Kako učiniti ženu neplodnom. Uzroci i simptomi neplodnosti kod žena. Metode liječenja neplodnosti kod žena

Nažalost, ne mogu sve žene iskusiti sreću majčinstva. Neki bračni parovi suočeni su sa strašnom dijagnozom "neplodnosti", što zvuči kao rečenica iz usta doktora. Šta uzrokuje neplodnost kod žena? Zar zaista zbog njega pripadnice ljepšeg pola nikada neće moći imati djecu? Da li je liječenje moguće? Hajde da pronađemo odgovore na ova pitanja.

Termin "neplodnost" odnosi se na nemogućnost ljepšeg pola da ima djecu. Ovu dijagnozu liječnici postavljaju u slučajevima kada žena živi redovnim seksualnim životom godinu dana, ne koristi kontracepciju, a pokušaji da zatrudne dijete su neuspješni.

U zavisnosti od prisustva trudnoća u prošlosti, neplodnost kod žena se deli na dve vrste: primarni(neplodnost 1. stepena) i sekundarno(neplodnost 2. stepena). Dijagnoza "primarne neplodnosti" postavlja se onim osobama koje nikada ranije nisu imale trudnoću. Uzrok može biti naslijeđe, prisutnost urođenih poremećaja (na primjer, nepravilan oblik maternice). Sekundarna neplodnost je stečeni problem. Pojavljuje se zbog tijeka bilo kakvih patoloških procesa u ženskom tijelu.

Može biti i neplodnost apsolutna ili relativna. Kod prve vrste trudnoća je nemoguća zbog činjenice da žena nema jajnike ili maternicu. Uz relativnu neplodnost, može doći do začeća pod uvjetom da se provedu potrebne medicinske manipulacije.

Postoji još jedna klasifikacija. Postoje sljedeće glavne vrste neplodnosti:

• endokrini (hormonski);
• genetski;
• tubalno-peritonealni;
• imunološki;
• nakon abortusa.

Endokrine (hormonska) neplodnost kod žena dijagnosticira se u slučajevima kada postoje odstupanja u radu štitne žlijezde, spolnih žlijezda. Njihovo nepravilno funkcionisanje dovodi do poremećaja hormonskih mehanizama koji regulišu menstrualni ciklus. Endokrina neplodnost može imati različite oblike, ali svi imaju jedan simptom - nepravilnost ovulacije ili njeno potpuno odsustvo.

Može biti neplodnost uzrokovane genetikom . Najčešće se hromozomske abnormalnosti manifestiraju pobačajima. Ako je žena u ranim fazama imala spontani pobačaj nekoliko puta zaredom, tada je u ovom slučaju potrebno podvrgnuti genetskom pregledu.

Tubal-peritonealni neplodnost je prilično čest problem. Nemogućnost rađanja djece može nastati zbog stvaranja adhezija, upalnog procesa u jajovodima uzrokovanih infekcijom u njima.

Imunološki neplodnost kod žena je svojevrsna reakcija njihovog organizma. On doživljava mušku spermu koja je ušla u matericu kao strano tijelo. U tijelu ljepšeg spola počinju se proizvoditi antitijela, zbog čijeg djelovanja muške zametne stanice umiru, a oplodnja ne dolazi.

Jedan od najčešćih uzroka neplodnosti je abortusi . Oni narušavaju hormonske procese koji se javljaju u ženskom tijelu, izazivaju stvaranje adhezija. Zašto nakon abortusa može doći do neplodnosti? Činjenica je da se tokom ove medicinske procedure sloj endometrija može nepopravljivo oštetiti. Zbog toga se oplođeno jajašce neće moći pričvrstiti za zid materice, a trudnoća neće nastupiti.

Uzroci

Nemogućnost začeća djeteta može biti uzrokovana različitim razlozima. Evo glavnih:

• nepravilan rad jajnika ili njihovo odsustvo;
• opstrukcija ili odsustvo jajovoda;
• stanje materice
• stanje grlića materice.

Pogledajmo svaki od gore navedenih razloga.

Vrlo često se znakovi neplodnosti kod žena javljaju zbog abnormalnosti u radu jajnika ili zbog njihovog odsustva. Ove uparene polne žlezde igraju veoma važnu ulogu. Jajnici proizvode progesteron i estrogen - dva polna hormona koji utiču na reproduktivno zdravlje ljepšeg spola. Ako je poremećena ravnoteža progesterona i estrogena, onda će doći do problema sa začećem. Osim toga, neplodnost može biti uzrokovana nedostatkom ovulacije.

U 25% slučajeva neplodnost je uzrokovana odsustvo jajovoda ili zbog njihove opstrukcije. Začepljenje cijevi sprječava jajnu stanicu i spermu da se kreću naprijed. Opstrukcija nastaje zbog različitih bolesti (na primjer, zbog klamidije, trihomonijaze, salpingooforitisa, gonoreje, endometrioze).

Otprilike 5% simptoma neplodnosti kod žena je uzrokovano stanje materice . Ovaj organ je dizajniran da nosi dijete. Zbog nepravilnog oblika materice trudnoća možda neće nastupiti. Razne bolesti šupljine ovog organa takođe mogu dovesti do neplodnosti.

Na sposobnost rađanja djece također utiče stanje grlića materice . Kod zdrave žene, ovaj kanal je prekriven cervikalnom sluzom, što pospješuje kretanje spermatozoida u šupljinu maternice. Bolesti, infekcije negativno utiču na fizičko-hemijska svojstva sluzi. Promoviranje spermatozoida postaje teško.

Također je vrijedno napomenuti da loša navika može dovesti do neplodnosti - pušenje . Nikotin negativno utječe na žensko tijelo, uništava jajašca. Pušenje i neplodnost kod žena su međusobno povezani pojmovi. Savremeni naučnici sproveli su studiju čiji su rezultati pokazali da što više žena puši, manja je vjerovatnoća da će začeti dijete. Pod uticajem nikotina, reproduktivna funkcija se pogoršava.

Lista uzroka neplodnosti se tu ne završava. Postoje i drugi problemi koji sprečavaju nastanak zanimljive situacije.

Znakovi neplodnosti kod žena

Njegov glavni simptom je da trudnoća ne nastupa duži vremenski period. U isto vrijeme, ljepši spol bi trebao voditi pun seksualni život i ne pribjegavati kontracepciji. Ako do oplodnje ne dođe, tada bi oba partnera trebala posjetiti liječnika i podvrgnuti pregledu najkasnije godinu dana nakon što su počeli pokušavati da zatrudne.

Možete se obratiti specijalistu mnogo ranije ako je žena primijetila čudne simptome:

• vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• svrab na intimnom mestu;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• nelagodnost koja se javlja tokom i nakon snošaja;
• nedostatak menstruacije;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• dugi (više od 7 dana) ili prekratki (1-2 dana) periodi.

Gore navedeni simptomi mogu biti svojstveni ozbiljnim bolestima koje sprječavaju oplodnju jajne stanice spermom. Na primjer, menstruacija može izostati zbog disfunkcije jajnika, hormonskog neuspjeha. Vrlo često dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa zbog produžene upotrebe kontraceptiva, uzimanja hitnih kontraceptiva. Ovdje je nemoguće bez pomoći stručnjaka.

Dijagnoza neplodnosti

Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana uz redovne pokušaje začeća djeteta, a tačan uzrok neplodnosti nije poznat, potrebno je posjetiti ginekologa ili se obratiti centru za planiranje porodice i podvrgnuti pregledu na neplodnost kod žena. Generalno, problemima sa začećem mogu se baviti različiti doktori: ginekolozi, endokrinolozi, seksualni terapeuti. Zavisi od uzroka neplodnosti.

Liječnici dijagnosticiraju nemogućnost rađanja djece tek nakon potpune procjene zdravlja žene. Nemojte se plašiti ako stručnjaci ne mogu pronaći tačan uzrok. Možda će trebati dosta vremena da se to shvati.

Proces dijagnosticiranja patologije sastoji se od sljedećih koraka:

1. Zbirka anamneze.
2. Ginekološki pregled.
3. Laboratorijske analize.
4. Primarna procjena sposobnosti ovulacije.
5. Endoskopska dijagnostika.

Razmotrimo ih detaljnije.

1. Prikupljanje anamneze prilikom postavljanja dijagnoze

Test na neplodnost kod žena nije samo jedan postupak, već kombinacija raznih pretraga i pregleda. Prva faza dijagnoze je prikupljanje anamneze. Doktor razgovara sa pacijentom, saznajući informacije koje su važne za postavljanje dijagnoze.

Specijalista postavlja sljedeća pitanja:

• kada je došla prva menstruacija;
• koliko dana je menstrualni ciklus, da li je redovan;
• Ima li kašnjenja?
• koliko traje menstruacija;
• kakva je priroda mjesečnih izdvajanja;
• Ima li intermenstrualnog krvarenja?

Također, specijalista će postaviti nekoliko pitanja o seksualnosti. Pitaće kada je bio prvi seks, da li je bio redovan seksualni odnos, koja su kontraceptivna sredstva korištena, da li su ranije dijagnostikovane polno prenosive infekcije, da li je ranije bilo trudnoće, da li su rađeni pobačaji, da li je došlo do pobačaja.

Nema potrebe da se plašite doktora, da se stidite da odgovorite na postavljena pitanja, da sakrijete neke informacije. Samo on može razumjeti problem, pronaći uzroke neplodnosti i pomoći da se ispuni san o začeću djeteta.

2. Ginekološki pregled

Nakon prikupljanja anamneze, radi se ginekološki pregled. Prije svega, procjenjuje se stanje vanjskih genitalija. Zatim se pregledaju unutrašnji genitalni organi. Ogledala omogućavaju doktoru da pregleda sluzokožu vagine, grlića materice, da posumnja na patološke promjene zbog kojih trudnoća možda neće nastupiti.

Takođe, prilikom ginekološkog pregleda procjenjuje se stanje mliječnih žlijezda, mjere antropometrijski podaci (visina, težina). Pored toga, utvrđuje se korespondencija sekundarnih polnih karakteristika starosti.

3. Laboratorijski testovi

Važan korak u dijagnostici neplodnosti je isporuka laboratorijskih testova na neplodnost kod žena. Rezultati pružaju priliku da se otkrije razlog nemogućnosti začeća djeteta. Žene rade opšte testove krvi i urina. Specijalisti, ispitujući biološke tečnosti, određuju nivoe polnih hormona.

Posebna pažnja se poklanja estradiolu, koji je jedan od estrogena. Ovaj hormon utiče na rad jajnika, na proces ovulacije. Procjenjuje se i količina progesterona, luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. Oni utiču na funkcionisanje žutog tela, sazrevanje jajne ćelije i njeno funkcionalno stanje.

U postupku dijagnosticiranja neplodnosti propisuju se testovi na spolne infekcije (klamidija, mikoplazme, kandidijaza, streptokoke, stafilokoke itd.). Moraju se proći, jer ove bolesti utiču na plodnost i sprečavaju oplodnju jajne ćelije spermom.

4. Inicijalna procjena sposobnosti ovulacije

Istraživanja o ženskoj neplodnosti ne provode samo stručnjaci. Pacijent je također uključen. Žena se podstiče da svakodnevno mjeri bazalnu temperaturu i radi testove za ovulaciju.

Zahvaljujući ovim jednostavnim mjerama, moguće je saznati da li žena u svakom menstrualnom ciklusu oslobađa zrelu jajnu stanicu iz jajnika. Neke žene ne ovuliraju. U nekim slučajevima, ovaj proces se javlja vrlo rijetko.

5. Endoskopska dijagnostika

Da bi se potvrdila neplodnost, radi se endoskopska dijagnostika. Propisane su procedure kao što su laparoskopija i histeroskopija. Zahvaljujući njima možete saznati prave uzroke neplodnosti.

Laparoskopija je moderna hirurška metoda, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti patologije koje ometaju začeće i odmah ukloniti otkrivene neoplazme, odnosno liječiti neplodnost kod žena. Glavni alat je teleskopska cijev. Zove se laparoskop. Ovaj instrument je opremljen video kamerom. Laparoskop se ubacuje unutra kroz punkcije u zidu peritoneuma.

Histeroskopija je dijagnostička procedura koja liječniku omogućava pregled zidova šupljine maternice pomoću histeroskopa i obavljanje dijagnostičkih ili hirurških manipulacija. Zahvaljujući histeroskopiji moguće je otkriti različite patologije maternice, eliminirati ih, ukloniti polipe endometrija i strana tijela.

Liječenje neplodnosti

Ako su tokom pregleda stručnjaci utvrdili da su reproduktivne funkcije žene, kao i njenog supružnika, normalne, tada se paru preporučuje da provede "planirani snošaj". Možda trudnoća ne nastaje zbog pogrešno izračunate ovulacije ili zbog propuštanja povoljnih dana za začeće. Ljekar će vam reći koji dan je najbolje planirati seksualni odnos.

Za liječenje primarne ili sekundarne neplodnosti kod žena koriste se različiti lijekovi. Može ih propisati samo ljekar, u zavisnosti od razloga zašto žena ne može imati djecu. Ako je neplodnost uzrokovana hormonskim neuspjehom, tada se propisuju hormonski lijekovi koji normaliziraju rad jajnika i stimuliraju proizvodnju ženskih zametnih stanica. Ova metoda liječenja je vrlo popularna, jer mnoge žene imaju hormonsku pozadinu (postoje bolesti štitne žlijezde, uočene su menstrualne nepravilnosti). Dobar efekat daju hormonski preparati. Nakon tretmana brzo nastupa trudnoća. Nedostaci sredstava su što imaju nuspojave (može se povećati težina, može se pojaviti suhoća u vagini itd.).

Savremene metode prevazilaženja problema neplodnosti

Moderna medicina čini čuda. Problem neplodnosti može se prevladati pribjegavanjem metodama umjetne oplodnje:

• IVF - vantjelesna oplodnja;
• ICSI - intracitoplazmatska injekcija sperme;
• inseminacija.

Pripadnici ljepšeg spola, kod kojih se jajna stanica iz nekog razloga ne može susresti sa spermom (na primjer, u nedostatku jajovoda ili njihove patološke strukture), može koristiti usluge IVF-a.

Suština postupka je da se od žene uzimaju jajne ćelije, a od muškarca spermatozoidi. Ženske zametne ćelije se oplođuju spermatozoidima i stavljaju u poseban inkubator. Zatim se gotov embrij dostavlja u maternicu, gdje se pričvršćuje za zid i počinje rasti. IVF može pomoći kod primarne neplodnosti kod žena. Takođe, ova metoda veštačke oplodnje ispunjava snove deteta kod mnogih pripadnica lepšeg pola, koje pate od sekundarne neplodnosti.

Sljedeća metoda umjetne oplodnje je ICSI . Intracitoplazmatska injekcija sperme može se izvesti za nedijagnosticirane patologije jajne stanice. Suština postupka je uvođenje muške zametne stanice u žensku uz pomoć posebnog mikroalata. Nastali embrion se stavlja u matericu.

Ako trudnoća ne nastupi zbog posebnog sastava cervikalne sluzi, zbog vaginizma ili zbog drugih problema, onda u takvim slučajevima možete odabrati inseminacija - drugi metod vještačke oplodnje. U ovoj proceduri, spermatozoidi se sakupljaju od muškarca, koje zatim lekar uvodi u matericu pomoću katetera.

Trenutno je problem neplodnosti kod žena veoma aktuelan. Svaki šesti par u zemlji suočava se s problemom začeća djeteta. I nije uvijek uzrok povezan sa ženskim tijelom, dosta muškaraca se suočava s dijagnozom neplodnosti.

Istovremeno, treba napomenuti da su rizična grupa u ovom slučaju žene i muškarci koji su prešli prag od 30 godina. To je zbog činjenice da je s godinama, posebno žensko tijelo suočeno s djelovanjem štetnih faktora okoline, ali i bolestima, posebno koje pumpa genitalno područje, kao i akumuliranim mutacijama.

Općenito je prihvaćeno da s godinama plodnost žene postepeno opada. To se može objasniti činjenicom da se ovarijalna rezerva u tijelu žene ne mijenja od trenutka njenog začeća, odnosno poremećaji u njoj mogu nastati i prije samog rođenja.

Trenutno je čak izdvojena posebna specijalnost koja se bavi problemima začeća u paru, a to je reprodukcija. Za rođenje djeteta u takvom paru pokušava se provesti detaljna dijagnostika, kao i umjetne metode oplodnje. Stekli su veliku popularnost među bračnim parovima.

Šta je neplodnost?

Neplodnost- ovo je patološko stanje koje se razvija kao rezultat nemogućnosti razvoja trudnoće u paru, podložno redovnoj seksualnoj aktivnosti bez primjene barijernih metoda.

U ovom slučaju treba imati na umu da se takva dijagnoza postavlja ako se trudnoća ne razvije godinu dana ili više.

Za ovakvu dijagnozu se legitimno ne uzima u obzir kraći rok, osim ako nije obavljen detaljan pregled para i nemogućnost samooplodnje jednog od supružnika ili razlozi zbog kojih će trudnoća ovog para nije otkriveno.

Glavni razlozi

Postoji mnogo razloga za neplodnost.

U primarnom procesu to je najčešće:

Znakovi neplodnosti kod žena

Glavni znak neplodnosti je izostanak trudnoće. Na osnovu razloga koji je tome doprinio, moguće je priložiti dodatne simptome.

Vrste neplodnosti kod žena

Primarni i sekundarni

1. Primarna neplodnost ovo je tip u kojem trudnoća žene uopšte nije nastupila. U ovom slučaju treba imati na umu da trudnoće treba uključivati ​​ne samo slučajeve rođenja djeteta, već i sve slučajeve u kojima je došlo do začeća, a trudnoća se nije razvila do trenutka rođenja.
2. Sekundarna neplodnost - patološko stanje u kojem se trudnoća ne javlja godinu dana ili više, ali je prije toga žena imala povijest oplodnje jajne stanice. Ovi slučajevi se ne završavaju uvijek porodom, to su pobačaji, smrznute i vanmaterične trudnoće.

Apsolutno i relativno

Također je potrebno razlikovati apsolutnu i relativnu neplodnost:

1. U prvom slučaju trudnoća ne može nastupiti. To su genetske patologije, nerazvijenost organa itd. U ovoj situaciji liječenje će biti beznadežno.
2. Dok se u slučaju srodnika mogu poduzeti različite metode liječenja. Obično je to imenovanje hormonskih lijekova, protuupalne terapije, kao i kirurških metoda.

imunološki

Imunološki. Ovo je jedan od najtežih i teško otklonivih tipova nemogućnosti začeća. Može se javiti i kod muškaraca i kod žena. Među ženama, ovaj problem je mnogo češći.

Ova vrsta nastaje zbog poremećaja u imunološkom sistemu u kojem dolazi do proizvodnje specifičnih antitijela koja sprječavaju oplodnju.

Ova supstanca se naziva antisperma. Može se naći u raznim biološkim tečnostima, ne samo u sjemenu i vaginalnom sekretu, već iu krvnom serumu i sjemenovodu.

Razvojem novih istraživačkih metoda, dokazano je da se ovaj problem uočava kod više od petine svih parova. Ali ne smatraju se svi neplodni.

Sve ovisi o koncentraciji antitijela, dok ona mogu djelovati u bilo kojoj fazi potrebnoj za oplodnju:

1. Prije svega, na dijelu muškog tijela, oni narušavaju integritet, strukturu i funkcionalnost spermatozoida.
2. Nakon što su već prodrla u žensko tijelo, antitijela se mogu vezati za njih na pozadini njihovog dobrog kvaliteta i otežati prodiranje spermatozoida kroz izlučivanje cervikalne sluzi, kao i poremetiti procese katapultacije u jaje i spriječiti proces đubrenje.

Čak i s razvojem procesa oplodnje, dolazi do kršenja daljnjeg razvoja trudnoće, pa postoje poteškoće s implantacijom embrija na zid maternice, formiranjem punopravne fetalne membrane.

Kvaliteta formiranog embrija je znatno niža u prisustvu antispermalnih antitijela u tijelu, njegova održivost je smanjena. Svaki provocirajući patološki faktor izaziva razvoj spontanog pobačaja. Ova vrsta nastaje zbog kršenja procesa imunoloških odgovora.

Dolazi do kršenja zaštitnih funkcija spermatozoida, oni gube sposobnost oponašanja. Svaki organizam, a posebno ženski, počinje ga doživljavati kao stranu tvar koja ulazi unutra i stvara faktore patogenosti. Dolazi do formiranja supresivnih tijela i manjeg broja pomagača.

Spermatozoidi počinju da dolaze u direktan kontakt sa supstancama koje su deo imunog sistema. Da bi muško tijelo proizvodilo tvari protiv vlastitih stanica, potrebno je utjecati na nepovoljan faktor.

To mogu biti traumatski efekti, hirurške intervencije, upale, infektivni procesi uzrokovani specifičnim i nespecifičnim patogenima, različite anomalije u strukturi organa reproduktivnog sistema, kao i maligni proces.

jajovodna neplodnost

Jajovodna neplodnost. Ovo je jedna od opcija za nemogućnost trudnoće, povezana s razvojem nemogućnosti prodiranja spermatozoida u jaje.

Istovremeno, oko polovine svih žena kojima je dijagnosticirana nemogućnost oplodnje pati od ovog problema. Može biti primarno ili sekundarno. Najčešće je to sekundarna neplodnost kod žena zrele dobi.

Javlja se iz više razloga:

Trenutno, najpopularniji i najefikasniji način postavljanja dijagnoze je histerosalpingografija, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz šupljinu maternice i provjerava njegov prolaz kroz jajovode.

U nekim slučajevima proces može biti samo jednostran, najčešće je povezan s formiranjem volumena zdjelice, kao i prethodnim operacijama na jajovodima (na primjer, ektopična trudnoća).

Liječenje je pretežno kirurško, ako je uzrok infekcija, tada se u kompleksu propisuje i protuupalno liječenje.

Kraljevski

Uteralni tip neplodnosti. Ovo je još jedna vrsta neplodnosti, koja je uzrokovana patologijom glavnog reproduktivnog organa žene.

To je materica koja igra jednu od glavnih uloga u rađanju, to je mjesto za rađanje plodova. U tom slučaju može doći do oplodnje, ali do procesa implantacije ne dolazi.

Najčešće su to anatomski defekti u šupljini.. Ovo je manje uobičajen tip, koji se javlja uglavnom kod žena kao varijanta primarnog.

Mlade žene se bave ovim problemom, u većini slučajeva ovaj problem može biti povezan s drugim patologijama reproduktivne sfere:

Endokrine

endokrina neplodnost. Ovo je jedna od najtežih vrsta neplodnosti, koja nastaje zbog kvara žlijezda, uglavnom unutrašnjeg sekreta.

Uzroci:

Policistični

Policistični. Ovo je stanje koje je multifaktorsko i odražava patologiju jajnika. U ovom slučaju, najčešće je to manifestacija genetskog defekta.

Javlja se kod ne više od petine svih žena koje se obrate reproduktivolozima ili ginekolozima s problemima da ne zatrudne.

Policistična bolest se obično pripisuje endokrinom uzroku neplodnosti. Patologiju karakterizira povećan sadržaj u krvotoku androgena, koji su muški polni hormoni, kao i promjene u pravilnosti

menstrualni ciklus, nedostatak sazrijevanja jajne stanice i, posljedično, ovulatorni procesi. Ispoljavaju se i druge promene u metabolizmu.

Postoji nekoliko vrsta promjena jajnika:

Ovo je uobičajena patologija, koja je popraćena oslobađanjem sluznice šupljine maternice - endometrija izvan njegovih anatomskih granica.

Obično se ovaj sloj naziva i funkcionalnim, jer se mijenja ovisno o hormonskoj pozadini i ljušti se tokom menstruacije.

Osim toga, to je mjesto na kojem dolazi do implantacije fetalnog jajeta tokom trudnoće.

Kod endometrioze, tkivo se širi ne samo na maternicu, već i na bilo koji drugi organ, kako u reproduktivnom sistemu tako i u trbušnoj šupljini. Kao rezultat ozbiljnih dishormonalnih poremećaja, ne dolazi do formiranja jajeta i ovulacije.

Kao rezultat gore navedenih faktora, proces trudnoće je nemoguć. S razvojem endometrioze, lokalizirane u tijelu maternice, čak i u početnim fazama, moguća je oplodnja zrelog jajeta, ali zbog kršenja strukture organa ne dolazi do procesa implantacije fetalnog jajeta. .

Razlog za razvoj endometrioze je još uvijek slabo shvaćen. Postoji mnogo teorija koje se iznose, u nekim slučajevima se radi o refluksu menstrualne krvi sa ćelijama endometrijuma u druga područja ili genetskoj predispoziciji.

genetski

Ovo je najrjeđi oblik ove bolesti. Manifestira se kao urođena patologija, koja se može povezati s mutacijskim procesima u kromosomima.

Mogu se podjednako pojaviti i u muškom i u ženskom tijelu. To je ili nasljedna bolest ili patologija koja se razvija tijekom kršenja tijeka trudnoće.

To mogu biti efekti štetnih faktora koji su izazvali mutacije, kao i bolesti majke ili oca, koje su dovele do inferiornosti formiranja jajne ćelije ili sperme.

Ova vrsta neplodnosti je neizlječiva. Ako je povezana s djelomičnim nerazvijenošću reproduktivnog sistema, u nekim slučajevima se može ispraviti. Ali u slučajevima genskih mutacija ili potpunog odsustva nekih gena, situacija je nepovratna.

U slučajevima teških anomalija u genetskom aparatu mogu se uočiti kliničke promjene. Ali u većini slučajeva neplodnost se dijagnosticira nakon dugih pregleda i isključivanja svih mogućih uzroka.

Psihološki

Ova vrsta je prilično rijetka i povezana je s promjenama na nivou psihe. Ovaj problem se javlja kod žena.

Dob koji je podložan tome može biti potpuno različit, većina identificiranih slučajeva su mlade žene koje planiraju trudnoću po prvi put.

Izražava se kršenjima koja se javljaju na podsvjesnom nivou, kada žena koja se sprema da postane majka to ne želi shvatiti, ili još nije spremna za ovaj korak.

Formiraju se unutrašnji sukobi, kao i nesvjesni strahovi povezani s teškoćama majčinstva i naknadnim rođenjem djeteta.

Pojavljuju se u pozadini potpunog fizičkog zdravlja, nakon potpune dijagnoze tijela, nema objektivnih razloga za stvaranje neplodnosti. Ali ipak, s trajanjem izloženosti faktoru može doći do poremećaja endokrinog sistema.

Ova slika je reverzibilna, u većini slučajeva dovoljno je raditi sa profesionalnim psihologom.

Najčešći tip neplodnosti je primarni. Od razloga koji dovode do njegovog razvoja su endokrini i maternični uzroci

Dijagnoza neplodnosti

Ovo je prilično kompliciran proces koji počinje razgovorom s pacijentom i razjašnjavanjem tačnih pritužbi. Veliki značaj pridaje se razjašnjavanju mogućih uzroka ove patologije, kao i anamnezi.

Trebalo bi da pitate da li je bilo slučajeva neplodnosti u porodici. U većini slučajeva, liječnik je zainteresiran za utvrđivanje menstrualne funkcije, simptoma hormonskih poremećaja, kao i za sastavljanje općeg utiska o razvoju žene.

Nakon toga se vrši inspekcija, kako eksterna, tako i specijalizirana. Potrebno je procijeniti stanje genitalnih organa, isključiti organske patologije, kao i upalne procese.

Nakon toga, metodom isključenja, koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

• Funkcionalni dijagnostički testovi su jedna od najzahtjevnijih, ali ujedno i efikasnih metoda za procjenu reproduktivnog sistema. Koriste se kada se isključuju mogući organski uzroci izostanka trudnoće, kao i muški faktor. Testovi su sljedećih vrsta:
• Jedna od glavnih laboratorijskih pretraga je isključivanje spolno prenosivih infekcija. Da biste to učinili, brisevi se uzimaju na različite načine. Najčešći je bris na floru, u kojem se mogu otkriti trihomonaze ​​i gonokoke. Takvi patogeni kao što su klamidija, mikoplazma, ureaplazma, citomegalovirus, uzročnik herpes simpleksa, predstavljaju veliku opasnost. Da bi se to postiglo, dobiveni materijal se ispituje lančanom reakcijom polimeraze. U nekim slučajevima može biti potrebno uzimanje uzoraka krvi za istraživanje:
• Jedna od glavnih studija je ultrazvučna metoda. U tom slučaju, nakon isključivanja organskih patologija, potrebno je procijeniti stanje endometrija i jajnika. Ovo su glavne tačke od kojih zavisi početak trudnoće. Preporučuje se skeniranje nekoliko puta po ciklusu radi preciznije procjene rasta endometrijuma i folikula. Ali ako to nije moguće, onda se ultrazvuk izvodi na dan navodne ovulacije, ovaj vremenski period izračunava liječnik, ali s normalnim ciklusom to je 12-16 dana od početka menstruacije. U ovom trenutku dolazi do sazrijevanja jajeta i njegovog naknadnog oslobađanja.
• Kolposkopski pregled. Grlić materice se pregleda pod povećanjem pomoću mikroskopa. Za precizniju procjenu provodi se primjenom jodnih i sirćetnih reagensa.
  U slučaju sumnje na patologiju endometrijuma, radi se dijagnostička kiretaža šupljine materice, kao i uzimanje aspirata iz njene šupljine. Ovo je neophodno za dijagnozu ćelijskog sastava.
• ovo je univerzalna i vrlo korisna metoda koja se koristi za neplodnost. Prije svega, koristi se za razjašnjavanje uzroka razvoja ove patologije. Provodi se procjena šupljine maternice i prohodnosti jajovoda. Također je moguće identificirati patologije povezane s anatomskim defektima ili prisustvom funkcionalnih uzroka koji dovode do nemogućnosti implantacije fetalnog jajeta. Histeroskopija je trenutno prilično česta, jer ima visoku tačnost. Uključeno u jedan od standarda za dijagnostiku neplodnosti.

Tretman

Liječenje jajovodne neplodnosti

Glavni načini za otklanjanje ovog problema su hirurške metode. Metoda će ovisiti o specifičnom uzroku razvoja ove vrste neplodnosti.

Liječenje endokrine neplodnosti

Počinje sa mogućom kompenzacijom endokrinih patologija, mogućom zamjenskom terapijom.

Ako je potrebno, moguće je početi stimulirati ovulatorni proces i sazrijevanje morfološki funkcionalne jajne stanice.

Osim toga, moguće je dodijeliti sredstva koja regulišu nadležna odjeljenja.

Uz volumetrijske formacije koje su hormonski aktivne i doprinose razvoju endokrine neplodnosti, moguće je njihovo kirurško uklanjanje.

Osim toga, drugi hormonski lijekovi mogu se koristiti za druge vrste endokrinih problema.

Liječenje uterusa i cervikalne neplodnosti

U slučajevima otkrivanja problema kao što su miomi materice, mogu se koristiti hormonski lijekovi, kao i kirurške metode.

Endometrioza je oblik neplodnosti kod kojeg je jedini način eliminacije hormonski tok ili kontinuirano liječenje.

Jedan od najnovijih načina otklanjanja anatomskih defekata šupljine maternice je laserska rekonstrukcija šupljine maternice.

U slučaju upalnog procesa, propisuju se lijekovi za uklanjanje žarišta ili smanjenje njegove aktivnosti.

Liječenje imunološke neplodnosti

Terapija kondomom

Omogućava potpuno isključenje bilo kakvog kontakta sperme sa ženskim tijelom.

Stoga svi seksualni činovi moraju biti zaštićeni.

Trajanje ovog tretmana treba da bude najmanje šest meseci.

Tako se povećava osjetljivost na spermatozoide. I u budućnosti, par ima veliku vjerovatnoću da će začeti dijete.

Hiposenzibilizacija

Ova grupa lijekova pomaže u smanjenju osjetljivosti imunološkog sistema. Kao rezultat ovih mehanizama dolazi do manje i smanjene proizvodnje antitijela. Kurs je zakazan za nedelju dana na dan očekivane ovulacije.

Intrauterina inseminacija

Ova metoda eliminira kontakt sperme sa cervikalnom sluzom. Dolazi do preliminarnog pročišćavanja tekućine od antigena i njenog direktnog unošenja u šupljinu maternice.

ECO

Uz neefikasnost gore navedenih metoda, koristi se IVF (in vitro oplodnja).

U ovom slučaju se provodi umjetna fuzija prethodno dobivenog jajašca i sperme.

Koje se nakon uzgoja u laboratoriji u vještačkim uvjetima do određene veličine presađuju u već pripremljenu materničnu šupljinu žene.

Lekovi za plodnost

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se mogu koristiti za liječenje. Ovi lijekovi se mogu odnositi na hormonske, protuupalne lijekove.

Ne postoje specijalizirane grupe, sve se zasnivaju na liječenju etiopatogenetskog uzroka koji ga je izazvao.

Potpomognute reproduktivne tehnologije

Možete koristiti sljedeće reproduktivne tehnologije:

Narodni lijekovi za liječenje neplodnosti kod žena

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje ženske neplodnosti. Stoga u većini slučajeva žene koje ne mogu zatrudnjeti pribjegavaju korištenju univerzalnih lijekova koji su efikasni u bolestima reproduktivnih organa.

Takva sredstva uključuju:

Prevencija neplodnosti

Treba imati na umu da je apsolutnu neplodnost teško spriječiti, jer se ovaj problem ne može eliminirati. Stoga, pribjegavanje raznim procedurama nema smisla.

Ali prevencija primarne i sekundarne neplodnosti, koje su relativne, zauzima posebno mjesto u ginekologiji:

Uprkos intenzivnom razvoju i uspjesima u oblasti različitih medicinskih oblasti, uključujući genetiku i endokrinologiju, akušerstvo i ginekologiju, potpomognute reproduktivne tehnologije, pitanja o tome da li se ženska neplodnost liječi, koja su najefikasnija sredstva za njeno liječenje i prevenciju ne postavljaju se samo nisu izgubili na važnosti, ali postaju sve važniji.

U svijetu je broj neplodnih parova u prosjeku 15-20%. Svaki sedmi par mlađi od 35 godina i svaki treći nakon 35 godina suočava se sa ovim problemom. Stalni porast broja neplodnih porodica u mnogim razvijenim zemljama pretvorio se iz čisto medicinskog problema u medicinski, socijalni i demografski. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, ovaj problem je na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Vrste ženske neplodnosti

Postojeće klasifikacije su zasnovane na različitim kriterijumima. Dakle, razlikuje se neplodnost:

• primarno je izostanak trudnoća u prošlosti, uprkos seksualnoj aktivnosti bez upotrebe kontraceptiva;
• sekundarno - neplodnost kod žene koja je ranije bila trudna.

Ovisno o uzrocima, neplodnost se dijeli na sljedeće vrste:

1. Apsolutno, kada je trudnoća na prirodan način u principu nemoguća zbog odsustva materice, jajovoda ili jajnika. Ovo stanje može biti povezano s prethodnim operacijama ili prisustvom značajnih defekata u razvoju genitalnih organa urođene prirode.
2. Tubalno-peritonealna, ili ženska neplodnost tubalnog porijekla, povezana s kršenjem. To je uzrok u 40% slučajeva.
3. Endokrini, u kojem uzrok leži u ili sazrijevanju jajne stanice. Ova vrsta također čini 40% svih uzroka.
4. Maternica, povezana s razlozima koji sprječavaju prodiranje spermatozoida u jajovod ili implantaciju oplođenog jajašca u endometrij.
5. Imunološko - biološka nekompatibilnost partnera, zbog prisustva antisperma antitijela u tijelu žene.
6. Psihogena.

Glavni uzroci patologije

Upalne bolesti karličnih organa

Oni su najčešći uzrok neplodnosti. Upalu obično uzrokuju spolno prenosivi infektivni agensi - gonokok, sifilitička spiroheta, ureaplazma, virus genitalnog herpesa, citomegalovirus, gardnerela.

Infektivni patogeni mogu doprinijeti razvoju akutne gnojne upale u jajovodima (pyosalpinx) i u maloj zdjelici (pelvioperitonitis), što zahtijeva kirurško liječenje, uključujući uklanjanje jajovoda. Ali češće uzrokuju kronične upalne procese u grliću materice (endocervicitis), u šupljini maternice (), u jajovodima (salpingitis) ili u dodacima (), koji često mogu biti asimptomatski ili sa blagim simptomima od samog početka i teško se leče.

Upala dovodi do stvaranja u šupljini maternice, u maloj zdjelici, u lumenu cijevi, što uzrokuje deformaciju i narušavanje ispravne anatomske lokacije potonjih, stvara prepreke za ulazak jajne stanice u njihov lumen i njeno napredovanje. u materničnu šupljinu, kao i implantaciju nakon oplodnje.

Slični upalni procesi koji dovode do poremećaja prohodnosti jajovoda mogu biti uzrokovani i tuberkuloznim lezijama zdjeličnih organa, posebno jajovoda (tuberkulozni salpingitis). Unatoč činjenici da postoje različiti kirurški načini za rješavanje problema povezanog s poremećenom prohodnošću jajovoda, oni su u većini slučajeva neučinkoviti.

Disfunkcija endokrinih žlijezda

Može se javiti na bilo kojem nivou hipotalamus-hipofiza-jajnici (, kršenje regulatorne funkcije centralnog nervnog sistema nakon ozljede, encefalitisa, s arahnoiditisom i tumorima). Prema zakonu povratne sprege, na ovaj sistem utiču i disfunkcije štitne žlezde (hipotireoza i hipertireoza), kore nadbubrežne žlezde. Gojaznost ili brzi značajan gubitak težine takođe su od velike važnosti – masno tkivo je endokrini organ koji je uključen u regulaciju metabolizma polnih hormona.

Svaki endokrini poremećaj može dovesti do poremećaja sazrijevanja jajnih ćelija i folikula i do. Hormonske promjene, ali fiziološke prirode, koje uzrokuju žensku neplodnost povezanu s izostankom ovulacije, također uključuju procese vezane za starenje u ženskom tijelu. Nakon 37 godina, broj ovulatornih ciklusa naglo se smanjuje. Odnosno, zdrava žena nakon 37 godina života može zatrudnjeti, ali joj je ta mogućnost značajno smanjena, jer se ovulacija (oslobađanje jajne stanice iz folikula) nakon 37 godina više ne događa mjesečno, već jednom u 3 -5 meseci.

Operacija

Hirurške operacije i manipulacije - u trbušnoj šupljini (na crijevima kod upale slijepog crijeva, perforacije divertikula, peritonitisa, tumora itd.), na mjehuru i drugim organima male karlice, dijagnostička laparoskopija, ponovljeni vještački prekid trudnoće, posebno hirurške, ponovljene dijagnostičke kiretaže i druge medicinske procedure.

Erozija i displazija cerviksa, prisutnost intrauterinog uloška

Sve to doprinosi razvoju upalnih procesa i adhezija u cijevima, oko njih i u maloj zdjelici, stvaranju priraslica u cerviksu i šupljini maternice (sinehije).

Kongenitalna patologija anatomske strukture maternice

Bolesti uterusa:

• (posebno u uglovima), stiskanje ušća jajovoda u području njegovog intrauterinog odjela;
• promjene u sastavu sluzi cervikalnog kanala (kod upalnih procesa, displazije, endokrinih bolesti), što sprječava prodiranje spermatozoida;
• polipi endometrijuma;
• i njeni dodaci.

Dugotrajna stresna stanja i teški psihički stres

Mogu dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa i nervne regulacije funkcije jajovoda - peristaltike, stvaranja sluzi, određenog smjera osciliranja resica trepljastog epitela sluznice itd.

Postoji li lijek za žensku neplodnost?

Prije svega, provodi se protuupalno liječenje. Uključuje lijekove koji inhibiraju rast i razvoj infektivnih patogena (nakon što se otkriju), lijekove koji povećavaju imunološku zaštitu zbog smanjenja općeg i lokalnog imuniteta kod kroničnih upalnih procesa. Od sekundarnog značaja su biostimulansi, lokalni antiseptici i antibiotici, fizioterapeutske procedure - elektroforeza lijekova sa enzimskim i apsorptivnim preparatima, vitamin E, biostimulansi i mikroelementi (jod, kalcijum, magnezijum), elektrostimulacija materice sa dodacima itd.

Glavni tretman ženske neplodnosti zavisi od identifikovanih uzroka. To uključuje:

• razne metode kirurškog obnavljanja anatomskog položaja i prohodnosti lumena jajovoda; njihovo značenje leži u disekciji adhezija, oslobađanju jajovoda i fimbrija iz njih; takve operacije uključuju salpingolizu, resekciju jajovoda ili salpingoplastiku, fimbriolizu;
• liječenje ili/korekcija hormonskih poremećaja;
• stimulacija ovulacije prema određenim shemama lijekovima kao što su klomifen citrat ili Clostilbegit, Pregnyl ili korionski gonadotropin, Menogon ili Puregon, itd., uz daljnje dodavanje Utrozhestana, Duphastona ili Crinona (lijekovi progesterona);
• liječenje cervikalne displazije, miomatoze, polipoze;
• propisivanje psihoterapeutskih sredstava itd.

• hormonska stimulacija funkcije jajnika;
• prikupljanje jaja koja su sazrela do potrebnog stepena;
• posebna priprema sperme uzete na dan uzimanja jajne ćelije ili zamrznute unapred;
• faza laboratorijskog uzgoja jajnih stanica, koja se sastoji u njihovom izolaciji iz folikularne tekućine, procjeni kvaliteta i pripremi za fuziju sa spermom;
• proces direktne oplodnje, koji se provodi ili dodavanjem dijela sperme u jaje, ili unošenjem sperme u nju kroz mikrošpricu; rezultat se ocjenjuje sljedećeg dana;
• uzgoj oplođenog jajašca u inkubatoru dva ili više dana;
• prijenos embrija pomoću katetera u fundus maternice.

In vitro oplodnja se smatra najtežom i najskupljom, ali glavnom i najefikasnijom (30-35%) za mnoge vrste ženske neplodnosti. Čak i ako se iz prve procedure ne može postići pozitivan rezultat, može se ponoviti nekoliko puta.

Tokom normalnog procesa oplodnje, postoji interakcija između muških i ženskih zametnih ćelija. Tokom perioda ovulacije, koji može trajati nekoliko dana, jajna ćelija se oslobađa iz jajnika žene i počinje svoje putovanje kroz jajovode. Ovdje se ona "sreće" sa spermatozoidima muškarca, zbog čega dolazi do oplodnje. Embrion se spušta u materničnu šupljinu i tamo se pričvršćuje. U nekim slučajevima, u nekoj fazi dolazi do neuspjeha i razvija se neplodnost.

Statistike pokazuju da se neplodnost javlja iz sljedećih razloga:

• kršenje ovulacije (oko 36%);
• opstrukcija jajovoda (30%);
• endometrioza (oko 18%).

Vrijedi napomenuti da 10% svih pacijenata s neplodnošću još uvijek ne može utvrditi pravi uzrok njene pojave.

Neplodnost i kod muškaraca i kod žena može nastati iz različitih razloga. Razmotrite najosnovnije od njih:

Policistični jajnici. Ovo stanje nastaje zbog visoke koncentracije muških hormona ili prekomjerne proizvodnje inzulina. Budući da ovulacija ne dolazi, jajnici se mogu povećati za 6 puta, a menstruacija ne dolazi, dok takve pacijentice uglavnom imaju problema sa prekomjernom težinom.

insulinska rezistencija. Gušterača proizvodi inzulin. Kada ga ćelije ne prihvate, povećava se nivo šećera u krvi. To dovodi do veće proizvodnje inzulina.

Visoka koncentracija muških hormona. Ako je menstrualni ciklus nepravilan ili potpuno odsutan, to može ukazivati ​​na prisutnost hiperandrogenizma. Visoka koncentracija androgena izaziva prestanak sazrijevanja folikula, zaustavlja ovulaciju i uzrok je neplodnosti. Ova patologija je također praćena prekomjernim rastom kose, aknama, grubim glasom.

Hiperprolaktinemija (prekomerno lučenje prolaktina). Problemi sa žlijezdom mogu se razviti zbog problema s opskrbom krvlju, genetskih abnormalnosti, traume ili upotrebe lijekova. Znak patologije je kršenje MC i pojava majčinog mlijeka, jer svi znaju da je prolaktin hormon za majke koje hrane svoju bebu. Povećanje prolaktina vrlo je često u kombinaciji s oštećenjem štitne žlijezde.

Rani vrhunac. U osnovi, menopauza počinje kod žena koje su navršile pedesetu. Postoje situacije kada dođe do autoimunog zatajenja, genetskih patologija ili drugih stanja u kojima menopauza može početi mnogo ranije.

Insuficijencija žutog tijela, privremene žlijezde koja je odgovorna za proces pripreme materice za presađivanje jajne stanice. U slučaju njegovog nedostatka, ne može doći do konsolidacije. Čak iu slučaju implantacije, postoji veliki rizik od spontanih pobačaja.

fiziološki

Nemogućnost začeća i rađanja djeteta može biti uzrokovana ne samo hormonskom neravnotežom, već i fiziologijom i anatomijom:

Jajovodi su opstruirani ili potpuno odsutni. Iz kursa anatomije poznato je da se oplodnja dešava upravo u jajovodima. Iz tog razloga, u prisustvu bilo kakve patologije, ovaj proces se ne može dogoditi. Jajovodi se mogu oštetiti zbog upale, bakterijske infekcije, adhezija ili ožiljaka.

Endometrioza. Sluzokoža maternice pod utjecajem različitih patoloških procesa može rasti na mjestima koja za to nisu namijenjena. Endometrioza ima sposobnost da blokira jajovode i spriječi normalnu ovulaciju. Glavni simptomi ove bolesti su jaki bolovi tokom menstruacije i njihovo obilje.

Fibroidi su benigne neoplazme u maternici. Razlog tome je povećanje koncentracije estrogena. Na miome možete posumnjati ako obratite pažnju na prirodu menstruacije: krvarenje je obilno, ciklus je prekinut, bol je jako izražen. Ovisno o lokaciji, može izazvati razvoj neplodnosti.

Adhezije ili patologije u strukturi maternice. Ovakve situacije nastaju nakon raznih upala, ozljeda, endometrioza ili genetskih patologija, a rezultat je nemogućnost pričvršćivanja jajne stanice za šupljinu materice i spontani pobačaj.

Ožiljci cerviksa i njegova anatomska anomalija. Može se pojaviti nakon operacije ili zarazne bolesti. Iz tog razloga, spermatozoidi nisu u stanju da prodru u jajovode i tamo oplode jajnu stanicu.

Upalni procesi organa koji se nalaze u maloj karlici. Ovo patološko stanje mogu izazvati bakterije koje se prenose sa jednog seksualnog partnera na drugog tokom nezaštićenog odnosa. Također, bakterije mogu ući u tijelo žene tokom ginekoloških zahvata. Pokrenuti infektivni proces zahvaća ne samo cerviks, već i cijevi i same jajnike. Glavni simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak, svrab genitalija, pojava fleka i čireva.

Ostalo

U toku različitih studija i proučavanja razloga zbog kojih se razvija neplodnost, bilo je moguće otkriti da pored gore navedenih razloga, ovo stanje može izazvati:

Starost pacijenta. Prije nego što žena u potpunosti uđe u pubertet, u njenim jajnicima već ima oko 300.000 jajnih stanica. Sa povećanjem dobi pacijenata, njihova sposobnost oplodnje značajno se smanjuje. To postaje vrlo uočljivo kada žena prijeđe granicu u 30. godini, a nakon 40. godine situacija postaje kritična i starenje se samo ubrzava.

Prekomjerna ili premala težina. Pacijenti s dijagnozom gojaznosti bilo kojeg stepena često imaju hormonalne probleme (visok nivo testosterona i estrogena), što može dovesti do ginekoloških oboljenja, pa čak i do neplodnosti. Debele žene mogu koristiti lijekove da zatrudne, ali postoje i poteškoće s procesom gestacije. Ne treba se radovati previše mršavim pacijentima. Ako indeks tjelesne mase ne dostigne 18, onda se u ovom slučaju mogu razviti i poremećaji u endokrinom sistemu, što dovodi do nedostatka potrebnih hormona. Zaključak: težina bi trebala biti u granicama normale.

Stresne situacije, sindrom hroničnog umora. Bilo je moguće otkriti da je stres uzrok prekomjerne proizvodnje prolaktina i niskog nivoa estrogena, što ne može a da ne utiče na sazrijevanje jajne stanice.

Kongenitalne anomalije razvoja. Postoje urođene bolesti kod kojih dolazi do pobačaja. To uključuje: Stein-Leventhal sindrom, Shereshevsky-Turnerov sindrom, probleme s procesom zgrušavanja krvi i druga stanja.

Patologija imunološkog sistema. U tijelu žene mogu postojati antispermalna antitijela koja ne dozvoljavaju spermatozoidima da prodru kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice. Takođe, imuni sistem majke može prepoznati fetus kao strano tijelo, neće dozvoliti embrionu da se učvrsti u sluznici materice i izazove pobačaj.

Najčudnije je da neke žene trudnoću doživljavaju kao najgoru stvar koja im se može dogoditi. Ovo stanje se može isprovocirati prije samog procesa porođaja (nije tajna da žene vole uljepšavati snagu bola), moralne traume, straha od viška kilograma i sl. Svi znaju da je mozak taj koji kontroliše sve u ljudskom tijelu i on je taj koji može dati psihološko okruženje, što uzrokuje neplodnost.

Forms

Neplodnost se može klasifikovati prema uslovima pod kojima se javlja i šta mu prethodi.

Prema tome kako se ovo patološko stanje može eliminirati, razlikuju se sljedeće vrste neplodnosti:

• srodnika (može se izliječiti upotrebom lijekova, fizikalnih procedura, operacija);
• apsolutna (prirodna trudnoća zbog prisustva kongenitalnih anomalija u razvoju genitalnih organa ne može nastupiti, a supružnici se moraju obratiti surogat majci ili usvojiti dijete).

Postoje situacije da nakon prvog začeća, koje je završilo rođenjem djeteta ili ne, žena ne može ponovo zatrudnjeti. Prva trudnoća takođe može izostati. Prema ovim znakovima neplodnost se dijeli na:

• primarni;
• sekundarno.

Odsustvo trudnoće može se razlikovati u mehanizmu njegovog razvoja:

• stečena (nastaje nakon ozljede ili bolesti);
• kongenitalna (nastaje zbog abnormalnosti intrauterinog razvoja genitalnih organa).

Dijagnostika

Ženska neplodnost može nastati iz više razloga, a da biste to otkrili, morat ćete proći mnoge testove i podvrgnuti se dugim studijama.

Prvi korak je kontaktiranje ginekologa i reproduktivnog specijaliste. Oni pregledavaju pacijenta i provode anketu, razjašnjavaju pritužbe, prikupljaju potpunu sliku kako bi otkrili prave uzroke neplodnosti.

Doktori su razvili nekoliko posebnih testova koji pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze:

• cervikalni indeks, koji pomaže u procjeni kvalitete sluzi iz cerviksa;
• redovno mjerenje bazalne temperature, koja pokazuje vrijeme ovulacije;
• postkoitalni test (utvrđuje prisustvo antitijela u tijelu žene na spermu seksualnog partnera).

Analize

Kako bi se otkrili glavni razlozi zbog kojih žena ne može zatrudnjeti, roditi i roditi dijete, preporučuje se poduzimanje sljedećih testova:

1. Prvo se razjašnjava nivo hormonske pozadine pacijenta. Žena daruje krv radi određivanja kvantitativnog sadržaja supstanci kao što su: testosteron, prolaktin, kortizol, progesteron.
2. Obavezno je utvrditi prisustvo ili odsustvo polno prenosivih bolesti.
3. Određivanje prisustva antispermalnih antitijela, ispitivanje kompatibilnosti.
4. Testirajte hromozomske abnormalnosti koje mogu uzrokovati neplodnost.

Istraživanja

Pored testova, pacijent će biti podvrgnut dodatnim studijama:

1. Ultrazvuk. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi patologije organa koji se nalaze u maloj zdjelici, moguće neoplazme, procijeniti proces ovulacije i sazrijevanje folikula.
2. Histerosalpingografija - određivanje stanja maternice, jajnika i jajovoda pomoću rendgenskih zraka. Za studiju se koristi kontrastno sredstvo koje daje ginekolog.
3. Rendgen lobanje. Ovaj pregled se provodi kako bi se isključila patologija hipofize i tumorski proces.
4. Kolposkopija se može koristiti za pregled vagine i grlića materice. Pokazat će moguće upalne procese, koji uključuju eroziju i cervicitis.
5. Histeroskopija se izvodi u općoj anesteziji. Tokom zahvata, histeroskop se ubacuje kroz vaginu u matericu. To vam omogućava da vidite maternicu, cijevi, cervikalni kanal. U nekim slučajevima može se uzeti mukozno tkivo na pregled.
6. Laparoskopija je hirurška intervencija, tokom koje, kroz mali rez na abdomenu, pomoću optičke opreme, lekar može da proceni stanje genitalnih organa i da preduzme neke korektivne mere.

Tretman

Samo ljekar koji prisustvuje, nakon obavljanja svih potrebnih vrsta pregleda, može odlučiti o imenovanju potrebne terapije. U slučaju relativne neplodnosti mogu se koristiti lijekovi i operativni zahvati, a u slučaju apsolutne neplodnosti vrijedi se okrenuti primjeni vantjelesne oplodnje ili surogat majčinstva.

Medicinski

Najčešće se lijekovi koriste za korekciju ovulacije ako pacijent ima hormonalne poremećaje. Ova metoda se preporučuje za primjenu u primarnim režimima liječenja, nakon operacije ili protokolima vantjelesne oplodnje.

Najšire korišteni lijekovi su:

1. Serofen ili Clomid. Ovi lijekovi su dostupni u tabletama i koriste se za stimulaciju ovulacije i proizvodnju hormona koji su potrebni za sazrijevanje jajne stanice.
2. Hormonski preparati. To uključuje hCG, FSH, HMG, agoniste gonadotropina. Injekcije se moraju izvoditi redovno u točno određeno vrijeme. Prema njihovoj cjenovnoj politici, skuplji su od lijekova iz prve grupe.
3. Lijekovi čiji je glavni aktivni sastojak progesteron. Glavni predstavnici: m Utrozhestan, Lutein, Progesteron. Oni pomažu pripremiti maternicu za proces implantacije oplođenog jajašca. Dufaston (didrogesteron) se takođe može pripisati ovoj grupi.
4. Bromkriptin - pomaže u inhibiciji proizvodnje prolaktina.
5. Wobenzym doprinosi borbi protiv upalnih procesa i infekcija, povećavajući otpornost organizma.
6. Tribestan. Ovaj lijek se koristi za normalizaciju kvantitativnog sadržaja estrogena i FLG u krvi.

Operativni

Uz pomoć hirurškog tretmana možete se riješiti mnogih problema, a posebno je efikasan u liječenju neplodnosti u slučaju da se pacijent obrati na početku razvoja patologije.

Postoje takve vrste operativnog uticaja:

1. Ekscizija fibroida, cista ili polipa. Ovo će poboljšati proces ovulacije i omogućiti pristup spermi do jajne ćelije. Tkiva koja su ekscidirana uvijek se daju na pregled i utvrđivanje odsustva tumorskog procesa.
2. Operacija endometrioze. Intervencija se preporučuje kada standardno liječenje ne uspije, a patološki proces uzrokuje bol izražene prirode.
3. Obnova jajovoda koji su prethodno bili vezani. Neke žene se odlučuju na podvezivanje jajovoda kako bi spriječile trudnoću. Dešava se da iz nekog razloga postoji potreba za obnavljanjem njihove prohodnosti. Da bi to učinili, pribjegavaju hirurškoj intervenciji, čija učinkovitost ovisi o stanju preostalih dijelova cijevi i receptu prve operacije.
4. Uklanjanje adhezija koje su nastale na jajovodima. Operacija se zove salpingoliza.
5. Rješavanje problema opstrukcije jajovoda. Da biste to učinili, područje s patologijom se uklanja, a kirurg povezuje ostatke.
6. Prilikom izvođenja ovih operacija koristi se histeroskopija ili laparoskopija. U slučaju velikih cista ili endometrioze potrebno je pribjeći laparotomiji, pri čemu se pravi veliki rez na abdomenu.

Postoje situacije kada je za rođenje djeteta potrebno koristiti različite reproduktivne tehnologije pomoćne prirode. U ovom slučaju do oplodnje ne dolazi u jajovodima, već u laboratoriju. Vrlo često se koriste ne samo zametne ćelije pacijenata, već i donatori. Statistike tvrde da je nakon primjene prvog IVF protokola 40% svih pacijentica koje su u njemu učestvovale uspjelo da zatrudni. Ovo se odnosi na žene mlađe od 35 godina. Svake godine se taj broj smanjuje i do 44. godine pada na 2%.

Vrste ART

Da bi žena mogla zatrudnjeti i roditi dijete, razvijene su sljedeće vrste asistivnih tehnologija:

1. IVF (in vitro oplodnja) je najefikasnija i najčešća procedura. Kod upotrebe droga kod žena dolazi do superovulacije. Jaja se uzimaju operacijom. U laboratoriju se kombinuju sa spermom muškarca, a već oplođena se prenosi u materničnu šupljinu, dok se ne mogu koristiti samo zametne ćelije muža, već po potrebi i donora.
2. Introcitoplazmatska injekcija sperme ili ICSI najčešće se koristi u prisustvu neplodnosti čiji je uzrok muško zdravlje. Ova metoda se razlikuje od IVF-a po načinu oplodnje. Ovdje se jajna stanica i sperma stavljaju u Petrijevu posudu i oplodnja se odvija sama.
3. GIFT i ZIFT je metoda prijenosa oplođene jajne stanice u jajovode, a ne u šupljinu.
4. Inseminacija. Ova metoda se preporučuje ako ejakulat ne može sam ući u maternicu, ako je kvalitet muških zametnih stanica loš. Metoda se sastoji u prenošenju spermatozoida seksualnog partnera ili donatora u šupljinu maternice ili u vaginu.
5. Ako žena iz zdravstvenih razloga ne može da podnese i rodi dijete, tada liječnik preporučuje korištenje usluga surogat majke. Vrijedi napomenuti da je sav genetski materijal uzet od roditelja, a žena će biti samo "inkubator", moći će izdržati i roditi bebu.

Tijekom ART-a mogu se pojaviti komplikacije u vidu alergijskih reakcija na lijekove, višeplodne trudnoće, upalnih procesa, krvarenja i sindroma hiperstimulacije jajnika.

Postoje teške situacije kada ništa od navedenog ne može pomoći supružnicima da postanu roditelji. U ovom slučaju vrijedi razgovarati o pitanju mogućeg usvajanja bebe.

Ovaj proces je vrlo složen, dugotrajan i zahtijeva dugu listu potrebnih dokumenata. Usvojenju se mora pristupiti temeljno, jer su supružnici odgovorni za živu osobu čije se genetske karakteristike i karakter ne mogu predvidjeti.

Da bi zatrudnjela i rodila dijete, žena ne bi trebala imati smetnje u radu jajnika i endokrinog sistema. Takođe, stanje jajovoda i same materice treba da bude blizu idealnog. Ako postoje patologije u bilo kojem organu, može postojati rizik od neplodnosti. Ovo posebno potkrepljuju faktori kao što su:

• nedostatak redovnog menstrualnog ciklusa;
• endometrioza;
• sindrom policističnih jajnika;
• trudnoća koja je nastala izvan materice;
• inflamatorna patološka stanja u karličnim organima.

Da bi se postavila dijagnoza "neplodnosti" supružnici moraju proći veliki broj testova, koji uključuju i hormonsko i genetsko testiranje. Vrijedi napomenuti da, zahvaljujući nivou moderne medicine, uz pomoć lijekova možete postići željeni cilj, a u prisustvu anomalija u razvoju genitalnih organa, u pomoć priskaču hirurzi, koji daju mnoge supružnici priliku da postanu roditelji bez upotrebe asistivnih tehnologija.