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उच्छेदन परिभाषा. डिम्बग्रंथि उच्छेदन के प्रकार और तरीके, जटिलताएं और सर्जरी के बाद रिकवरी। ऑपरेशन कैसा है

कभी-कभी महिलाओं को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सुनना पड़ता है कि उन्हें डिम्बग्रंथि उच्छेदन की आवश्यकता है।

कुछ मरीज़ जानते हैं कि यह क्या है, इसलिए वे बहुत चिंतित और डरते हैं कि इस प्रक्रिया के बाद वे माँ नहीं बन पाएंगी।

क्या ये डर उचित हैं? क्या हस्तक्षेप की उपयुक्तता के बारे में कोई संदेह है?

महिला प्रजनन प्रणाली की विभिन्न विकृतियाँ, दुर्भाग्य से, हमारे समय में असामान्य नहीं हैं। ऑपरेटिव स्त्री रोग विज्ञान को उन्हें ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और यह डिम्बग्रंथि उच्छेदन है जो स्त्री रोग संबंधी देखभाल के सबसे आधुनिक और प्रभावी प्रकारों में से एक है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन: यह क्या है?

लैटिन में "रिसेक्शन" शब्द का अर्थ "काटना" है। चिकित्सा में, यह शब्द एक नियम के रूप में, किसी अंग या जैविक संरचना के रोगग्रस्त क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने को संदर्भित करता है, जिसके बाद उसके शेष हिस्सों का पुनर्मिलन होता है।

अंडाशय का उच्छेदन एक छोटा स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है, जिसमें पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित महिला गोनाड के एक हिस्से को उकेरना शामिल है। इस मामले में, एक या दोनों अंडाशय से केवल पैथोलॉजिकल क्षेत्र हटा दिए जाते हैं, और स्वस्थ क्षेत्रों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है।

हेरफेर का उपयोग महिला जननांग क्षेत्र के विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से अंडाशय के ट्यूमर और सिस्टिक प्रक्रियाओं के लिए। रोगी की गहन जांच के बाद और केवल आपातकालीन मामलों में ही अंडाशय के एक हिस्से को काटने की सलाह दी जाती है।

कार्यान्वयन के लिए तरीके और संकेत

डिम्बग्रंथि उच्छेदन की नियुक्ति का सबसे आम कारण सिस्टिक और ट्यूमर नियोप्लाज्म और उनकी जटिलताएं हैं:

अंडाशय के शरीर में या पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ डिम्बग्रंथि पुटी की अखंडता का उल्लंघन;
पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग और इसके कारण होने वाली बांझपन;
डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी;
पुटी के आधार का मरोड़, जिससे तीव्र "खंजर" दर्द होता है;
डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा, जिसकी उपस्थिति की पुष्टि अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी के परिणामों से होती है;
एक बड़े डिम्बग्रंथि पुटी के दवा उपचार से प्रभाव की कमी।

अंडाशय के एक हिस्से का छांटना महिलाओं की इस तरह की समस्याओं को हल कर सकता है: अंडाशय का शुद्ध संलयन, हाल ही में पेट के ऑपरेशन के दौरान इसे नुकसान (उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स को हटाना), अस्थानिक गर्भावस्था, जिसमें भ्रूण का अंडा जुड़ा होता है अंडाशय की सतह.

यह ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

लैपरोटॉमी;
लेप्रोस्कोपिक.

लैपरोटॉमी के साथ, रोगग्रस्त अंग तक पहुंच एक स्केलपेल के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार में कम से कम 6-सेमी चीरा के माध्यम से की जाती है। यह एक सामान्य ऑपरेशन है जो सर्जन के दृश्य नियंत्रण के तहत मानक सर्जिकल उपकरणों (स्केलपेल, चिमटी, क्लैंप) के साथ किया जाता है।

लैपरोटॉमी डिम्बग्रंथि सर्जरी करने की एक पुरानी पारंपरिक विधि है जिसका उपयोग हाल तक कई वर्षों से स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता रहा है।

इस पद्धति के कई नुकसान हैं।

इस तरह का हस्तक्षेप एक महिला के लिए कई जटिलताओं और जोखिमों से भरा होता है, मानसिक आघात और तनाव लाता है, और जीवन भर के लिए उसके पेट पर एक ध्यान देने योग्य निशान छोड़ जाता है।

हाल के वर्षों में, यदि कोई तकनीकी संभावना है, आवश्यक चिकित्सा उपकरण और योग्य डॉक्टर हैं, तो किसी भी स्त्री रोग अस्पताल में लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाएगी।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन की आधुनिक लैप्रोस्कोपिक विधि अधिक कोमल है और पारंपरिक लैपरोटॉमी की तुलना में इसके निर्विवाद फायदे हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है, बल्कि 3-4 छोटे चीरे (1.5-2 सेमी लंबे) लगाए जाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन को मरीज़ अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति न्यूनतम होती है, ऑपरेशन के बाद रिकवरी तेज़ और आसान होती है। यह विधि त्वचा पर कॉस्मेटिक दोष पैदा नहीं करती - ऑपरेशन के बाद केवल कुछ छोटे निशान रह जाते हैं, जो समय के साथ गायब हो जाते हैं।

सर्जरी का सार

विधि के बावजूद, ऑपरेशन अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नशीली दवाओं के सेवन के बाद रोगी को जल्दी ही नींद आ जाती है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। प्रक्रिया की अवधि लगभग समान होती है जब इसे दोनों तरीकों में से किसी एक द्वारा किया जाता है।

लैपरोटॉमी उच्छेदन

यह सुनिश्चित करने के बाद कि महिला गहरी नींद में सो रही है, सर्जन उसके पेट की पूर्वकाल की दीवार पर एक बड़ा चीरा लगाता है, और सर्जिकल उपकरणों की मदद से निम्नलिखित जोड़-तोड़ करता है:

अंडाशय और उसके सिस्ट को आस-पास के अंगों और आसंजनों से दूर ले जाता है।
लिगामेंट पर क्लैंप लगाता है जो अंडाशय को अधर में रखता है।
ग्रंथि से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक को काटता है, स्वस्थ ऊतक को थोड़ा सा पकड़ता है।
रक्तस्रावी वाहिकाओं को दागना या सिलना।
अंडाशय के अवशेष के किनारों को एक स्व-अवशोषित चिकित्सा धागे से एक साथ सिलना।
दूसरे अंडाशय और छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों की जांच करता है।
सुनिश्चित करें कि पेट के अंदर कोई रक्तस्राव न हो।
पेट के अंगों को स्टेराइल स्वैब से साफ करता है।
पेट पर लगे चीरे को सिलता है, सीवन की प्रक्रिया करता है।

लेप्रोस्कोपी

पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से, पतली धातु ट्यूब (ट्रोकार्स) को पेट की गुहा में डाला जाता है। इनके माध्यम से उपकरणों, प्रकाश बल्बों और वीडियो कैमरों की रोगग्रस्त अंडाशय तक पहुंच प्रदान की जाती है।

ट्यूबों में से एक के माध्यम से, एक विशेष गैस को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे पेट की दीवार को ऊपर उठाना और अंडाशय तक मुफ्त पहुंच संभव हो जाती है। संपूर्ण उच्छेदन प्रक्रिया को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रसारित किया जाता है, जो ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ को ऑपरेशन को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

अंडाशय का उच्छेदन एक इलेक्ट्रिक चाकू (इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर) से किया जाता है, जो प्रभावित ऊतकों के संबंध में तेज़ होता है और आसपास के अंगों के लिए सुरक्षित होता है। ऊतकों को छांटते हुए, यह चाकू एक साथ रक्तस्राव वाहिकाओं को सुरक्षित (जमाता) करता है, जिससे टांके लगाने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है और रक्तस्राव को रोकता है।

छांटने के बाद, अंडाशय के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से को बाहर निकाल दिया जाता है, पेट की गुहा को टैम्पोन से सूखा दिया जाता है, और हेमोस्टेसिस की जांच की जाती है। फिर पेट की गुहा से गैस और उपकरण हटा दिए जाते हैं, बाहरी चीरों पर टांके लगाए जाते हैं, और प्रक्रिया को पूरा माना जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन के बाद घावों में दर्द मुख्य रूप से हिलने-डुलने के दौरान होता है, लेकिन लैपरोटॉमी के बाद के दर्द की तुलना में उनकी तीव्रता बहुत कम होती है और उन्हें सहना आसान होता है।

ऑपरेशन के दिन ही, कुछ घंटों के बाद, मरीज उठ सकती है और अपना ख्याल रख सकती है। एक सप्ताह के बाद बाहरी टांके हटा दिए जाते हैं। प्रारंभिक पश्चात की अवधि के दौरान, पेट पर घाव का इलाज दिन में कई बार एंटीसेप्टिक से किया जाना चाहिए।

उच्छेदन और गर्भावस्था

क्या डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद गर्भावस्था संभव है?

यह हस्तक्षेप अंडाशय को पूरी तरह से हटाने का प्रावधान नहीं करता है, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा होता है, इसलिए, अधिकांश मामलों में, एक महिला का प्रजनन कार्य संरक्षित रहता है।

यदि कोई महिला गर्भावस्था में रुचि रखती है, तो ऑपरेशन के बाद, अंडाशय की दवा उत्तेजना की जाती है, जिसका उद्देश्य उनके अंडों के उत्पादन को बढ़ाना है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि अंडाशय पर किसी भी ऑपरेशन से बच्चे के गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, जितना अधिक डिम्बग्रंथि ऊतक हटा दिया जाएगा, उतने ही कम उपजाऊ अंडे रहेंगे। हालाँकि, उन महिलाओं की कई समीक्षाओं को देखते हुए, जो डिम्बग्रंथि उच्छेदन से गुजर चुकी हैं, इस हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था होती है और बिना किसी विशेष कठिनाई के आगे बढ़ती है। इस ऑपरेशन के कुछ महीनों बाद गर्भवती होने वाली कई महिलाओं को यह भी पता नहीं था कि उच्छेदन कथित तौर पर गर्भधारण करने की क्षमता को कम कर देता है।

दरअसल, द्विपक्षीय उच्छेदन के बाद, जब दोनों गोनाडों पर डिम्बग्रंथि ऊतक को महत्वपूर्ण रूप से हटाने के साथ एक व्यापक हस्तक्षेप किया गया, तो गर्भवती होना मुश्किल होगा। ऐसे मामलों में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिला को जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए, जब तक कि शेष अंडों की पूरी आपूर्ति समाप्त न हो जाए।

यही बात पॉलीसिस्टिक रोग से पीड़ित उन महिलाओं पर भी लागू होती है, जिन्होंने गर्भधारण करने के लिए अंडाशय का वेज रिसेक्शन कराया था।

इस विकृति के साथ, उच्छेदन केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है।

उस कम समय में, जब अंडाशय के संचालित क्षेत्र में एक पतली और मुलायम परत होती है, परिपक्व अंडे को अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब में स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने का अवसर मिलता है, जहां उसे शुक्राणु के साथ एक सुखद बैठक होगी। और जब तक अंडाशय फिर से घने कैप्सूल से ढक न जाए - गर्भधारण के लिए जल्दी करें!

इस प्रकार, कुछ बीमारियों में अंडाशय का सही और समय पर किया गया उच्छेदन गर्भधारण की संभावना को भी बढ़ा देता है।

यदि किसी कारण से आपको अंडाशय में से किसी एक के उच्छेदन से गुजरना पड़ा, तो आपको डरना या निराश नहीं होना चाहिए। ऐसा ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि दूसरा अंडाशय पूरी तरह से स्वस्थ रहता है।

खैर, अगर दोनों यौन ग्रंथियां छांटने से "पीड़ित" होती हैं, तो बेहतर होगा कि गर्भधारण को स्थगित न किया जाए, क्योंकि हर महीने कम और कम अंडे होंगे। आप ऑपरेशन के एक महीने बाद से ही गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं।

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गैस्ट्रेक्टोमी क्या है

रोगों की अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्री में, पाचन अंग के एक हिस्से को काटने का संकेत K91.1 कोड द्वारा दिया जाता है। सर्जिकल ऑपरेशन, जिसे "रिसेक्शन" कहा जाता था, पहली बार 19वीं सदी के अंत में थियोडोर बिलरोथ द्वारा किया गया था। परिणाम इतने सफल रहे कि इसे पेट के कैंसर के अंतिम चरण के लिए निर्धारित किया जाने लगा, जिससे कुछ मामलों में रोगियों का जीवन 5 साल तक बढ़ गया।

इस सर्जन द्वारा किए गए उच्छेदन के तरीकों को उनका नाम मिला और अभी भी अन्य प्रतिभाशाली डॉक्टरों द्वारा शुरू किए गए कुछ अतिरिक्त के साथ उपयोग किया जाता है।

इसके मूल में, यह पाचन अंग के एक तिहाई या आधे हिस्से को हटाने के साथ शेष भाग को अन्नप्रणाली के साथ जोड़ना और इसमें स्वस्थ कार्य क्षमता की वापसी है। चरम मामलों में, पूरे अंग को हटा दिया जाता है और अन्नप्रणाली को सीधे आंतों से जोड़ दिया जाता है।

ऑपरेशन को अंजाम देने के मुख्य तरीके हैं:

बिलरोथ 1 के साथ, अंग के पाइलोरिक और एंट्रल अनुभागों को एक्साइज किया जाता है, इसके बाद एनास्टोमोसिस के सिद्धांत के अनुसार ग्रहणी को शेष भाग के साथ जोड़ा जाता है, जिसके अनुसार एक अंग का अंत दूसरे पर लगाया जाता है।
बिलरोथ 2 के साथ, पेट को, उसके हिस्से को काटने के बाद, सिल दिया जाता है, और ग्रहणी के सिरे को बगल से डाला जाता है।

बुनियादी तरीकों की किस्में:

गंभीर मोटापे के लिए आस्तीन छांटने का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पाचन अंग के पार्श्व भाग को उसके मुख्य क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाए बिना निकाला जाता है। पेट एक संकुचित और थोड़ा लम्बा आकार प्राप्त कर लेता है, जो इसमें प्रवेश करने वाले भोजन की मात्रा को काफी कम कर सकता है।
डिस्टल प्रकार के साथ, अंग का निचला हिस्सा हटा दिया जाता है।
एंट्रल रिसेक्शन के दौरान पेट का एक तिहाई हिस्सा एक्साइज होता है।
उपयोग के साथ, अंग का अंत उसके ऊपरी क्षेत्र में छोड़ दिया जाता है।
समीपस्थ के साथ, कार्डिया के साथ अंग का ऊपरी क्षेत्र हटा दिया जाता है।
एक कुंडलाकार उच्छेदन पेट के ऊपरी और निचले हिस्से को छोड़ देता है, इसके मध्य क्षेत्र को हटा देता है।

उच्छेदन कब निर्धारित है?

रोगों के उपचार में एक अत्यंत आमूल-चूल उपाय के रूप में, उच्छेदन निर्धारित है:

पेट के घातक ट्यूमर के साथ;
जब किसी अंग का अल्सर गंभीर अवस्था में हो;
सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ;
ग्रहणी फोड़ा;
कैंसर पूर्व स्थिति में पॉलीप्स की उपस्थिति में;
अत्यधिक मोटापा.

पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन:

छांटने का पैमाना और विधि अंग के प्रभावित क्षेत्रों की डिग्री से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, चौथी डिग्री के कैंसर के लिए पाचन अंग का उच्छेदन सबसे गंभीर और कभी-कभी खतरनाक होता है।

उप-योग उच्छेदन

इस प्रकार का ऑपरेशन घातक या अल्सरेटिव रोगों के लिए अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है। बीमारी कितनी फैल गई है, इस पर निर्भर करते हुए, अंग के एक छोटे से हिस्से को हटाने के साथ एंडोस्कोपी द्वारा या कई दर्दनाक विस्तारित ऑपरेशनों के साथ सबटोटल द्वारा शोधन किया जा सकता है। बाद वाले संस्करण में, ऑपरेशन न केवल पेट को प्रभावित करता है, बल्कि लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित करता है।

उप-योग उच्छेदन निर्धारित है:

जब विश्लेषण से समझ से बाहर या संदिग्ध संपत्ति की कोशिकाओं का पता चला।
यदि उपचार के तीन सप्ताह के गहन कोर्स के बाद भी रोगी की अल्सर की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है।
कैंसर का निदान करते समय.
जब जटिल रूप के एनीमिया का पता चलता है।

बिलरोथ 2 के अनुसार उच्छेदन की विशेषताएं

इस प्रकार का ऑपरेशन इस तथ्य पर आधारित है कि पाचन अंग का हिस्सा, पाइलोरस को दरकिनार करते हुए, जेजुनम से जुड़ा होता है। इस प्रकार का उच्छेदन पहली बार दुर्घटनावश किया गया था। ऐसा हुआ कि एक कैंसर रोगी का ऑपरेशन करते समय, डॉ. बेलेफ्लूर ने, यह देखकर कि अंग किस स्थिति में है, पहले ही उसके साथ कुछ भी करने से इनकार कर दिया था, लेकिन सहायक ने सुझाव दिया कि वह पेट में एक नया छेद बनाने और उसे जोड़ने का प्रयास करें। आंतें. ऑपरेशन सफल रहा और मरीज की जान बच गई।

तब से, इस प्रकार के उच्छेदन में सुधार किया गया है, और आधुनिक तकनीकों और पुनर्वास पाठ्यक्रमों के साथ, मरीज़ कई जटिलताओं से बचने में कामयाब होते हैं। बिलरोथ 2 के अनुसार पेट के छांटने में मुख्य समस्या ऑपरेशन के बाद तथाकथित आंत्र रुकावट की घटना थी। इसका गठन इस तथ्य के कारण हुआ था कि पित्त और पाचक रस भोजन के साथ स्थान बदलते थे और आउटलेट घुटने में गिरने के बजाय पेट में प्रवेश करते थे।

सर्जन पीटरसन ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को बदलने और ऐसी समस्याओं से बचने में सफल रहे, जो लूप गठन के बिना बिलरोथ 2 रिसेक्शन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

इस प्रकार के ऑपरेशन का लाभ यह है:

छांटना अधिक व्यापक है, लेकिन टांके पर कोई तनाव और दबाव नहीं है।
पेप्टिक अल्सर गठन का प्रकार लगभग पूरी तरह से कम हो गया है।
यह ऑपरेटिंग योजना आपको अंग की सहनशीलता और पूर्ण कार्य को बहाल करने की अनुमति देती है।

सकारात्मक पहलुओं के अलावा, इस प्रकार का उच्छेदन अपनी कमजोरियाँ भी दिखा सकता है। कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसका सर्जन को पूर्व-ऑपरेटिव अवधि में किसी मरीज की जांच करते समय भी पूर्वानुमान लगाना चाहिए।

डंपिंग सिंड्रोम

जैसा कि चिकित्सा आंकड़े बताते हैं, जिन रोगियों में गैस्ट्रिक उच्छेदन हुआ है, केवल 3-5 वर्षों के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। पुनर्वास अवधि 6 महीने तक चलती है, जिसके दौरान रोगी आहार का पालन करता है, शारीरिक परिश्रम से बचता है और पट्टी पहनता है।

पाचन अंग के कार्यों के ठीक होने की इतनी लंबी अवधि का कारण यह है कि अधिक कोमल आहार से कई जटिलताओं से बचा जा सकता है। उनमें से एक है डंपिंग सिंड्रोम.

यह स्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि अधूरा पचा हुआ भोजन पाचन अंग से छोटी आंत में प्रवेश करता है, जिससे उसका फैलाव होता है और अंग में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम तुरंत प्रकट नहीं होता है, बल्कि पेट पर ऑपरेशन के कुछ हफ़्ते बाद प्रकट होता है।

अधिकतर, यह आहार का अनुपालन न करने के कारण होता है, जब रोगी अपेक्षा से अधिक कार्बोहाइड्रेट अवशोषित करना शुरू कर देता है। अंग के हटाए गए हिस्से का आकार सीधे तौर पर डंपिंग सिंड्रोम की घटना को प्रभावित करता है। चीरा जितना बड़ा होगा, उसके बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आंकड़ों के अनुसार, रिसेक्शन के बाद 10 से 30% रोगियों को ऑपरेशन के परिणामों और पोषण के नियमों का पालन न करने का अनुभव होने लगता है, और अक्सर ये महिलाएं होती हैं।

इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी को कितनी जल्दी दौरा पड़ता है, डंपिंग सिंड्रोम को शुरुआती में विभाजित किया जा सकता है, अगर खाने के 10-30 मिनट बाद, और देर से - 2 घंटे के बाद।

हमलों की गंभीरता के आधार पर, उन्हें विभाजित किया गया है:

एक आसान विकल्प के लिए, जब रोगी की नाड़ी और हृदय गति बढ़ जाती है, पसीना और कमजोरी और चक्कर आना बढ़ जाता है। ऐसा तब होता है जब लैक्टोज या फ्रुक्टोज वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं। व्यक्ति का वजन थोड़ा कम हो जाता है और पेट में हल्की असुविधा महसूस होती है।
मध्यम गंभीरता के साथ हृदय गति में वृद्धि, उल्टी, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी के साथ लक्षण दूर होने तक एक घंटे तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। रोगी का वजन लगभग 10 किलोग्राम कम हो जाता है और वह प्रत्येक भोजन के बाद पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है।
डंपिंग सिंड्रोम की गंभीर डिग्री के साथ, रोगी को खाने के बाद कम से कम 3 घंटे तक न केवल लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, बल्कि क्षैतिज स्थिति में खाने के लिए भी मजबूर किया जाता है। वह बेहोश हो सकता है, शारीरिक रूप से पूरी तरह थक सकता है और बिल्कुल भी काम करने में असमर्थ हो सकता है।

डंपिंग सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, पाचन अंग को खाली करने की गति के लिए एक परीक्षण मदद करता है। कई रोगियों में, यदि आप आहार से कार्बोहाइड्रेट हटा दें और प्रोटीन खाद्य पदार्थों, फाइबर और पेक्टिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ा दें तो यह स्थिति धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाती है।

न केवल पोषण, बल्कि उसके आहार और भोजन सेवन के नियमों का भी पालन करना महत्वपूर्ण है। भाग छोटे होने चाहिए लेकिन बार-बार सेवन करना चाहिए, दिन में कम से कम 6 बार। सभी भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए और भोजन समाप्त होने के बाद 20-30 मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी डंपिंग सिंड्रोम के गंभीर रूप से पीड़ित है, तो उसे शामक और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, जिन रोगियों को इस पोस्टऑपरेटिव जटिलता का सामना करना पड़ा है, उन्हें लंबे समय तक डॉक्टर की देखरेख में रहना पड़ता है।

दुर्भाग्य से, गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद डंपिंग सिंड्रोम एकमात्र संभावित जटिलता नहीं है।

सम्मिलन के कारण

यह सूजन प्रक्रिया कई कारणों से पश्चात की अवधि में शुरू होती है।

उच्छेदन के दौरान ऊतक की चोट।
ऑपरेशन पर म्यूकोसा ने बुरी प्रतिक्रिया व्यक्त की।
संक्रामक सूजन.
सीम के लिए प्रयुक्त सामग्री पर नकारात्मक प्रतिक्रिया।

उच्छेदन के बाद इस प्रकार की जटिलता कभी भी शुरू नहीं करनी चाहिए, और इसके लक्षण हैं:

हल्के स्तर पर, किसी अंग की जांच करने पर उसमें सूजन या रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।
औसत डिग्री में भोजन के छोटे हिस्से के साथ पाचन अंग में भारीपन, उल्टी होती है, जिसके बाद राहत और हिचकी महसूस होती है। एंडोस्कोपी से कई रक्तस्राव और म्यूकोसा की सूजन, एनास्टोमोसिस के लुमेन में कमी का पता चलेगा।
गंभीर डिग्री के साथ, सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं। उल्टी अधिक हो जाती है, उसमें पित्त प्रकट हो जाता है, रोगी का वजन अचानक कम हो जाता है और अंग में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव पाया जाता है।

पाचन अंग का कुछ हिस्सा निकाल दिए जाने के बाद उसे बहाल करना एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। उचित पोषण पुनर्प्राप्ति समय को काफी कम करने में मदद करता है।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

मेनू में कम मात्रा में फाइबर और कार्बोहाइड्रेट वाले प्रोटीन खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए।
पहले हफ्तों, और इससे भी बेहतर महीनों में, रोगी को कसा हुआ या अर्ध-तरल, उबला हुआ या भाप में पका हुआ भोजन खाना चाहिए।
प्रत्येक भोजन के बाद, आपको एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।
चीनी को सोर्बिटोल में बदलकर सेवन से हटा दें।
प्रतिबंध के तहत ठंडा और गर्म, मसालेदार और वसायुक्त।
छोटे भागों में आंशिक पोषण.

सर्जरी के बाद आहार:

मेनू में निम्नलिखित उत्पादों का प्रभुत्व होना चाहिए:

दुबला मांस, मुलायम उबले अंडे या तले हुए अंडे।
दुबले सॉसेज, पिसे हुए पोल्ट्री मांस को पीट की अवस्था में।
दुबली उबली या उबली हुई मछली।
आहार में ओमेगा 3, 6 और 9 से भरपूर वनस्पति तेल, जैसे अलसी या जैतून, को शामिल करना सुनिश्चित करें।
कम वसा वाले डेयरी और डेयरी उत्पाद।
आलू, टमाटर, चुकंदर, स्क्वैश और स्क्वैश जैसी सब्जियाँ।
पानी पर चावल, दलिया और एक प्रकार का अनाज दलिया।
सब्जी शोरबा के साथ सूप.
मीठे फल.
दूध या पुदीना, सेब या टमाटर का रस, गुलाब का शोरबा वाली चाय।

एक नियम के रूप में, उपस्थित चिकित्सक उच्छेदन के बाद रोगी की स्थिति और अन्य बीमारियों को ध्यान में रखते हुए आहार निर्धारित करता है। कम से कम छह महीने तक ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है, धीरे-धीरे अन्य उत्पादों को शामिल करना, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से।

पाचन अंग का उच्छेदन एक अत्यंत जटिल ऑपरेशन है, जिसे तब निर्धारित किया जाता है जब उपचार के शास्त्रीय तरीकों ने खुद को उचित नहीं ठहराया है। इसके बाद, रोगी एक अलग जीवनशैली शुरू करता है, जहां प्रतिबंध और निषेध लागू होते हैं। ऐसे भाग्य से बचने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर निवारक कार्य करना, नियमित जांच कराना और स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

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संकेत

निरपेक्ष रीडिंग:

घातक ट्यूमर।
संदिग्ध घातकता के साथ जीर्ण अल्सर।
विघटित पाइलोरिक स्टेनोसिस।

सापेक्ष रीडिंग:

रूढ़िवादी उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर (2-3 महीने के भीतर)।
सौम्य ट्यूमर (अक्सर एकाधिक पॉलीपोसिस)।
क्षतिपूर्ति या उप-क्षतिपूर्ति पाइलोरिक स्टेनोसिस।
गंभीर मोटापा.

मतभेद

सर्जरी के लिए अंतर्विरोध हैं:

एकाधिक दूर के मेटास्टेस।
जलोदर (आमतौर पर यकृत के सिरोसिस के कारण)।
फुफ्फुसीय तपेदिक का खुला रूप।
जिगर और गुर्दे की विफलता.
मधुमेह का गंभीर दौर।
रोगी की गंभीर स्थिति, कैशेक्सिया।

ऑपरेशन की तैयारी

यदि ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो रोगी की गहन जांच पहले से ही निर्धारित है।

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
जमावट प्रणाली का अध्ययन.
जैव रासायनिक संकेतक.
रक्त प्रकार।
फाइब्रोगैस्ट्रोडुडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
फेफड़ों की रेडियोग्राफी.
पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।
चिकित्सक की समीक्षा.

आपातकालगंभीर रक्तस्राव या अल्सर में छेद होने की स्थिति में उच्छेदन संभव है।

ऑपरेशन से पहले, एक सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है, पेट धोया जाता है। ऑपरेशन स्वयं, एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के साथ तीन घंटे से अधिक नहीं चलता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी की जाती है।

पेट के उच्छेदन में कई अनिवार्य चरण होते हैं:

चरण I - उदर गुहा का पुनरीक्षण, संचालन क्षमता का निर्धारण।
II - पेट को गतिशीलता प्रदान करना, अर्थात स्नायुबंधन को काटकर उसे गतिशीलता प्रदान करना।
चरण III - सीधे पेट के आवश्यक हिस्से को काटना।
चरण IV - पेट और आंतों के स्टंप के बीच सम्मिलन का निर्माण।

सभी चरणों के पूरा होने के बाद, सर्जिकल घाव को सिल दिया जाता है और सूखा दिया जाता है।

पेट उच्छेदन के प्रकार

किसी विशेष रोगी में उच्छेदन का प्रकार रोग प्रक्रिया के संकेत और स्थान पर निर्भर करता है।

पेट का कितना हिस्सा निकालने की योजना है, इसके आधार पर, रोगी को निम्नलिखित से गुजरना पड़ सकता है:

आर्थिक उच्छेदन,वे। पेट का एक तिहाई से आधा भाग निकालना।
व्यापक या विशिष्ट उच्छेदन:पेट का लगभग दो-तिहाई भाग निकालना।
उप-योग उच्छेदन:पेट के आयतन का 4/5 भाग निकालना।
कुल उच्छेदन:पेट का 90% से अधिक भाग निकालना।

उत्पाद शुल्क विभाग के स्थानीयकरण द्वारा:

दूरस्थ उच्छेदन(पेट के अंतिम भाग को हटाना)।
समीपस्थ उच्छेदन(पेट के प्रवेश द्वार, उसके हृदय भाग को हटाना)।
मंझला(पेट का शरीर हटा दिया जाता है, इसके इनलेट और आउटलेट सेक्शन को छोड़कर)।
आंशिक(केवल प्रभावित भाग को हटाना)।

गठित एनास्टोमोसिस के प्रकार के अनुसार, 2 मुख्य विधियाँ हैं - साथ में उच्छेदन बिलरोथमैंऔर बिलरोथद्वितीय, साथ ही उनके विभिन्न संशोधन।

ऑपरेशन बिलरोथमैं: आउटलेट अनुभाग को हटाने के बाद, पेट का स्टंप एक सीधे कनेक्शन "स्टंप का आउटलेट अंत - ग्रहणी का इनलेट अंत" से जुड़ा होता है। ऐसा संबंध सबसे शारीरिक है, लेकिन तकनीकी रूप से ऐसा ऑपरेशन काफी जटिल है, मुख्य रूप से ग्रहणी की खराब गतिशीलता और इन अंगों के व्यास के बीच विसंगति के कारण। वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

बिलरोथ उच्छेदनद्वितीय:इसमें पेट और ग्रहणी के स्टंप को सिलना, जेजुनम के साथ "अगल-बगल" या "अंत से अगल-बगल" एनास्टोमोसिस का निर्माण शामिल है।

पेट के अल्सर का उच्छेदन

पेप्टिक अल्सर के मामले में, पुनरावृत्ति से बचने के लिए, वे एंट्रम और पाइलोरस के साथ-साथ पेट के शरीर के 2/3 से 3/4 भाग तक कट जाते हैं। एंट्रम गैस्ट्रिन हार्मोन का उत्पादन करता है, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाता है। इस प्रकार, हम उस क्षेत्र का संरचनात्मक निष्कासन करते हैं जो एसिड स्राव को बढ़ाने में योगदान देता है।

हालाँकि, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए सर्जरी हाल तक ही लोकप्रिय थी। उच्छेदन को अंग-संरक्षित सर्जिकल हस्तक्षेपों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने लगा, जैसे वेगस तंत्रिका (वैगोटॉमी) का छांटना, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को नियंत्रित करता है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनकी एसिडिटी बढ़ी हुई होती है।

कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन

एक पुष्टिकृत घातक ट्यूमर के साथ, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए बड़े और छोटे ओमेंटम के हिस्से को हटाने के साथ एक वॉल्यूम रिसेक्शन (आमतौर पर सबटोटल या टोटल) किया जाता है। पेट से सटे सभी लिम्फ नोड्स को निकालना भी आवश्यक है, क्योंकि उनमें कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं। ये कोशिकाएं अन्य अंगों में मेटास्टेसिस कर सकती हैं।

लिम्फ नोड्स को हटाने से ऑपरेशन काफी लंबा और जटिल हो जाता है, हालांकि, अंततः, यह कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है और मेटास्टेसिस को रोकता है।

इसके अलावा, यदि कैंसर पड़ोसी अंगों में फैल गया है, तो अक्सर एक संयुक्त उच्छेदन की आवश्यकता होती है - अग्न्याशय, अन्नप्रणाली, यकृत या आंतों के हिस्से के साथ पेट को हटाना। इन मामलों में रिसेक्शन, एब्लास्टिक्स के सिद्धांतों के अनुपालन में एकल ब्लॉक करना वांछनीय है।

पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन

पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन(पीआरजी, अन्य नाम - "ड्रेन", स्लीव, वर्टिकल रिसेक्शन) पेट के पार्श्व हिस्से को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है, साथ ही इसकी मात्रा में कमी भी होती है।

पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन उच्छेदन की एक अपेक्षाकृत नई विधि है। पहली बार ये ऑपरेशन करीब 15 साल पहले अमेरिका में चलाया गया था. मोटापे के इलाज के सबसे प्रभावी तरीके के रूप में यह ऑपरेशन दुनिया भर में तेजी से लोकप्रियता हासिल कर रहा है।

यद्यपि पीआरजी के दौरान पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है, इसके सभी प्राकृतिक वाल्व (कार्डियक स्फिंक्टर, पाइलोरस) को एक ही समय में छोड़ दिया जाता है, जो पाचन के शरीर विज्ञान को संरक्षित करने की अनुमति देता है। एक बड़ी थैली से पेट एक संकीर्ण नली में बदल जाता है। अपेक्षाकृत छोटे हिस्से में काफी तेजी से तृप्ति होती है, परिणामस्वरूप, रोगी ऑपरेशन से पहले की तुलना में बहुत कम भोजन खाता है, जो लगातार और उत्पादक वजन घटाने में योगदान देता है।

पीआरजी की एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि जिस क्षेत्र में हार्मोन घ्रेलिन का उत्पादन होता है उसे हटा दिया जाता है। यह हार्मोन भूख की अनुभूति के लिए जिम्मेदार होता है। इस हार्मोन की सांद्रता में कमी के साथ, रोगी को भोजन की निरंतर लालसा का अनुभव होना बंद हो जाता है, जिससे फिर से वजन कम होने लगता है।

ऑपरेशन के बाद पाचन तंत्र का काम जल्दी से अपने शारीरिक मानक पर लौट आता है।

मरीज ऑपरेशन से पहले अपने अतिरिक्त वजन के लगभग 60% के बराबर वजन कम होने की उम्मीद कर सकता है। मोटापे और पाचन तंत्र की बीमारियों से निपटने के लिए PZhR सबसे लोकप्रिय सर्जरी में से एक बन रही है।

पीआरजी से गुजरने वाले मरीजों की समीक्षाओं के मुताबिक, उन्होंने सचमुच एक नया जीवन शुरू किया। कई लोग जिन्होंने खुद से हार मान ली, जो लंबे समय से वजन कम करने की असफल कोशिश कर रहे थे, उन्होंने आत्मविश्वास हासिल किया, सक्रिय रूप से खेल खेलना शुरू किया और अपने निजी जीवन में सुधार किया। ऑपरेशन आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। शरीर पर केवल कुछ छोटे-छोटे निशान बचे हैं।

पेट का लेप्रोस्कोपिक उच्छेदन

इस प्रकार की सर्जरी को "न्यूनतम हस्तक्षेप सर्जरी" भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि सर्जरी बिना बड़े चीरे के की जाती है। डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है। कई पंचर के माध्यम से, सर्जिकल उपकरणों को पेट की गुहा में डाला जाता है, जिसके साथ ऑपरेशन स्वयं लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

व्यापक अनुभव वाला विशेषज्ञ, लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके, पेट के कुछ हिस्से या पूरे अंग को हटा सकता है। पेट को 3 सेमी से बड़े एक छोटे चीरे के माध्यम से निकाला जाता है।

महिलाओं में ट्रांसवजाइनल लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन (योनि में चीरा लगाकर पेट को निकाल दिया जाता है) के प्रमाण मौजूद हैं। इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोई निशान नहीं रहता है।

लेप्रोस्कोपी द्वारा किए गए गैस्ट्रिक रिसेक्शन में निस्संदेह ओपन गैस्ट्रेक्टोमी की तुलना में बहुत फायदे हैं। इसकी विशेषता कम स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, पश्चात की अवधि का हल्का कोर्स, कम पश्चात की जटिलताएं और कॉस्मेटिक प्रभाव है। हालाँकि, इस ऑपरेशन के लिए आधुनिक स्टेपलिंग उपकरण के उपयोग और सर्जन के अनुभव और अच्छे लेप्रोस्कोपिक कौशल की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, पेप्टिक अल्सर के जटिल कोर्स और अल्सर-रोधी दवाओं के उपयोग की अप्रभावीता के साथ पेट का लैप्रोस्कोपिक उच्छेदन किया जाता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन अनुदैर्ध्य रिसेक्शन की मुख्य विधि है।

घातक ट्यूमर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है।

जटिलताओं

ऑपरेशन के दौरान और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

खून बह रहा है।
घाव में संक्रमण.
पेरिटोनिटिस.
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

में बाद मेंपश्चात की अवधि हो सकती है:

एनास्टोमोटिक विफलता.
गठित एनास्टोमोसिस के स्थान पर फिस्टुला की उपस्थिति।
गैस्ट्रेक्टोमी के बाद डंपिंग सिंड्रोम (डंपिंग सिंड्रोम) सबसे आम जटिलता है। तंत्र जेजुनम (तथाकथित "भोजन की विफलता") में अपर्याप्त रूप से पचने वाले भोजन के तेजी से प्रवेश से जुड़ा हुआ है और इसके प्रारंभिक खंड की जलन, एक पलटा संवहनी प्रतिक्रिया (कार्डियक आउटपुट में कमी और परिधीय वाहिकाओं का विस्तार) का कारण बनता है। यह खाने के तुरंत बाद अधिजठर में असुविधा, गंभीर कमजोरी, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, बेहोशी तक चक्कर आना के साथ प्रकट होता है। जल्द ही (लगभग 15 मिनट के बाद), ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।
यदि पेप्टिक अल्सर रोग के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन किया गया था, तो यह दोबारा हो सकता है। लगभग हमेशा बार-बार होने वाले अल्सरआंतों के म्यूकोसा पर स्थानीयकृत, जो एनास्टोमोसिस से सटा हुआ है। एनास्टोमोटिक अल्सर की उपस्थिति आमतौर पर खराब तरीके से किए गए ऑपरेशन का परिणाम होती है। अक्सर, पेप्टिक अल्सर बिलरोथ-1 सर्जरी के बाद बनता है।
घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति.
वजन कम हो सकता है. सबसे पहले, यह पेट के आयतन में कमी के कारण होता है, जिससे भोजन की मात्रा कम हो जाती है। और दूसरी बात, डंपिंग सिंड्रोम से जुड़ी अवांछित संवेदनाओं की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी स्वयं खाने की मात्रा को कम करना चाहता है।
बिलरोथ II के अनुसार एक उच्छेदन करते समय, एक तथाकथित अभिवाही लूप सिंड्रोम, जो पाचन तंत्र के सामान्य शारीरिक और कार्यात्मक संबंधों के उल्लंघन पर आधारित है। यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द और पित्त संबंधी उल्टी के रूप में प्रकट होता है, जिससे राहत मिलती है।
सर्जरी के बाद, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक आम जटिलता हो सकती है।
पेट में कैसल फैक्टर के अपर्याप्त उत्पादन के कारण बी12 की कमी वाला एनीमिया बहुत कम आम है, जिसके माध्यम से यह विटामिन अवशोषित होता है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद पोषण, आहार

ऑपरेशन के तुरंत बाद रोगी का पोषण पैत्रिक रूप से किया जाता है: खारा समाधान, ग्लूकोज और अमीनो एसिड के समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किए जाते हैं।

सर्जरी के बाद, पेट की सामग्री को बाहर निकालने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को पेट में डाला जाता है, और इसके माध्यम से पोषक तत्वों के घोल को भी इंजेक्ट किया जा सकता है। जांच को 1-2 दिनों के लिए पेट में छोड़ दिया जाता है। तीसरे दिन से शुरू करके, यदि पेट में कोई जमाव नहीं है, तो आप रोगी को छोटे भागों (20-30 मिलीलीटर) में बहुत मीठा कॉम्पोट नहीं, दिन में लगभग 4-6 बार गुलाब का काढ़ा दे सकते हैं।

भविष्य में, आहार धीरे-धीरे विस्तारित होगा, लेकिन एक महत्वपूर्ण शर्त को ध्यान में रखा जाना चाहिए - रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करना होगा जो पोषक तत्वों में संतुलित है और मोटे, अपचनीय भोजन को बाहर करता है। रोगी जो भोजन लेता है वह थर्मल रूप से संसाधित किया जाना चाहिए, छोटे भागों में खाया जाना चाहिए और गर्म नहीं होना चाहिए। आहार से नमक का पूर्ण बहिष्कार आहार की एक और शर्त है।

भोजन परोसने की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, और सेवन की आवृत्ति दिन में कम से कम 4-6 बार है।

इस सूची में उत्पाद सख्ती से शामिल हैं निषिद्धऑपरेशन के बाद:

कोई भी डिब्बाबंद सामान.
वसायुक्त भोजन.
मैरिनेड और अचार.
स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ।
मफिन.
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

अस्पताल में रहने का समय आमतौर पर दो सप्ताह होता है। पूर्ण पुनर्वास में कई महीने लगते हैं। आहार का पालन करने के अलावा, इसकी अनुशंसा की जाती है:

2 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध।
एक ही समय में पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनना।
विटामिन और खनिज की खुराक लेना।
यदि आवश्यक हो, तो पाचन में सुधार के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की तैयारी लें।
जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित निगरानी।

जिन मरीजों का गैस्ट्रिक रिसेक्शन हुआ है, उन्हें याद रखना चाहिए कि शरीर को नई पाचन स्थितियों के अनुकूल ढालने में 6-8 महीने लग सकते हैं। इस ऑपरेशन से गुजरने वाले मरीजों की समीक्षाओं के मुताबिक, सबसे पहले वजन घटाने, डंपिंग सिंड्रोम सबसे स्पष्ट था। लेकिन धीरे-धीरे शरीर अनुकूलन करता है, रोगी को अनुभव प्राप्त होता है और उसे स्पष्ट पता चलता है कि वह कौन सा आहार और कौन से खाद्य पदार्थ सबसे अच्छी तरह सहन करता है।

छह महीने - एक वर्ष के बाद, वजन धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है। ऐसे ऑपरेशन के बाद खुद को विकलांग मानना जरूरी नहीं है। पेट के उच्छेदन में कई वर्षों का अनुभव यह साबित करता है कि पेट के एक हिस्से के बिना या पूरी तरह से पेट के बिना भी जीवित रहना संभव है।

यदि संकेत हों, तो पेट की सर्जरी के किसी भी विभाग में गैस्ट्रिक रिसेक्शन का ऑपरेशन नि:शुल्क किया जाता है। हालाँकि, क्लिनिक चुनने के मुद्दे पर गंभीरता से विचार करना आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन के परिणाम और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अनुपस्थिति काफी हद तक ऑपरेटिंग सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है।

सर्जरी के प्रकार और मात्रा के आधार पर पेट के उच्छेदन की कीमतें 18 से 200 हजार रूबल तक होती हैं।एंडोस्कोपिक रिसेक्शन में थोड़ा अधिक खर्च आएगा।

मोटापे के इलाज के उद्देश्य से आस्तीन का उच्छेदन, सैद्धांतिक रूप से, मुफ्त चिकित्सा देखभाल की सूची में शामिल नहीं है। ऐसे ऑपरेशन की लागत 100 से 150 हजार रूबल (लैप्रोस्कोपिक विधि) तक है।

वीडियो: सर्जरी के बाद पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन

ऑपरेशिया.जानकारी

ऑपरेशन का सार

वास्तव में, पेट के उच्छेदन के दौरान, इस अंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है - मात्रा का 1/4 से 2/3 तक। ऐसी आमूल-चूल कार्रवाई के संकेत हैं:

घातक ट्यूमर (पेट का कैंसर);
सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
प्रीकैंसरस पॉलीप्स की उपस्थिति;
न ठीक होने वाला गैस्ट्रिक अल्सर, जिसके इलाज से कोई परिणाम नहीं मिला हो, या अल्सर में छेद होना।

कुछ मामलों में, इस पद्धति का उपयोग गंभीर मोटापे से निपटने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन की बुनियादी विधियाँ और तकनीक

ऑपरेशन के दौरान, पेट के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता बहाल हो जाती है। ऐसा दो तरह से होता है.

इसमें एनास्टोमोसिस ("अंत से अंत" सिद्धांत के अनुसार) द्वारा पेट के स्टंप को ग्रहणी के साथ जोड़ना शामिल है। इस विधि को बिलरोथ I गैस्ट्रिक रिसेक्शन कहा जाता है (इसका नाम एक उत्कृष्ट जर्मन सर्जन थियोडोर बिलरोथ के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1881 में यह ऑपरेशन किया था)।
बिलरोथ II (उसी डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित) के अनुसार पेट का उच्छेदन - पेट के स्टंप और जेजुनम के बीच पूर्वकाल या पीछे के गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस को लागू करना शामिल है और इसमें कई वर्गीकरण हैं (सिद्धांत के अनुसार "अंत से किनारे", "पक्ष साइड से", "साइड से एंड")।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसकी औसत अवधि 2.5-3 घंटे है। 2 सप्ताह के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति 3-6 महीनों के बाद होती है (क्षति की डिग्री और अंग के हटाए गए हिस्से की मात्रा के आधार पर)। संपूर्ण पुनर्वास अवधि के लिए रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद आहार

गैस्ट्रिक रिसेक्शन सर्जरी के बाद, भोजन के पाचन में समस्याएँ प्रकट हो सकती हैं, इसलिए, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विशेष पोषण का आयोजन किया जाना चाहिए, जिसे कई चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए।

स्टेज I

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, रोगी को उपवास निर्धारित किया जाता है। ड्रॉपर के माध्यम से पोषण किया जाता है, फिर एक जांच का उपयोग किया जाता है। कॉम्पोट्स, चाय और काढ़े की अनुमति है।

चरण II

तीसरे-चौथे दिन, सकारात्मक गतिशीलता के अधीन, श्लेष्म सूप, नरम-उबले अंडे, मछली और मांस प्यूरी, नरम पनीर और अन्य आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ जो रोगी स्वयं खाता है, जोड़ा जाता है।

चरण III

5वें-6वें दिन, आप मेनू में अनाज, थोड़ी मात्रा में अच्छी तरह से मसली हुई सब्जियां, उबले हुए आमलेट शामिल कर सकते हैं।

चरण IV

ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद (यदि इस दौरान भोजन अच्छी तरह पच गया और कोई समस्या नहीं हुई), तो आप संयमित प्रकार के विस्तारित आहार पर स्विच कर सकते हैं। अगले दो हफ्तों में, पाचन बहाल हो जाना चाहिए:

उच्च प्रोटीन सामग्री वाले कम वसा वाले मांस और मछली के व्यंजन;
जटिल कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ, जैसे अनाज, बिना चीनी वाले फल, सब्जियाँ और अनाज।

सीमित करें या समाप्त करें:

हल्के कार्बोहाइड्रेट - चीनी, मफिन, कन्फेक्शनरी उत्पाद;
औद्योगिक और घरेलू उत्पादन के रस;
डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
दुर्दम्य वसा वाले उत्पाद (उदाहरण के लिए, भेड़ का मांस)।

भोजन में खाद्य योजक, रंग, स्वाद और संरक्षक नहीं होने चाहिए।

खाना पकाने की विधि

मेनू में चुनिंदा उत्पादों के अलावा, आहार के दौरान सभी व्यंजन कोमल तकनीक का उपयोग करके तैयार किए जाने चाहिए। इन्हें उबाला जा सकता है, बेक किया जा सकता है या भाप में पकाया जा सकता है। ठोस खाद्य पदार्थों को पोंछें, मांस को पीसें, विभिन्न प्यूरी (मांस, मछली, आलू आदि से) को प्राथमिकता दें। इस तरह के आहार का पालन 4 महीने से छह महीने तक करना चाहिए। आपको छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 6 बार तक खाना चाहिए।

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इतिहास विकि पाठ संपादित करें]

पाइलोरस के कैंसर के लिए पेट का पहला सफल उच्छेदन 29 जनवरी, 1881 को थियोडोर बिलरोथ द्वारा किया गया था। अगला सफल ऑपरेशन 8 अप्रैल, 1881 को बिलरोथ के पहले सहायक वोल्फलर द्वारा किया गया। यह मरीज़ उन लोगों में से पहला था जो पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद पांच साल तक जीवित रहा।

ऑपरेशन का सार[संपादित करें | विकि पाठ संपादित करें]

जब वे बस "गैस्ट्रिक रिसेक्शन" कहते हैं, तो उनका मतलब पेट का डिस्टल रिसेक्शन होता है - इसके निचले 2/3 और 3/4 हिस्से को हटाना। इस ऑपरेशन के विकल्पों में से एक है पेट के एंट्रल भाग को हटाना, जो पूरे पेट का लगभग 1/3 भाग बनाता है, साथ ही सबटोटल रिसेक्शन, जिसमें लगभग पूरा पेट हटा दिया जाता है, केवल 2- को छोड़कर इसके ऊपरी भाग में 3 सेमी चौड़ा क्षेत्र है। पेट के समीपस्थ उच्छेदन में कार्डिया के साथ इसके ऊपरी हिस्से को हटा दिया जाता है, निचले हिस्से को अलग-अलग डिग्री तक संरक्षित किया जाता है। असाधारण मामलों में, उदाहरण के लिए, एक सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए, पेट का एक कुंडलाकार खंडीय उच्छेदन किया जाता है: पेट के निचले और ऊपरी हिस्से को संरक्षित किया जाता है, जबकि इसके मध्य खंड को हटा दिया जाता है। पेट को पूरी तरह से हटाने को गैस्ट्रेक्टोमी या टोटल गैस्ट्रेक्टोमी कहा जाता है।

डिस्टल गैस्ट्रेक्टोमी, गैस्ट्रोपाइलोरेक्टॉमी एक विशिष्ट गैस्ट्रिक रिसेक्शन के समान है - पेट के निचले हिस्से का 65-70% हटाना। पेट का लगभग आधा हिस्सा, उसका एंट्रम और पाइलोरस शारीरिक रूप से हटा दिया जाता है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन का उद्देश्य सर्जरी के संकेत के आधार पर भिन्न होता है। दो सबसे आम बीमारियाँ जिनके लिए यह किया जाता है वे हैं कार्सिनोमा और पेप्टिक अल्सर।

पेट के कैंसर के लिए सर्जरी का उद्देश्य विकि पाठ संपादित करें]

प्रारंभिक चरण का पेट का कैंसर सबसे आसानी से संचालित होने वाले ट्यूमर में से एक है और साथ ही ट्यूमर को पहचानना सबसे कठिन है। सर्जन को मेटास्टेसिस को खत्म करने के हित में सभी ट्यूमर ऊतकों को मौलिक रूप से खत्म करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। पेट का कैंसर फैलने के सबसे आम तरीके:

पेट की दीवार के भीतर वितरण;
पेट से सटे अंगों में सीधा संक्रमण;
लिम्फोजेनस मेटास्टेस;
हेमटोजेनस मेटास्टेस;
पेरिटोनियम का कार्सिनोमेटस प्रत्यारोपण।

शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, पहले तीन प्रकार के ट्यूमर का प्रसार विशेष महत्व का है। पेट के कैंसर के लगभग 10% मामलों में पेट के 2/3 हिस्से को काटने की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक कैंसर के लगभग 60% मामलों में सबटोटल रिसेक्शन करना पड़ता है, क्योंकि केवल हस्तक्षेप की यह मात्रा एक विस्तृत लसीका नेटवर्क को हटाने का अवसर प्रदान करती है।

पेप्टिक अल्सर के लिए सर्जरी का उद्देश्य विकि पाठ संपादित करें]

पेट के पेप्टिक अल्सर के लिए उच्छेदन के निम्नलिखित दो मुख्य लक्ष्य हैं। एक ओर, इस ऑपरेशन के दौरान, शरीर से एक दर्दनाक, खतरनाक रोग संबंधी साइट - एक अल्सर को निकालना आवश्यक है, और दूसरी ओर, शेष स्वस्थ जठरांत्र दीवार पर अल्सर की पुनरावृत्ति को रोका जाना चाहिए। वर्तमान में, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की सफलता के कारण, रिसेक्शन, जिसमें कई गंभीर जटिलताएँ हैं, का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, आमतौर पर बड़े अल्सर के मामले में या पेट के गंभीर सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस से जटिल।

ऑपरेशन तकनीक विकि पाठ संपादित करें]

पेट को काटने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) को बहाल करने के कई अलग-अलग तरीके हैं। 1881 में, थियोडोर बिलरोथ ने पेट का एक उच्छेदन किया, जिसमें, जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता को बहाल करने के लिए, उन्होंने पेट के शेष ऊपरी स्टंप और ग्रहणी के स्टंप के बीच एक एनास्टोमोसिस लगाया। इस विधि को बिलरोथ I कहा जाता था। इसके अलावा, 1885 में, उसी बिलरोथ ने शेष पेट के स्टंप और जेजुनम के बीच एनास्टोमोसिस लगाकर, जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता को बहाल करने का एक और तरीका प्रस्तावित किया। ग्रहणी स्टंप को सिल दिया गया था। इस विधि को बिलरोथ II कहा गया। इन विधियों का उपयोग अभी भी किया जाता है, लेकिन हाल के वर्षों में बिलरोथ I पद्धति के अनुसार काम करने की इच्छा हर जगह प्रबल हो गई है, और केवल अगर इस ऑपरेशन को करना असंभव है, तो वे बिलरोथ II पद्धति का सहारा लेते हैं।

बुनियादी तरीके विकि पाठ संपादित करें]

बिलरोथ I के अनुसार - "एंड-टू-एंड" प्रकार के अनुसार पेट के स्टंप और ग्रहणी 12 के बीच एनास्टोमोसिस का गठन। विधि के लाभ:
- भोजन के शारीरिक और शारीरिक पथ का संरक्षण;
- पेट के स्टंप का पर्याप्त जलाशय कार्य;
- जेजुनम के श्लेष्म झिल्ली के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सीधे संपर्क की अनुपस्थिति, जो एनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर के गठन को पूरी तरह से समाप्त कर देती है।
- तकनीकी सरलता और संचालन की गति

नुकसान: पेट और ग्रहणी के स्टंप के एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में ऊतक तनाव की संभावना और तीन टांके के जंक्शन के गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के ऊपरी भाग में उपस्थिति। दोनों विशेषताएं सिवनी विस्फोट और एनास्टोमोटिक विफलता का कारण बन सकती हैं। यदि ऑपरेशन की सही तकनीक का पालन किया जाए तो इन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बचा जा सकता है।

बिलरोथ II के अनुसार - पेट के स्टंप और जेजुनम के प्रारंभिक भाग के बीच "साइड-टू-साइड" प्रकार में एक विस्तृत एनास्टोमोसिस लगाना। इसका उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब पिछले तरीके से गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस बनाना असंभव हो।
चेम्बरलेन-फ़िनस्टरर के अनुसार - पिछली पद्धति का एक संशोधन। इस विधि से ग्रहणी के स्टंप को कसकर सिल दिया जाता है, एनास्टोमोसिस (पेट के स्टंप के समीपस्थ भाग के आंशिक सिलाई के कारण कुछ हद तक संकीर्ण) को पेट के स्टंप और जेजुनम के बीच आइसोपेरिस्टाल्टिक दिशा में लगाया जाता है। "एंड-टू-साइड" प्रकार। जेजुनम का एक लूप उसके मेसेंटरी में एक छेद के माध्यम से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के पीछे पेट के स्टंप तक लाया जाता है। अब यह माना जाता है कि इस पद्धति के कई नुकसान हैं: पाचन तंत्र से ग्रहणी का एकतरफा बहिष्कार, ग्रहणी स्टंप के अपर्याप्त टांके का खतरा, पश्चात की जटिलताओं का विकास: अभिवाही लूप सिंड्रोम, डंपिंग सिंड्रोम, ग्रहणी संबंधी भाटा के विकास के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस।
आरयू के अनुसार - ग्रहणी के समीपस्थ सिरे को सिलना, पेट के स्टंप और जेजुनम के दूरस्थ सिरे के बीच एनास्टोमोसिस के गठन के साथ जेजुनम का विच्छेदन। जेजुनम का समीपस्थ सिरा (ग्रहणी के साथ) गैस्ट्रोजेजुनल एनास्टोमोसिस की साइट के नीचे जेजुनम की दीवार से (अंत-से-किनारे) जुड़ा होता है। यह विधि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की रोकथाम प्रदान करती है।
बाल्फोर के अनुसार

साहित्य विकि पाठ संपादित करें]

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en.wikipedia.org क्या अक्ल दाढ़ का इलाज करना आवश्यक है वयस्कों में दांतों पर सफेद धब्बे का कारण बनता है चिंतनशील सील के पक्ष और विपक्ष

महिलाओं का स्वास्थ्य बहुत नाजुक होता है और कोई भी बीमारी अवांछनीय परिणाम दे सकती है। कुछ मामलों में, केवल सर्जरी ही स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य को बहाल कर सकती है। आइए अंडाशय के उच्छेदन पर विस्तार से विचार करें: यह क्या है, इसमें कौन सी किस्में हैं, किन मामलों में प्रक्रिया को अंजाम देना संभव है और किन मामलों में नहीं, ऑपरेशन कैसे किया जाता है और क्या यह संभव है भविष्य में एक बच्चे को गर्भ धारण करो.

ऑपरेशन का सार

डिम्बग्रंथि उच्छेदन क्या है? यह किसी अंग (एक पर और दोनों पर) पर सर्जिकल हस्तक्षेप से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप स्वस्थ ऊतक को प्रभावित किए बिना क्षतिग्रस्त ऊतक के एक क्षेत्र को हटा दिया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, प्रजनन ग्रंथियों को हटाया नहीं जाता है, इसलिए, भविष्य में अक्सर, एक महिला गर्भवती हो सकती है।

उद्देश्य

मूल रूप से, हार्मोनल उपचार करने में असमर्थता या रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के मामले में ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। बहुधा यह होता है:

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
कार्यात्मक और रोग संबंधी समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्ट का गठन;
अंग की चोट;
एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की घटना;
पॉलीसिस्टिक बांझपन का कारण बनता है;
डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा में रक्तस्राव या कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के टूटने पर आपातकालीन देखभाल।

मतभेद

यह तुरंत उन मामलों पर ध्यान देने योग्य है जब डिम्बग्रंथि का उच्छेदन असंभव है:

थ्रोम्बोफिलिया, जिसके परिणामस्वरूप, जब ऊतक काटा जाता है, तो रक्त के थक्कों का अप्रत्याशित गठन हो सकता है।
घातक प्रकृति के ट्यूमर। इस मामले में, महिला को उपांग के साथ-साथ पूरे अंडाशय को हटाते हुए दिखाया गया है।
जब छोटे श्रोणि में तीव्र प्रवाह की सूजन प्रक्रियाएं होती हैं।
रक्त के थक्के जमने की गंभीर समस्याएँ, जिससे भारी रक्त हानि हो सकती है।
यदि रोग के निदान से गुर्दे, हृदय या श्वसन प्रणाली, यकृत की विकृति गंभीर अवस्था में सामने आती है।
तीव्र संक्रामक रोग, जिसके परिणामस्वरूप महिला के ठीक होने तक ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है।

क्या भविष्य में गर्भधारण संभव है?

जिन महिलाओं को सर्जरी की पेशकश की जाती है वे सर्जरी के बाद डिम्बग्रंथि उच्छेदन और गर्भावस्था के बीच संबंध के बारे में सोच रही हैं।

यह सब क्षतिग्रस्त ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि ऑपरेशन के दौरान थोड़ी मात्रा में डिम्बग्रंथि ऊतक हटा दिया जाता है, तो भविष्य में महिला के मां बनने की काफी अधिक संभावना होती है। और पॉलीसिस्टिक रोग के साथ भी, यह प्रतिशत काफी बड़ा है। केवल गर्भधारण तुरंत शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि 0.5-1 वर्ष के बाद गर्भधारण की संभावना बहुत कम हो जाती है, और 5 वर्षों के बाद रोग वापस आ सकता है।

ऑपरेशन के प्रकार

ऑपरेशन कई प्रकार के होते हैं.

आंशिक उच्छेदन

इस मामले में, अंग का केवल एक हिस्सा निकाला जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप इसके लिए निर्धारित है:

त्वचा सम्बन्धी पुटी;
अंग की सूजन, विशेष रूप से, शुद्ध;
अंडाशय का सौम्य रसौली;
पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ पुटी का टूटना;
अस्थानिक गर्भावस्था (अंडाशय पर);
एकल डिम्बग्रंथि पुटी;
अंडाशय में रक्तस्राव;
अंग की चोट;
डिम्बग्रंथि पुटी के डंठल का मरोड़।

अंडाशय का कील उच्छेदन

मूल रूप से, इस विधि का उपयोग पॉलीसिस्टोसिस के इलाज के लिए किया जाता है, जो अंडाशय की सतह पर कई सिस्ट के गठन के साथ होता है। इस बीमारी में सिस्ट का कारण महिला शरीर में असामान्य विकार हैं। ऑपरेशन के दौरान, बस एक त्रिकोणीय टुकड़ा अंग से हटा दिया जाता है, और इस तरह से कि इसका आधार डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर होता है। इससे अंडे के साथ परिपक्व रोम ट्यूब में और फिर गर्भाशय में जा सकेंगे। सीधे शब्दों में कहें तो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

बहुत पहले नहीं, ऑपरेशन के दूसरे संस्करण का आविष्कार किया गया था। अंडाशय पर इलेक्ट्रिकल या लेजर ऊर्जा की मदद से नॉच-कैप्सूल (15-20 टुकड़े) बनाए जाते हैं, जो अंडों को बाहर आने देते हैं। यह पॉलीसिस्टिक के लिए अंडाशय के उच्छेदन की एक अधिक कोमल विधि है।

तैयारी

अंडाशय का उच्छेदन लैपरोटॉमिक और लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। दोनों विधियों में रोगी की प्रारंभिक तैयारी शामिल है। इसके लिए पूरे शरीर की पूरी जांच की जाती है:

रक्त की प्रयोगशाला और जैव रासायनिक जांच;
मूत्र परीक्षण;
वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना;
एचआईवी परीक्षण;
फ्लोरोग्राफिक अध्ययन;
कार्डियोग्राम.

इसके अलावा, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, वे 20.00 बजे खाना बंद कर देते हैं, और 22:00 बजे तरल पदार्थ खाना बंद कर देते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले सफाई एनीमा किया जाता है।

निष्पादन विधि

रिसेक्शन दो तरीकों से किया जाता है: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक।

लैपरोटॉमी विकल्प महिला के पेट पर कम से कम 5 सेमी लंबा एक स्केलपेल के साथ किए गए चीरे के माध्यम से किया जाता है। पारंपरिक सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके सर्जन द्वारा निरंतर दृश्य अवलोकन के तहत उच्छेदन किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि शोधन विशेष लघु उपकरणों के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, महिला के पेट में 3-4 छेद किए जाते हैं, 1.5 सेमी से अधिक नहीं, जिसके माध्यम से ट्रोकार्स को पेरिटोनियम में डाला जाता है। इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड या ऑक्सीजन को पेट में इंजेक्ट किया जाता है ताकि अंग एक-दूसरे के संपर्क में न आएं। एक चीरे के माध्यम से एक छोटा कैमरा डाला गया है, जिसके माध्यम से सभी हेरफेरों पर नजर रखी जाएगी।

शेष कटौती उपकरणों की शुरूआत के लिए है, जिनका उपयोग हेरफेर के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, उपकरण हटा दिए जाते हैं, गैस छोड़ दी जाती है और छिद्रों को सिल दिया जाता है।

हस्तक्षेप के बाद

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी मूल रूप से व्यावहारिक रूप से दर्द के साथ नहीं होती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को एंटीबायोटिक्स और, यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

एक महीने तक संभोग नहीं;
आप केवल 4 सप्ताह के बाद ही खेल खेल सकते हैं और तैराकी से शुरुआत करने की सलाह दी जाती है;
पुनर्वास के दौरान, यात्रा करने से इनकार करने की सलाह दी जाती है, खासकर लंबे समय के लिए;
कोई भी जटिलता, ख़राब स्वास्थ्य - डॉक्टर से मिलने का संकेत;
3 किलो से अधिक वजन ले जाना सख्त मना है;
एक महीने के लिए पट्टी और संपीड़न अंडरवियर का उपयोग करना अनिवार्य है;
जब तक टांके पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, आप स्नान नहीं कर सकते या पूल में नहीं जा सकते;
सर्जरी के बाद 3-6 महीने तक गर्भनिरोधक।

लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि शोधन के लिए स्ट्रिप सर्जरी की तुलना में कम पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, महिला को बहुत कम दर्द का अनुभव होता है और वह ऑपरेशन के दिन पहले ही उठ सकती है और चल सकती है।

जटिलताओं

उच्छेदन के निम्नलिखित संभावित परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

ट्रोकार की शुरूआत के दौरान आंतरिक अंगों को आकस्मिक चोट;
इंजेक्शन वाली गैस के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया;
पश्चात हर्निया;
श्रोणि में आसंजन का गठन;
संज्ञाहरण के बाद जटिलताएँ;
रक्त वाहिकाओं को चोट;
संक्रमण;
बुखार;
सेरोमा या हेमेटोमा का गठन।

तत्काल परामर्श

मूलतः, अंडाशय का उच्छेदन बिना किसी परिणाम के होता है। फिर भी, आपको अपनी स्थिति पर नजर रखने और तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है यदि: एनेस्थीसिया के 6 घंटे बाद भी चेतना की स्पष्टता की कमी है, पेट के निचले हिस्से में दर्द है, ऑपरेशन के बाद तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, जो एक दिन से अधिक समय तक कम नहीं होता, कमजोरी, टांके लगाने वाले क्षेत्र में दर्द और लालिमा, पीले-लाल या सफेद रंग का स्राव दिखाई देना।

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पेट का उच्छेदन एक पुरानी रोग प्रक्रिया से प्रभावित पेट के एक हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसके बाद भोजन के पर्याप्त मार्ग को बहाल करने के लिए एनास्टोमोसिस (पाचन नली के विभिन्न हिस्सों का कनेक्शन) का गठन किया जाता है।

इस ऑपरेशन को गंभीर और दर्दनाक माना जाता है और निस्संदेह, यह एक चरम उपाय है। हालाँकि, अक्सर रोगी के लिए यह कई बीमारियों को ठीक करने का एकमात्र तरीका होता है, जिसका रूढ़िवादी उपचार स्पष्ट रूप से काम नहीं करेगा।

आज तक, इस ऑपरेशन की तकनीक को पूरी तरह से विकसित और सरल बनाया गया है, और इसलिए यह सर्जनों के लिए अधिक सुलभ हो गई है और इसे किसी भी सामान्य सर्जिकल विभाग में किया जा सकता है। गैस्ट्रिक रिसेक्शन अब उन रोगियों को बचाता है जिन्हें पहले अक्षम और लाइलाज माना जाता था।

पेट के उच्छेदन की विधि पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान, हिस्टोलॉजिकल निदान, साथ ही प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है।

संकेत

पेट के कैंसर का विकास

निरपेक्ष रीडिंग:

घातक ट्यूमर।
संदिग्ध घातकता के साथ जीर्ण अल्सर।
विघटित पाइलोरिक स्टेनोसिस।

सापेक्ष रीडिंग:

रूढ़िवादी उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर (2-3 महीने के भीतर)।
सौम्य ट्यूमर (अक्सर एकाधिक पॉलीपोसिस)।
क्षतिपूर्ति या उप-क्षतिपूर्ति पाइलोरिक स्टेनोसिस।
गंभीर मोटापा.

मतभेद

सर्जरी के लिए अंतर्विरोध हैं:

एकाधिक दूर के मेटास्टेस।
जलोदर (आमतौर पर यकृत के सिरोसिस के कारण)।
फुफ्फुसीय तपेदिक का खुला रूप।
जिगर और गुर्दे की विफलता.
मधुमेह का गंभीर दौर।
रोगी की गंभीर स्थिति, कैशेक्सिया।

ऑपरेशन की तैयारी

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
जमावट प्रणाली का अध्ययन.
जैव रासायनिक संकेतक.
रक्त प्रकार।
फाइब्रोगैस्ट्रोडुडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
फेफड़ों की रेडियोग्राफी.
पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।
चिकित्सक की समीक्षा.

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी की जाती है।

पेट के उच्छेदन में कई अनिवार्य चरण होते हैं:

चरण I - उदर गुहा का पुनरीक्षण, संचालन क्षमता का निर्धारण।
II - पेट को गतिशीलता प्रदान करना, अर्थात स्नायुबंधन को काटकर उसे गतिशीलता प्रदान करना।
चरण III - सीधे पेट के आवश्यक हिस्से को काटना।
चरण IV - पेट और आंतों के स्टंप के बीच सम्मिलन का निर्माण।

पेट उच्छेदन के प्रकार

आर्थिक उच्छेदन,वे। पेट का एक तिहाई से आधा भाग निकालना।
व्यापक या विशिष्ट उच्छेदन:पेट का लगभग दो-तिहाई भाग निकालना।
उप-योग उच्छेदन:पेट के आयतन का 4/5 भाग निकालना।
कुल उच्छेदन:पेट का 90% से अधिक भाग निकालना।

उत्पाद शुल्क विभाग के स्थानीयकरण द्वारा:

दूरस्थ उच्छेदन(पेट के अंतिम भाग को हटाना)।
समीपस्थ उच्छेदन(पेट के प्रवेश द्वार, उसके हृदय भाग को हटाना)।
मंझला(पेट का शरीर हटा दिया जाता है, इसके इनलेट और आउटलेट सेक्शन को छोड़कर)।
आंशिक(केवल प्रभावित भाग को हटाना)।

पेट के अल्सर का उच्छेदन

कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन

एक पुष्टिकृत घातक ट्यूमर के साथ, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए बड़े और छोटे ओमेंटम के हिस्से को हटाने के साथ एक वॉल्यूम रिसेक्शन (आमतौर पर सबटोटल या टोटल) किया जाता है। पेट से सटे सभी लिम्फ नोड्स को निकालना भी आवश्यक है, क्योंकि उनमें कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं। ये कोशिकाएं अन्य अंगों में मेटास्टेसिस कर सकती हैं।

पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन

पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन(पीआरजे, अन्य नाम - "ड्रेन", स्लीव, वर्टिकल रिसेक्शन) पेट के पार्श्व हिस्से को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है, साथ ही इसकी मात्रा में कमी भी होती है।

ऑपरेशन के बाद पाचन तंत्र का काम जल्दी से अपने शारीरिक मानक पर लौट आता है।

पेट का लेप्रोस्कोपिक उच्छेदन

घातक ट्यूमर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है।

जटिलताओं

खून बह रहा है।
घाव में संक्रमण.
पेरिटोनिटिस.
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

में बाद मेंपश्चात की अवधि हो सकती है:

एनास्टोमोटिक विफलता.
गठित एनास्टोमोसिस के स्थान पर फिस्टुला की उपस्थिति।
गैस्ट्रेक्टोमी के बाद डंपिंग सिंड्रोम (डंपिंग सिंड्रोम) सबसे आम जटिलता है। तंत्र जेजुनम (तथाकथित "भोजन की विफलता") में अपर्याप्त रूप से पचने वाले भोजन के तेजी से प्रवेश से जुड़ा हुआ है और इसके प्रारंभिक खंड की जलन, एक पलटा संवहनी प्रतिक्रिया (कार्डियक आउटपुट में कमी और परिधीय वाहिकाओं का विस्तार) का कारण बनता है। यह खाने के तुरंत बाद अधिजठर में असुविधा, गंभीर कमजोरी, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, बेहोशी तक चक्कर आना के साथ प्रकट होता है। जल्द ही (लगभग 15 मिनट के बाद), ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।
यदि पेप्टिक अल्सर रोग के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन किया गया था, तो यह दोबारा हो सकता है। लगभग हमेशा बार-बार होने वाले अल्सरआंतों के म्यूकोसा पर स्थानीयकृत, जो एनास्टोमोसिस से सटा हुआ है। एनास्टोमोटिक अल्सर की उपस्थिति आमतौर पर खराब तरीके से किए गए ऑपरेशन का परिणाम होती है। अक्सर, पेप्टिक अल्सर बिलरोथ-1 सर्जरी के बाद बनता है।
घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति.
वजन कम हो सकता है. सबसे पहले, यह पेट के आयतन में कमी के कारण होता है, जिससे भोजन की मात्रा कम हो जाती है। और दूसरी बात, डंपिंग सिंड्रोम से जुड़ी अवांछित संवेदनाओं की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी स्वयं खाने की मात्रा को कम करना चाहता है।
बिलरोथ II के अनुसार एक उच्छेदन करते समय, एक तथाकथित अभिवाही लूप सिंड्रोम, जो पाचन तंत्र के सामान्य शारीरिक और कार्यात्मक संबंधों के उल्लंघन पर आधारित है। यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द और पित्त संबंधी उल्टी के रूप में प्रकट होता है, जिससे राहत मिलती है।
सर्जरी के बाद, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक आम जटिलता हो सकती है।
पेट में कैसल फैक्टर के अपर्याप्त उत्पादन के कारण बी12 की कमी वाला एनीमिया बहुत कम आम है, जिसके माध्यम से यह विटामिन अवशोषित होता है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद पोषण, आहार

इस सूची में शामिल है उत्पाद, सख्ती से निषिद्धऑपरेशन के बाद:

कोई भी डिब्बाबंद सामान.
वसायुक्त भोजन.
मैरिनेड और अचार.
स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ।
मफिन.
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

2 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध।
एक ही समय में पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनना।
विटामिन और खनिज की खुराक लेना।
यदि आवश्यक हो, तो पाचन में सुधार के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की तैयारी लें।
जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित निगरानी।

वीडियो: सर्जरी के बाद पेट का अनुदैर्ध्य उच्छेदन

वीडियो: लेप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी - मेडिकल एनीमेशन

दवा अभी भी स्थिर नहीं है और हर साल किसी विशेष बीमारी और बीमारी के इलाज के लिए नए तरीके और प्रक्रियाएं सामने आती हैं। इस अर्थ में, उच्छेदन का अपना विशिष्ट स्थान है, जो हर साल अधिक लोकप्रिय होता जा रहा है।

पारंपरिक ऑपरेशन के बजाय इसे पसंद करने वाले रोगियों का दायरा बढ़ रहा है, और कुछ स्थितियों में यह बिल्कुल अपूरणीय है। हालाँकि, सामान्य हलकों में इस प्रक्रिया के बारे में ज़्यादा जानकारी नहीं है। इसलिए इस लेख में हम इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे।

मुख्य के बारे में कुछ शब्द

उच्छेदन एक शल्य प्रक्रिया है, जिसके दौरान रोगी से किसी अंग का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, या कुछ अंगों पर रसौली का एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया में हर दिन हजारों ऑपरेशन किए जाते हैं, यह अभी भी एक बहुत ही कठिन ऑपरेशन है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ की व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब:

प्रकार

आज इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

व्यापक - इस मामले में, अधिकांश अंग या ऊतक हटा दिए जाते हैं (इस प्रकार का उच्छेदन तब उपयोग किया जाता है जब किसी विशिष्ट अंग में नियोप्लाज्म हटा दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए, पेट);
सेक्टोरल - इस मामले में, प्रभावित अंग के ऊतक का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है;
किफायती - जब इस प्रकार का उपयोग किया जाता है, तो सर्जन यथासंभव कम ऊतक निकालने का प्रयास करता है।

क्या मुझे उच्छेदन की आवश्यकता है: सभी पक्ष और विपक्ष

रिसेक्शन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य ऐसे मरीज को शीघ्र स्वस्थ करना है, जिसके किसी कारण या किसी अन्य कारण से, आंतरिक अंग का हिस्सा आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है। यह स्थिति मरीज के लिए जानलेवा होती है।, क्योंकि अगर समय रहते संक्रमण के प्रसार को नहीं रोका गया तो इससे पूरे अंग की मृत्यु हो सकती है। चिकित्सा पद्धति में, यह विधि सबसे अधिक बार रोगी के पेट पर लागू की जाती है।

सभी प्रक्रियाओं की तरह, इसके भी अपने फायदे और नुकसान हैं। लेकिन इससे पहले कि हम पेशेवरों और विपक्षों को देखें, हमें यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक रोगी अलग-अलग होता है और परिणाम भी एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, इसलिए, इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं हो सकता है: क्या उच्छेदन अच्छा है या बुरा? याद रखना ज़रूरी है: उच्छेदन एक ऐसी चीज़ है जो कुछ मामलों में रोगी की जान बचा सकती है।

सकारात्मक पक्ष पर, निम्नलिखित का हवाला दिया जा सकता है:

पेट का उच्छेदन कम भोजन खाने से जल्दी पेट भरने में मदद करता है, जो बदले में, अधिक वजन वाले रोगियों के लिए एक सर्वोपरि समस्या है;
प्रक्रिया को शरीर में विदेशी निकायों को शामिल किए बिना पूरा किया जा सकता है;
इस विधि का उपयोग करने से डंपिंग सिंड्रोम का खतरा कम हो जाता है;
यह सबसे कम आक्रामक तरीका है.

नकारात्मक पक्षों से उद्धृत किया जा सकता है:

अपरिवर्तनीयता - प्रक्रिया के बाद हटाए गए अंग का एक हिस्सा वापस करना असंभव है;
कभी-कभी प्रक्रिया के बाद, यदि आप आहार का पालन नहीं करते हैं और बड़े हिस्से में खाना जारी रखते हैं तो पेट में खिंचाव हो सकता है;
उच्छेदन के बाद, अंग की हीनता से जुड़ी कुछ जटिलताएँ संभव हैं।

ये प्रक्रिया के मुख्य नुकसान हैं.

पेट का आस्तीन उच्छेदन

आज यह बन गया हैस्लीव गैस्ट्रेक्टोमी बहुत लोकप्रिय है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य वजन कम करना है, ऑपरेशन के दौरान पेट का हिस्सा हटा दिया जाता है, जिससे वजन कम हो जाता है और पेट को एक ट्यूब का आकार मिल जाता है। प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति अब बड़ी मात्रा में खाने में सक्षम नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होता है।

अक्सर यह प्रक्रिया अधिक वजन वाले लोगों के लिए निर्धारित की जाती है जो अपने आप वजन कम करने में सक्षम नहीं होते हैं। कभी-कभी आस्तीन का उच्छेदन ही एकमात्र मौका होता हैमोटापे से पीड़ित मरीजों को बचाने के लिए, क्योंकि अधिक वजन सभी अंगों के स्वास्थ्य पर असर डालता है।

बेशक, यह भी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है।जिसके, बदले में, रोगी के लिए अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, प्रक्रिया के सभी संभावित परिणामों से परिचित हुए बिना कोई भी स्लीव रिसेक्शन जैसा महत्वपूर्ण कदम नहीं उठा सकता है। इसीलिए नीचे हम इस प्रक्रिया के मुख्य लाभों और निश्चित रूप से नुकसानों पर विचार करेंगे।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के लाभ

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के नुकसान

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के नुकसान में निम्नलिखित शामिल हैं:

अपरिवर्तनीयता सबसे बड़ा नुकसान है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान पेट का एक बड़ा हिस्सा स्थायी रूप से हटा दिया जाता है।
पुनः आकार देना - सर्जरी के बाद, पेट का आकार बदल जाता है, जिसका अर्थ है कि पेट अधिक ग्रहणशील हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आप भोजन को जल्दी-जल्दी निगल लेते हैं या उसे अच्छी तरह से नहीं चबाते हैं, तो रोगी को उल्टी और बेचैनी का अनुभव हो सकता है।
पेट फूल सकता है - एक और जटिलता इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि रोगी, पुरानी आदत से बाहर, बड़े हिस्से में खाना शुरू कर देता है। और अतिप्रवाह के कारण, पेट फैलता है और परिणामस्वरूप, फिर से बढ़ जाता है।

उपरोक्त विपक्ष के अतिरिक्तऐसी कई जटिलताएँ हैं जिनका पूर्वानुमान नहीं लगाया जा सकता। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उच्छेदन एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, और इसका तात्पर्य संक्रमण, निमोनिया, रक्त का थक्का बनने, ऑपरेशन के बाद दर्द प्रकट होने आदि जैसी जटिलताओं की संभावना है। इसलिए सर्जरी के बाद मरीजों को विशेष देखभाल और चिकित्सकीय देखरेख की जरूरत होती है।.

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और चोटें बहुत आम हैं, और उनमें से कई का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में सभी ऑपरेशनों में, हड्डी का उच्छेदन बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, यह एक स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में किया जाता है, दूसरों में - हड्डी या संयुक्त विकृति के सर्जिकल उपचार के एक चरण के रूप में।

अस्थि उच्छेदन और उसका उद्देश्य

रिसेक्शन शब्द का अर्थ है किसी स्थान को हटाना (लैटिन रिसेक्शन से - छांटना, किसी चीज़ के हिस्से को हटाना)। विशेष रूप से, कई बीमारियों के इलाज के लिए हड्डी के टुकड़े को छांटना आवश्यक है। यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

हड्डी के ट्यूमर को हटाने के लिए;
ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक में सूजन का ध्यान हटाने के लिए;
फ्रैक्चर में हड्डियों के उपचार के लिए;
हड्डी के संलयन के स्थान पर फ्रैक्चर के क्षेत्र में बने झूठे जोड़ों के उपचार में;
विभिन्न विकृतियों को दूर करने के लिए;
आर्टिकुलर सतहों के निर्माण के लिए जोड़ों के रोगों में;
हड्डियों और जोड़ों की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति को खत्म करने के लिए;
अंगों को लंबा या छोटा करना;
ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन के दौरान हड्डी का टुकड़ा लेने के लिए।

हड्डी में प्लास्टिक के गुण होते हैं, यह ठीक होने में सक्षम है। इसलिए, चाहे यह कितना भी विरोधाभासी क्यों न लगे, इसके स्थान को हटाने का उपयोग हड्डी की अखंडता और आकार को बहाल करने के लिए किया जाता है।

हड्डी उच्छेदन के प्रकार

टुकड़े हटाने के स्थान के अनुसार, हड्डी के उच्छेदन के 2 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

खंडीय;
किनारा।

साइट का खंडीय निष्कासन पूरी हड्डी में किया जाता है, अर्थात इसकी निरंतरता के उल्लंघन के साथ। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस में ट्यूमर या प्यूरुलेंट सूजन वाली जगह को हटाया जाता है - पसली, पिंडली की हड्डियों का उच्छेदन, इत्यादि।

सीमांत उच्छेदन पूरे हड्डी की समग्र अखंडता का उल्लंघन नहीं करता है। यह इसके अंतिम खंडों में या पूरे किनारे पर किया जाता है।

इस विधि का उपयोग हड्डियों के एपिफेसिस के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल संरचनाओं (ट्यूमर, एक्सोस्टोस - हड्डी की वृद्धि, रीढ़) को हटाने के साथ-साथ कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ प्रतिस्थापित करते समय किया जाता है।

इस ऑपरेशन का एक रूप मॉडलिंग रिसेक्शन है - विकृत आर्टिकुलर सतहों, हड्डियों के सिरों को काटना, जो जोड़ की गतिहीनता पैदा करते हैं। इसके बाद, नई चिकनी सतहों का निर्माण किया जाता है, जो जोड़ में फिसलने और गति को बहाल करने के लिए कण्डरा प्रावरणी या सिंथेटिक सामग्री से लेपित होती है। इसका एक उदाहरण जोड़ के एंकिलोसिस, पहले पैर की उंगलियों की वल्गस विकृति के लिए सर्जरी है।

ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन के लिए अनुदैर्ध्य सीमांत उच्छेदन किया जाता है, जब त्रिज्या या टिबिया, पसलियों का एक टुकड़ा लिया जाता है और रोगग्रस्त हड्डी या रीढ़ में प्रत्यारोपित किया जाता है।

चूँकि हड्डी घने रेशेदार संयोजी ऊतक - पेरीओस्टेम से ढकी होती है, इस खोल को संसाधित करने की विधि के अनुसार 2 प्रकार के उच्छेदन होते हैं:

सबपरियोस्टील;
ट्रांसपेरियोस्टील

सबपरियोस्टियल विधि हड्डी के खोल को संरक्षित करती है, इसे केवल एक विशेष रास्प के साथ विच्छेदित और एक्सफोलिएट किया जाता है, और हड्डी के टुकड़े को हटाने के बाद, इसे उसके स्थान पर रखा जाता है। इस प्रकार ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी की जाती है। ट्रांसपेरीओस्टियल निष्कासन पेरीओस्टेम के साथ मिलकर किया जाता है - ट्यूमर, तपेदिक के लिए, जब शेल को बचाना असंभव होता है, क्योंकि इसमें तपेदिक बेसिली या कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं।

उच्छेदन को हड्डी के ट्रेपनेशन के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जब इसे बस खोला जाता है, लेकिन टुकड़े नहीं हटाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे सामग्री लेने के लिए उरोस्थि या पैल्विक हड्डियों को एक मोटी सुई से काटते हैं।

ऑपरेशन तकनीक

हड्डी का उच्छेदन सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। लेकिन इनमें से अधिकांश ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, क्योंकि हर मरीज हड्डी के हेरफेर के दौरान शोर के प्रभावों को शांति से नहीं समझ सकता है - छेनी की आवाज़, आरी की आवाज़, इत्यादि। वास्तव में, ट्रॉमा सर्जन का टूलबॉक्स एक मेटलवर्क टूल जैसा दिखता है और इसके समान नाम होते हैं: एक हथौड़ा, एक छेनी, एक आरी, एक ब्रैकेट, एक तार, एक स्क्रू। केवल ये उपकरण अधिक सुंदर हैं, विशेष उपकरण स्टील से बने हैं, और जो विशेषज्ञ इनके मालिक हैं, उनके पास ताला बनाने वाले की तुलना में कहीं अधिक कौशल और निपुणता है।

हड्डियों पर ऑपरेशन की आधुनिक तकनीक बदल रही है, नए प्रकार के उपकरण, निर्धारण के लिए नई सामग्री, नए उपकरण दिखाई दे रहे हैं - मिनी-प्लेट, मिनी-स्क्रू, टाइटेनियम चिप्स, और इसी तरह, जो कम दर्दनाक, अधिक सुरुचिपूर्ण और कार्यात्मक हैं।

पश्चात की अवधि

किसी भी हड्डी के उच्छेदन के बाद, संलयन की शुरुआत से पहले स्थिरीकरण की अवधि और पुनर्प्राप्ति अवधि आवश्यक है। ऑपरेशन की प्रकृति और बीमारी के आधार पर उनकी अवधि अलग-अलग हो सकती है।

डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना, आहार का पालन करना, चिकित्सीय व्यायाम करना आवश्यक है। आहार में प्रोटीन, फास्फोरस, कैल्शियम, विटामिन पर्याप्त मात्रा में होना चाहिए। मछली, डेयरी उत्पाद, पनीर, अंडे, फलियां, पोल्ट्री मांस खाना जरूरी है। कार्बोहाइड्रेट और वसा का सेवन सीमित करें, वजन बढ़ने से रोकने के लिए व्यायाम करें।

सलाह:स्थिरीकरण की अवधि का मतलब अंग की पूर्ण गतिहीनता की आवश्यकता नहीं है। कास्ट या फिक्सेशन उपकरण को हटाने से पहले, नियमित रूप से अंग के मुक्त, गैर-स्थिर जोड़ों के लिए व्यायाम करना आवश्यक है - फ्लेक्सन, विस्तार, पट्टी के नीचे वाष्पशील मांसपेशी संकुचन करना। यह संयुक्त संकुचन, रक्त ठहराव और संबंधित घनास्त्रता के विकास को रोकेगा।

उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा सख्त संकेतों के अनुसार हड्डी का उच्छेदन किया जाता है। ऑपरेशन का परिणाम काफी हद तक पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, जहां रोगी की भूमिका स्वयं महान होती है।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

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