पेट के रोगों में श्लेष्मा झिल्ली की परतों में परिवर्तन। मौखिक श्लेष्मा की स्थिति का आकलन। श्लेष्मा झिल्ली की परतों का मोटा होना मेनेट्रिएर रोग की विशेषता है।

पेट, गैस्टर (वेंट्रिकुलस) (चित्र। , , , , , , , ; चित्र देखें। ), उदर गुहा के ऊपरी बाएँ (5/6) और दाएँ (1/6) भागों में स्थित है; इसकी लंबी धुरी ऊपर से बाईं ओर और पीछे से दाईं ओर, नीचे और आगे की ओर चलती है और लगभग ललाट तल में स्थित होती है। पेट का आकार और आकार परिवर्तनशील होता है और इसके भरने की डिग्री, इसकी दीवारों की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति (संकुचन, विश्राम) पर निर्भर करता है।

उम्र के हिसाब से पेट का आकार भी बदलता रहता है। यह पेट के 3 आकारों के बीच अंतर करने की प्रथा है: सींग का आकार, मोजा का आकार और हुक का आकार।

पेट का बायां भाग डायाफ्राम के नीचे बाईं ओर स्थित होता है, और संकीर्ण दाहिना भाग यकृत के नीचे स्थित होता है। अपनी लंबी धुरी के साथ पेट की लंबाई औसतन 21-25 सेमी है। पेट की क्षमता 3 लीटर है।

पेट में कई भाग होते हैं: कार्डियक, फ़ंडस (वॉल्ट), शरीर और पाइलोरिक (पाइलोरिक)। प्रवेश, या हृदय भाग, पार्स कार्डिएका, उस द्वार से शुरू होता है जिसके माध्यम से पेट अन्नप्रणाली के साथ संचार करता है, - कार्डिएक फोरामेन, ओस्टियम कार्डिएकम.

हृदय भाग के ठीक बायीं ओर ऊपर की ओर उत्तल है फंडस (फोर्निक्स) गैस्ट्रिकस.

पेट का सबसे बड़ा भाग है पेट का शरीर, कॉर्पस गैस्ट्रिकम, जो नीचे की ओर तेज सीमाओं के बिना ऊपर की ओर बढ़ता है, और दाईं ओर, धीरे-धीरे संकीर्ण होकर, पाइलोरिक घंटे में बदल जाता है।

पाइलोरिक (पाइलोरिक) भाग, पार्स पाइलोरिका, सीधे बगल में पाइलोरिक फोरामेन, ओस्टियम पाइलोरिकम, जिसके माध्यम से पेट का लुमेन ग्रहणी के लुमेन के साथ संचार करता है।

पाइलोरिक भाग को विभाजित किया गया है पाइलोरिक एंट्रम, एंट्रम पाइलोरिकम, और पाइलोरिक कैनाल, कैनालिस पाइलोरिकस, आसन्न ग्रहणी के व्यास के बराबर, और पाइलोरस, पाइलोरस, - पेट का एक भाग जो ग्रहणी में जाता है, और इस स्तर पर गोलाकार मांसपेशी बंडलों की परत मोटी हो जाती है, जिससे बनता है .

पेट का हृदय भाग, कोष और शरीर ऊपर से नीचे और दाहिनी ओर निर्देशित होते हैं; पाइलोरिक भाग शरीर से नीचे से ऊपर और दाहिनी ओर एक कोण पर स्थित होता है। पाइलोरिक गुफा की सीमा पर शरीर गुहा का सबसे संकीर्ण हिस्सा बनाता है।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान देखा गया पेट का वर्णित आकार, आकार में एक हुक जैसा दिखता है और सबसे आम है। पेट में एक सींग का आकार हो सकता है, जबकि पेट के शरीर की स्थिति अनुप्रस्थ होती है, और पाइलोरिक भाग शरीर का एक विस्तार है, इसके साथ कोई कोण नहीं बनता है।

पेट का तीसरा आकार मोज़े के आकार का होता है। इस आकार के पेट की विशेषता एक ऊर्ध्वाधर स्थिति और एक लंबा शरीर है, जिसका निचला किनारा IV काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित है, और पाइलोरिक भाग मध्य रेखा में द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर है।

पेट की सामने की सतह इसका निर्माण करती है पूर्वकाल की दीवार, पैरीज़ पूर्वकाल, पीछे की ओर मुख करके - पीछे की दीवार, पैरीज़ पीछे. पेट का ऊपरी किनारा, जो आगे और पीछे की दीवारों के बीच की सीमा बनाता है, धनुषाकार रूप से अवतल होता है, यह छोटा होता है और बनता है पेट की कम वक्रता, कर्वटुरा गैस्ट्रिका (वेंट्रिकुली) माइनर. निचला किनारा, जो पेट की दीवारों के बीच निचली सीमा बनाता है, उत्तल है, लंबा है - यह है पेट की अधिक वक्रता, कर्वटुरा गैस्ट्रिका (वेंट्रिकुली) प्रमुख.

पेट के शरीर और पाइलोरिक भाग की सीमा पर कम वक्रता बनती है कोणीय पायदान, इंसिसुरा एंगुलरिस; अधिक वक्रता के साथ पेट के शरीर और पाइलोरिक भाग के बीच कोई तीव्र सीमा नहीं होती है। केवल भोजन के पाचन की अवधि के दौरान शरीर एक गहरी तह द्वारा पाइलोरिक भाग (गुफा) से अलग हो जाता है, जिसे एक्स-रे परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। ऐसा कसाव आमतौर पर किसी शव पर दिखाई देता है। अधिक वक्रता के साथ हृदय भाग को फंडस से अलग करने वाला एक पायदान होता है - कार्डिएक नॉच, इंसिसुरा कार्डिएका.

पेट की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है: बाहरी - पेरिटोनियम (सीरस झिल्ली), मध्य - पेशीय और भीतरी - म्यूकोसा (चित्र, बी देखें)।

सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा(चित्र देखें) पेरिटोनियम की एक आंतरिक परत है और पेट को सभी तरफ से ढकती है; इस प्रकार, पेट इंट्रापेरिटोनियल (इंट्रापेरिटोनियल) स्थित होता है। पेरिटोनियम के नीचे एक पतली परत होती है सबसेरोसा बेस, तेला सबसेरोसा, जिसके कारण सीरस झिल्ली विलीन हो जाती है मस्कुलरिस, ट्यूनिका मस्कुलरिस. कम और अधिक वक्रता के साथ केवल संकीर्ण पट्टियां सीरस झिल्ली द्वारा खुली रहती हैं, जहां पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को कवर करने वाली पेरिटोनियम की परतें एकत्रित होती हैं, जिससे पेट के पेरिटोनियल स्नायुबंधन बनते हैं। यहां, एक और दूसरी वक्रता के साथ, पेरिटोनियम की परतों के बीच रक्त और लसीका वाहिकाएं, पेट की नसें और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। हृदय भाग के बाईं ओर पेट की पिछली दीवार का एक छोटा सा क्षेत्र, जहां पेट की दीवार डायाफ्राम के संपर्क में आती है, वह भी पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

पेरिटोनियम, पेट से डायाफ्राम और पड़ोसी अंगों तक गुजरते हुए, स्नायुबंधन की एक श्रृंखला बनाता है, जिसकी चर्चा "पेरिटोनियम" खंड में की गई है।

पेट की मांसपेशियों की परत, ट्यूनिका मस्कुलरिस, दो परतें होती हैं: अनुदैर्ध्य और गोलाकार, साथ ही तिरछे फाइबर (चित्र देखें,)।

बाहरी, अनुदैर्ध्य, परत, परत अनुदैर्ध्य, अन्नप्रणाली के एक ही नाम की परत की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करते हुए, कम वक्रता के क्षेत्र में सबसे बड़ी मोटाई होती है। उस बिंदु पर जहां शरीर पाइलोरिक भाग (इंसिसुरा एंगुलरिस) में गुजरता है, इसके तंतु पेट की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के साथ बाहर निकलते हैं और अगली गोलाकार परत के बंडलों में बुने जाते हैं। पेट की अधिक वक्रता और कोष के क्षेत्र में, अनुदैर्ध्य मांसपेशी बंडल एक पतली परत बनाते हैं, लेकिन एक व्यापक क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं।

वृत्ताकार परत, परत वृत्ताकार, अन्नप्रणाली की गोलाकार परत की एक निरंतरता है। यह एक सतत परत है जो पेट को उसकी पूरी लंबाई तक ढकती है। नीचे के क्षेत्र में वृत्ताकार परत कुछ हद तक कम स्पष्ट है; पाइलोरस के स्तर पर यह एक महत्वपूर्ण गाढ़ापन बनाता है - पाइलोरिक स्फिंक्टर, एम। स्फिंक्टर पाइलोरिकस(अंजीर देखें।)

गोलाकार परत से अंदर की ओर होते हैं तिरछे रेशे, फाइबरे ओब्लिके(अंजीर देखें।) ये बंडल एक सतत परत का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, बल्कि अलग-अलग समूह बनाते हैं; पेट के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में, तिरछे तंतुओं के बंडल इसे एक लूप में ढँक देते हैं, जो शरीर की आगे और पीछे की सतहों की ओर बढ़ते हैं। इस मांसपेशी लूप का संकुचन उपस्थिति का कारण बनता है कार्डिएक नॉच, इंसिकुरा कार्डिएका. कम वक्रता के पास, तिरछे बंडल एक अनुदैर्ध्य दिशा लेते हैं।

म्यूकोसा, ट्यूनिका म्यूकोसामांसपेशियों की परतों की तरह, अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली की निरंतरता है। एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली दांतेदार पट्टी अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के बीच की सीमा का प्रतिनिधित्व करती है। पाइलोरस के स्तर पर, स्फिंक्टर की स्थिति के अनुसार, श्लेष्म झिल्ली एक स्थायी तह बनाती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मोटाई 1.5-2 मिमी है; यह असंख्य रूप धारण करता है पेट की तहें, प्लिका गैस्ट्रिके, मुख्यतः पेट की पिछली दीवार पर (चित्र देखें)।

सिलवटों की अलग-अलग लंबाई और अलग-अलग दिशाएँ होती हैं: कम वक्रता के पास लंबी अनुदैर्ध्य सिलवटें होती हैं जो वक्रता क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के चिकने क्षेत्र का परिसीमन करती हैं - गैस्ट्रिक कैनाल, कैनालिस वेंट्रिकुलरिस, जो यांत्रिक रूप से भोजन के बोलस को पाइलोरिक गुफा में निर्देशित करता है। पेट की दीवार के अन्य हिस्सों में उनकी अलग-अलग दिशाएँ होती हैं, जिनमें लंबी तहें छोटी सिलवटों द्वारा एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। अनुदैर्ध्य सिलवटों की दिशा और संख्या कमोबेश स्थिर होती है, और एक जीवित व्यक्ति में विपरीत द्रव्यमान का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा द्वारा सिलवटों को अच्छी तरह से निर्धारित किया जाता है। जब पेट खिंचता है, तो श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें चिकनी हो जाती हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अपना होता है श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट, लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसे, एक अच्छी तरह से विकसित ढीलेपन द्वारा मांसपेशियों के कोट से अलग किया गया सबम्यूकोसा, टेला सबम्यूकोसा; इन दो परतों की उपस्थिति के कारण सिलवटों का निर्माण होता है।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली 1-6 मिमी व्यास वाले छोटे-छोटे खंडों में विभाजित होती है - गैस्ट्रिक क्षेत्र, एरिया गैस्ट्रिके(अंजीर देखें।)। हाशिये पर अवसाद हैं - गैस्ट्रिक डिम्पल, फ़ोवोला गैस्ट्रिके 0.2 मिमी का व्यास होना; डिंपल घिरे हुए हैं विलस फोल्ड्स, प्लिका विलोसे, जो पाइलोरिक क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होते हैं। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की 1-2 नलिकाओं के छिद्र प्रत्येक डिंपल में खुलते हैं।

अंतर करना गैस्ट्रिक ग्रंथियाँ (उचित), ग्लैंडुला गैस्ट्रिके (प्रोप्रिया)तल और शरीर क्षेत्र में स्थित, हृदय ग्रंथियाँ, ग्लैंडुला कार्डिएके, और पाइलोरिक ग्रंथियाँ, ग्लैंडुला पाइलोरिके. यदि पेट की हृदय ग्रंथियाँ अपनी संरचना में शाखित नलिकाकार होती हैं, तो पाइलोरिक ग्रंथियाँ सरल मिश्रित वायुकोशीय-नलिकाकार होती हैं। लसीका रोम श्लेष्म झिल्ली (मुख्य रूप से पाइलोरिक भाग में) में स्थित होते हैं।

संरक्षण:शाखाएँ n. वेगस और ट्रंकस सिम्पैथिकस, प्लेक्सस गैस्ट्रिकी (प्लेक्सस सेलियाकस) बनाते हैं।

रक्त की आपूर्ति:कम वक्रता की ओर से - ए से। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा (ए. हेपेटिका प्रोप्रिया से) और ए. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा (ट्रंकस सेलियाकस से); अधिक वक्रता की ओर से - आपस में सम्मिलन से भी। गैस्ट्रोएपिप्लोइकाई डेक्सट्रा (ए. गैस्ट्रोडोडोडेनलिस से) और ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा (ए. लीनालिस से); निचले क्षेत्र में फिट आ. गैस्ट्रिके ब्रेव्स (ए. लीनालिस से)। शिरापरक रक्त उसी नाम की नसों से होकर बहता है, जो वी. सिस्टम में प्रवाहित होता है। पोर्टे. पेट की दीवारों से लसीका क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है, जो मुख्य रूप से कम और अधिक वक्रता के साथ स्थित होती है। हृदय भाग से लसीका वाहिकाएँ, साथ ही पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के निकटवर्ती भागों और पेट के कोष के दाहिने आधे भाग से, कम वक्रता और आसन्न भागों से, कार्डिनल नोड्स (एनलस लिम्फैटिकस कार्डियस) तक पहुँचती हैं। दीवारें - नोडी लिम्फैटिसी गैस्ट्रिसि सिनिस्ट्री तक; पाइलोरिक भाग से - नोडी लिम्फैटिसी गैस्ट्रिकी डेक्सट्री, हेपेटिसी और पाइलोरिसी में; अधिक वक्रता से - नोडी लिम्फैटिसी गैस्ट्रोमेंटेल्स डेक्सट्री एट सिनिस्ट्री में।

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स्वस्थ श्लेष्मा झिल्लीमसूड़ों के क्षेत्र में हल्का गुलाबी रंग और अन्य क्षेत्रों में गुलाबी रंग होता है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, श्लेष्म झिल्ली का रंग बदल जाता है, इसका विन्यास बाधित हो जाता है और घाव के विभिन्न तत्व उस पर दिखाई देते हैं। हाइपरमिक क्षेत्र सूजन का संकेत देते हैं, जो आमतौर पर ऊतक सूजन के साथ होता है। तीव्र हाइपरमिया तीव्र सूजन की विशेषता है, नीला रंग पुरानी सूजन की विशेषता है। यदि श्लेष्म झिल्ली के रंग और संरचना में कुछ विचलन का पता लगाया जाता है, तो एक सर्वेक्षण के माध्यम से, इन परिवर्तनों की उपस्थिति का समय स्थापित करना आवश्यक है, वे किन संवेदनाओं के साथ हैं, और आगे की परीक्षा के लिए रणनीति निर्धारित करें, बिना भूले ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के बारे में। उदाहरण के लिए, बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के क्षेत्र नियोप्लाज्म के फोकस में विकसित हो सकते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली को क्षति के तत्व. श्लेष्म झिल्ली की जांच स्थानीय और सामान्य एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के सही मूल्यांकन पर आधारित होनी चाहिए, क्योंकि वे न केवल स्वतंत्र रूप से, बल्कि संयोजन में भी कार्य कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाइपरमिया, रक्तस्राव, सूजन और कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली की जलन जैसे लक्षणों के कारण हो सकते हैं: 1) यांत्रिक आघात; 2) प्लास्टिक कृत्रिम अंग की खराब तापीय चालकता के कारण श्लेष्म झिल्ली के ताप विनिमय में गड़बड़ी; 3) प्लास्टिक सामग्री के विषैले-रासायनिक प्रभाव; 4) प्लास्टिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया; 5) कुछ प्रणालीगत रोगों (विटामिनोसिस, अंतःस्रावी रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग) में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन; 6) मायकोसेस।

श्लेष्म झिल्ली को क्षति के निम्नलिखित तत्व पाए जाते हैं: क्षरण - सतह दोष; एफ़थे - चमकीले लाल सूजन वाले किनारे के साथ पीले-भूरे रंग के उपकला के अल्सरेशन के छोटे गोल क्षेत्र; अल्सर - श्लेष्म झिल्ली और अंतर्निहित ऊतक में असमान, कमजोर किनारों और भूरे रंग की कोटिंग से ढके तल में एक दोष; हाइपरकेराटोसिस - डिक्लेमेशन प्रक्रिया में कमी के साथ अत्यधिक केराटिनाइजेशन। घाव के कारण (जुकाम, किसी संक्रामक रोगी के साथ संपर्क, जठरांत्र रोग, आदि) की पहचान करने के लिए सभी बाह्य रोगी और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। बहुत संभावित कारणों को बाहर नहीं किया जाना चाहिए - दांत के तेज किनारे से इस क्षेत्र में आघात, झुका हुआ या विस्थापित दांत, खराब गुणवत्ता वाला कृत्रिम अंग, उपयोग के परिणामस्वरूप ऊतकों को इलेक्ट्रोकेमिकल क्षति (कृत्रिम अंग के निर्माण में) विभिन्न इलेक्ट्रोलाइटिक क्षमता वाले विभिन्न धातु मिश्र धातु (स्टेनलेस स्टील और सोना)। यह याद रखना चाहिए कि बातचीत या खाने के दौरान ऊतकों या जीभ के विस्थापन के कारण दर्दनाक क्षेत्र जीभ या गाल के घायल क्षेत्र से दूरी पर स्थित हो सकते हैं। जांच के दौरान, रोगी को अपना मुंह खोलने और बंद करने, अपनी जीभ हिलाने के लिए कहा जाता है - इससे दर्दनाक क्षेत्र को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी।

दर्दनाक चोटें - अल्सर - को कैंसर और तपेदिक अल्सर, सिफिलिटिक अल्सर से अलग किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक आघात से श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि हो सकती है। सौम्य ट्यूमर बनते हैं: फ़ाइब्रोमा रेशेदार संयोजी ऊतक का एक ट्यूमर है, पेपिलोमा एक ट्यूमर है जो स्क्वैमस एपिथेलियम से विकसित होता है और इसकी सतह से ऊपर फैला होता है; पेपिलोमाटोसिस - कई पेपिलोमा का गठन।

पेटीचियल की पहचान करते समय (पेटीचिया 2 मिमी तक के व्यास के साथ श्लेष्म झिल्ली पर एक धब्बा है, जो केशिका रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बनता है) नरम और कठोर तालू की श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते, भले ही रोगी हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करता हो, रक्त रोग को बाहर करना सबसे पहले आवश्यक है। इस प्रकार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वर्लहोफ रोग) के साथ, रक्तस्राव (रक्तस्राव) के क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली पर पिनपॉइंट चमकदार लाल धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं, कभी-कभी बैंगनी, चेरी-नीले या भूरे-पीले रंग में।

आपको श्लेष्म झिल्ली को रासायनिक और विद्युत रासायनिक क्षति के साथ-साथ आधार सामग्री पर संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में याद रखना चाहिए।

रोग के एक या दूसरे रूप को ग्रहण करने के बाद, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त परीक्षण, फिंगरप्रिंट स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन) करना या रोगी को दंत चिकित्सक या सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ के पास भेजना आवश्यक है। यह भी याद रखना चाहिए कि क्लिनिकल (अनुमानित) और साइटोलॉजिकल निदान के बीच विसंगति न केवल पुन: परीक्षा के लिए, बल्कि अनुसंधान विधियों के विस्तार के लिए भी एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

मौखिक म्यूकोसा के घावों की प्रकृति, वे कारण जो इस घाव का कारण बने या बने रहे, उपचार पद्धति और उस सामग्री को चुनने के लिए महत्वपूर्ण है जिससे डेन्चर और उपकरण बनाए जाने चाहिए। अब यह सिद्ध हो गया है कि मौखिक म्यूकोसा (लाइकेन प्लेनस, ल्यूकोप्लाकिया, ल्यूकोकेराटोसिस) की पुरानी बीमारियों के लिए, आर्थोपेडिक उपाय जटिल चिकित्सा में अग्रणी स्थान रखते हैं।

पैपिला के आकार में वृद्धि, मसूड़ों से रक्तस्राव की उपस्थिति, एक नीला रंग या तेज हाइपरमिया सबजिवल कैलकुलस की उपस्थिति का संकेत देता है, एक कृत्रिम मुकुट के किनारे से मसूड़े के किनारे की जलन, भरना, हटाने योग्य डेन्चर, इंटरडेंटल की अनुपस्थिति भोजन की गांठों से श्लेष्म झिल्ली का संपर्क और चोट। ये लक्षण विभिन्न प्रकार के मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटाइटिस के साथ हो सकते हैं (चित्र 44)। फिस्टुला पथों की उपस्थिति और मसूड़ों पर निशान परिवर्तन, पेरियोडोंटियम में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं (चित्र 45)। दर्दनाक क्षेत्र, सूजन (उभरा हुआ), और कभी-कभी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ मसूड़ों पर, साथ ही संक्रमणकालीन तह के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट बन सकते हैं। वे पेरियोडोंटियम में सूजन (तीव्र या पुरानी) प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

गाल और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पर, आप कभी-कभी दांतों के निशान और चबाने के दौरान श्लेष्मा झिल्ली को काटने से रक्तस्राव के क्षेत्र देख सकते हैं। ये घटनाएं ऊतक शोफ के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, जो बदले में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में विकसित होती हैं। जीभ और गालों को काटने के निशान का पता तब लगाया जा सकता है जब रोड़ा की ऊंचाई कम हो जाती है, व्यक्तिगत दांतों के रोड़ा संबंधों का उल्लंघन होता है; अंत में, वे मिर्गी के दौरे, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ जीभ के डिस्केनेसिया (समन्वित मोटर कृत्यों का एक विकार, जिसमें आंदोलनों के बिगड़ा हुआ स्थानिक समन्वय शामिल है) के दौरान प्रकट हो सकते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के जलयोजन की डिग्री भी मूल्यांकन के अधीन है। शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (ज़ेरोस्टोमिया) लार ग्रंथियों के हाइपोस्राव के कारण होती है, जो पैरोटिड और सब्लिंगुअल ग्रंथियों के रोगों के परिणामस्वरूप होती है; मधुमेह, कैंडिडिआसिस में नोट किया गया। यदि आप शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं, तो इन ग्रंथियों को थपथपाना और लार की मात्रा और गुणवत्ता निर्धारित करना आवश्यक है। आम तौर पर, नलिकाओं से स्पष्ट स्राव की कुछ बूंदें निकलती हैं।

कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की स्थलाकृतिक और संरचनात्मक विशेषताएं। आर्थोपेडिक उपचार की आवश्यकता वाले रोगी की जांच करते समय, कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है। इंप्रेशन सामग्री चुनते समय, हटाने योग्य डेन्चर संरचनाओं का उपयोग करते समय, और डेन्चर का उपयोग करने वाले लोगों के औषधालय अवलोकन (उपचार की गुणवत्ता का आकलन) करते समय इसका विशेष महत्व है।

चावल। 46. ​​​​मौखिक श्लेष्मा।
ए - ऊपरी फ्रेनुलम; होंठ; बी - मुख-मसूड़ों की तह; सी - अनुप्रस्थ तालु तह; जी - आकाश का सीवन; डी - अंधा फोसा; ई - पर्टिगोमैक्सिलरी फोल्ड; जी - पैलेटिन टॉन्सिल; जेड - ग्रसनी; तथा - भाषा; जे - निचली मुख-मसूड़े की तह।

चावल। 47. वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के स्थान की योजना।
ए - सक्रिय रूप से मोबाइल; बी - निष्क्रिय रूप से मोबाइल; सी - स्थिर म्यूकोसा; डी - संक्रमणकालीन गुना; डी - वाल्व जोन।

मुंह के वेस्टिबुल में, ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों में ऊपरी होंठ और निचले होंठ के फ्रेनुलम होते हैं (चित्र 46)। एक नियम के रूप में, फ्रेनुलम वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर समाप्त होता है, मसूड़ों के मार्जिन तक 5-8 मिमी तक नहीं पहुंचता है। दूसरा सिरा ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस से जुड़ता है। कभी-कभी फ्रेनुलम मसूड़े के मार्जिन के स्तर तक पहुंच जाता है, जो केंद्रीय कृन्तकों के बीच मसूड़े के पैपिला से जुड़ जाता है। इस तरह का असामान्य लगाव, एक नियम के रूप में, केंद्रीय कृन्तकों के बीच एक अंतर के गठन की ओर जाता है - एक डायस्टेमा, और समय के साथ इन दांतों के मसूड़ों का मार्जिन पीछे हट जाता है। वी

दाहिनी और बायीं ओर ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों पर प्रीमोलर्स के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर पार्श्व मुख-मसूड़े की तहें होती हैं।

होंठ और फिर गाल को आधा खुला रखते हुए आगे और ऊपर की ओर ले जाकर फ्रेनुलम और सिलवटों की सीमाओं का निरीक्षण और निर्धारण करें।

दांतों के झड़ने से फ्रेनुलम और सिलवटों के जुड़ने का स्थान नहीं बदलता है, लेकिन वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष के कारण यह अपने केंद्र के पास पहुंचता प्रतीत होता है। मुंह के वेस्टिब्यूल की जांच करते समय, स्थिर श्लेष्म झिल्ली के मोबाइल में संक्रमण की सीमाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, और बाद में - निष्क्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्म झिल्ली के सक्रिय रूप से मोबाइल में संक्रमण की सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।

निष्क्रिय रूप से गतिशील श्लेष्म झिल्ली म्यूकोसा का एक भाग है जिसमें एक स्पष्ट सबम्यूकोसल परत होती है, जिसके कारण बाहरी बल लागू होने पर यह अलग-अलग दिशाओं में घूम सकता है ("मोबाइल" और "अनुपालक" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली हमेशा लचीली होती है, लेकिन अनुपालन की डिग्री बहुत भिन्न होती है, लेकिन लचीली श्लेष्मा झिल्ली हमेशा लचीली नहीं होती है)। आर्थोपेडिक्स में वेस्टिबुलर पक्ष पर निष्क्रिय रूप से गतिशील श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र को तटस्थ क्षेत्र कहा जाता है (चित्र 47)।

सक्रिय रूप से गतिशील श्लेष्म झिल्ली म्यूकोसा का एक भाग है जो मांसपेशियों को ढकता है और मांसपेशियों के सिकुड़ने पर गति करता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के सक्रिय रूप से गतिशील श्लेष्म झिल्ली के गाल की उसी श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण के स्थान को संक्रमणकालीन तह कहा जाता है। यह मुंह के वेस्टिबुल के आर्च की ऊपरी (ऊपरी जबड़े के लिए) और निचली (निचले जबड़े के लिए) सीमा है।

मौखिक वेस्टिबुल की तिजोरी की लंबाई में परिवर्तनीय मात्रा होती है और, एक नियम के रूप में, यह पूर्वकाल खंड में संकीर्ण होती है और बाहर की दिशा में चौड़ी होती है। मुंह खुलने पर वॉल्ट का आयतन और उसका ऊर्ध्वाधर आकार दोनों कम हो जाते हैं, क्योंकि गाल या होंठ की सिकुड़ती मांसपेशियां वायुकोशीय प्रक्रिया के खिलाफ दबती हुई प्रतीत होती हैं।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, विशेष शब्द "वाल्व ज़ोन" को अपनाया गया है। यह स्थिर श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण बिंदु से लेकर गाल पर सक्रिय रूप से गतिशील तक फैला हुआ है।

श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न क्षेत्रों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, पैल्पेशन और निरीक्षण का उपयोग किया जाता है। परीक्षण के दौरान, पहले होंठ और फिर गाल को पीछे खींचकर, परीक्षार्थी को धीरे-धीरे अपना मुंह खोलने और बंद करने और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों पर दबाव डालने के लिए कहा जाता है। निचले जबड़े पर मौखिक पक्ष पर संक्रमणकालीन तह की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, उन्हें जीभ को हिलाने के लिए कहा जाता है। इन परीक्षणों को अध्याय 7 में विस्तार से वर्णित किया गया है। ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के पीछे, एक पर्टिगोमैंडिबुलर फोल्ड की पहचान की जाती है, जो निचले जबड़े पर पेटीगॉइड हुक से बुक्कल प्रोट्रूशन (रिज) तक चलता है। जब मुंह चौड़ा खोला जाता है तो तह अच्छी तरह से परिभाषित होती है। कभी-कभी एक छोटी श्लेष्मा तह ट्यूबरकल से डिस्टल दिशा में पर्टिगोमैंडिबुलर फोल्ड तक चलती है। उत्तरार्द्ध, उपरोक्त सभी की तरह, इंप्रेशन लेते समय और हटाने योग्य डेन्चर की सीमाओं का निर्धारण करते समय दोनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: डेन्चर में ऐसे अवकाश होने चाहिए जो सिलवटों की मात्रा के बिल्कुल अनुरूप हों।

मुंह के वेस्टिबुल में, दूसरे ऊपरी दाढ़ के मुकुट के स्तर पर गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर, पैरोटिड ग्रंथि की एक उत्सर्जन नलिका होती है, जिसमें एक गोल ऊंचाई का आकार होता है।

मौखिक पक्ष से, कठोर और नरम तालु के सभी क्षेत्र निरीक्षण और परीक्षा के अधीन हैं। तीक्ष्ण पैपिला (पैपिला इंसीसिवा), अनुप्रस्थ तालु सिलवटों (प्लिके पालाटिनाई ट्रांसवर्से), तालु सिवनी (रैफ़े पैलाटी) और तालु रिज (टोरस पैलेटिनस) की स्थिति (गंभीरता, स्थिति, रंग, दर्द) निर्धारित की जाती है। अलग-अलग व्यक्तियों में वे महत्वपूर्ण या, इसके विपरीत, कमजोर रूप से व्यक्त या पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन यह कोई विकृति नहीं है। उसी समय, तालु की तिजोरी की ऊंचाई निर्धारित की जाती है, जो वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊर्ध्वाधर आकार पर निर्भर करती है (यह मान दांतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दांतों के नुकसान का कारण) और विकास के आधार पर भिन्न होता है। पूरा जबड़ा. इस प्रकार, एक संकीर्ण ऊपरी जबड़े के साथ, तालु का वॉल्ट लगभग हमेशा ऊंचा होता है, जबकि खोपड़ी के ब्रेकीसेफेलिक आकार और चौड़े चेहरे के साथ, यह सपाट होता है।

कठोर और नरम तालु की सीमा पर, मध्य तालु सिवनी के किनारों पर, तालु के अंधे जीवाश्म होते हैं, जो हटाने योग्य डेन्चर की सीमाओं को निर्धारित करने में एक मार्गदर्शक के रूप में काम करते हैं।

चावल। 48. सप्ली के अनुसार "लटकता हुआ" वायुकोशीय कटक।

इन गड्ढों के स्थान की रेखा के साथ, कठोर तालु की सामान्य रूप से हल्की गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली नरम तालु की श्लेष्मा झिल्ली में गुजरती है, जिसका रंग गुलाबी-लाल होता है। कठोर तालु की श्लेष्म झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है और लगभग पूरी लंबाई (वायुकोशीय प्रक्रिया, तालु सिवनी और इसके दाएं और बाएं छोटे क्षेत्र) में पेरीओस्टेम से कसकर जुड़ी होती है। इन क्षेत्रों में, श्लेष्मा झिल्ली जिद्दी और गतिहीन होती है। सबम्यूकोसल परत में कठोर तालु के पूर्वकाल भाग के क्षेत्रों में वसा ऊतक की एक छोटी मात्रा होती है, जो इसके ऊर्ध्वाधर अनुपालन (स्पर्शन के दौरान संपीड़न, किसी कठोर वस्तु से संपीड़न) को निर्धारित करती है। तालु की तहें और तीक्ष्ण पैपिला भी क्षैतिज रूप से घूम सकते हैं।

तालु के पिछले तीसरे भाग में, दूसरे और तीसरे दाढ़ के स्तर पर, बड़े और छोटे छिद्र होते हैं, जिनके माध्यम से न्यूरोवस्कुलर बंडल निकलते हैं, जो एक अच्छी तरह से परिभाषित सबम्यूकोसल परत के साथ पूर्वकाल की ओर निर्देशित होते हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया के आधार से तालु के सिलवटों और मध्य सिवनी के क्षेत्र तक के क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली बहुत लचीली होती है।

सबम्यूकोसल परत की संरचना को ध्यान में रखते हुए, अनुपालन की अलग-अलग डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित क्षेत्रों को स्थिर या सीमित रूप से मोबाइल श्लेष्म झिल्ली में प्रतिष्ठित किया जाता है: वायुकोशीय प्रक्रिया का क्षेत्र, मध्य सिवनी का क्षेत्र, अनुप्रस्थ का क्षेत्र तालु की तहें और तीक्ष्ण पैपिला, तालु के मध्य और पीछे के तीसरे भाग का क्षेत्र।

दांत निकालने के बाद देखे गए परिवर्तन मुख्य रूप से हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, लेकिन श्लेष्म झिल्ली में भी देखे जा सकते हैं; वायुकोशीय प्रक्रिया के केंद्र में यह ढीला हो जाता है, इसमें एक अनियमित विन्यास होता है, अनुदैर्ध्य सिलवटें दिखाई देती हैं, सूजन के क्षेत्र और बढ़ी हुई संवेदनशीलता, साथ ही मोबाइल म्यूकोसा के क्षेत्र - एक "लटकता हुआ" वायुकोशीय रिज (छवि 48)।

ये परिवर्तन खराब मौखिक स्वच्छता, खराब तरीके से बनाए गए कृत्रिम अंग, हड्डी के ऊतकों के अवशोषण और पीरियडोंटाइटिस के दौरान संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन के कारण होते हैं।

निचले जबड़े में, मौखिक गुहा में ही, जीभ के फ्रेनुलम, मुंह के तल, रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र और मैंडिबुलर ट्यूबरकल की जांच की जाती है। मुंह के तल को अस्तर देने वाली श्लेष्मा झिल्ली जीभ से गुजरती है, और फिर शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और जबड़े के वायुकोशीय भाग में जाती है। यहां कई तहें बनती हैं। जीभ का फ्रेनुलम श्लेष्मा झिल्ली की एक ऊर्ध्वाधर तह होती है जो जीभ की निचली सतह से मुंह के तल तक चलती है और मसूड़ों की मौखिक सतह से जुड़ती है। जीभ हिलाने पर तह साफ दिखाई देती है। फ्रेनुलम छोटा हो सकता है और जीभ की गति को सीमित कर सकता है, जिससे जीभ बंध सकती है। यदि गुना कृन्तकों के मसूड़ों के मार्जिन के करीब जुड़ा हुआ है, तो मसूड़े का संकुचन हो सकता है। कृन्तकों को हटाने के बाद, अस्थि ऊतक शोष के कारण, तह शरीर के वायुकोशीय भाग के केंद्र की ओर बढ़ती हुई प्रतीत होती है। फ्रेनुलम के किनारों पर, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों की नलिकाएं खुलती हैं, जहां से दूर वाहिनी और ग्रंथि के शरीर द्वारा गठित एक ऊंचाई (रिज) होती है।

मुंह के तल की श्लेष्म झिल्ली की एक विशेषता ढीले संयोजी और वसा ऊतक और अंतर्निहित मांसपेशियों के साथ एक अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसल परत की उपस्थिति है: मायलोहायॉइड और चिन हाइपोहायॉइड। यह जीभ हिलाने के दौरान ऊतकों की उच्च गतिशीलता की व्याख्या करता है। रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र माइलोहायॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे से, पीछे पूर्वकाल तालु चाप द्वारा, किनारों पर जीभ की जड़ और निचले जबड़े की आंतरिक सतह तक सीमित होता है। यह क्षेत्र महत्वपूर्ण है क्योंकि यह वह जगह है जहां मांसपेशियों की परत नहीं होती है। इसकी अनुपस्थिति हटाने योग्य डेन्चर को ठीक करने के लिए इस क्षेत्र का उपयोग करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। मैंडिबुलर ट्यूबरकल अक्ल दाढ़ के ठीक पीछे, वायुकोशीय भाग के केंद्र में श्लेष्म झिल्ली का एक गठन है। पर्टिगोमैक्सिलरी फोल्ड ट्यूबरकल के दूरस्थ सिरे से जुड़ा होता है, इसलिए जब मुंह चौड़ा खोला जाता है तो यह क्षेत्र ऊपर की ओर उठता हुआ प्रतीत होता है।

म्यूकस मैंडिबुलर ट्यूबरकल के विभिन्न आकार और आयतन होते हैं, यह गतिशील हो सकता है और हमेशा लचीला होता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव द्वारा संपादित

या जाइंट-फोल्ड गैस्ट्रिटिस - पेट की सूजन से जुड़ी एक बीमारी, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता इस अंग के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में वृद्धि है। 1888 में इसके नैदानिक ​​चित्र के पहले शोधकर्ता फ्रांसीसी डॉक्टर पी. ई. मेनेटनर थे, जिनके नाम पर इसका नाम रखा गया।

इस बीमारी के अन्य नाम क्रोनिक हाइपरट्रॉफाइड पॉलीएडेनोमेटस गैस्ट्रिटिस, एक्सयूडेटिव गैस्ट्रोपैथी, विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस, अतिरिक्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा, एडेनोपैपिलोमैटोसिस, ट्यूमर गैस्ट्रिटिस हैं।

हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा गाढ़ा हो जाता है।

इस रोग में यह गाढ़ा हो जाता है, इसकी तहें 3 सेंटीमीटर से अधिक की ऊंचाई तक पहुंच जाती हैं। ऐसी अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण अक्सर पेट की अधिक वक्रता के क्षेत्र में होता है।

सिलवटों की अतिवृद्धि शायद ही कभी सीमित होती है; कई मामलों में, परिवर्तन अधिकांश श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

मुख्य और पार्श्विका कोशिकाएं कम होती हैं, और बलगम बनाने वाली कोशिकाएं बलगम का उत्पादन बढ़ाती हैं और स्वयं आकार में बढ़ जाती हैं। परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक ग्रंथियां आकार में बढ़ जाती हैं और सिस्ट में बदल जाती हैं। एकाधिक सिस्ट से पॉलीएडेनोमैटोसिस होता है।

म्यूकोसा की तहें फोकल सूजन प्रक्रिया के अधीन होती हैं। पेट की परत गैस्ट्रिक जूस और प्रोटीन के लिए पारगम्य हो जाती है। जब सूजन प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली के जहाजों में फैलती है, तो गैस्ट्रिक रक्तस्राव प्रकट होता है।

उपस्थिति के कारण

चयापचय संबंधी विकार हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस का कारण बन सकते हैं।

अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई विकृति मेनेट्रियर रोग के सटीक कारणों को स्थापित करना संभव नहीं बनाती है। हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस के अनुमानित कारण:

1. चयापचयी विकार।
2. शराब, निकोटीन और औद्योगिक खतरों (सीसा) से नशा।
3. आहार में विटामिन की कमी.
4. पिछले संक्रमणों के परिणाम (पेचिश, टाइफाइड बुखार)।
5. आनुवंशिकता कारक.
6. के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
7. भ्रूण अवस्था में विकासात्मक विसंगतियाँ।
8. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया के परिणाम।
9. एक सौम्य ट्यूमर.

श्लेष्मा झिल्ली की अतिवृद्धि के साथ जठरशोथ के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

रोग का क्लिनिक

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, तीव्रता की अवधि लंबे समय तक छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है।

कुछ रोगियों में, इस रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बदल जाती हैं और एक प्रारंभिक स्थिति बन जाती हैं। विशाल-गुना जठरशोथ के लक्षण:

• खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द की अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है।
• पेट में भारीपन और भरापन महसूस होना।
• दस्त, ।
• भूख में कमी और इस लक्षण के साथ वजन में तेज कमी (10-20 किग्रा) होती है, जो उन्नत मामलों में एनोरेक्सिया में बदल जाती है।
• प्रोटीन हानि के कारण परिधीय शोफ।
• पेट में हल्का रक्तस्राव, एनीमिया।

इस प्रकार के गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों के लिए, पुनरावृत्ति की इष्टतम रोकथाम डॉक्टर के पास समय पर जाना, उसकी सिफारिशों का पालन करना और नियमित निदान प्रक्रियाएं हैं।

मेनेट्रिएर रोग पेट की एक दुर्लभ सूजन वाली बीमारी है, जब इसकी श्लेष्मा झिल्ली अत्यधिक विकसित हो जाती है और हाइपरट्रॉफी विशाल सिलवटों में बदल जाती है। इसके कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है; नैदानिक ​​​​तरीके एक सटीक निदान निर्धारित करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

बच्चों में, मेनेट्रियर रोग अत्यंत दुर्लभ है, जटिलताओं के बिना होता है, और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। वयस्कों में, बीमारी के जटिल रूप जो दवा चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर ले जाते हैं।

पेट जैसे अंग के स्क्वैमस एपिथेलियम के डिसप्लेसिया के लिए, यह रोग इसके स्राव में भारी कमी लाता है, सभी स्वस्थ कोशिकाओं के कामकाज को बाधित करता है और उनकी जीवन प्रत्याशा को छोटा कर देता है। घाव का विकास इस्थमस और ग्रंथियों की गर्दन और मलाशय, यकृत और स्तन ग्रंथियों के सतही हिस्सों से शुरू होता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के डिसप्लेसिया के कारण

हाइपरप्लासिया और पुनर्जनन की प्रक्रियाएँ उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करती हैं। कोशिकाओं का उत्परिवर्तन, उपकला परत की शिथिलता के साथ, कैंसर का प्रारंभिक चरण है, क्योंकि उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और वे जीवित और स्वस्थ ऊतकों के और भी बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं।

इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारणों पर बहुत सारे शोध किए गए हैं। वैज्ञानिकों द्वारा निकाले गए निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि यह बीमारी सीधे उपभोग किए गए उत्पादों की गुणवत्ता और उनके भंडारण की स्वच्छता स्थितियों से संबंधित है। गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया के बाहरी कारण:

• मजबूत मादक पेय का अत्यधिक सेवन (उनका नुकसान अन्नप्रणाली की दीवारों की जलन और कोशिकाओं के विनाश में निहित है);
• शरीर में आवश्यक सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की कमी;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों, नमक, मांस उत्पादों का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• आहार में बहुत अधिक सरल कार्बोहाइड्रेट;
• ख़राब पारिस्थितिकी.

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया के आंतरिक कारण:

1. पेट की दीवारों में लाभकारी सूक्ष्म तत्वों का खराब अवशोषण;
2. कम प्रतिरक्षा;
3. आनुवंशिक और वंशानुगत प्रवृत्ति;
4. मानव शरीर में हानिकारक पदार्थों का निर्माण।

उपरोक्त सभी कारक इस बीमारी को भड़काते हैं, लेकिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की सबसे आम समस्या खराब पोषण है। सबसे अच्छी रोकथाम भोजन में सरल नियमों का पालन करना है: आपको बहुत सारे पौधे खाद्य पदार्थ, पशु खाद्य पदार्थ, सब्जियां, फल और अन्य स्वस्थ और उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है।

रोग की तीन डिग्री

पहला डिग्री। रोग के इस चरण में, कोशिका नाभिक के व्यास में वृद्धि, श्लेष्मा झिल्ली के स्राव में कमी और आंतों का मेटाप्लासिया होता है।

दूसरी उपाधि। आंतों में स्थित माइटोज़ की संख्या में वृद्धि हो रही है, और रोग संबंधी विकार अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त हो रहे हैं।

थर्ड डिग्री। श्लेष्म झिल्ली का स्राव लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है, माइटोज़ अधिक से अधिक संख्या में हो जाते हैं, और कोशिकाओं की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इसी तरह के लक्षण क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पॉलीपोसिस और अल्सर की विशेषता हैं।

डिसप्लेसिया के पहले दो चरणों का, अधिकांश भाग में, चिकित्सा के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, और अंततः समस्या को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। जहाँ तक तीसरे चरण की बात है, यहाँ उन्नत उपचार और विशेष क्रियाओं की आवश्यकता है, क्योंकि अनौपचारिक रूप से इस चरण को "प्रीकैंसरस चरण" का नाम दिया गया है।

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया के निदान के तरीके

किसी भी स्वास्थ्य समस्या की तरह, आप जितनी जल्दी इलाज शुरू करेंगे, उतनी ही कम जटिलताओं की पहचान की जाएगी।

यदि आप समय रहते गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया का इलाज शुरू कर देते हैं, तो आप "प्रीकैंसरस स्टेज" के विकास से बच सकते हैं, और पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। सही निदान करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित अभ्यास करते हैं:

• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति;
• अम्ल-क्षार संतुलन का माप;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड एंडोस्कोपी;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी;
• जैव रासायनिक आनुवंशिकी.

यदि ये परीक्षाएं सच्चाई तक पहुंचने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो कई अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

पेट की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली के डिसप्लेसिया का इलाज कैसे करें

चीन के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि निम्नलिखित प्रकार के खाद्य पदार्थ गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ा सकते हैं: प्याज, लहसुन, मूली। ये उत्पाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

उचित आहार पर आधारित पोषण, पेट और अन्य अंगों के कैंसर के विकास को रोकने में भी सबसे महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार जीवाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स) लेने पर केंद्रित होता है। यह विधि बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित है। नाबालिग का पाचन तंत्र अभी पूरी तरह से नहीं बना होता है, इस वजह से शरीर एंटीबायोटिक दवाओं को आसानी से स्वीकार कर लेता है।

रोग के ऐसे चरण होते हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य होता है।

लोक उपचार के साथ गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया का उपचार

ऐसे नुस्खे जो पेट डिसप्लेसिया से पीड़ित लोगों की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं:

• डंडेलियन रूट (2 भाग), कैलमस रूट (2 भाग), वर्मवुड (3 भाग), जेंटियन (2 भाग); यारो (2 भाग)। जड़ी-बूटियों को मिश्रित किया जाता है और उबलते पानी के साथ डाला जाता है (मिश्रण के 1 चम्मच के लिए आपको 3 कप उबलते पानी की आवश्यकता होगी)। सभी को मिलाकर 20 मिनट के लिए भाप स्नान में रखा जाता है, फिर सलाह दी जाती है कि शोरबा को थर्मस में डालें और भोजन से आधे घंटे पहले इस शोरबा से अपना मुँह कुल्ला करें। एक खुराक के लिए - 100 मिलीलीटर काढ़ा।
• गाजर का रस। भोजन से 50 मिनट पहले दिन में एक बार ताजा निचोड़ा हुआ पेय पीना चाहिए। आपको इस तरह से गाजर का जूस 10 दिनों तक पीना है।
• ऋषि काढ़ा. दो बड़े चम्मच जड़ी-बूटी मापी जाती है और 400 मिलीलीटर उबलता पानी डाला जाता है। आपको दिन में 4 बार 100 मिलीलीटर पीने की ज़रूरत है।
• पत्तागोभी का रस. आपको 60 मिनट के भीतर गर्म सफेद गोभी का रस पीना होगा। खाने से पहले। प्रोफिलैक्सिस का कोर्स तीन सप्ताह तक चलना चाहिए। ताजा निचोड़ा हुआ गोभी का रस रेफ्रिजरेटर में 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।
• इस नुस्खे के लिए, आपको निम्नलिखित जड़ी-बूटियाँ तैयार करने की आवश्यकता है: सेंटौरी, नॉटवीड, मार्शमैलो और एंजेलिका जड़ें, पुदीना, मेंटल पत्तियां, मदरवॉर्ट और स्वीटग्रास फूल। सभी सामग्री को एक बार में एक भाग लें और उबलते पानी से भाप लें (2 बड़े चम्मच जड़ी-बूटियों के लिए आपको आधा लीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी)। इसके बाद, आपको काढ़े को थर्मस में डालना चाहिए और भोजन से 30 मिनट पहले एक तिहाई गिलास लेना चाहिए। प्रशासन का कोर्स दो महीने का है, और एक खुराक दिन में 5 बार है।

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया के लिए पोषण

डिसप्लेसिया के विभिन्न चरणों में, आहार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए आदर्श विकल्प एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना है, लेकिन आहार के सामान्य सिद्धांत भी हैं।

पीना

सूजन न होने पर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना जरूरी है। जूस विशेष रूप से उपयोगी हैं:

• फल: नाशपाती, सेब;
• सब्जी: गाजर, टमाटर, सलाद, अजवाइन, पत्तागोभी, चुकंदर, आदि।
• बेरी: चेरी, करंट, क्रैनबेरी।

खाना

चिकित्सीय और निवारक आहार चुनते समय, आपको निम्नलिखित लक्ष्यों पर भरोसा करने की आवश्यकता है:

1. शरीर के वजन घटाने में कमी;
2. सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
3. रोग सहनशीलता में सुधार;
4. चयापचय में सुधार;
5. बढ़ती प्रतिरक्षा;
6. ऊतक बहाली और पुनर्जनन;
7. भारी भार उठाने के लिए शरीर की क्षमता बढ़ाना;
8. जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

बीमारी के दौरान खाना बनाते समय किन बातों का ध्यान रखें?

• खाद्य उत्पादों के निम्नलिखित प्रकार के ताप उपचार सही हैं: उबालना, स्टू करना और पकाना।
• भोजन की संख्या दिन में 4 से 6 बार तक भिन्न होनी चाहिए।
• एक विशिष्ट मेनू चुनते समय, निम्नलिखित विशेषताओं को नहीं भूलना महत्वपूर्ण है: रोगी की व्यक्तिगत ऊर्जा खपत और उसकी चयापचय विशेषताएं।
• मेनू में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।
• उपचार बढ़ने पर आहार को समायोजित किया जा सकता है; यह रोगी के वजन और चयापचय में परिवर्तन पर आधारित होना चाहिए।

यदि आप सिफारिशों की इस सरल सूची का पालन करने का प्रयास करते हैं, तो आप अपने शरीर को पेट की श्लेष्मा दीवारों के डिसप्लेसिया जैसी बीमारी से जल्दी निपटने में काफी मदद कर सकते हैं।

यह वीडियो आपको बताएगा कि कौन से खाद्य पदार्थ पेट के कैंसर में मदद करेंगे:

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पेट का एफजीएस: यह क्या है और प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

कई लोगों के लिए, पेट बहुत सारी समस्याओं का कारण बनता है, क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को सभी पुरानी बीमारियों में अग्रणी माना जाता है।

दुनिया में हर दूसरे वयस्क को पेट की समस्या है, और उन्हें पहचानने के लिए, आपको एक अध्ययन करने की आवश्यकता है, जिसमें से एक गैस्ट्रिक एफजीएस है। FGS एक संक्षिप्त नाम है; इस संक्षिप्त नाम का पूरा नाम फ़ाइब्रोगैस्ट्रोएन्डोस्कोपी है। यह प्रक्रिया बहुत सुखद नहीं है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए कैमरे के साथ एक छोटी नली रोगी के मुंह में डाली जाती है। इसके अलावा, बायोप्सी के लिए ऊतक एकत्र किया जा सकता है। पेट का एफजीएस कैसे किया जाता है, पेट के एफजीएस के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें, आप क्या खा सकते हैं और पेट की ऐसी जांच से क्या पता चलता है, इसका वर्णन लेख में किया जाएगा।

एफजीएस और एफजीडीएस के बीच मुख्य अंतर

एफजीएस क्या दर्शाता है? यह प्रक्रिया आपको पेट, उसकी दीवारों और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है। यदि आप फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) की तैयारी करते हैं, तो डॉक्टर इस विधि से न केवल पेट का निदान कर पाएंगे, ग्रहणी की भी जांच की जाएगी। एक अध्ययन और दूसरा एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं, न केवल प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें, बल्कि प्रक्रिया कैसे की जाती है, इसमें भी।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि एफजीएस क्या है और इसका निदान कैसे किया जाता है। यदि आप उन लोगों की समीक्षाएँ पढ़ते हैं या सुनते हैं जो पहले इस तरह के निदान से गुजर चुके हैं, तो आप बहुत डर सकते हैं, क्योंकि बहुत समय पहले एक उपकरण का उपयोग नहीं किया गया था जो व्यास में काफी बड़ा था। इसके कारण, पेट की जांच करना समस्याग्रस्त था, और यह प्रक्रिया स्वयं बहुत अप्रिय और कभी-कभी दर्दनाक थी। इसलिए, आज कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या ऐसा निदान करने में दर्द होता है।

आज पेट के एफजीएस के बाद पेट में दर्द नहीं होता है और बिना किसी अनावश्यक परेशानी के जांच हो जाती है। इसके अलावा, लोग वैकल्पिक अनुसंधान विधियों का उपयोग कर सकते हैं जो पेन्ज़ा, निज़नी टैगिल, मॉस्को और अन्य शहरों में पहले से मौजूद हैं, जहां ट्यूब या गैस्ट्रोस्कोप को निगलने के बिना पेट का निदान करने की विधि का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, लोग एक ऐसी विधि का उपयोग कर सकते हैं जहां डॉक्टर अपने मरीज को औषधीय नींद में डालता है; व्यक्ति एनेस्थीसिया के तहत नहीं है, बल्कि नींद की गोली के तहत है।

ऐसे निरीक्षण में कितना समय लगता है? आमतौर पर 40-45 मिनट. इसके बाद, जो व्यक्ति एनेस्थीसिया के तहत या यूं कहें कि सपने में था, उसे कोई असुविधा या दुष्प्रभाव महसूस नहीं होता है। उसी समय, डॉक्टर स्वयं सामान्य रूप से व्यक्ति का विश्लेषण और जांच कर सकता है, क्योंकि वह हिलता नहीं है या असुविधा महसूस नहीं करता है; मरीज़ बस एनेस्थीसिया के तहत सोते हैं। यह विकल्प बच्चों का निदान करना संभव बनाता है, जो एनेस्थीसिया के बिना एफजीएस करना असंभव या कठिन है। यह जानने के लिए कि निदान की जगह क्या ले सकता है, आपको अतिरिक्त रूप से यह जानना होगा कि कौन एफजीएस से गुजर रहा है और पेट के एफजीएस के लिए किसे प्रतिबंधित किया गया है।

संकेत और मतभेद

पेट का एफजीएस तब निर्धारित किया जाता है जब रोगियों में गंभीर असामान्यताओं का संदेह होता है, उदाहरण के लिए, अल्सर, गैस्ट्रिटिस या अन्य असामान्यताएं। जहां तक ​​सभी संकेतों और मतभेदों का सवाल है, उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

संकेत:

मतभेद:

मेरे पेट में 2 दिन से दर्द हो रहा है. अज्ञात कारणों से.	दिल का दौरा।
अन्नप्रणाली और पेट की परेशानी.	रीढ़ की हड्डी में स्पष्ट वक्रता.
लगातार सीने में जलन.	आघात।
लगातार उल्टी होना।	दिल के रोग।
निगलने की क्रिया में विफलता.	एसोफेजियल स्टेनोसिस।
तेजी से वजन कम होना.	मौखिक गुहा में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
एनीमिया.	उच्च रक्तचाप.
अन्य आंतरिक अंगों की विकृति।	एंजाइना पेक्टोरिस।
सर्जरी से पहले मरीज को हमेशा पेट का एफजीएस कराया जाता है।	मानसिक विकार।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (गैस्ट्रिटिस, अल्सर) के लिए।	गर्भावस्था के दौरान
पॉलीप्स को हटाने के बाद.
एक निवारक उपाय के रूप में या बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करने के लिए।

महत्वपूर्ण! कुछ मामलों में, यदि तत्काल निदान की आवश्यकता हो तो मतभेदों को नजरअंदाज किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर संभावित जोखिमों का आकलन करेगा, जिसके बाद कार्रवाई करना आवश्यक होगा। यह ध्यान देने योग्य बात है कि गर्भावस्था के दौरान एफजीएस कितना खतरनाक हो सकता है। बच्चे को आसानी से नुकसान पहुंचाया जा सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर को अन्य निदान विधियों का उपयोग करना चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड।

एफजीएस की तैयारी

अपने पेट की जाँच करने से पहले, आपको FGS की तैयारी करने की आवश्यकता है। तैयारी का सार उस आहार में निहित है जिसका आंतों और पेट की दीवारों को साफ करने के लिए पालन किया जाना चाहिए। डॉक्टर हमेशा आपको बताते हैं कि कितना नहीं खाना चाहिए, क्या आप धूम्रपान कर सकते हैं, क्या आप पानी पी सकते हैं और आपको सामान्य तौर पर क्या खाना चाहिए। लेकिन तैयारी के लिए बुनियादी, सामान्य सिफारिशें हैं जिनका हम पालन करेंगे:

यदि कोई व्यक्ति दवाएँ लेता है, तो FGS के दौरान उसे उन्हें छोड़ना होगा, या यदि कोई विकल्प है, तो प्रतिस्थापन दवाओं का उपयोग करें, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से। इसके अलावा, शुरुआत से 4 घंटे पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और आहार के दौरान सिगरेट को पूरी तरह से छोड़ देना बेहतर है। सिगरेट पीने वाला व्यक्ति अधिक खाना चाहेगा, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से विकसित हो सकते हैं।

एफजीएस नतीजों को देखकर डरने की कोई जरूरत नहीं है। अध्ययन के बाद परिणाम बहुत जल्दी समझ में आ जाते हैं और आज सभी बीमारियों को सर्जरी के बिना भी ठीक किया जा सकता है। प्रत्येक डॉक्टर जानता है कि यह या वह एफजीएस संकेतक कैसे समझा जाता है, क्या सामान्य है, और विकृति विज्ञान वाला कौन सा अंग कहां है। परिणाम प्राप्त होने के बाद, डॉक्टर निदान और उपचार निर्धारित करता है। सरल नियमों का पालन करने से तैयारी सरल हो जाएगी और परीक्षा की अवधि कम हो जाएगी, क्योंकि पेट के साथ-साथ दीवारें भी साफ रहेंगी। एक बच्चे में एफजीएस का निदान करने के लिए समान तैयारी की आवश्यकता होती है।

एफजीएस का संचालन और कीमत

आपको सुबह क्लिनिक में आना होगा और पेट का एफजीएस कराना होगा। प्रक्रिया इस प्रकार दिखती है:

किनारे की तस्वीर एफजीएस दिखाती है। वेलिकि नोवगोरोड, मॉस्को, साथ ही पेन्ज़ा क्लिनिक एक अधिक आधुनिक उपकरण प्रदान करते हैं जो फाइबर ऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करता है। अध्ययन के बाद, डिवाइस डॉक्टर को पेट के एफजीएस का एक वीडियो दिखा सकता है, जिससे स्थिति का बेहतर आकलन करना और आवश्यक उपचार तैयार करना संभव होगा। जांच के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी की तैयारी करता है।

ऐसी परीक्षा की कीमत अधिक नहीं है, मास्को में 1100 रूबल से। बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि एफजीएस कितनी बार किया जा सकता है और कितनी बार किया जाना चाहिए? साल में कितनी बार जांच करानी चाहिए, इस सवाल का जवाब केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है। रोकथाम के लिए, इसे वर्ष में 2 से 4 बार अनुमति दी जाती है, लेकिन यह कई दिनों तक भी संभव है यदि रोगी को गंभीर विकृति है और उनके परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है।

गैस्ट्रिक स्टेनोसिस के कारण, लक्षण और उपचार

गैस्ट्रिक स्टेनोसिस पेप्टिक अल्सर रोग की एक जटिलता है, जिसमें पाइलोरिक क्षेत्र में सामान्य लुमेन संकीर्ण हो जाता है, जो पेट और आंतों को जोड़ता है। इस वजह से, भोजन पाचन तंत्र के माध्यम से सामान्य रूप से नहीं चल पाता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कई साइड दर्दनाक सिंड्रोम का कारण बनता है, जिसमें गैस्ट्रिटिस से लेकर अल्सर की पुनरावृत्ति (पेट की गुहा में भोजन की लंबे समय तक उपस्थिति के कारण) तक शामिल है। इससे अक्सर हेमोस्टेसिस में पूर्ण व्यवधान आ जाता है।

लक्षण

स्टेनोसिस के लक्षण काफी अस्पष्ट हैं और पेट क्षेत्र में एक दर्जन दर्दनाक संवेदनाओं और असुविधाओं द्वारा वर्णित हैं। निदान को सरल बनाने के लिए, डॉक्टरों ने लक्षणों को 3 चरणों में विभाजित किया, जो भोजन के पारित होने के लिए लुमेन के संकुचन की डिग्री में भिन्न होते हैं।

1. चरण 1 - थोड़ा संकुचन। रोगी को अधिकतर बार-बार डकार आने और मुंह में अम्लीय स्वाद की शिकायत होती है। थोड़ी मात्रा में खाना खाने पर भी उसका पेट भरा हुआ महसूस होता है।
2. चरण 2 - मध्यम संकुचन। रोगी को लगातार पेट भरा हुआ महसूस होता है। खाने के बाद उसे उल्टी हो जाती है, जिसके बाद तकलीफ कम हो जाती है। अक्सर यह सब दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, जैसा कि सामान्य गैस्ट्र्रिटिस के दौरान होता है।
3. स्टेज 3 - गंभीर संकुचन। रोग तेजी से बढ़ता है, और उल्टी करवाने से रोगी की सेहत में सुधार नहीं होता है। उल्टी में बहुत तेज़ बदबू होती है क्योंकि इसमें कई दिनों तक पेट में पड़ा हुआ भोजन होता है। गंभीर निर्जलीकरण और वजन घटाने का निदान किया जाता है।

पेट के पाइलोरस के स्टेनोसिस से अंग की अतिवृद्धि, उसका खिंचाव और डायाफ्राम के संपीड़न के साथ एसोफेजियल हर्निया की उपस्थिति हो सकती है। पाइलोरस के आसपास के ऊतक में सूजन हो जाती है, वहां रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित हो जाता है, जो बार-बार होने वाले अल्सर को भड़का सकता है।

जन्मजात गैस्ट्रिक स्टेनोसिस जैसी कोई चीज़ भी होती है, जो विशेष रूप से नवजात शिशुओं में विकसित होती है। आंकड़े बताते हैं कि पैथोलॉजी लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। इसके साथ शरीर के वजन में बहुत तेजी से कमी, उल्टी, बच्चे की लगातार बेचैनी, मल और पेशाब की कमी होती है। बेहद खतरनाक बीमारी. यदि समय रहते सटीक निदान नहीं किया गया तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होगी।

सबसे गंभीर मामलों में, स्टेनोसिस से पेट में रक्तस्राव होता है, पित्त के बहिर्वाह और यकृत समारोह में व्यवधान होता है। यदि भोजन खाने के कुछ दिनों के भीतर आंतों में प्रवेश नहीं करता है, तो सड़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिससे बड़ी मात्रा में गैस निकलती है। इसका कारण यह है कि रोगी के मुंह से अपघटन उत्पादों में से एक, एसीटोन की एक विशिष्ट और तेज "सुगंध" महसूस होती है।

कारण

पाइलोरिक स्टेनोसिस के दो मुख्य कारण हैं:

• पिछला पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• जन्मजात विकृति विज्ञान.

क्या स्टेनोसिस उन लोगों में होता है जिन्हें पहले अल्सर का निदान नहीं हुआ है? यह घटना भी होती है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है (निश्चित रूप से नवजात शिशुओं को छोड़कर)। इसके प्रकट होने के कारण: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की लगातार जलन, साथ ही स्फिंक्टर की शिथिलता, जो ग्रहणी और अन्नप्रणाली गुहा को अलग करती है। यह रोग बहुत अधिक वजन वाले मोटे लोगों में भी होता है। लेकिन उनमें स्टेनोसिस का कारण अन्नप्रणाली और पाइलोरिक क्षेत्र पर वसायुक्त द्रव्यमान का दबाव होता है।

दूसरा कारण फास्ट फूड को प्राथमिकता देना और सामान्य आहार का पूर्ण अभाव है। साथ ही, अपाच्य भोजन के अत्यधिक भार के कारण पेट की श्लेष्मा झिल्ली और दीवारें स्वयं शोष और सूजन हो जाती हैं। अन्नप्रणाली की मुक्त गुहा कम हो जाती है, हर्निया दिखाई देता है। परिणामस्वरूप, पाइलोरस के प्राकृतिक अंतराल में कमी आती है, जो भोजन के लिए सबसे आम बाधा बन जाती है।

इलाज

यदि स्टेनोसिस का निदान उसके विकास के पहले, "हल्के" चरण में किया जाता है, तो उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो सूजन से राहत देने और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को अनुकूलित करने में मदद करती हैं। स्वाभाविक रूप से, रोगी को कुछ समय के लिए सख्त आहार का पालन करना होगा, जिसमें मुख्य रूप से पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद (सब्जियां, फल, अनाज) शामिल हैं। मांस, अंडे, दूध सख्त वर्जित हैं। इस स्थिति में, यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए तो पेट के स्वतः ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

यदि स्टेनोसिस का पता पहले से ही पुरानी अवस्था में लगाया जा चुका है, तो एकमात्र सही कट्टरपंथी उपचार विधि सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्नप्रणाली (पाइलोरस) के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना है।

अक्सर ऑपरेशन में जल निकासी शामिल होती है - स्लैग द्रव्यमान को हटाना जो सचमुच ग्रहणी में मार्ग को अवरुद्ध करता है। यह विकार अत्यधिक मसालेदार भोजन पसंद करने वालों और तेज़ मादक पेय पदार्थों का सेवन करने वालों में अधिक आम है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज की सेहत में सुधार के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। पुनः पतन का जोखिम काफी अधिक रहता है। रोग के कारण को समाप्त करने के बाद, रोगी को पाचन तंत्र के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को पुनर्जीवित करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक पुनर्स्थापना चिकित्सा और आहार की आवश्यकता होगी। डॉक्टर यह भी सलाह देते हैं कि इस अवधि के दौरान आप अपने शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करें और कुछ समय के लिए मांस खाना बंद कर दें (मछली और मुर्गी को छोड़कर)।

स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार का जोखिम बहुत अधिक है। यह अधिकतर रक्त में खनिज-नमक संतुलन में गड़बड़ी (गंभीर निर्जलीकरण के कारण) के कारण संभावित जटिलताओं से जुड़ा होता है। इसकी वजह यह है कि सर्जन को कई दिनों तक रोगी के शरीर में कृत्रिम रूप से पोषक सीरम डालने की आवश्यकता हो सकती है, और उसके बाद ही वह ऑपरेशन करेगा।

पेट में सामग्री (पचे हुए भोजन) का सामान्य निवास समय लगभग 1 घंटा है।

पेट की शारीरिक रचना

शारीरिक दृष्टि से पेट को चार भागों में बांटा गया है:

• दिल का(अव्य. पार्स कार्डिएका), अन्नप्रणाली के निकट;
• जठरनिर्गमया द्वारपाल (अव्य.) पार्स पाइलोरिका), ग्रहणी के निकट;
• पेट का शरीर(अव्य. कॉर्पस वेंट्रिकुली), हृदय और पाइलोरिक भागों के बीच स्थित;
• पेट का कोष(अव्य. फंडस वेंट्रिकुली), हृदय भाग के ऊपर और बाईं ओर स्थित है।

पाइलोरिक क्षेत्र में होते हैं द्वारपाल गुफा(अव्य. एंट्रम पाइलोरिकम), समानार्थी शब्द कोटरया anturmऔर चैनल द्वारपाल(अव्य. कैनालिस पाइलोरिकस).

दाहिनी ओर का चित्र दर्शाता है: 1. पेट का शरीर। 2. पेट का कोष। 3. पेट की पूर्वकाल की दीवार। 4. अधिक वक्रता. 5. छोटी वक्रता. 6. निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया)। 9. पाइलोरिक स्फिंक्टर। 10. एंट्रम। 11. पाइलोरिक नहर। 12. कॉर्नर कट. 13. पाचन के दौरान कम वक्रता के साथ म्यूकोसा की अनुदैर्ध्य परतों के बीच एक नाली बनती है। 14. श्लेष्मा झिल्ली की तहें।

पेट में निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएँ भी प्रतिष्ठित हैं:

• पेट की पूर्वकाल की दीवार(अव्य. पूर्वकाल पैरिस);
• पेट की पिछली दीवार(अव्य. पश्च भाग);
• पेट की कम वक्रता(अव्य. कर्वेतुरा वेंट्रिकुली माइनर);
• पेट का अधिक टेढ़ा होना(अव्य. कर्वेतुरा वेंट्रिकुली मेजर).

पेट को ग्रासनली से निचले ग्रासनली स्फिंक्टर द्वारा और ग्रहणी से पाइलोरिक स्फिंक्टर द्वारा अलग किया जाता है।

पेट का आकार शरीर की स्थिति, भोजन की परिपूर्णता और व्यक्ति की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। औसत भराव के साथ, पेट की लंबाई 14-30 सेमी, चौड़ाई 10-16 सेमी, कम वक्रता की लंबाई 10.5 सेमी, अधिक वक्रता 32-64 सेमी, हृदय क्षेत्र में दीवार की मोटाई 2-3 मिमी (6 तक) होती है। मिमी), एंट्रम में 3-4 मिमी (8 मिमी तक)। पेट की क्षमता 1.5 से 2.5 लीटर तक होती है (पुरुष का पेट महिला से बड़ा होता है)। एक "सशर्त व्यक्ति" (जिसका शरीर का वजन 70 किलोग्राम है) के पेट का सामान्य वजन 150 ग्राम है।

पेट की दीवार में चार मुख्य परतें होती हैं (दीवार की आंतरिक सतह से बाहरी तक सूचीबद्ध):

• श्लेष्मा झिल्ली एकल-परत स्तंभ उपकला से ढकी होती है
• सबम्यूकोसा
• मांसपेशी परत, चिकनी मांसपेशियों की तीन उपपरतों से बनी होती है:
• तिरछी मांसपेशियों की आंतरिक उपपरत
• वृत्ताकार मांसपेशियों की मध्य उपपरत
• अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की बाहरी उपपरत
• तरल झिल्ली।

सबम्यूकोसा और मांसपेशी परत के बीच मीस्नर तंत्रिका (सबम्यूकोसा का पर्यायवाची; अव्य.) है। प्लेक्सस सबम्यूकोसस) प्लेक्सस जो वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के बीच उपकला कोशिकाओं के स्रावी कार्य को नियंत्रित करता है - ऑरबैक (पर्यायवाची इंटरमस्कुलर; अव्यक्त)। प्लेक्सस मायेंटेरिकस) जाल.

पेट की श्लेष्मा

पेट की श्लेष्मा झिल्ली स्तंभ उपकला की एक परत, अपनी स्वयं की एक परत और एक मांसपेशी प्लेट से बनती है जो सिलवटों (श्लेष्म झिल्ली की राहत), गैस्ट्रिक क्षेत्र और गैस्ट्रिक गड्ढों का निर्माण करती है, जहां गैस्ट्रिक ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं स्थानीयकृत हैं. श्लेष्म झिल्ली की उचित परत में ट्यूबलर गैस्ट्रिक ग्रंथियां होती हैं, जिसमें पार्श्विका कोशिकाएं होती हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करती हैं; मुख्य कोशिकाएं प्रोएंजाइम पेप्सिन पेप्सिनोजेन का उत्पादन करती हैं, और सहायक (म्यूकोसल) कोशिकाएं बलगम का स्राव करती हैं। इसके अलावा, बलगम का संश्लेषण पेट की सतह (पूर्णांक) उपकला की परत में स्थित श्लेष्म कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह ग्लाइकोप्रोटीन से युक्त म्यूकोसा जेल की एक सतत पतली परत से ढकी होती है, और नीचे म्यूकोसा के सतही उपकला से सटे बाइकार्बोनेट की एक परत होती है। साथ में वे पेट के म्यूकोबाइकार्बोनेट अवरोध का निर्माण करते हैं, जो उपकला कोशिकाओं को एसिड-पेप्टिक कारक (वाई.एस. ज़िम्मरमैन) की आक्रामकता से बचाता है। बलगम में रोगाणुरोधी गतिविधि इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजीए), लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन और अन्य घटक होते हैं।

पेट के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर एक गड्ढेदार संरचना होती है, जो पेट के आक्रामक इंट्राकेवेटरी वातावरण के साथ उपकला के न्यूनतम संपर्क की स्थिति बनाती है, जो श्लेष्म जेल की एक मोटी परत द्वारा भी सुविधाजनक होती है। इसलिए, उपकला की सतह पर अम्लता तटस्थ के करीब है। पेट के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली को पार्श्विका कोशिकाओं से पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आवाजाही के लिए अपेक्षाकृत छोटे मार्ग की विशेषता होती है, क्योंकि वे मुख्य रूप से ग्रंथियों के ऊपरी आधे हिस्से और मुख्य कोशिकाओं में स्थित होते हैं। बेसल भाग में हैं. गैस्ट्रिक म्यूकोसा को गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता से बचाने के तंत्र में एक महत्वपूर्ण योगदान ग्रंथि स्राव की अत्यंत तीव्र प्रकृति द्वारा किया जाता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के मांसपेशी फाइबर के काम के कारण होता है। इसके विपरीत, पेट के एंट्रल क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली (दाईं ओर का चित्र देखें) की विशेषता श्लेष्मा झिल्ली की सतह की एक "विलस" संरचना होती है, जो छोटे विली या जटिल लकीरों 125-350 द्वारा बनाई जाती है। µm ऊँचा (लिसिकोव यू.ए. एट अल.)।

बच्चों में पेट

बच्चों में, पेट का आकार स्थिर नहीं होता है और यह बच्चे के शरीर की संरचना, उम्र और आहार पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में, पेट का आकार गोल होता है, पहले वर्ष की शुरुआत तक यह आयताकार हो जाता है। 7-11 वर्ष की आयु तक, एक बच्चे के पेट का आकार एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है। शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, यह अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में आ जाता है।

बच्चे के जन्म तक, पेट का फंडस और हृदय भाग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, और पाइलोरिक भाग काफी बेहतर होता है, जो बार-बार उल्टी आने की व्याख्या करता है। चूसने के दौरान हवा निगलने (एरोफैगिया), अनुचित भोजन तकनीक, जीभ का छोटा फ्रेनुलम, लालची चूसने और मां के स्तन से बहुत तेजी से दूध निकलने से भी पुनरुत्थान को बढ़ावा मिलता है।

आमाशय रस

गैस्ट्रिक जूस के मुख्य घटक हैं: पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड, मुख्य कोशिकाओं और गैर-प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा उत्पादित प्रोटियोलिटिक एंजाइम, बलगम और बाइकार्बोनेट (सहायक कोशिकाओं द्वारा स्रावित), आंतरिक कैसल कारक (पार्श्विका कोशिकाओं का उत्पादन)।

एक स्वस्थ व्यक्ति का गैस्ट्रिक जूस व्यावहारिक रूप से रंगहीन, गंधहीन होता है और इसमें थोड़ी मात्रा में बलगम होता है।

पुरुषों में बेसल स्राव, भोजन या किसी अन्य से उत्तेजित नहीं होता है: गैस्ट्रिक जूस 80-100 मिली/घंटा, हाइड्रोक्लोरिक एसिड - 2.5-5.0 एमएमओएल/एच, पेप्सिन - 20-35 मिलीग्राम/घंटा। महिलाओं में 25-30% कम है। एक वयस्क के पेट में प्रतिदिन लगभग 2 लीटर गैस्ट्रिक जूस उत्पन्न होता है।

एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में एक वयस्क के गैस्ट्रिक जूस के समान घटक होते हैं: रेनेट, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, लाइपेज, लेकिन उनकी सामग्री कम हो जाती है, खासकर नवजात शिशुओं में, और धीरे-धीरे बढ़ जाती है। पेप्सिन प्रोटीन को एल्बुमिन और पेप्टोन में तोड़ देता है। लाइपेज तटस्थ वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ देता है। रेनेट (शिशुओं में सबसे सक्रिय एंजाइम) दूध को जमा देता है (बोकोनबायेवा एस.डी. एट अल.)।

पेट की अम्लता

गैस्ट्रिक जूस की कुल अम्लता में मुख्य योगदान पेट की कोष ग्रंथियों की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा किया जाता है, जो मुख्य रूप से पेट के कोष और शरीर के क्षेत्र में स्थित होता है। पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सांद्रता समान और 160 mmol/l के बराबर होती है, लेकिन स्रावित गैस्ट्रिक रस की अम्लता कार्यशील पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या में परिवर्तन और गैस्ट्रिक रस के क्षारीय घटकों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने के कारण भिन्न होती है। .

खाली पेट पेट के शरीर के लुमेन में सामान्य अम्लता 1.5-2.0 pH होती है। पेट के लुमेन का सामना करने वाली उपकला परत की सतह पर अम्लता 1.5-2.0 पीएच है। पेट की उपकला परत की गहराई में अम्लता लगभग 7.0 पीएच है। पेट के कोटर में सामान्य अम्लता 1.3-7.4 पीएच है।

वर्तमान में, गैस्ट्रिक अम्लता को मापने के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री है, जो विशेष उपकरणों - एसिडोगैस्ट्रोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो कई पीएच सेंसर के साथ पीएच जांच से सुसज्जित है, जो आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न क्षेत्रों में एक साथ अम्लता को मापने की अनुमति देता है।

अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों (जिनमें कोई व्यक्तिपरक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल संवेदना नहीं होती) में पेट की अम्लता दिन के दौरान चक्रीय रूप से बदलती रहती है। अम्लता में दैनिक उतार-चढ़ाव पेट के शरीर की तुलना में कोटर में अधिक होता है। अम्लता में इस तरह के बदलाव का मुख्य कारण दिन की तुलना में रात्रिकालीन डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स (डीजीआर) की लंबी अवधि है, जो ग्रहणी की सामग्री को पेट में फेंक देता है और, जिससे पेट के लुमेन में अम्लता कम हो जाती है (पीएच बढ़ जाती है)। नीचे दी गई तालिका स्पष्ट रूप से स्वस्थ रोगियों में एंट्रम और पेट के शरीर में औसत अम्लता मान दिखाती है (कोलेनिकोवा आई.यू., 2009):

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की सामान्य अम्लता वयस्कों की तुलना में 2.5-3 गुना कम है। मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्तनपान के दौरान 1-1.5 घंटे के बाद और कृत्रिम खिला के दौरान - खिलाने के 2.5-3 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता प्रकृति और आहार और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है।

गैस्ट्रिक गतिशीलता

मोटर गतिविधि के संदर्भ में, पेट को दो क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: समीपस्थ (ऊपरी) और डिस्टल (निचला)। समीपस्थ क्षेत्र में कोई लयबद्ध संकुचन या क्रमाकुंचन नहीं होते हैं। इस क्षेत्र का स्वर पेट की परिपूर्णता पर निर्भर करता है। जब भोजन आता है, तो पेट की मांसपेशियों की परत की टोन कम हो जाती है और पेट रिफ्लेक्सिव रूप से आराम करता है।

पेट और ग्रहणी के विभिन्न भागों की मोटर गतिविधि (गोर्बन वी.वी. एट अल।) दाईं ओर का चित्र फंडिक ग्रंथि (डुबिंस्काया टी.के.) का एक चित्र दिखाता है: 1 - बलगम-बाइकार्बोनेट परत 2 - सतही उपकला 3 - ग्रंथियों की गर्दन की श्लेष्मा कोशिकाएँ 4 - पार्श्विका (पार्श्विका) कोशिकाएँ 5 - अंतःस्रावी कोशिकाएँ 6 - मुख्य (ज़ाइमोजेनिक) कोशिकाएँ 7-फण्डिक ग्रंथि 8 - गैस्ट्रिक पिट पेट का माइक्रोफ्लोरा कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण पेट में प्रवेश करने वाला माइक्रोफ्लोरा 30 मिनट के भीतर मर जाता है। हालाँकि, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के आधुनिक तरीकों ने साबित कर दिया है कि ऐसा नहीं है। स्वस्थ लोगों के पेट में विभिन्न म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा की मात्रा 10 3-10 4/एमएल (3 एलजी सीएफयू/जी) है, जिसमें 44.4% मामलों में पाए गए लोग भी शामिल हैं। हैलीकॉप्टर पायलॉरी(5.3 एलजी सीएफयू/जी), 55.5% - स्ट्रेप्टोकोक्की (4 एलजी सीएफयू/जी), 61.1% - स्टैफिलोकोक्की (3.7 एलजी सीएफयू/जी), 50% - लैक्टोबैसिली (3. 2 एलजी सीएफयू/जी), 22.2% में - जीनस का कवक Candida(3.5 एलजी सीएफयू/जी)। इसके अलावा, बैक्टेरॉइड्स, कोरिनेबैक्टीरिया, माइक्रोकॉसी आदि को 2.7-3.7 एलजी सीएफयू/जी की मात्रा में बोया गया था। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि हैलीकॉप्टर पायलॉरीकेवल अन्य जीवाणुओं के सहयोग से निर्धारित किए गए थे। केवल 10% मामलों में स्वस्थ लोगों में पेट का वातावरण बाँझ निकला। उनकी उत्पत्ति के आधार पर, पेट के माइक्रोफ्लोरा को पारंपरिक रूप से मौखिक-श्वसन और मल में विभाजित किया जाता है। 2005 में, लैक्टोबैसिली के उपभेद जो अनुकूलित हुए (समान)। हैलीकॉप्टर पायलॉरी) पेट के अत्यधिक अम्लीय वातावरण में मौजूद रहना: लैक्टोबैसिलस गैस्ट्रिकस, लैक्टोबैसिलस एंट्री, लैक्टोबैसिलस कालिक्सेंसिस, लैक्टोबैसिलस अल्टुनेंसिस. विभिन्न रोगों (क्रोनिक गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर, पेट का कैंसर) में, पेट में निवास करने वाली जीवाणु प्रजातियों की संख्या और विविधता काफी बढ़ जाती है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में, म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा की सबसे बड़ी मात्रा एंट्रम में पाई जाती है, और पेप्टिक अल्सर में - पेरीउलसेरस ज़ोन (सूजन रिज में) में। इसके अलावा, प्रमुख स्थान पर अक्सर गैर का कब्जा होता है- हैलीकॉप्टर पायलॉरी, और स्ट्रेप्टोकोक्की, स्टेफिलोकोक्की,