Uzroci neplodnosti kod žena (sekundarni i primarni). Neplodnost (primarna, sekundarna) Statistika primarne i sekundarne neplodnosti

Dijele se na primarne i sekundarne.
Primarna ženska neplodnost je bolest ranije netrudnih žena, ako uz redovnu seksualnu aktivnost sa zdravim muškarcem, bez upotrebe kontraceptiva, trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana.

Neplodnost se smatra sekundarnom ako je žena već imala barem jednu trudnoću, ali nakon toga žena više ne može zatrudnjeti duže vrijeme. I nije bitno da li je rodila dijete ili je trudnoća završila abortusom, pobačajem, vanmaterničnom trudnoćom.

Uzroci ova dva tipa neplodnosti mogu biti čak i isti, ali abortusi najčešće dovode do pojave sekundarne neplodnosti. Kada se zdrav organizam, koji je već podešen na trudnoću i priprema za rođenje djeteta, naglo i nasilno obnovi, doživljava stres.

Uzroci primarne ženske neplodnosti:
1. nerazvijenost ženskih genitalnih organa (infantilizam), odstupanja u njihovom razvoju i prateći hormonski poremećaji;
2. nepravilan položaj materice, što stvara nepovoljne uslove za začeće;
3. funkcionalna insuficijencija spolnih žlijezda, koja se manifestuje u menstrualnim nepravilnostima.

Uzroci sekundarne ženske neplodnosti:
1. hiperfunkcija štitne žlijezde. Sa povećanom proizvodnjom hormona štitnjače smanjuje se proizvodnja hormona hipofize, a to direktno utiče na proizvodnju hormona u ženskom genitalnom području. Zbog toga mogu nastati razne bolesti genitalnih organa: endometrioza, fibroidi maternice, sindrom policističnih jajnika. Istovremeno, hipofunkcija štitne žlijezde dovodi do povećane proizvodnje hormona hipofize, zbog čega je potisnuta proizvodnja hormona jajnika i poremećeni procesi oplodnje i gestacije;
2. upalne bolesti organa ženskog reproduktivnog sistema: jajovoda i jajnika, grlića materice, vagine;
3. seksualne infekcije: gonoreja, trihomonijaza, klamidija, mikoplazmoza, herpes i citomegalovirusne infekcije i druge;
4. komplikacije nakon pobačaja ili ginekološke kiretaže. Istovremeno, folikuli mogu sazrijeti i biti oplođeni, ali materica ih više ne može pričvrstiti za sebe. To može biti posljedica kršenja pravila i tehnike operacije. U ovom slučaju, šanse žene da ponovo zatrudni su minimalne;
5. traumatske ozljede međice, postoperativne komplikacije, kao i skriveni ožiljci, adhezije, polipi nastali kao posljedica ozljeda ili nakon operacija;
6. bolesti endokrinih žlijezda (endokrine bolesti);
7. jonizujuće zračenje, zračenje;
8. iscrpljujuće bolesti, hronične intoksikacije, kao i pothranjenost (naročito u detinjstvu ili loše osmišljene dijete u potrazi za idealnom figurom);
9. "biološka nekompatibilnost", iza koje se, po pravilu, krije nemogućnost da se objasne ili identifikuju uzroci neplodnosti. Ili je prvi put par slučajno imao "sreću", ili je neplodnost nastala nakon prvog porođaja. Najteže je liječiti takve parove od neplodnosti, jer ako je dijagnoza nejasna, nejasne su i metode liječenja.

Najvjerovatnija dob za žene da imaju dijete je između 15 i 30 godina. U dobi od 30 godina počinje izvjestan pad sposobnosti za rađanje djece, a nakon 35 godina plodnost naglo opada kod većine žena, a gotovo 25% žena postaje neplodno.

Poznato je da su oko 25% parova liječenih od neplodnosti već roditelji. Neki su imali problema s prvim začećem, ali većina se s ovim problemom susrela dok su pokušavali začeti drugo dijete. Dakle, uspješno prvo začeće ne garantuje uspješnu trudnoću u budućnosti.

Osobe koje imaju sekundarnu neplodnost manje će tražiti medicinsku pomoć od onih koje uopće ne mogu zatrudnjeti. U nekim slučajevima jednostavno odbijaju vjerovati da takav problem postoji. U ovom slučaju ne vrijedi odlagati liječenje, jer to samo pogoršava problem, pretvarajući ga u neizlječiv.

Definicija "primarne" i "sekundarne" neplodnosti ne odnosi se samo na ženu. Ako govorimo o muškarcu, onda primarna neplodnost znači da nijedna njegova partnerka nije zatrudnjela od ovog muškarca. A o sekundarnom - možete pričati kada je ovaj muškarac imao barem jednu trudnoću, barem jednu od njegovih partnerki.

Može se govoriti io primarnoj ili sekundarnoj neplodnosti bračnog para u cjelini.

Ukoliko niste u mogućnosti da zatrudnite duže vrijeme, zakažite pregled kod iskusnog liječnika za neplodnost pozivom na brojeve navedene na stranici.

Prema statistikama, danas svakog 7. maja par ne može da zatrudni. Moraju proći kroz ogromnu količinu svih vrsta istraživanja nekoliko mjeseci, pa čak i godina, da bi se liječili kako bi začeli dugo očekivano dijete. Istovremeno, liječnici razlikuju sekundarnu i primarnu neplodnost, koja se može dijagnosticirati i kod muškaraca i kod žena. Međutim, ne razumiju svi o kakvoj se patologiji radi i je li moguć potpuni oporavak.

Prema medicinskoj terminologiji, primarna neplodnost je patološka nemogućnost začeća djeteta od samog početka reproduktivnog doba. Ova dijagnoza se postavlja ako par ne zatrudni u roku od 1 godine nezaštićenim seksom, a do začeća nikada ranije nije došlo. Patologija ne ovisi o spolnim karakteristikama (odnosno, i žene i muškarci mogu patiti od nje). Međutim, razlozi za to mogu biti potpuno različiti.

Medicinski edukativni program. Dijagnoza primarne neplodnosti može se nazvati i neplodnošću prvog stepena.

Uzroci

Prvo morate otkriti uzroke primarne neplodnosti - faktore koji onemogućuju začeće. I biće drugačije za muškarce i žene.

Među ženama

1. Nerazvijenost ženskih genitalnih organa, koja se naziva infantilizam.
2. Anomalije maternice ili njen nepravilan položaj.
3. Slabljenje funkcija spolnih žlijezda.
4. Infekcija genitalnog trakta raznim vrstama infekcija.
5. Upala u genitalijama.
6. Bolesti maternice: fibroidi, ciste, erozije, endometrioza (da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom, pročitajte).
7. Bilo koja patologija jajnika, kršenje njihove funkcionalnosti: policistični, nedostatak ovulacije.
8. Hormonski poremećaj koji sprječava sazrijevanje zdrave jajne stanice.
9. Jaje lošeg kvaliteta zbog starenja organizma. Nakon 40. godine, jajašca mogu biti abnormalna.
10. Začepljenje jajovoda, kada zdrava jajna ćelija ne može da stigne do materice.
11. Redovna upotreba sredstava za hitnu kontracepciju. Isti čuveni "Postinor" sadrži veoma veliku dozu hormona koji ometa oplodnju jajne ćelije u budućnosti.

Kod muškaraca

1. Zarazne bolesti. Upala je olakšana aktivacijom raznih gljivica, virusa, bakterija, zbog čega se spermatozoidi spajaju i postaju neproduktivni.
2. Loša prohodnost sjemenih puteva.
3. Proizvodnja antitijela na spermatozoide.
4. Varikokela - proširene vene sjemenog kanala.

Uobičajeni su

Uzroci primarne neplodnosti, uobičajeni za muškarce i žene, su također:

1. Pogrešan, nezdrav način života: loša ishrana, nedostatak fizičke aktivnosti, razne zavisnosti (alkohol, droge, duvan) itd.
2. Nepovoljni uslovi životne sredine - loši uslovi životne sredine.
3. Stalni stres.
4. Ozbiljne urođene ili stečene patologije (zdravstveni problemi). Sistemske bolesti kao što su ciroza jetre, dijabetes, tuberkuloza, bronhijalna astma, traumatske ozljede mozga.
5. Genetske anomalije nasljedne prirode.
6. Zračenje, stalni ili produženi kontakt sa štetnim hemikalijama.

Vrlo je važno identificirati sve ove štetne faktore kako biste ih na vrijeme eliminirali - to će biti glavni tok liječenja. Ali prvo morate biti sigurni da je riječ o primarnoj neplodnosti, a ne o nekoj drugoj patologiji.

Imajte na umu! Mladi parovi umanjuju ulogu stresa u procesu začeća djeteta. U prisustvu trajne depresije, mogućnost zatrudnjenja je značajno smanjena.

Simptomi

Glavni simptom primarne neplodnosti je izostanak trudnoće tokom godine uz stalnu seksualnu aktivnost i odsustvo kontracepcije. Svi ostali znaci mogu biti implicitni i upućivati ​​na druge bolesti i patologije, stoga je potrebno prilikom pregleda od liječnika identificirati dodatne, preciznije simptome.

među ženama:

• produženi izostanak menstruacije, stalni poremećaji u menstrualnom ciklusu, produženo krvarenje tokom menstruacije su znakovi hormonskog neuspjeha;
• bolne menstruacije mogu ukazivati ​​na endometriozu;
• velika (ili mala) tjelesna težina, brz rast dlaka na tijelu, akne - simptomi policistične bolesti;
• smrdljivi iscjedak.

Za muškarce:

• bol prilikom mokrenja;
• gojaznost;
• bol i peckanje u skrotumu, nelagoda tokom hodanja, pojačano znojenje, seksualna disfunkcija - simptomi varikokele.

Ako par u dobi od 20 do 40 godina ima redovne seksualne odnose tokom godine uz potpuno, dugotrajno odbijanje kontraceptiva, ali ne završavaju trudnoćom, a ni do začeća nije došlo ranije, možemo govoriti o primarnoj neplodnosti. Ako postoje i gore navedeni dodatni simptomi, povećava se rizik od potvrde dijagnoze. Međutim, konačni zaključci mogu se donijeti tek nakon laboratorijske dijagnostike.

Tvrdoglava statistika. Oko 15% parova je neplodno. U 40% slučajeva uzrok je muški faktor, u 50% ženski faktor, a samo u 10% dijagnostikuje se oba.

Dijagnostika

Proširena dijagnoza primarne neplodnosti uključuje niz aktivnosti. To je prikupljanje podataka u anamnezi (ispitivanje pacijenata, proučavanje istorije njihovih bolesti), fizikalni pregledi (pregled, palpacija), laboratorijske tehnike.

Pregled

• Indeks tjelesne mase je izvan normalnog raspona (20-26).
• Stanje kože ukazuje na endokrine poremećaje.
• Nerazvijenost mliječnih žlijezda kod žena.
• Bol, pečati u području genitalija tokom ginekološke palpacije.
• Pregled cerviksa pomoću kolposkopije ili vaginalnog spekuluma.

Laboratorijske metode

• Infektivni skrining na SPI (seksualno prenosive infekcije).
• Hormonski skrining za isključivanje primarnog.
• Ultrazvuk karlice, štitne žlezde.
• Histerosalpingografija (HSG) - rendgenski snimak jajovoda.
• MRI za tumor u mozgu koji inhibira proizvodnju hormona.
• Spiralna kompjuterizovana tomografija (SCT) karličnih organa pomaže u identifikaciji anatomske primarne neplodnosti.
• Laparoskopijom (pregledom trbušnih organa) nalaze se adhezije, tumori, ciste jajnika.
• Histeroskopija (pregled šupljine materice).

Kao rezultat svih ovih studija, jednom od partnera dijagnosticira se primarna neplodnost i propisuje se odgovarajući tretman.

Koristan savjet. Ne odbijajte laboratorijske metode za dijagnosticiranje primarne neplodnosti, koje će vam doktor ponuditi. Ponekad je uzrok patologije bolest koja je slučajno otkrivena i nikada se prije nije manifestirala.

Liječenje

Glavni lijek za liječenje primarne neplodnosti je uklanjanje bolesti ili patologije koja je provocira.

anovularni

Anovulacija (neoslobađanje jajne ćelije iz jajnika) se leči na sledeći način:

• korekcija hormonalnih promjena;
• stimulacija ovulacije;
• podrška za II fazu menstruacije.

U tom slučaju, nakon početka trudnoće, hormonska terapija se nastavlja.

Infektivno zavisan

Liječenje primarne neplodnosti uzrokovane infektivnim i upalnim procesom uključuje primjenu sljedećih lijekova:

• antibiotici širokog spektra, uzimajući u obzir mikroorganizme koji su patogeni;
• vitamini;
• imunostimulirajuća sredstva;
• hormonski agensi.

Ljepilo

• Kod adhezivne opstrukcije jajovoda indicirana je laparoskopska intervencija.
• Plastična hirurgija - za uklanjanje deformacija jajovoda.

Povezana s endometriozom

• Provođenje kompleksne terapije, koja je usmjerena na otklanjanje kršenja.
• Liječenje hormonskih poremećaja: kombinirani oralni kontraceptivi, gestageni, antigonadotropini, gonadoliberinski agonisti.
• Disekcija adhezija.
• Stimulacija ovulacije.
• Podrška za II fazu menstruacije.

imuni, idiopatski

• Metode potpomognute reprodukcije.

Ako je uzrok primarne neplodnosti neizlječiv (genetska bolest, starost, itd.), doktori mogu predložiti ekstremne mjere za par:

• IVF - vantjelesna oplodnja.
• Surogatno majčinstvo.

U svakom slučaju, pitanje propisivanja lijeka za uklanjanje primarne neplodnosti dodjeljuje se pojedinačno. Samoliječenje narodnim metodama moguće je samo uz dozvolu liječnika nakon utvrđivanja uzroka patologije. Po savjetu prijatelja ili poznanika, strogo je zabranjeno koristiti ovaj ili onaj recept sa začinskim biljem.

To je činjenica! Ako vam je dijagnosticirana primarna neplodnost, obavezno saznajte njenu vrstu. Najteži slučaj, koji se teško liječi, je idiopatska primarna neplodnost.

Alternativno liječenje

Korijen crvene četke

Primarna neplodnost nije samo pošast našeg vremena. Ova bolest je vekovima zahvatila bračne parove. U nedostatku odgovarajućeg nivoa medicine, bilo je potrebno tražiti neke narodne metode liječenja ovog defekta: na kraju krajeva, želja za djetetom bila je iznad svega. Kao rezultat toga, ljudi su bili trovani, umirali, pokušavajući da pokupe ovaj ili onaj lijek. I neko je uspješno izliječen. Neke metode tradicionalne medicine sada su odobrene kliničkim ispitivanjima i ne predstavljaju opasnost ako se pravilno i kompetentno primjenjuju.

• crvena četkica

Normalizira lokalni imunitet, pomaže u liječenju primarne imunološke neplodnosti, smanjuje količinu androgena koji sprječavaju začeće. Kašiku korena skuvajte u 300 ml ključale vode, ostavite sat vremena. Pijte po 100 ml tri puta dnevno na prazan želudac. Tok tretmana je 1,5 mjeseca.

• matična mliječ

Matična mliječ liječi organizam, dovodi u red endokrinu pozadinu, podstiče redovnu ovulaciju. Uzimajte 100 mg tri puta dnevno, potpuno se otopi. Kurs je od 4 do 6 meseci.

• majka karanfila

Pospješuje pravilnost menstrualnog ciklusa, eliminira nestalna međumenstrualna krvarenja. Dve supene kašike stavite u 300 ml ključale vode 1 sat. Pijte po supenu kašiku četiri puta dnevno. Kurs - 1 mjesec.

• sjemenke psilijuma

Liječe adhezije, upale privjesaka, imunološku neplodnost, slabu pokretljivost spermatozoida. Pola kašike sjemenki popariti sa 200 ml ključale vode, kuhati 5 minuta na laganoj vatri, procijediti. Pijte 2 supene kašike dnevno. Postoji jedna stroga kontraindikacija - tromboza.

• Ulje geranijuma

Ima protuupalno, antitumorsko, antiedematozno djelovanje. Ublažava depresiju, stres i psihogenu primarnu neplodnost. U teglu napunjenu svježim cvjetovima geranijuma (50 g) sipajte biljno ulje (250 ml). Insistirati 14 dana u potpunom mraku. 4 kapi ulja kuvanog geranijuma rastvoriti u 100 ml tople vode, dodati kašiku meda, piti dva puta dnevno pre jela. Tok tretmana je 2 mjeseca.

• gorska materica

Gorska maternica normalizira hormonsku pozadinu, liječi endometriozu, ublažava upalne bolesti maternice. Kontraindikacija - nizak nivo estrogena. Preporučljivo je započeti terapiju od 3.-7. dana ciklusa. Kupuje se u apoteci u obliku tinkture. Uzima se po 40 kapi tri puta dnevno, razblaženo vodom. Tok tretmana je šest mjeseci. Pauze se prave tokom menstruacije.

• Sage

Žalfija sadrži supstance slične hormonima slične estrogenima. Tako ova biljka aktivno stimulira rad jajnika, ubrzava sazrijevanje folikula. Poparite 1 supenu kašiku sa čašom ključale vode. Infuzirajte 20 minuta, procijedite. Pijte po 100 ml tri puta dnevno na prazan želudac. Tok tretmana je 3 mjeseca.

• pijavice

Hirudoterapija utiče na imunološki sistem, normalizuje krvožilni sistem, ima razrješavajući i protuupalni učinak. Liječenje provodi isključivo specijalista. Pijavice se postavljaju na sakrum i donji dio trbuha. Tok terapije - 10-15 sesija.

Medeni tamponi za žene uspješno se nose sa upalom maternice, erozijom, tumorima, adhezijama. Stavite ih navečer, očistite ujutro. Kurs - 15 puta.

Želite li podržati glavni tok primarnog liječenja neplodnosti narodnim lijekovima? U tom slučaju obavijestite svog ljekara o tome i slušajte šta vam on govori. Možda ćete morati odustati od nekih recepata koje ste pronašli. Ali ponekad ginekolog može predložiti nešto drugo, također od travara, ali prikladnije u vašem slučaju.

Uz aktivno liječenje patologije lijekovima i narodnim lijekovima, prognoza može biti najpovoljnija. A kako bi dugo očekivana trudnoća došla što je prije moguće, uvijek morate imati na umu preventivne mjere.

Zanimljiva činjenica. Doktori kažu da misionarski položaj, koji mnogi ljudi zanemaruju, povećava šanse za trudnoću.

Prevencija

Da biste održali reproduktivno zdravlje, potrebno je redovno provoditi preventivne mjere kako vas problem primarne neplodnosti ne bi zabrinjavao. Šta je potrebno za ovo?

1. Liječite bilo koju bolest kod oba partnera.
2. Normalizujte menstruaciju.
3. Spriječite neželjenu trudnoću sigurnim metodama.
4. Ne dozvolite abortus.
5. Izbjegavajte hipotermiju.
6. Promatrajte seksualnu kulturu koja smanjuje rizik od upale ženskog genitalnog područja.
7. Pravovremeno liječenje i nadzor kod ginekologa.

Primarna neplodnost je nesumnjivo ozbiljan problem sa teškim posljedicama (medicinskim i socijalnim). Stoga se preporuča započeti dijagnostičku pretragu što je prije moguće, razjašnjavajući mogući uzrok patologije. Nakon što su otkrili osnovnu bolest, u većini slučajeva liječnici sprovode vrlo efikasan tretman koji garantuje potpuni oporavak.

Ljekar dijagnosticira primarnu neplodnost kod žene ako nikada nije bila trudna tokom svog života. Mora se naglasiti da je riječ upravo o trudnoći, bez obzira da li se završila rođenjem djeteta ili abortusom, bilo materničnom ili jajovodnom. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati sve uzroke patologije i podvrgnuti se tretmanu. Možete zakazati termin kod doktora pozivom na broj telefona koji je naveden na web stranici ili korištenjem dugmeta za termin.

Dijagnoza "primarne neplodnosti" može se postaviti ako nije moguće postići uspješnu oplodnju u roku od godinu dana ili više redovnog seksualnog života bez upotrebe bilo kakvih kontraceptiva. Kontaktiranje stručnjaka omogućit će vam da na vrijeme odredite faktor neplodnosti (ženski, muški ili kombinirani), identificirate moguće uzroke i razvijete optimalan individualni režim liječenja.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Uzroci primarne neplodnosti kod žena

Primarna može biti posljedica i kongenitalnih razvojnih anomalija i patologija koje su se razvile prije nego što je žena ušla u reproduktivnu dob.

Kongenitalne patologije

Anomalije u razvoju materice

Izostanak trudnoće može biti posljedica izostanka ili abnormalnog razvoja genitalnih organa. To uključuje aplaziju (odsutnost), infantilizam (nerazvijenost), anatomske anomalije (dvoroge, sedlaste) ili promjenu položaja maternice. Ovisno o tome koliko je teška patologija, oplodnja i uspješna implantacija embrija postaju ili potpuno nemogući ili ozbiljno otežani. Dakle, kod hipoplazije maternice 1. stepena, dimenzije organa su premale (dužina organa, zajedno s vratom, ne prelazi 30 mm) da bi se u njemu razvijao fetus. Ali kod infantilizma maternice 2. stepena (s dužinom do 50 mm) već postoje šanse za trudnoću.

Nepravilan položaj materice

Normalno, grlić materice i tijelo materice nalaze se pod tupim uglom jedan u odnosu na drugi, a ovaj kut se otvara naprijed. Ovaj položaj se naziva antefleksija materice. Ali ako formiraju akutni ugao (odnosno, otkrije se hiperantefleksija maternice), postizanje trudnoće može biti problematično.

Endokrini poremećaji

Primarna endokrina neplodnost kod žena može se razviti zbog sljedećih patoloških stanja:

Gonadna disgeneza je kromosomska anomalija koju karakterizira patologija razvoja jajnika u prenatalnoj fazi. Svi pacijenti imaju određene promjene u kariotipu, koje su određene varijantom patologije.

Sindrom tekstilne feminizacije je urođena patologija koju karakterizira nedostatak osjetljivosti tkiva na djelovanje androgena. Kao posljedica toga, pacijenti sa muškim (46, XY) kariotipom imaju ženski fenotip.

Poremećaj regulacije menstrualnog ciklusa od strane hipotalamusa i hipofize, zbog različitih faktora (porođajne traume, infekcije pretrpljene u djetinjstvu).

Adrenogenitalni sindrom je patologija koju karakterizira prekomjerna proizvodnja androgena u nadbubrežnim žlijezdama.

Poremećena funkcija štitnjače. Konkretno, neplodnost se može javiti kod hipotireoze, stanja koje karakterizira smanjenje proizvodnje hormona štitnjače.

Stečene patologije

Primarna neplodnost može biti posljedica endometrioze, opstrukcije ili disfunkcije jajovoda, tumora, adhezija u zdjelici, sindroma policističnih jajnika.

Funkcionalni poremećaji

Daleko od uvijek neplodnost može biti uzrokovana bilo kakvim organskim promjenama na dijelu organa reproduktivnog sistema. Često postoji povreda funkcije, u kojoj se ne otkriva patologija. Dakle, često žene koje doživljavaju pretjerane fizičke napore i stres, koje su značajno smanjile tjelesnu težinu, ne mogu zatrudnjeti.

Dijagnoza primarne ženske neplodnosti

Tokom dijagnoze, ginekolog-reproduktor pregledava pacijentkinju, prikuplja anamnezu. Potrebno je obavijestiti liječnika o posebnostima menstrualnog ciklusa, svojim pritužbama, hroničnim i porodičnim bolestima, metodama kontracepcije.

Ginekološkim pregledom utvrdit će se položaj, oblik i veličina maternice, palpirati dodaci. Osim toga, morat ćete uraditi ultrazvuk karličnih organa.

Lekar će takođe dati uputstva za razne testove. Dakle, morate saznati da li je hormonska pozadina normalna, za to ćete morati donirati krv za AMH (anti-Mullerov hormon, koji vam omogućava da odredite rezervu jajnika), LH, FSH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, tiroidni hormoni. Osim toga, morat ćete se testirati na infekcije - to će također pomoći da se otkriju mogući uzroci neplodnosti.

Obim istraživanja određuje liječnik na individualnoj osnovi, stoga se može proširiti dodatnim dijagnostičkim manipulacijama (na primjer, histeroskopija) i specijalističkim konzultacijama (na primjer, genetičar ili endokrinolog).

Takođe treba imati na umu da muški faktor može biti osnova neplodnosti. Stoga supružnik mora proći spermogram - analizu koja vam omogućava da procijenite reproduktivnu sposobnost sperme.

Liječenje primarne ženske neplodnosti

Liječenje primarne neplodnosti kod žena ovisi o njegovim uzrocima. Tako, na primjer, u prisustvu adhezivnog procesa u maloj zdjelici, može se preporučiti laparoskopija, nakon čega se vjerojatnost prirodne trudnoće značajno povećava. Može se koristiti hormonska stimulacija ovulacije. U nekim slučajevima, da bi se prevladala neplodnost, biće potrebno obaviti, ponekad i jajnu stanicu donora. Ako žena uopće nema maternicu (na primjer, sa sindromom Rokitansky-Kustner), može joj se preporučiti surogat majčinstvo.

Ukoliko imate bilo kakvih pitanja vezanih za primarnu neplodnost kod žena, možete ih postaviti ljekarima Klinike Nova. Možete zakazati termin kod doktora pozivom na broj telefona koji je naveden na web stranici ili korištenjem dugmeta za termin.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Primarna neplodnost u medicini se naziva neplodnost 1. stepena. Ovaj koncept karakterizira stanje kada zrela osoba nije u stanju proizvesti potomstvo zbog urođenih ili stečenih patologija reproduktivnog sistema.

Postoji mnogo razloga za odbijanje. Primarna neplodnost je uzrokovana abortusom i drugim metodama prekida trudnoće. Veće su šanse da naškodite tijelu tokom prve trudnoće. Prekinuti trudnoću znači naglo zaustaviti hormonske procese koji su s njom povezani. Tijelo nije u stanju brzo da se obnovi i dolazi do kvarova.

Među provocirajućim ginekološkim bolestima: fibroidi maternice, ciste i erozije. Veće šanse za neplodnost kod hroničnih ili dugotrajnih bolesti. S patologijama jajnika, jaje ne može sazrijeti zbog nepravilnog funkcioniranja folikula. Patologija se izražava u izostanku menstruacije ili njenom teškom toku. Adhezije jajovoda potpuno zatvaraju prolaz u maternicu. Žene sa povredama genitalija su takođe u opasnosti.

Kod muškaraca je takođe česta primarna neplodnost. Razlog tome je disfunkcija reproduktivnog sistema ili problemi sa spermom. Zbog njegove insuficijencije ili odsustva, ejakulacija ne uspijeva. Dešava se da se primarna neplodnost dijagnosticira kod oba partnera.

Postoji nekoliko tipova primarnih tipova neplodnosti:

• kongenitalna (patologija prisutna u vrijeme rođenja) ili stečena (kao rezultat bolesti koja je nastala nakon rođenja i prije početka seksualne aktivnosti);
• privremeno (prolazno stanje zbog prirodnih uzroka koje ne zahtijeva liječenje) ili trajno (nastalo iz uzroka koji ne mogu nestati sami);
• apsolutna (nepovratne patologije, nemogućnost začeća) ili relativna (trudnoća se ne javlja iz razloga koji se mogu eliminirati).

Potonji tipovi su najnestabilniji. Kako se nauka i medicina razvijaju, postoje načini da se izliječe prethodno nepovratne patologije reproduktivnog sistema. Proboj je bio izum (in vitro oplodnja). Uz njegovu pomoć, nada se pojavila čak i kod onih žena koje nemaju jajovode. Eksperimenti su doveli do činjenice da je danas moguće transplantirati maternicu. Do nedavno su se ovi razlozi smatrali apsolutnim.

Postoji i kombinovana neplodnost - infantilnost oba partnera.

Uzroci primarne neplodnosti

Najčešći uzroci primarne neplodnosti su endokrine patologije, razvojne anomalije, komplikacije bolesti i preveliki broj pokušaja da se zatrudni. Prema izvoru, uzroci neplodnosti se dijele na endokrine, maternične, jajovodne i imunološke.

Od svih žena sa primarnom neplodnošću, više od polovine je dobilo dijagnozu zbog poremećaja u endokrinom sistemu. U riziku su žene sa:

• poremećaji ovulacije zbog stresa i prekomjernog rada;
• hipotireoza (nedovoljna količina hormona štitnjače);
• gojaznost;
• adrenogenitalni sindrom (poremećaji u procesu sinteze kortikosteroida).

Uzroci primarne neplodnosti kod žena:

• Nema ovulacije (proces formiranja nove jajne ćelije). Javlja se u pozadini hormonske nestabilnosti, koja se manifestira obilnim menstruacijama i prekidima ciklusa.
• Starenje jajne ćelije. Nakon četrdeset godina, jajne ćelije su praktično nesposobne za oplodnju. Pomaže transplantacija zdrave jajne ćelije.
• Endometrioza ili rast tkiva materice izvan granica. Manifestuje se jakim bolom tokom menstruacije. Zahtijeva hiruršku intervenciju.
• Opstrukcija jajovoda.
• Potpuni rast djevičanske pleure (atrezija himena).
• Policistični ili prisustvo cista u jajnicima. Manifestuje se kašnjenjem menstruacije i ovulacije, prekomjernom težinom, brzim rastom kose, aknama.
• Odsustvo materice, jajnika i jajovoda.
• Fleksija materice pod pravim uglom u odnosu na jajovode (hiperantefleksija).
• prema kičmi (hiperretrofleksija).

Uzroci primarne neplodnosti kod muškaraca:

• Varikokela ili abnormalna. Kao rezultat toga, testisi se pregrijavaju i oštećuju spermu. Ovo je najčešći uzrok muške neplodnosti (40% je primarni, a 80% sa).
• Infekcije urinarnog trakta. Različite gljivice i virusi doprinose prianjanju spermatozoida.
• Genetske anomalije (ne dozvoljavaju opciju surogat gestacije, jer se bolesti nasleđuju).
• Hormonski faktori.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta (posebno anomalije pankreasa).
• Bolesti respiratornog trakta (najčešće bronhijalna astma).

Uobičajeni razlozi:

• Trauma genitalija.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Zloupotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva.
• Upotreba sredstava za hitnu prevenciju trudnoće.
• Genitalni infantilizam (nerazvijenost genitalnih organa zbog upale hipotalamusa i hipofize).
• Gonadna disgeneza (nerazvijenost jajnika ili testisa zbog abnormalnosti hromozoma).
• "Dječije" bolesti (šarlah, difterija).
• Bolesti koje se prenose polnim putem.
• genitalna tuberkuloza.
• Dijabetes.
• Tuberkuloza.
• Ciroza jetre.
• Dugotrajne loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama).
• Jaka izloženost, izloženost zračenju, hemijsko trovanje.
• Živjeti ili raditi u opasnom okruženju.
• Stres.
• Hronični umor i stalni preopterećenost.
• Pogrešan način života.
• Antigenost jajne ćelije i sperme.

Dešava se da je nemoguće otkriti uzrok neplodnosti. Takvu neplodnost nazivamo nejasnom ili neobjašnjivom.

Medicinska anamneza i simptomi

Glavni alarmni signal za neplodnost je izostanak trudnoće tokom godine sa aktivnim pokušajima. Ovisno o uzroku, mogu se pojaviti takve manifestacije:

• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• izostanak menstruacije nekoliko mjeseci zaredom (amenoreja);
• smanjenje dana menstruacije i količine iscjetka (hipomenstrualni sindrom);
• jak bol tokom menstruacije, sličan kontrakcijama (algomenoreja).

Međutim, većina menstrualnih nepravilnosti se ni na koji način ne manifestira. Jedini simptom je izostanak trudnoće.

Kod genitalnog infantilizma simptomi su sljedeći:

• odsustvo ili mala količina dlaka na pubisu, pazuhu;
• nerazvijenost mliječnih žlijezda, vanjskih i unutrašnjih genitalija;
• izostanak prve menstruacije nakon 15 godina.

Prilikom ginekološkog pregleda doktor konstatuje abnormalnu veličinu vagine, nepravilan položaj usana, matericu u obliku cilindra sa dugim konusnim vratom. U nedostatku materice, vanjski genitalije se pravilno razvijaju i nema menstruacije. Kod nerazvijenosti vagine, simptom može biti bol tokom seksualnog odnosa ili njegova apsolutna nemogućnost.

Nerazvijenost maternice i vagine praćena je ne samo primarnom neplodnošću, već i mnogim bolestima bubrega i urinarnog trakta.

Sa stanovišta psihologije, primarna neplodnost uzrokuje depresiju. Nemogućnost začeća i rađanja djeteta čini ženu nervoznom, razdražljivom i agresivnom. Sklona je neurozama, ima nisko samopoštovanje, zaštićena je od društva. Neplodnost je često uzrok razvoda, jer par ne može iskoristiti svoj roditeljski potencijal.

Primarna neplodnost: dijagnoza

Režim liječenja temelji se na osnovnom uzroku neplodnosti i pratećim abnormalnostima. Postoje mnoge studije i testovi koji mogu identificirati primarno odstupanje:

• prikupljanje anamneze;
• pregled pacijenta;
• analiza usklađenosti visine, težine, dlake na tijelu i veličine mliječnih žlijezda starosti;
• rektalne i bimanualne analize;
• laboratorijske i instrumentalne studije;
• funkcionalna dijagnostika;
• ispitivanje hormonskog statusa;
• analiza razmaza;
• Ultrazvuk karličnih organa i štitne žlijezde;
• UZGSS;
• analiza fundusa;
• genetičko istraživanje;
• spermogram;
• ultrazvuk skrotuma;

Liječenje primarne neplodnosti kod muškaraca i žena

Prije svega, neplodna žena se upućuje psihoterapeutu da ispravi emocionalno stanje. Da biste normalizirali težinu, prepišite posebne dijete. Cigarete, alkohol i druge loše navike su isključene. Morate uspostaviti dnevnu rutinu.

Antibiotici su indicirani za infekcije. Ako je uzrok tumor hipofize, žena treba da se konsultuje sa neurohirurgom. Kod infantilizma se koriste fizioterapija i ginekološka masaža. Od lijekova se propisuju vitamin A, B, E i folna kiselina kako bi se spriječile devijacije kod nerođenog djeteta. Uz neefikasnost gore navedenog, pribjegavaju umjetnoj stimulaciji ovulacije. Djelotvoran je i kod neplodnosti zbog endokrinih uzroka.

Ako su svi napori bili uzaludni, nakon godinu dana liječenja ženi se preporučuje operacija. Laparoskopija vam omogućava liječenje peritonealno i bez ozbiljnih oštećenja kože.

Liječenje muškarca počinje odbacivanjem loših navika. Nakon konsultacije sa andrologom, potrebno je pregledati spermu na abnormalnosti.

• Kod policističnih: klinasta resekcija, kauterizacija.
• Gojaznost: dijeta, vježbanje, lijekovi.
• Genitalni infantilizam: hormonska terapija, vitamini, fizioterapija.
• Problemi s ovulacijom: stimulacija lijekovima.
• Tubalna neplodnost: fizioterapija, protuupalni lijekovi, imunomodulatori, hidrotubacija enzimima i kortikosteroidima. Ako ne uspije, bit će potrebna operacija (plastika jajovoda, laparoskopska adhezioliza).

Za sve vrste primarne neplodnosti, psihoterapija je obavezna. IVF se smatra alternativnim tretmanom.

Nemogućnost žene da zatrudni od samog početka reproduktivnog perioda. Kriterijum za primarnu neplodnost su neuspjeli pokušaji da se zatrudni u roku od godinu dana od redovnog spolnog odnosa sa zdravim partnerom bez upotrebe kontracepcije. Za identifikaciju uzroka primarne neplodnosti obavlja se kompletan ginekološki pregled (pregled, funkcionalni testovi, ultrazvuk, testovi na infekcije i hormone, USGSS i HSG, histeroskopija, laparoskopija). Liječenje - medicinsko ili hirurško uklanjanje faktora primarne neplodnosti; ako prirodno začeće nije moguće, korištenje vantjelesne oplodnje ili usluge surogat majčinstva.

Opće informacije

Primarna neplodnost je nemogućnost trudnoće povezana s urođenom ili prenesenom patologijom ženskog tijela prije početka seksualne aktivnosti. Treba razlikovati koncepte "neplodnosti" i "bezdjetnosti": u prvom slučaju govorimo o potpunoj neplodnosti (odsutnosti trudnoće u bilo kojem obliku - maternične i vanmaterične), u drugom - o nesposobnosti žene da podnese trudnoću i dovršiti je rođenjem održivog fetusa (ova kategorija uključuje slučajeve vanmaterične trudnoće, spontanog pobačaja, mrtvorođenog, itd.). Prema istraživačima iz 2010. godine, 1,5% žena u dobi od 20 do 44 godine pati od primarne neplodnosti u svijetu, a 1,9% žena iste dobi u Rusiji. Smatra se da se primarni poremećaji reproduktivne funkcije kod žena javljaju 1,5-2 puta češće od sekundarnih.

Klasifikacija primarne neplodnosti

Neki menstrualni poremećaji (kao što su anovulacijski menstrualni ciklusi) nisu praćeni nikakvim vanjskim znakovima: menstruacija se odvija prema očekivanjima, teče normalnog trajanja i umjerenog gubitka krvi. U ovom slučaju, jedini simptom primarne neplodnosti je nesposobnost žene da zatrudni. Psihološki aspekt primarne neplodnosti bilo kojeg porijekla povezan je sa nezadovoljstvom zbog neostvarenog majčinskog potencijala, što je praćeno razvojem neuroza, depresije, niskog samopoštovanja i smanjenja društvene aktivnosti. Prema statistikama, brakovi bez djece se češće raspadaju od onih u kojima se rađaju djeca.

Dijagnoza primarne neplodnosti

Pacijentice koje su se žalile na izostanak trudnoće pregledavaju se po proširenoj shemi. Prilikom prve posete ginekologu preciziraju se klinički i anamnestički podaci i vrši se pregled. Ispostavlja se opća i ginekološka povijest, priroda menstrualne funkcije, koliko dugo su zabilježeni neuspješni pokušaji začeća. Objektivni pregled uključuje određivanje visine, težine, BMI; procjena rasta dlake i stanja mliječnih žlijezda; provođenje rektalnog ili bimanualnog pregleda. Već u ovoj fazi može se posumnjati ili otkriti seksualni infantilizam, anomalije u strukturi genitalija.

Druga faza ispitivanja žena s primarnom neplodnošću provodi se laboratorijskim i instrumentalnim tehnikama. Funkcionalni dijagnostički testovi (kolpocitologija, pregled cervikalne sluzi, analiza grafikona bazalne temperature) pomažu u procjeni prirode menstrualnog ciklusa. Osim toga, za proučavanje funkcionalnog stanja reproduktivnog sistema, preporučljivo je ispitati hormonski status, čiji su najvažniji pokazatelji nivoi prolaktina, gonadotropina (FSH i LH), estradiola, testosterona, kortizola, hormona štitnjače ( TSH, T3, T4) itd. Preporučljivo je da svi pacijenti pregledaju bris na floru, prema indikacijama, urade bakteriološki pregled iscjetka iz genitalnog trakta, PCR i ELISA.

Informativnost ultrazvuka zdjeličnih organa teško je precijeniti u dijagnozi strukturnih defekata, postinflamatornih promjena, volumetrijskih formacija maternice i jajnika. Folikulometrija se koristi za praćenje folikulogeneze i ovulacije. U dijagnostici primarne maternične i jajovodne neplodnosti, uloga USGSS-a i histerosalpingografije je neprocjenjiva. Endovideohirurški pregled (laparoskopija) se obično izvodi u završnoj fazi dijagnostike potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Treba napomenuti da u nekim slučajevima (na primjer, u nedostatku jajnika i maternice) rođenje vlastitog djeteta postaje nemoguće, pa se ženi preporučuje da pribjegne uslugama surogat majčinstva pomoću donorskih oocita ili usvajanja.

Liječenje primarne endokrine neplodnosti varira ovisno o prirodi poremećaja. Bolesnicima s gojaznošću propisuje se korekcija ishrane, dozirana fizička aktivnost i liječenje lijekovima. Primarna neplodnost povezana sa genitalnim infantilizmom zahtijeva imenovanje ciklične hormonske terapije estrogenima i gestagenima, vitaminsku terapiju, fizioterapiju (elektroforeza za OMT, ginekološka masaža, balneoterapija). Kod anovulacije uzrokovane hiperprolaktinemijom propisuju se preparati bromokriptina itd. Kod policističnih promjena na jajnicima pribjegavaju se njihovoj klinastoj resekciji ili kauterizaciji. Ako nakon poduzetih mjera ne nastupi trudnoća, može se primijeniti lijek za stimulaciju ovulacije prema općeprihvaćenim protokolima.

Liječenje jajovodne neplodnosti može biti konzervativno i hirurško. U prvoj fazi koristi se fizioterapija, liječenje prirodnim faktorima; provodi se enzimska terapija, protuupalna i imunomodulatorna terapija; hidrotubacija se izvodi pomoću enzima i kortikosteroida. U nedostatku očekivanog efekta, radi se laparoskopska adhezioliza, salpingektomija i plastika jajovoda.

Kod imunološkog oblika primarne neplodnosti preporučuje se upotreba kondoma 4-6 mjeseci; u nekim slučajevima trudnoća se može postići samo uz pomoć umjetne oplodnje, koja isključuje kontakt spermatozoida sa cervikalnom sluzi. Kod svih oblika primarne neplodnosti, bez obzira na razloge, indikovana je psihoterapija, biljno liječenje, akupunktura. Alternativna metoda vraćanja plodnosti kada je nemoguće zatrudnjeti prirodnim putem je IVF.