koja varira oko 37,5 stepeni. Pacijenti često doživljavaju aktivno znojenje tokom spavanja i doživljavaju brzi zamor i slabost. Drugi znak je gubitak apetita i gubitak težine.

Svi ovi simptomi razlog su da se obratite terapeutu. Neophodno je podvrgnuti se pregledu koji će vam omogućiti da isključite ili utvrdite tuberkulozu. Što se ranije otkrije složena bolest, to je njeno liječenje brže i efikasnije.

Za osobe u opasnosti su predviđene posebne preventivne mjere.

Takvi pacijenti uključuju:

1. Osobe koje imaju direktan kontakt sa bolesnikom od tuberkuloze.
2. Osobe koje imaju duodenalne bolesti, čir na želucu, plućne bolesti, dijabetes, imaju psihičke smetnje.
3. Nepovoljni slojevi stanovništva.
4. Pacijenti kojima je potrebna kontinuirana hormonska terapija.

Socijalna prevencija

Kako bi se spriječila infekcija zdravih osoba tuberkulozom, provodi se socijalna ili sanitarna profilaksa. Skup mjera odabire se ovisno o obliku bolesti pacijenta, njegovom prebivalištu i stanju te starosti ljudi koji žive s njim.

Prije svega, sve bliske osobe bolesnika s tuberkulozom treba pregledati od strane liječnika. Ovo posebno važi za one osobe koje su živele sa pacijentom u istom životnom prostoru.

Jednako je važno dezinficirati prostoriju kako bi se količina kontaminirane pljuvačke u zraku svela na minimum. Da biste to učinili, preporučuje se često provjetravanje i dezinfekcija površina namještaja u kući pacijenta.

Ukoliko nije planirana hospitalizacija pacijenta, veoma je važno da mu se kod kuće obezbedi odvojeno posuđe, posteljina i peškiri. Ove stvari moraju biti podvrgnute posebnom tretmanu tokom rada. Prilikom hospitalizacije pacijenta ili u slučaju njegove smrti, vrši se završna dezinfekcija. Sprovode ga posebne sanitarne i epidemiološke službe.

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​najosjetljiviji na uzročnika tuberkuloze su ljudi sa niskim nivoom imuniteta, neuravnoteženom ishranom, koji žive u uslovima nepoštovanja sanitarnih i higijenskih standarda i loši socijalni i životni uslovi. Na razvoj bolesti utiče nivo kvaliteta života osobe. Međutim, rizičnu grupu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na starost i pol.

Visoka učestalost smrtnih slučajeva (do 3 miliona ljudi godišnje) i prevalencija bolesti uzrokovani su ne samo socijalnim razlozima, već i dugim periodom latentnog toka bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne javljaju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju, a za utvrđivanje vjerojatnosti infekcije koristi se procjena reakcije tijela na Mantoux test.

Uzroci bolesti i putevi infekcije

Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog organizma bakterijom tuberkuloze Mycobacterium ili Kochovim bacilom. Ovaj mikroorganizam je otporan na uticaje okoline, visoke temperature i dugo ostaje održiv na niskim temperaturama.

Kochov bacil se ne smatra visoko zaraznim infektivnim uzročnikom, iako nosilac infekcije otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okolinu, vjerojatnost da se razboli nakon kontakta s patogenom i njegovog prodiranja u tijelo kod zdrave osobe je velika. izuzetno niska. Tuberkulozni bolesnik (tuberkulozni bolesnik) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti i nije ograničen u kretanju ili društvenoj aktivnosti. Uz stalni kontakt u domaćinstvu, u porodicama u kojima postoji osoba oboljela od tuberkuloze, preporučuje se paziti ne samo na njegovo zdravlje, već i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta ostalih članova porodice i redovne provjere reakcije organizma na Mantoux test za identifikaciju moguće infekcije u najranijim fazama.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Glavni put infekcije je ulazak Kochovog bacila u respiratorni sistem kapljicama iz vazduha. Ređe se bilježe kućni (kontaktni) i transplacentalni načini prijenosa infekcije. Bakterija ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, zatim migrira na sluznicu bronha i alveola i krvotokom se širi cijelim tijelom.

Za ljudski organizam, Kochov bacil je strani mikroorganizam. Normalno, kada se pojavi i umnožava u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnika bolesti, sprječavajući fazu aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti je vjerojatan u dva slučaja: ako je imunološki sistem potisnut, dolazi do poremećaja u proizvodnji antitela, stanja imunodeficijencije, odbrambene snage organizma su oslabljene drugim bolestima ili nisu dovoljno formirane zbog starosti ili socijalne uslovi; ili ako je kontakt sa patogenom dugotrajan, stalan, nosilac bacila je u stadijumu otvorenog oblika bolesti i ne dobija neophodan tretman (u slučaju nedijagnostikovane tuberkuloze kod člana porodice, kada se drži u ustanovama zatvorenog tipa , itd.).

Među faktorima koji smanjuju specifični imunitet i doprinose razvoju bolesti nakon kontakta sa infektivnim agensom su sljedeći:

• pušenje kao faktor u razvoju bolesti bronhopulmonalnog sistema, slabljenje lokalnog imuniteta;
• prekomjerno uzimanje alkoholnih pića;
• sve vrste ovisnosti o drogama;
• sklonost bolestima respiratornog sistema zbog prisutnosti strukturnih abnormalnosti, čestih bolesti u anamnezi, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u respiratornim organima;
• kronične bolesti i žarišta upale u drugim organima i tkivima;
• dijabetes melitus, endokrine bolesti;
• neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina i hranjivih tvari;
• neurotični poremećaji, depresivna stanja, niska tolerancija na stres;
• period trudnoće;
• nepovoljni društveni i životni uslovi.

Razvoj tuberkuloze: znaci i simptomi različitih stadijuma bolesti

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

U pravilu, povećanje manifestacija tuberkuloze nastaje postupno. Za prilično dug period, patogen se ne manifestira u tijelu, šireći se i umnožavajući uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze nema simptoma. Postoji primarni stadij u kojem se patogeni organizmi pretežno razmnožavaju i nisu praćeni kliničkim manifestacijama. Nakon primarnog stadijuma nastupa latentni ili skriveni stadijum bolesti, u kojem se mogu uočiti sljedeći simptomi:

• opšte pogoršanje zdravlja;
• umor, gubitak snage, razdražljivost;
• nemotivisani gubitak težine;
• prekomerno znojenje noću.

Kašalj i povišena tjelesna temperatura nisu tipični za prve stadijume bolesti, ovi simptomi se primjećuju u fazi opsežnog oštećenja plućnog tkiva. Ako je slika prvih faza razvoja bolesti zamagljena, dijagnoza je moguća samo pomoću tuberkulinskih testova (Diaskin test, reakcija na Mantouxov test itd.) ili pomoću krvnog testa za PCR.
Sljedeći stadij karakterizira latentni stadijum, „zatvoreni“ oblik tuberkuloze, u kojem se uzročnik ne oslobađa u okoliš, a uz njegovu umjerenu reprodukciju i otpornost organizma, ne uočava se značajna šteta po zdravlje.

Latentni oblik je opasan zbog mogućnosti prelaska u stadijum aktivne bolesti, koja nije opasna samo za druge, već ima i izuzetno negativan učinak na organizam.

Aktivna faza prelazi u sekundarnu fazu, patogeni mikroorganizam dolazi u fazu masovne reprodukcije i širi se na druge organe tijela. Javljaju se teške lezije i bolesti koje dovode do smrti.

Foto: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze u akutnom periodu bolesti:

• produženi (više od tri sedmice) mokri kašalj sa stvaranjem sputuma;
• prisustvo inkluzija krvi u sputumu;
• hipertermija niskog stepena;
• nemotivisani gubitak težine;
• povećan umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, smanjen apetit, pogoršanje performansi i drugi znakovi intoksikacije tijela.

Kašalj je vlažan, izražen, napadi su česti, sa karakterističnim pojačanjem ujutru. Često u ovoj fazi bolesti, pušači pogrešno smatraju ovaj simptom manifestacijama "pušačkog kašlja", znaka hroničnog bronhitisa kod pacijenata zavisnih od nikotina.
Sa agresivnijim stopama razvoja bolesti, klinička slika može biti dopunjena sljedećim simptomima:

• hipertermija u febrilnom opsegu (tjelesna temperatura 38-39°C);
• bol u ramenima, grudnoj kosti;
• bol prilikom kašljanja;
• suv kašalj, teško disanje.

Simptomi upalnog procesa tuberkuloze slični su kliničkoj slici drugih respiratornih oboljenja virusne i bakterijske etiologije. Diferenciranje dijagnoza provodi samo specijalista.

Simptomi ekstrapulmonalnih oblika bolesti

Kochov bacil može zahvatiti ne samo plućno tkivo, već se i razmnožavati i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvom lokalizacijom govore o ekstrapulmonarnoj vrsti bolesti. Nespecifična vrsta tuberkuloznog oštećenja unutrašnjih organa i sistema dijagnostikuje se, u pravilu, isključujući druge bolesti i patologije. Klinička slika zavisi od težine procesa i lokacije organa ili tkiva zahvaćenog bakterijom.

• Kada se upalni proces lokalizira u mozgu, bolest se manifestira povećanjem tjelesne temperature, poremećajima u radu nervnog sistema, načinom spavanja, povećanom razdražljivošću, neurotičnim reakcijama i povećanjem mišića vrata i vrata. Karakterizira ga bol u leđima pri ispravljanju nogu, naginjanje glave prema grudima. Bolest napreduje sporo, a u riziku su djeca predškolskog uzrasta, pacijenti sa dijabetesom i osobe zaražene HIV-om.
• Tuberkulozno oštećenje organa probavnog sistema izražava se u periodičnim poremećajima defekacije, osjećaju nadimanja, bolovima u predjelu crijeva, znacima hemoragijskog krvarenja (krv u stolici), porastu tjelesne temperature do 40°C.
• Tuberkulozno oštećenje koštanog i zglobnog tkiva manifestuje se bolom u zahvaćenim područjima i ograničenom pokretljivošću zglobova. Zbog sličnosti simptoma sa drugim bolestima mišićno-koštanog sistema, teško je dijagnosticirati.
• Oštećenje genitourinarnog sistema bakterijama tuberkuloze obično se otkriva u bubrezima i/ili karličnim organima. Klinička slika se sastoji od bolnih napadaja u donjem dijelu leđa, hipertermije tijela, učestalog, bolnog, neproduktivnog nagona za mokrenjem i uključivanja krvi u mokraću.
• Tuberkulozne lezije kože izražene su u obliku osipa raširenih po cijeloj koži, spajajući se i formirajući nodularne formacije koje su guste na dodir.

Drugi simptomi su mogući kada su zahvaćeni različiti organi. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se proširiti po cijelom tijelu i ciljati gotovo svaki organ, tkivo ili sistem. U ovom slučaju, kliničke znakove bolesti teško je razlikovati od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza za liječenje ekstrapulmonalnih oblika ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovom stadiju, stupnju oštećenja organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Dijagnostičke tehnike

Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Dijagnoza se postavlja na osnovu testova za utvrđivanje prisutnosti patogena u tijelu. Dijagnostičke mjere počinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenta, proučavanjem anamneze. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, provode se brojni pregledi:

• analiza za Mantouxovu reakciju ili Pirquet test, najčešći test za utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Intradermalna ili kožna primjena tuberkulina i procjena nivoa napetosti specifičnog imuniteta organizma. Tuberkulinski test omogućava procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovim bacilom, ali ne znači potvrdu bolesti. Ovu dijagnostičku metodu, međutim, kritizirali su ftizijatri i drugi stručnjaci, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Takođe, dijagnostika tuberkulina metodom testa može dovesti do netačnih rezultata nakon BCG vakcinacije. Mantoux test se također koristi prije primarne vakcinacije za predviđanje mogućih alergijskih reakcija na glavnu komponentu vakcine;
• Diaskin test se također odnosi na kožne testove, koji dopunjuju tuberkulinsku dijagnostiku korištenjem metode Mantouxove reakcije. Kao specifičniji test, otkriva reakciju samo na mikobakteriju tuberkuloze;
• Kvantiferonski test ili ELISA je enzimski imunosorbentni dijagnostički test koji se preporučuje pacijentima koji imaju alergiju na tuberkulin, kao i kada je potrebno razlikovati lažno pozitivnu reakciju organizma na Mantoux test i Diaskin test nakon BCG vakcinacije. Studija se provodi na biološkom materijalu (krvi), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u poređenju sa 30% kod Mantoux testova). Preporučuje se za identifikaciju latentnih i ekstrapulmonalnih oblika bolesti;
• Mikroskopija razmaza se provodi kao potraga za patogenim organizmom u sputumu koji se izlučuje tokom kašlja. Ako se u razmazu otkriju mikobakterije tuberkuloze, metoda se dopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranljivom mediju;
• PCR, metoda lančane reakcije polimerazom, je najpreciznija metoda istraživanja koja postoji danas, koja vam omogućava da odredite prisustvo mikobakterijske DNK u različitim biološkim tekućinama;
• histološka analiza tkiva uklonjenih biopsijom propisuje se u situacijama kada je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, posebno u slučajevima indolentnih tuberkuloznih lezija koštanog tkiva.

Korištenjem radiografije i fluorografije otkriva se prisutnost žarišta upale u plućnim tkivima.

Liječenje bolesti

Prognoza oporavka od ove bolesti se pravi na osnovu stadijuma bolesti, zahvaćenog područja i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Dijagnoza u ranim fazama omogućava vam da propisujete efikasan tijek terapije koji potiče potpuno izlječenje pacijenta.
Liječenje je dugotrajno, kompleksno, bazirano na primjeni antibakterijskih lijekova, lijekova protiv tuberkuloze, imunomodulatora, imunostimulansa, probiotika i vitaminske terapije. Obavezni dio toka liječenja je dijetalna ishrana i fizikalna terapija.

Liječenje bolesnika u aktivnoj fazi provodi se u klinici za tuberkulozu kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije drugih. Dužina boravka zavisi od vrste i faze razvoja procesa i može se kretati od nekoliko meseci do godinu dana ili više. Samoprekid liječenja najčešće dovodi do recidiva ili progresije bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.

Preventivne mjere

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Prema statistikama, u Rusiji oko 90% ljudi su nosioci Kochovog bacila. Međutim, manje od 1% njih se razboli. Razvoj bolesti zavisi od nivoa imuniteta, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
djece, značajnu ulogu u prevenciji bolesti imaju i redovni uzorci i testovi koji omogućavaju otkrivanje bolesti u ranim fazama, kada je prognoza za liječenje najpovoljnija.

Tuberkuloza, putevi infekcije, prvi znaci bolesti, preventivne mjere

Šta je tuberkuloza?

Tuberkuloza je česta zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Trenutno, ne samo u Rusiji, već iu drugim zemljama, bez obzira na stepen privrednog razvoja, tuberkuloza predstavlja veliki problem, budući da je od 1990. godine došlo do širokog porasta incidencije tuberkuloze kod ljudi svih starosnih grupa. U poređenju sa 1980-1989 morbiditet se povećao 3 puta, a mortalitet od njega 5 puta. Svake godine se oko milijardu ljudi u svijetu zarazi tuberkulozom; 8-10 miliona ljudi oboli, a do 3 miliona ljudi umre od ove infekcije. Dakle, svako treba da zna šta je tuberkuloza 20. veka ili kako je još nazivaju „kuga 20. veka“. Danas svako treba da zna kako da zaštiti sebe i svoje najmilije od ove podmukle bolesti.

Zašto se tuberkuloza naziva društvenom bolešću?

Tuberkuloza se smatra društvenom bolešću, jer se tuberkuloza razvija u organizmu ljudi koji se loše hrane, zloupotrebljavaju alkohol, puše, drogiraju se i ne pridržavaju se sanitarno-higijenskih standarda ponašanja. Uz to, tome doprinose anksioznost, stres i preopterećenost.

Sljedeće brojke ukazuju na značaj društvenih faktora u nastanku bolesti. Osobe koje piju alkoholna pića obolijevaju od tuberkuloze 20-30 puta češće nego osobe koje ne piju.

Gotovo svi otpušteni iz ITU (popravne ustanove) su bolesni od tuberkuloze. Ljudi koji se ne pridržavaju sanitarno-higijenskog i epidemijskog režima, nalazeći se u blizini oboljelih od tuberkuloze, obolijevaju od nje 6-10 puta češće.

Nastanku tuberkuloze doprinose hronične bolesti (bolesti pluća, dijabetes, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu), različita stanja imunodeficijencije (posebno AIDS).

Ko je otkrio uzročnika tuberkuloze i dokazao da nije nasljedna, već zarazna bolest?

Uzročnika tuberkuloze otkrio je Robert Koch. U Njemačkoj, gdje je živio, svaki sedmi stanovnik umro je od tuberkuloze, a ljekari su bili apsolutno nemoćni protiv ove strašne bolesti. Robert Koch je započeo intenzivnu potragu za infektivnim "uzročnikom" ove bolesti. Robert Koch je, pregledavajući uzorke pluća pod mikroskopom, uočio brojne tanke šipke koje su bile raspoređene u grupe (po nekoliko odjednom).

Robert Koch je dobio čistu kulturu bakterija kojom je zarazio nekoliko stotina životinja različitih vrsta i sve su oboljele od tuberkuloze. Na sastanku Društva lekara u Berlinu 24. marta 1882. Robert Koh je sačinio izveštaj o uzročniku tuberkuloze koji je dobio. A 1911. Robert Koch je dobio Nobelovu nagradu za tako veliko otkriće.

Koja svojstva ima uzročnik tuberkuloze?

· visoka otpornost na faktore okoline; otpornost na visoke koncentracije alkalija, mineralnih kiselina, alkohola, ne boji se hladnoće - ne umire ni na temperaturi od -70 (); visoka otpornost na antituberkulozne lijekove, što često otežava liječenje oboljelih od tuberkuloze i može biti uzrok smrti;optimalna temperatura za njihov život je oko +37°C (ljudska tjelesna temperatura); na temperaturi od +23°C ostaju održivi do 7 godina, u osušenom sputumu - do 1 godine, na stranicama knjiga - do 3-6 mjeseci, na odjeći i donjem rublju pacijenta - do 4 mjeseca.

· koriste kiseonik za svoje vitalne funkcije (tj. aerobi su); rastu sporo i sporo se razmnožavaju. Mycobacterium tuberculosis se dijeli jednostavnom diobom ili pupanjem i ne stvara spore.

Ko je izvor tuberkuloze?
A kako se možete zaraziti tuberkulozom?

Glavni izvor infekcije ljudi mikobakterijama su „ljudi sa otvorenim oblicima tuberkuloze, odnosno oni koji ispuštaju Kochove bacile u spoljašnju sredinu. Bolesna osoba uz ispljuvak pri kašljanju, kijanju, razgovoru ispušta milione mikobakterija u okolinu, koji se šire u zraku u radijusu od 2-6 m, zatim se talože zajedno s prašinom na podu, na objektima i mogu ostati održivi dugi niz godina.

Možete se zaraziti tuberkulozom u bliskom kontaktu sa osobama sa tuberkulozom. Do kontaktne infekcije dolazi: poljupcem, preko marame pacijenta, preko odjeće, posuđa, ručnika, posteljine i drugih stvari koje su bile izložene sputumu koji sadrži veliki broj mikobakterija.

Tuberkulozom se možete zaraziti i od životinja sa tuberkulozom, bilo direktnim kontaktom sa njima ili konzumiranjem mlijeka, mliječnih proizvoda i mesa dobivenog od njih.

Stoga se razlikuju putevi infekcije Mycobacterium tuberculosis:

1. Aerogene: (kroz vazduh) kapljice u vazduhu (kod kijanja i kašljanja), prašina u vazduhu (u prašnjavim prostorijama u kojima je pacijent bio).

2. Hrana (preko prehrambenih proizvoda).

3. Kontakt (preko kućnih predmeta).

Šta se dešava kada Mycobacterium tuberculosis uđe u organizam?

Kada Mycobacterium tuberculosis uđe u organizam, dolazi do infekcije (infekcije), što se kod djece utvrđuje Mantoux testom. Takvi se ljudi nazivaju inficiranim Mycobacterium tuberculosis (tj. nositeljima tuberkulozne infekcije), ali to se opaža samo ako osoba ima dobru odbranu tijela. Poznato je da su 75-80% odraslih stanovnika naše planete stalni nosioci Mycobacterium tuberculosis i zaraženi su. Živi patogeni mogu ostati u tijelu dugo vremena i ne uzrokuju uvijek bolest.

Ko razvija tuberkulozu?

Bolest se razvija kod samo 10-15% ljudi zaraženih Mycobacterium tuberculosis. Glavni razlog za to je smanjen imunitet. Faktori koji smanjuju imunitet su: prehlade, gripa, zarazne bolesti (vodene boginje, boginje, veliki kašalj), hronični bronhitis, bronhijalna astma, česti bronhitisi, dijabetes, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, SIDA, upotreba hormonskih lekova, loša ishrana , zloupotreba alkohola i droga, pušenje, fizički prenaprezanje.

Glavni simptomi (znakovi) tuberkuloze.

Tuberkuloza se obično razvija postepeno, ali u nekim slučajevima može se razviti akutno. Podsjeća na tok bronhitisa, respiratorne virusne infekcije, upale pluća.

Glavni znaci tuberkuloze su simptomi intoksikacije, koji se manifestuju: povišenom tjelesnom temperaturom, često periodičnim porastom, općom slabošću, malaksalošću, umorom, smanjenim apetitom, razdražljivošću, smanjenom pažnjom, znojenjem, posebno noću, gubitkom težine. Ako vas ovi simptomi muče 2-3 sedmice, tada treba isključiti infekciju tuberkulozom.

Osim toga, javljaju se i simptomi oštećenja organa gdje je lokaliziran proces tuberkuloze. S obzirom na to da su pluća najčešće zahvaćena tuberkulozom, kod pacijenata se javljaju sljedeći simptomi: kašalj, prvo suh, a zatim mokar od sputuma. Kratkoća daha je problem, u početku tokom fizičke aktivnosti. Bol u prsima. Ili možda hemoptiza.

Kako se tuberkuloza dijagnosticira kod djece i adolescenata?

Svim osobama koje imaju kliničke simptome sumnjive na tuberkulozu moraju se analizirati sputum radi testiranja na Mycobacterium tuberculosis.

Za otkrivanje infekcije Mycobacterium tuberculosis koristi se intradermalni dijagnostički Mantoux test s tuberkulinom. Test se radi za svu djecu jednom godišnje, a za djecu sa povećanim rizikom od obolijevanja od tuberkuloze (iz kontakta sa često bolesnim tuberkulozom) - 2 puta godišnje. Reakciju na Mantoux test procjenjuje medicinski stručnjak pomoću prozirnog ravnala. Reakcija na Mantoux test smatra se pozitivnom kada se formira infiltrat (papula) promjera 5 mm ili više.

Kod adolescenata (15-18 godina), za identifikaciju bolesti, pored Mantoux testa, radi se i fluorografski pregled respiratornog sistema, koji omogućava identifikaciju početnih znakova plućne tuberkuloze. Ova metoda pregleda jednom godišnje je potpuno bezopasna, doza rendgenskog zračenja je vrlo mala.

Kada se kod djece i adolescenata otkrije sumnja na tuberkulozu pomoću Mantoux testa ili FLG, svi se šalju na konsultacije kod ftizijatra.

Treba imati na umu da što je manje vremena prošlo od trenutka otkrivanja infekcije tuberkulozom (pomoću Mantoux testa) do pregleda kod ljekara tuberkuloze, veća je vjerovatnoća da će bolest biti izliječena na vrijeme.

Stoga se na proces tuberkuloze može posumnjati i identificirati pomoću sljedećih metoda: prilikom provođenja Mantoux testova, FLG pregleda, prilikom ispitivanja sputuma na Mycobacterium tuberculosis.

Kako se zaštititi od zaraze tuberkulozom?

· Izbjegavajte sve što može oslabiti odbranu vašeg tijela. Vodite računa o svom zdravlju.

· Pridržavajte se rasporeda rada i odmora.

· Ishrana treba da bude uravnotežena u sadržaju proteina, masti i ugljenih hidrata, bogata vitaminima i mikroelementima.

· Redovno vježbajte

· Provodite više vremena na otvorenom.

· Ne pušite, ne dozvolite drugima oko vas da puše

· Nemojte zloupotrebljavati alkohol ili droge.

· Češće provjetravajte prostorije u kojima se nalazite (učionica, stan itd.).

· Sistematski vršiti mokro čišćenje prostorija.

· Koristite individualni pribor i sredstva za higijenu.

· Obavezno održavati ličnu higijenu (prati ruke nakon povratka sa ulice, iz transporta, iz toaleta i prije jela).

Šta učiniti ako vaš prijatelj ili rođak ima tuberkulozu?

· Odmah ga uputiti lekaru.

· Ako se potvrdi njegova bolest, treba da se pregledate i na tuberkulozu.

· Podržite voljenu osobu u teškim trenucima, podsjetite je da redovno uzima lijekove.

· Pomozite da vaši najmiliji završe kurs lečenja do oporavka.